临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸膜腔注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液价值
目的 探讨超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的临床应用价值.方法 将40例结核性多房性胸腔积液患者随机分为研究组和对照组.研究组在超声引导定位下向胸腔内穿刺抽液后,注射尿激酶10万U治疗;对照组给予胸膜腔穿刺抽液治疗.结果 1.研究组患者胸腔积液消失时间要短于对照组,胸膜肥厚度小于对照组,肺功能中FEV1%、FVC%高于对照组,其差异均具有统计学意义(P＜0.05);2.研究组患者总有效率为95%;对照组患者总有效率65%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析
目的 探讨纤支镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果.方法 对70例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的支气管结核患者分为治疗组和对照组.两组均采用正规抗结核化疗HRZE.治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗,每周一次,连续3~8次,观察两月.结果 治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为66.7%和90.6%(P＜0.01);影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为64.5%和92.3%(P＜0.01);支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为70%和94.9%(P＜0.01).结论 全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗.
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血必净注射液治疗AECOPD的疗效研究
目的 研究应用血必净注射液治疗AECOPD的疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为对照组及治疗组,每组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,静脉滴注,连用7天,监测治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及肺功能的变化.结果 与治疗前相比,治疗组血清TNF-α、CRP、FEV1/FVC及FEV1/预计值均明显改善(P<0.01).治疗组治疗前后TNF-α、CRP、FEV1/FVC及FEV1/预计值的变化程度较对照组更明显,具有统计学差异(P<0.01).结论 血必净注射液有助于减轻TNF-α及CRP介导的炎症反应,改善肺功能,治疗AECOPD效果显著.
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心肌酶在重症肺炎的临床应用
目的 研究肺炎患者心肌酶变化情况及心肌酶对重症肺炎的临床应用价值.方法 以383例肺炎患者为研究对象,比较重症肺炎与普通肺炎心肌酶水平差异及不同病原体感染引起重症肺炎心肌酶异常率,并研究重症肺炎组中心肌酶异常患者与心肌酶正常患者心电图异常情况、心衰等并发症的发生率及死亡率.结果 重症肺炎组、普通肺炎组心肌酶比较均有统计学差异(P<0.05);病毒性肺炎较易引起心肌酶异常;重症肺炎中心肌酶异常组与心肌酶正常组比较,心电图异常率及心衰发生率比较有统计学差异(P<0.05).结论 心肌酶对重症肺炎合并心肌损伤有重要监测作用,对重症肺炎病情评估有重要临床应用价值.
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重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义
目的 探讨重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化.方法 选择本院收治的重症肺炎患者60例为研究组,同期来院健康体检者60名为对照组,两组均抽外周静脉血,检测患者血细胞(PLT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、Fg)、纤溶指标(D-D、FDP),并进行组间比较.结果 研究组PLT低于对照组,WBC、PT、APTT、Fg 明显高于对照组,D-D阳性率、FDP阳性率均高于对照组,两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度血小板减少患者PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),血小板水平与PT、APTT、Fg呈明显负相关(r=-0.408、-0.517、-0.452,P<0.05);研究组不同程度WBC增多患者,PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),WBC水平与PT、APTT、Fg呈明显正相关(r=0.392、0.533、0.497,P<0.05).结论 重症肺炎患者存在一定程度的凝血及纤溶功能失调,临床应加强对该指标监测,在抗感染治疗的同时,调整凝血系统功能,对缓解重症病情有积极意义.
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COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌变化及相关性分析
目的 研究COPD患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌的变化,及其与COPD急性发作频度的相关性.方法 收集40例稳定期COPD患者(A组)和40例健康对照(B组)的粪便,进行细菌DNA抽提,进行实时荧光定量PCR反应,计算每克粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的拷贝数.结果 A组和B组每g粪便中双歧杆菌属拷贝数分别为13.030±1.185、13.418±1.411(P=0.0243),乳酸杆菌属拷贝数分别为10.793±1.166、11.430±2.230(P=0.0144);40例COPD患者近三年急性发作平均次数为2.6次/年,每克粪便中双歧杆菌拷贝数的对数与年平均急性发作次数呈负相关,r=-0.3249,P=0.0382.结论 COPD患者肠道益生菌群明显少于正常人,且肠道微生态的失衡与COPD急性发作率相关.
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肺结核抗痨治疗与真菌培养阳性相关性分析
目的 探讨肺结核患者与痰真菌培养阳性之间的相关性.方法 对我院收治的126例患者抗结核治疗过程中痰真菌培养阳性出现时间、相关因素及预后进行分析.结果 抗结核药物联合应用糖皮质激素的患者,痰真菌培养阳性出现时间早于单纯抗结核药物治疗的患者;我院痰液真菌培养生长菌株种类主要为念珠菌和丝状菌;有临床症状的患者抗真菌联合免疫增强剂应用后痰转阴率与无临床症状的患者仅用免疫增强剂后转阴率差别无统计学意义.结论 1.糖皮质激素联合抗结核药物有加快呼吸系统菌群失调的可能;2.结核病患者治疗过程中出现无症状的痰真菌培养阳性患者可不予抗真菌治疗.
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三七总皂苷对急性肺损伤相关炎性因子及抗氧化因子的调控及保护作用
目的 研究三七总皂苷对SD大鼠失血性休克型急性肺损伤相关炎性因子及抗氧化因子的调控作用和肺损伤保护作用.方法 SD大鼠24 只,随机分为3 组.A组为假手术组,只进行相应的手术操作;B组和C组制作失血性休克模型,造成急性肺损伤,然后在20 min 内复苏,C 组复苏时应用三七总皂苷.测定动脉血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞(PAM)和中性粒细胞(PMN) 总数、BALF 中蛋白含量和肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量;计算肺组织含水率;光镜下观察肺组织形态学改变.结果 与A 组比较,复苏后B、C 组TNF-α含BALF 中的蛋白含量和PMN 总数、肺组织含水率明显升高,SOD 含量明显降低.但C 组上述指标的变化程度均低于B 组.光镜下见B 组肺组织间质水肿、细胞浸润明显,与之相比C 组肺组织以上改变明显减轻.结论 三七总皂苷对SD大鼠的失血性休克型急性肺损伤具有保护作用.
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肺结核患者淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义
目的 探索肺结核患者细胞免疫及体液免疫功能的变化及意义.方法 住院或门诊的69例肺结核患者免疫功能进行检测,并与50例健康志愿者(健康组)进行比较分析.检测肺结核患者外周血B细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、天然杀伤细胞(NK细胞),采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白.结果 1.肺结核患者外周血CD4+T细胞与健康组差异有显著性且低于健康组人群.而CD8+T,CD4/CD8,NK在两组之间差异无显著性.肺结核患者外周血B细胞与健康组差异有显著性且高于健康组人群.2.肺结核患者血清中IgG,IgM明显高于健康患者组,但IgA在两组之间差异无显著性.结论 肺结核患者主要是细胞免疫受损,但体液免疫功能也受到相关影响.
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普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的作用
目的 评价普米克令舒联合万托林吸入在大容量全肺灌洗治疗尘肺中的应用价值.方法 单侧分期大容量全肺灌洗(WLL)患者90例,45例行常规大容量全肺灌洗,45例治疗组患者自术前3天~2次大容量全肺灌洗结束后3天予普米克令舒联合万托林雾化吸入.比较两组术中并发症、术后肺部灌洗液残余量差异及术后肺功能改善和临床症状综合评分变化.结果 与常规WLL组相比,治疗组患者术中发生气道痉挛、低氧血症、气道压增高患者例数减少(P<0.01);灌洗液残余量减少(P<0.05);治疗后两组肺功能及临床症状均较术前改善,以治疗组改善更为显著(P<0.05).结论 普米克令舒联合万托林雾化吸入能有效减少尘肺患者WLL并发症,减少灌洗液残余量,提高灌洗效果,加快术后恢复.
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胸液α2-球蛋白与白蛋白比值在胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨α2球蛋白对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 分别对94例胸腔积液患者的胸液(结核性积液43例,癌性积液51例)进行蛋白电泳分析,检测白蛋白和α2球蛋白,计算α2-球蛋白与白蛋白比值.结果 结核组α2球蛋白高于癌性组,差异有显著性(P<0.05);结核组α2-球蛋白与白蛋白比值低于恶性组,差异具有高度显著性(P<0.01).结论 胸腔积液α2球蛋白及α2-球蛋白与白蛋白比值检测有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断.
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老年人肺部真菌感染82例分析
目的 分析和探讨老年肺部真菌感染的临床特点.方法 病例182例,将超出60岁的老年人82例列入研究组,不足60岁的年轻患者100例列入对照组,对比分析两组患者的真菌感染症状体征及感染真菌类型.结果 研究组患者发热、痰液粘稠量多、肺部干、湿啰音增多、呼吸加快、不良精神症状均明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).研究组患者存在隐球菌和曲霉菌感染的比例明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).研究组患者治疗总有效率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论 老年人肺部真菌感染病死率高,临床症状和不良体征表现多,尽可能的减少真菌侵袭的渠道,以达到减少发病的目的.
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白藜芦醇对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的保护作用
目的 探讨白藜芦醇对丙烯醛雾化吸入构建的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺组织的抗炎抗氧化作用.方法 用丙烯醛雾化吸入构建COPD大鼠模型.不同浓度的白藜芦醇(5、15、45 mg/kg)预处理COPD大鼠模型,逆转录PCR法检测不同浓度白藜芦醇对COPD大鼠模型肺组织炎性蛋白酶诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达影响,用化学比色法检测不同浓度白藜芦醇干预下COPD大鼠模型肺组织中谷胱甘肽(GSH)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量变化.结果 不同浓度的白藜芦醇显著抑制COPD大鼠模型肺组织一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的mRNA水平,上调大鼠肺组织中内源性巯醇抗氧化物还原型谷胱甘肽(GSH)水平,减少丙二醛(MDA)含量.结论白藜芦醇通过降低促炎因子水平、上调内源性巯醇抗氧化物含量,从而对COPD模型大鼠肺组织发挥抗炎、抗氧化作用.
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COPD患者治疗前后血液细胞因子变化的检测与意义
目的 探讨COPD患者治疗前后血液中TNF-α、IL-6、NGF和CTGF等细胞因子的变化.方法 分离40例COPD患者常规治疗前后血清,采用放射免疫分析法检测各细胞因子的量,同时选择38名正常健康人做对照.结果 COPD患者治疗后TNF-α、IL-6、NGF和CTGF的量较治疗前有所降低(P<0.05),但COPD患者治疗前后血清中TNF-α、IL-6、NGF和CTGF的量均明显高于正常健康组(P<0.05).结论 TNF-α、IL-6、NGF和CTGF与COPD疾病的发生有一定的关系,与COPD疾病的严重程度有一定的相关性,各因子含量的变化可用来作为一种判断预后的辅助手段.
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预防呼吸机相关性肺炎的气管导管内清洁装置的研制
目的 研究气管导管内清洁装置预防呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 选择我院接诊的60例行机械通气的ICU病房患者,分为干预组和对照组两组.每组各30例患者.干预组采用气管导管内壁清洁装置,对照组患者使用普通气管导管.对两组患者术后呼吸机相关性肺炎的发病情况进行比较分析.结果 术后,干预组患者的住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均明显短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率(20%)明显低于对照组(46.7%);干预组患者呼吸机相关性肺炎病死率(6.7%)也明显低于对照组(26.7%),两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 采用我院研制的气管导管内清洁装置可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效.方法 103例轻中度喘息婴幼儿分为治疗组50例、对照组53例,综合治疗的基础上治疗组予布地奈德雾化吸入治疗,缓解后逐渐减量吸入,对照组主要采用静脉滴注甲强龙治疗,咳喘缓解后改泼尼松口服.观察治疗后咳嗽、哮鸣音消失所需天数、本次喘息的经济费用、家长误工时间,3月随访期内反复喘息发作例数等.结果 两组急性期咳嗽及哮鸣音消失时间、平均费用上比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组家长误工天数较对照组有明显的差异(P<0.05).三个月内喘息反复的例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于婴幼儿喘息,布地奈德雾化吸入相对全身静脉使用糖皮质激素简易方便、患者安全.
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肺心病患者血清hs-CRP与心肌酶的临床观察
目的 探讨血清hs-CRP(超敏C反应蛋白)、CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶MB)、CK(磷酸肌酸激酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、AST(天门冬酸氨基转移酶)在慢性肺心病患者急性发作期及治疗缓解期的变化情况.方法 测定95例确诊为肺心病急性发作期患者治疗前后、60例肺心病治疗缓解期患者及30例正常人血清hs-CRP、心肌酶水平.结果 肺心病患者血清hs-CRP、心肌酶明显高于健康人群,且急性发作期明显高于临床缓解期(P<0.05);急性发作期患者治疗前后血清hs-CRP、心肌酶差异显著(P<0.05);死亡组血清hs-CRP、心肌酶明显高于存活组(P<0.05).结论 血清hs-CRP与心肌酶的变化可作为肺心病患者的预后及疗效判断的有效指标.
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X线平片与多层螺旋CT诊断周围型肺癌的对照研究
目的 比较X线平片及螺旋CT对周围型肺癌影像学征象的显示情况.方法 选择周围型肺癌患者40例,所有患者均接受X线平片及螺旋CT检查,观察周围型肺癌的X线平片及螺旋CT图像特征.比较两种检查方法对周围型肺癌征象的显示情况.结果 1.共40处病灶,左肺22例,右肺18例,均为单发.直接征象包括肿块、磨玻璃征、空洞.间接征象包括胸膜凹陷、毛刺征、分叶征、血管集束征、棘状突起、支气管气象征、空泡征及胸腔积液.2.螺旋CT对周围型肺癌空洞、毛刺征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征的显示率显著高于X线平片,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT具有高时间分辨率、空间分辨率及密度分辨率,对周围型肺癌各种征象的显示中显著优于X线平片.
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头孢地尼对肺结核合并社区获得性肺炎的疗效观察
目的 评价头孢地尼对肺结核合并社区获得性肺炎的疗效及其安全性.方法 选择肺结核合并社区获得性肺炎的门诊患者60例,随机分为治疗组对照组各30例,分别给予头孢地尼100 mg tid;头孢妥仑匹酯200 mg bid,疗程7~14 d.结果 治疗组治愈率96.7%,对照组治愈率93.3%;不良反应率分别为10.0%及6.6%.经统计学检验差异均无显著性.结论 头孢地尼治疗肺结核合并社区获得性肺炎安全高效.
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疏血通改善低氧肺动脉高压作用与NO通路相关性
目的 观察疏血通降低低氧肺动脉高压患者肺动脉压力作用与NO通路间的相关性.方法 将34例确诊低氧肺动脉高压患者随机分为对照组及疏血通组,分别给予常规治疗和常规加疏血通治疗,分别测量治疗前及用药2周后两组患者mPAP、RVAW及RVAW/LVPW变化情况,采用Western Blot法测定治疗前、后两组患者组织中NOs、NO含量的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据.结果 疏血通组及对照组治疗后mPAP、RVAW均明显降低(P＜0.05),RVAW/LVPW比值下降(P＜0.05),疏血通组及对照组治疗后组织中NOs、NO含量均明显增高(P＜0.05),疏血通组mPAP、RVAW、RVAW/LVPW比值下降较对照组下降更为明显(P＜0.05),疏血通组较对照组治疗后组织中NOs、NO含量增高更明显(P＜0.05).结论 疏血通可降低低氧肺动脉高压患者肺动脉压力,其降低肺动脉压力作用可能与激活NOs提高组织中NO含量相关.
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自拟清肺汤辅助治疗慢性肺炎的疗效观察
目的 探讨自拟清肺汤辅助治疗慢性肺炎的临床价值.方法 将本院诊治的80例慢性肺炎患者随机分成两组:对照组40例,采用抗感染为主的综合治疗;实验组40例,采用自拟清肺汤+抗感染综合治疗.观察和比较两组的临床疗效、症状改善时间、炎症缓解情况及肺功能改善情况.结果 实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的症状改善时间明显短于对照组(P<0.05);实验组治疗后的Visfatin、CRP、TNF-α、IL-6和IL-8指标水平均明显低于对照组(P<0.05); 实验组治疗后的VC、FVC、FEV1、MVV、PEF等肺功能指标水平明显高于对照组(P<0.05).结论 临床应用自拟清肺汤辅助治疗慢性肺炎能更显著地降低炎症因子水平、缓解临床症状和改善患者的肺功能.
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520例小儿肺炎痰液病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨小儿肺炎痰液病原菌分布及耐药性分析.方法 对住院的520例小儿肺炎痰液标本进行细菌学培养及药敏试验.结果 520例标本中共分离出致病菌268株,阳性率为51.5%,以革兰阴性菌为主,占68.3%(183株),革兰阳性菌占30.6%(82株).革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,对氨苄西林耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感.革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄也葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素耐药率高,对万古霉素、利福平敏感.结论 小儿肺炎以革兰阴性菌为主,应根据细菌学结果指导抗生素的选择,避免增加耐药性.
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母牛分枝杆菌治疗初治肺结核合并尘肺的临床疗效观察
目的 观察并评价注射用牛母分枝杆菌(微卡)治疗初治肺结核合并尘肺患者的临床疗效及作用.方法 将91例肺结核合并尘肺患者归为对照组,将84例肺结核合并尘肺患者归为试验组.对照组及试验组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案进行治疗,但试验组同时加入微卡治疗;我们收集治疗前后患者的临床症状改善、肺部病灶吸收,痰菌转阴的相关数据,评价两组间是否有统计学差异.结果 试验组的疗效优于对照组,P<0.05.结论 微卡在辅助治疗初治肺结核合并尘肺患者有疗效,能改善临床症状、促进肺部病灶吸收.
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血清降钙素原对渗出性胸腔积液病因的鉴别价值
目的 考察血清降钙素原(PCT)水平与渗出性胸腔积液病因的关系.方法 对渗出性胸腔积液患者进行血清PCT检测.结果 纳入70例患者.结核性、肺炎旁性、脓胸、恶性和结缔组织病相关性胸腔积液的平均PCT分别为(0.052±0.006)ng/ml、(0..224±0.223)ng/ml、(3.230±4.517)ng/ml、(0.073±0.031)ng/ml和0.115 ng/ml,各组PCT水平相比有统计学差异(非参数检验,χ2=47.111,P＜0.001).PCT≥0.295 ng/ml为界值时判断脓胸的灵敏度为0.909,特异度为0.949;取PCT≥0.075 ng/ml为界值,对非结核感染性渗出液的灵敏度为0.920,特异度为0.814.结论 血PCT水平有助于胸腔渗出液病因的鉴别诊断.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多平面阻塞分期手术的分析
目的 分析多平面分期手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取我院收治确诊的50例OSAHS患者,施以多平面分期手术.先行鼻腔通气道重建术,3个月后再行Ⅱ期H-UPPP及低温等离子射频消融.比较术前、术后症状及多导睡眠监测PSG指标并进行Epworth嗜睡评分(ESS),评价手术效果.结果 治疗后所有患者呼吸暂停、打鼾等症状均消失或有不同程度的减轻,术后6个月及12个月随访评估PSG 指标(AHI、LSaO2)、ESS评分,均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效佳,且能减少并发症的发生,故在临床上具有推广意义.
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纤维支气管镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值
目的 对老年急性重症肺部感染并肺不张患者行纤维支气管镜的应用价值进行探讨.方法 选取我院50例老年重症肺部感染并肺不张患者作为研究对象,所有对象均先行内科常规治疗,治疗效果不佳,而后行纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡冲洗术,观察其临床治疗效果.结果 与治疗前相比,治疗后老年急性重症肺部感染并肺不张患者PaO2、SaO2及PH水平明显升高,PaCO2 水平明显降低,有效率为84.00%.结论 对于老年急性重症肺部感染并肺不张患者,纤维支气管镜有较好的临床治疗效果.
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873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况.方法 对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析.结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性.结论 临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义.
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川芎嗪注射液对肺心病肺动脉高压的影响
目的 观察川芎嗪注射液对肺心病肺动脉高压的影响.方法 将75例肺心病肺动脉高压患者随机分为对照组组37例与治疗组38例.对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,应用川芎嗪注射液240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,每天1次,疗程10天,观察各组症状、肺动脉收缩压等改善情况,并对红细胞压积及血液黏度等指标进行检测.结果 治疗组治疗后与治疗前相比临床症状及肺动脉压力均明显改善(P<0.05),治疗组血液黏度也有所下降.结论 川芎嗪注射液能显著改善肺心病患者的肺动脉高压及临床症状,其作用可能与降低患者血粘度相关.
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营养风险筛查与COPD患者预后分析
目的 探究营养风险对COPD患者预后的影响效果.方法 对2011年上半年来我院诊疗的77名COPD患者进行分组临床试验,按意愿分成实验组与对照组两组.对照组37例,采用NRS 2002进行营养风险筛查,但并不给予临床营养支持;实验组40例,采用NRS 2002进行营养筛查,对有营养风险患者给予临床营养支持,对比分析其对患者预后的影响.结果 分析显示已有营养风险的患者住院时间较无风险患者更长,并发症发生率更高,且接受营养支持可改善临床结局,住院时间及并发症发生率大幅减小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 营养情况对患者预后有明显影响,有必要对每一位入院患者进行营养风险筛查,并根据筛查结果,采取相应措施.
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48例非小细胞肺癌再程放疗临床探究
目的 探究非小细胞肺癌再程放疗的临床效果.方法 收集我院非小细胞肺癌复发48例,再次放疗距初次放疗时间为19.1±8.6周.分为观察组与对照组,观察组患者进行辅助化疗1～6周期后给予再程放疗,对照组只进行辅助化疗,观察患者的存活率.结果 观察组的患者治疗三个月后复查胸部CT,CR2例;PR17例;SD为3例;PD为2例,有效率为70.8%,远高于对照组.48例中1年生存率63%,中位生存时间为10.5个月.接受再程放疗的患者均有较高的存活率.结论 再程放疗能较安全地应用于非小细胞肺癌,疗效较好,不良反应较轻,值得进一步推广应用.
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肺心病心力衰竭患者胆碱脂酶监测的临床意义及预后
目的 分析肺心病心力衰竭患者胆碱脂酶监测的临床意义及预后影响.方法 取本院于2010年5月~2012年12月住院收治的慢性肺源性心脏病心衰患者80例作为观察组对象,另取同期在本院进行健康体检的正常人80例作为对照组对象,比较两组人员的血液胆碱酯酶含量及治疗前后差异.结果 观察组患者的血液胆碱酯酶数值(3334.5±465.6)U/L明显低于对照组(P<0.05);肺心病心力衰竭患者接受治疗后其血液胆碱酯酶含量(6064.5±1246.3)U/L明显高于治疗前(P<0.05);大于5年死亡的肺心病心力衰竭患者其血液胆碱酯酶水平(6745.6±1124.9)U/L明显高于其他两类患者(P<0.05).结论 肺心病心力衰竭患者血液胆碱酯酶水平显著下降,对患者预后有良好的提示意义.
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纤支镜治疗难治性肺炎32例的临床疗效观察
目的 分析并评价经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床治疗效果.方法 随机将我院自收治的64例难治性肺炎病人分成两组各32例.对照组应用抗生素及传统治疗措施,观察组在此前提下应用纤支镜吸痰并采取支气管肺泡灌洗治疗.结果 观察组治疗7 d后的体温、白细胞计数及C反应蛋白指标均显著优于对照组(P＜0.05),存在统计学意义;观察组治疗7 d后通气功能及动脉血气指标改善状况均明显优于治疗前(P＜0.05).两组间痰细菌培养阳性率及平均住院时间比较差异显著(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜灌洗吸痰可以提高难治性肺炎的临床治愈率,提高痰培养阳性率,缩短住院天数.
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51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性.方法 分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况.结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%).结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性.
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艾迪注射液联合放化疗对中晚期肺癌的疗效分析
目的 观察艾迪注射液联合放化疗对中晚期肺癌的临床疗效.方法 筛选我院收治的200例中晚期肺癌患者,按照随机数表法均分为对照组100例,行单纯放化疗;试验组100例,在对照组基础上加用艾迪注射液.随访跟踪3个月,统计比较两组患者的治疗疗效、用药副作用等情况.结果 试验组治疗有效率(CR+PR)为56%,SD28例,PD16例;对照组治疗有效率为31%,SD45例,PD24例;试验组优于对照组,组间差异有统计学意义(P>0.05);用药副作用主要表现为骨髓抑制(白细胞减少分别为44%,73%;血红蛋白降低为45%,43%)和胃肠道反应(恶心呕吐为27%,41%;腹泻29%,42%),少数病患表现为外周神经毒性(3%,15%)和静脉炎(17%,18%),组间统计学差异表现在白细胞减少、恶心呕吐、腹泻和外周神经毒性(P<0.05),试验组优于对照组(P>0.05).结论 艾迪注射液联合放化疗能有效缓解中晚期肺癌症状,提高患者生活质量.
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气管支气管结核42例诊治体会
目的 探讨气管支气管结核的临床特征及诊治体会.方法 分析7年来42例门诊及住院病人临床确诊的气管支气管结核临床资料,结合其临床、病理表现及治疗情况等进行总结.结果 术前痰找抗酸杆菌阳性5例(11.9%),术后阳性7例(16.7%);活检见肉芽肿9例(21.4%),刷检阳性23例(54.7%);纤支镜检查(刷检+活检)阳性率为76.2%(32/42),明显高于纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性率11.9%(5/42),差异具有显著性(P<0.05).本组病例经规律全身抗结核药物治疗12个月,3个月后痰菌阴转情况66.7%(28/42),根据患者的具体情况,配合雾化吸入、气管内滴入抗结核药物、及冷冻等综合治疗,获得满意疗效38例(83.3%),行肺叶摘除手术或支气管球囊扩张术手术患者7例(16.7%).结论 经纤支镜支气管内采样做病理活检+刷检、细菌学检查作为诊断TBTB重要的手段,是诊断气管支气管结核敏感特异方法.在规则抗结核基础上,结合纤支镜下行介入治疗对气管支气管的预后、发展将起着关键性作用.
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哮喘患者血清IL-6,TNF-α,IL-10表达变化与气道炎症的关系探讨
目的 探讨哮喘患者血清中白细胞介素6和10(IL-6/10)以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化以及与气道炎症的关系.方法 随机选择我院收治的哮喘患者100例和体检正常者50例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有哮喘患者治疗前和后IL-6、IL-8及TNF-a、水平,同时与正常组比较.结果 急性发作期和慢性持续期BA患者IL-6和TNF-α水平,均显著高于健康对照组(P<0.05),而IL-10水平显著低于健康组(P<0.05).急性发作期BA患者IL-6和TNF-α水平,显著高于慢性续期组(P<0.05),而IL-10水平显著低于慢性持续组(P<0.05).结论 哮喘患者血清IL-6,TNF-α,IL-10的表达变化与病情的严重程度密切相关,3种细胞因子均有可能参与了哮喘的炎性反应.
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声脉冲辐射力弹性成像技术评估周围型肺部肿瘤的可行性研究
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)用于评价周围型肺部肿瘤的可行性.方法 使用ARFI技术,测量肺部肿块剪切波速度值(SWV),统计分析不同病理类型肿瘤之间SWV的差异,同时采用roc曲线评价SWV对周围型肺癌良恶性的鉴别诊断价值.结果 良恶性病灶SWV比较,差异具有统计学意义,恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV比较,差异没有统计学意义.以SWV=1.2 m/s作为鉴别良恶性病变截断点.结论 声脉冲辐射力弹性成像技术对于评估周围型肺部肿块的良恶性具有可行性,展现了良好的应用前景.
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观察AECOPD老年患者IL-8和IL-10表达变化
目的 评估药物治疗对急性期老年COPD患者IL-8和IL-10表达的影响.方法 将急性期老年COPD患者分为4组,记录诱导痰中IL-8和IL-10含量以及肺功能指标变化.结果 治疗后IL-8均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而IL-10含量仅C、D组于治疗后显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,各组治疗后FEV1%预计值均显著升高,而FEV1/FVC则显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 药物治疗使气道内IL-8下降、IL-10增加可作为评价AECOPD治疗效果的较佳方式.
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人工机械通气在耳鼻喉科患者呼吸困难中的应用研究
目的 探讨人工机械通气在耳鼻喉科患者呼吸困难中的应用.方法 选取在本院耳鼻喉科接受人工机械通气的34例患者为研究对象,另外随机选取34例耳鼻喉科呼吸困难患者采用面罩给氧作为对照,比较两组患者的差异性情况.结果 两组患者在治疗后15 min以及在腹胀、肺气肿、气漏、右心衰竭等并发症方面比较无明显差异性(P>0.05),但是在治疗后30 min、治疗后60 min以及在总并发症发生率和平均症状缓解时间、住ICU天数、气管切开、平均治疗时间上比较有明显的差异性;另外在PH、PaCO2、PaO2、HCO-3、乳酸、呼吸频率、心率上比较有明显差异性,且治疗前后也有明显的差异性,P<0.05,均具有统计学意义.结论 人工机械通气在治疗耳鼻喉科患者呼吸困难中作用明显,可降低气管切开率和提高抢救成功率.
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高龄住院患者痰培养细菌分布及多重耐药菌分析
目的 探讨高龄患者痰培养细菌分布及多重耐药菌特点.方法 收集住院老年患者(≥60岁)痰标本,依据年龄分为两组:A组60～79岁,B组≥80岁,采用K-B法进行抗菌药物敏感试验.结果 共分离出252株致病菌,A组和B组分别检出98株(38.89%)、154株(61.11%),肺炎克雷伯菌检出率在两组之间有明显差异(P<0.05).共分离出110株多重耐药菌,占致病菌总数的43.6%,A组、B组致病菌多重耐药率分别占43.8% (43株)、43.5%(67株),肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药菌的检出率在两组之间有显著差异(P<0.05).结论 治疗高龄患者下呼吸道感染时应注意覆盖多重耐药的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.
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胸部CT平扫诊断急性肺栓塞的临床意义
目的 研究胸部CT平扫在临床急性肺栓塞中的诊断意义.方法 分析110例肺栓塞(PE)CT平扫的患者,依据肺部梗塞面积的大小对急性肺栓塞患者进行影像学分类:大面积和次大面积共70例,非大面积40例.结果 研究组的CT征象中,无梗死性肺部炎症病变的改变清楚,对于那些经典的楔形影、马赛克征等的影象学征象却表现不明.大面积和次大面积的肺栓塞与非大面积肺栓塞的临床CT表观征象比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺梗塞和非梗塞的病理变化在临床CT征象上表现相似,两者比较无特异性CT征象,两者容易误诊,甚至漏诊.
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高尿酸血症与脑梗死的临床研究
目的 研究高尿酸血症对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的影响,探讨与脑梗死之间的相关性.方法 选取OSAHS患者111例,测定血尿酸(UA)、血脂等生化指标,分为高尿酸血症组(观察组)及非高尿酸血症组(对照组),分析两组睡眠监测指标、OSAHS严重程度及头颅CT.结果 观察组AHI、SaO2检测结果低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组OSAHS严重程度比较无差异(P>0.05);观察组脑梗死发生率明显高于对照组(P<0.01).结论 高尿酸血症对OSAHS病情影响不明显,对OSAHS患者发生脑梗死有一定的促进作用,控制血尿酸水平可降低OSAHS患者脑梗死的发生率.
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舒芬太尼治疗肺叶切除62例临床观察
目的 探讨舒芬太尼在肺叶切除治疗中的临床应用效果.方法 选取肺部肿瘤行肺叶切除的患者62例,随机分为两组,其中A组30例,B组32例.在手术结束前30 min两组患者分别给予布托啡诺及舒芬太尼,并分别应用这两种药物于术后进行静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉效果.结果 术后48 h以内两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压以及脉搏氧饱和度差别不大,无统计学意义(P＞0.05);两组患者在术后(6~24)h疼痛评分均明显低于术后1 h,且B组患者术后(6~24)h得分明显低于同时刻A组(P＜0.05),其余指标均无显著性差异(P＞0.05).结论 对肺叶切除患者于术后实施舒芬太尼静脉自控镇痛在保证良好的安全性的同时,镇痛效果更好.
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痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察
目的 探讨痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将88例小儿支原体肺炎患者随机分入对照组与观察组,给予42例对照组患者阿奇霉素序贯治疗,46例观察组患者接受痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗.比较两组临床疗效、不良反应发生率及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差别.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为95.7%和69.0%,差别具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著少于对照组(21.7% vs 88.1%,P<0.05);两组治疗后血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前均显著降低(P<0.05),但两组间无显著差别(P>0.05).结论 痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎可显著提高临床疗效,减少不良反应.
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沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析
目的 探讨沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,给予56例对照组沙美特罗替卡松吸入治疗,60例观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服,疗程12周,比较两组临床疗效及肺功能的改变.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(60.0% vs 37.5%,P<0.05);观察组治疗后日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标FEV1%和PEF预计值%显著优于对照组(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,改善患儿肺功能.
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217例肺癌患者凝血功能多因素分析
目的 研究肺癌患者凝血功能及影响凝血的相关指标.方法 我院收治的初诊肺癌患者217例,以100例健康人为对照组,进行凝血指标的检测,研究肺癌患者纤维蛋白原、血小板在不同年龄、性别、是否合并基础疾病、PS评分、病理类型及分期的差异.结果 (1)肺癌患者纤维蛋白原、血小板显著高于对照组,P<0.05.(2)肺癌患者的FIB在年龄>60岁、合并基础疾病、PS评分>2分及Ⅲ、Ⅳ期患者中有明显升高,P<0.05;在患者性别、不同病理类型中无明显统计学差别,P>0.05.(3)肺癌患者的血小板计数在不同年龄、是否合并基础疾病、PS评分、肺癌病理类型及分期等方面均无明显差异,P>0.05.结论 肺癌患者存在高凝状态,年龄>60岁、合并基础疾病、PS评分>2分及Ⅲ、Ⅳ期患者为高危患者.
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介入治疗肺癌的并发症及对策
目的 研究介入治疗肺癌所引起的并发症,并分析降低其发生率的相应措施.方法 选取2010年12月~2012年12月间入院诊治的肺癌患者180例,所有患者均采用介入疗法,观察患者并发症的发生情况,并分析降低并发症发生率的具体办法.结果 在治疗中的对比剂和药物相关的并发症中,以胸闷和食欲减退为常见.在操作过程中以胸前壁皮肤损害常见,而1例脊髓损伤者由于出现呼吸衰竭后死亡,术后感染的发生率在所有的术后并发症中明显.上述组别比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 积极采取相应的预防措施有助于降低介入治疗肺癌并发症的发生率,提高临床治疗有效率,减轻患者痛苦.
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超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析
目的 探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值.方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞.所有患者随访3~12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生.结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月~10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失.无严重栓塞术后并发症发生.结论 超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法.
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60例重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎临床特点分析
目的 分析重型颅脑损伤患者呼吸相关性肺炎(VAP)的发病情况,以及病原菌的分布、药敏实验等临床特点.方法 选取我院收治的300例因颅脑损伤入住重症监护科室的患者临床资料,对住院超过2天的患者有240例,伴有呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的60例患者,进行分析.结果 VAP患者有60例,发病率为25.0%;早发性VAP以及迟发性VAP患者例数分别为25例、35例,60例患者中共检出病原菌180株,27例(45.0%)检出大于等于2种病原菌,33例(55.0%)检出1种病原菌.结论 重型颅脑损伤患者伴随VAP的发病率较高,其病原菌的耐药性较为显著,在治疗VAP的同时,我们更应当注意无菌操作的重要性和进行抗菌药使用的合理性.
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蛋白芯片在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 探讨蛋白芯片在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 对我院内科住院的89例胸膜炎病人,其中结核性50例,癌性32例,炎性7例.通过检测血清中特异性LAM、16KD、38KD抗体与胸水ADA结果进行比较,LAM、16KD、38KD抗体任两项阳性有意义,胸水ADA＞45U/L为阳性,P<0.05为差异有统计学意义.结果 胸膜炎结核组血清蛋白芯片阳性42例,阴性8例;癌性组蛋白芯片阳性2例,阴性30例;炎性组蛋白芯片阳性1例,阴性6例.结核性组胸水ADA＞45U/L43例,ADA＜45U/L7例;癌性组胸水ADA＞45U/L3例,ADA＜45U/L29例;炎性组胸水ADA＞45U/L2例,ADA＜45U/L5例.蛋白芯片阳性率结核性胸膜炎组84%,癌性组阳性率6.25%,炎性组阳性率14.2%;ADA阳性率结核组胸水为86%,癌性组9.37%,炎性组28.57%.P＜0.05.结论 蛋白芯片法检测结核抗体在结核性胸膜炎中具有一定的诊断价值.
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吸入布地奈德对AECOPD患者气道促炎/抗炎介质水平的影响
目的 测定AECOPD患者雾化吸入布地奈德前后诱导痰中TNF-α和sTNF-R55、sTNF-R75水平,阐明吸入布地奈德是否影响TNF-α系统.方法 检测57例AECOPD患者(吸入组28例,常规组29例)入院时和治疗第7天诱导痰中TNF-α和sTNF-R55、sTNF-R75水平及肺功能的变化.结果 吸入组治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2的改善优于常规组,其中FEV1、FEV1%的改善有显著性.吸入组诱导痰中TNF-α、sTNF-R55和sTNF-R75水平显著低于治疗前.常规组诱导痰中TNF-α、sTNF-R55和sTNF-R75水平低于治疗前,其中TNF-α和sTNF-R75的差异有显著性.治疗后吸入组诱导痰中TNF-α、sTNF-R55和sTNF-R75的水平较常规组显著降低.结论 吸入布地奈德利于TNF-α、sTNFR水平降低,有助于TNF-α/sTNF-R恢复平衡,减轻气道炎症反应,改善肺功能.
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基因治疗联合化疗治疗肺癌胸腔积液临床观察
目的 探讨基因治疗联合化疗治疗肺癌胸腔积液临床效果及安全性.方法 选取肺癌胸腔积液患者180例,对照组患者采用顺铂+多西紫杉醇化疗治疗;联合治疗组患者加用重组人p53腺病毒注射液;比较两组患者治疗效果;结果 联合治疗组总有效率明显高于对照组;患者咳嗽、疲乏、恶心呕吐、白细胞水平等均明显优于对照组;高热发生率明显高于对照组;两组患者胸痛、食欲减退等临床症状改善率组间比较无显著差异;结论 基因治疗联合化疗治疗肺癌胸腔积液能够有效改善临床症状,延缓疾病进展,减少不良反应发生.
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依替米星联合头孢呋辛酯治疗14~18岁社区获得性肺炎临床分析
目的 分析硫酸依替米星联合头孢呋辛酯与单独使用头孢唑肟钠治疗14~18岁社区获得性肺炎患者的疗效与费用.方法 分析观察组132例14~18岁CAP患者使用硫酸依替米星联合头孢呋辛酯口服抗炎治疗,对照组124例14~18岁CAP患者使用头孢唑肟钠抗炎治疗,观察两组的疗效,费用及药物不良反应.结果 两组有效率分别为98.5%及93.5%,两组费用分别为912.63±12.10元及984.55±10.51元,均有显著性差异(P<0.05),观察组出现皮疹1例,未出现肾功能损害及听力损害,不良反应发生率0.76%.结论 硫酸依替米星联合头孢呋辛酯治疗14~18岁社区获得性肺炎患者安全有效.
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同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异.方法 收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况.结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05).结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好.
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恶性胸液中GLUT-1和iNOS的表达及临床意义
目的 探讨恶性胸液中葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达水平及临床意义.方法 检测70例胸腔积液患者(良性积液30例、恶性积液40例)血清和胸液中GLUT-1和iNOS的表达水平,并将检测结果进行对比.结果 恶性组胸液中GLUT-1和iNOS水平显著高于良性组水平(P<0.01),血清中GLUT-1和iNOS水平略高于良性组,但无统计学意义(P>0.05),两组患者胸液中的GLUT-1和iNOS水平均高于同组血清中的水平.结论 GLUT-1和iNOS在恶性胸液中高表达,临床上检测二者的水平可能有助于恶性胸腔积液的诊断.
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痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎的临床观察
目的 观察痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎的临床效果.方法 对我院收住的118例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各59例,对照组常规应用抗感染、抗病毒、退热、止咳化痰、吸氧、改善微循环及营养支持等综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液,qd,疗程5～10 d.结果 治疗组总愈显率93.22%,总有效率98.31%;对照组总愈显率74.58%,总有效率88.14%,2组总愈显率和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在临床症状消失、体征明显改善、肺部阴影吸收、WBC计数恢复正常及总疗程等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎,能较快控制病情、改善呼吸道症状和体征、恢复正常体温,缩短疗程.其使用安全,临床疗效确切.
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胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌80例分析
目的 探讨胸腔镜下行肺癌根治术在治疗肺癌中的效果.方法 分析入住我院的80例肺癌患者的临床资料,本组患者均经电视胸腔镜(VATS)辅助下的小切口行肿瘤切除并系统纵膈淋巴结清扫术,并对病理类型、病理分级、淋巴结转移频度以及随访6年之内的生存时间、手术前后患者的生存质量等方面进行观察、分析.结果 本组80例肺癌患者,一共清理淋巴结688个区1054枚淋巴结,每位患者平均为(12.31±2.67)枚;胸腔镜下肺癌根治术与传统治疗方法的术后患者生存率不存在统计学差异(P＞0.05);胸腔镜下肺癌患者在手术前后的生存质量存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 胸腔镜下行肺癌根治术是一种安全、有效地治疗肺癌的方法.
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正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效研究
目的 观察正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 将本院接受治疗的103例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和研究组,其中对照组患者采用的治疗方式为:①标准化疗②激素疗法③降颅压治疗 ④放脑脊液及椎管内注药治疗;研究组患者在对照组患者的治疗基础上采用中药"正结脑方"进行辅助治疗.结果 两组患者经治疗后,研究组患者头痛、呕吐,发热、颈强直消失时间与对照组患者相比较具有显著性差异,颅压改善情况两组无明显差异;脑脊液检查细胞数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量与对照组患者比较,具有显著性差异;另外,研究组患者总有效率93%与对照组81%相比较,具有显著性差异(P<0.05).结论 中药正结脑方辅助基础治疗用于结核性脑膜炎患者其疗效优于基础疗法,值得在临床进行应用推广.
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多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值
目的 对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨.方法 选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较.结果 1.恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P＜0.05).2.选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,＜20 HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P＞0.05).结论 多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可以协助良恶性结节的鉴别诊断.
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肺硬化性血管瘤24例临床分析并文献复习
目的 提高对肺硬化性血管瘤的诊治水平.方法 收集本院经病理确诊为肺硬化性血管瘤患者的病例资料,对其临床表现、肺部影像学、病理结果、手术方式、预后等进行综合分析,并结合相关文献复习.结果 24例患者中,年龄15~75岁.16例(66.67%)患者无任何症状,系体检发现,其余患者表现为咳嗽(18.18%),咳痰(12.5%)、痰中带血(8.33%)等非特异性症状.影像学上表现为外周圆形或椭圆形阴影,其中诊断恶性病变9例,2例双肺多发病灶考虑肺癌伴肺内转移.24例患者中行肿块切除术9例,锲形切除5例,肺叶切除8例,肺癌根治术2例.所有患者术后常规病理均提示硬化性血管瘤.18例患者随访至今未出现肿瘤相关的复发或转移.结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,女性好发,通常无症状,术前确诊困难,手术切除是诊断和治疗的有效方法,预后良好.
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煤工尘肺合并脑梗死34例临床分析
目的 探讨煤工尘肺合并脑梗死的发生率及危险因素.方法 收集我院130例煤工尘肺住院患者的临床资料并进行分析.结果 发现并发脑梗死的患者有34例,患病率为26.15%.结论 对煤工尘肺患者应积极治疗原发病,控制血糖、血脂、血压等危险因素,是预防脑梗死的关键.
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胸部CT检查对AIDS肺部并发症的诊断价值
目的 提高对AIDS肺部并发症的影像学认识.方法 研究126例AIDS患者的肺部CT表现及进行相关致病菌检验.结果 经过病原菌检测后发现肺孢子菌肺炎(PCP)82例,真菌性肺炎3例,肺结核15例,细菌性肺炎4例,病毒性肺炎2例,卡波济氏肉瘤1例,各类肺炎的CT表现均有自身特点.结论 胸部CT检查可以为发现艾滋病相关性肺部疾病提供一定的诊断价值,对于患者的及时治疗和减少病死率十分重要.
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新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征分析
目的 探讨新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征.方法 选择新甲型H1N1流感轻症病例26例,留取外周血清分别进行MIP-1α,IFN-γ,TNF-α,IL-8检测,并与新甲型H1N1流感轻症病例25例治疗康复后作比较;同时选取健康21例外周血清做对照研究.结果 新甲型H1N1流感轻症病例外周血清中细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达与康复组对照有差异性(t=2.16~47.15,P<0.05),而TNF-α表达无差异性(t=0.72,P>0.05);而康复组与健康组比较表达无差异性(t=0.75~1.75,P>0.05).结论 新甲型H1N1流感轻症病例细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达增强,可能与病毒感染有关,治疗康复后与健康人表达一致.
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单侧肺循环阻断可行性及在局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的应用
目的 探讨单侧肺循环阻断可行性及该术式在治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 比较单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断的显微结构变化,另选择30例行单侧肺循环阻断术的局部晚期非小细胞肺癌患者作为治疗组,随机选择行单纯肺动脉阻断术的患者30例作为对照组,比较两种手术方法的可行性及安全性.结果 单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断的显微结构变化类似,两组在炎症反应、组织水肿等方面无差别.比较两组术式临床应用方面:治疗组手术时间、动脉阻断时间、出血量小于对照组,两组病例术后并发症无差异.结论 单侧肺循环阻断不增加组织损伤,可明显缩短手术时间、降低出血量、减少术后并发症的发生,是治疗局部晚期非小细胞肺癌的一种行之有效的手术方法,具有较高的临床应用价值.
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沙美特罗替卡松对重度COPD患者的疗效观察
目的 观察长期吸入沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者肺功能、血气指标、TNF-α及生活质量等的影响.方法 选取在我院治疗的78例重度COPD患者随机分为对照组39例、试验组39例.对照组口服茶碱缓释胶囊并按需使用短效支扩剂;试验组在此基础上给予沙美特罗替卡松(50/500 μg)吸入治疗.对两组治疗1个月、6个月的肺功能指标、血气指标、痰液TNF -α水平及SGRQ评分改善进行统计比较.结果 试验组6个月后 FEV1及FEV1/FVC 较对照组有明显改善;试验组呼吸困难明显改善;治疗后1个月、6个月时试验组的血气、肺功能指标及SGRQ评分结果均优于对照组,而试验组痰液TNF-α水平均低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期重度COPD,能够显著改善肺功能,明显缓解临床症状,显著提高患者生活质量.
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COPD伴意识障碍47例临床疗效观察
目的 对47例COPD伴意识障碍患者采用无创正压通气合并纳洛酮治疗,观察其疗效并评价.方法 根据意识障碍的程度不同,将患者分为清醒组、嗜睡组、昏迷组,常规治疗同时给予纳洛酮和无创通气治疗,监测治疗前后患者各项生命体征变化并分析疗效.结果 治疗后三组患者各项生命体征与通气功能均有提高(P<0.05);清醒组及嗜睡组的总有效率显著高于昏迷组(P<0.05).结论 在慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者的治疗中,无创通气与纳洛酮合用对意识障碍状态和血气指标均有显著改善,值得临床推广应用.
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内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究
目的 探讨内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的临床应用效果.方法 对我科以恶性胸腔积液住院的患者,分为胸腔镜组及对照组,对诊治结果进行诊断分析,评价内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断阳性率和治疗恶性胸腔积液的临床疗效.结果 胸腔镜组确诊率为92.9%,对照组确诊率为69.05%.两组患者的治疗效果比较,其完全缓解率具有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜对恶性胸腔积液进行胸膜活检,诊断率阳性率高,在治疗方面,胸腔镜下胸膜固定术能够有效地控制恶性胸腔积液的产生,效果明显优于传统胸腔引流术,值得临床广泛推广应用.
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急性肺损伤患者凝血及纤溶相关指标的临床意义
目的 了解急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期的凝血、纤溶相关指标的变化规律,评价并筛选具有临床指导价值的指标.方法 采用酶联免疫吸附方法测量实验组和对照组静脉血浆PC值、TM值、Pal-1值,用发色沉淀物方法检查PC活性,比较组间各指标的差异.分析凝血、纤溶相关指标与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和MODS的相关性.结果 ALI组中的PC活性抗原的物质富含度明显低于健康组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);TM和Pal-1抗原物质富含度高于健康组,其中Pal-1的抗原的含量与健康组比较差异有显著性(P<0.05);单纯呼吸衰竭亚组的PC活跃度高于MODS,两组比较差异显著(P<0.05),两组PC、TM、Pal-1含量比较无统计学的差异(P>0.05).ALI中PC活性、Pal-1含量与APACHEⅡ跟MODS呈负相关、正相关.结论 ALI患者凝血及纤溶系统发生变化,促凝血活性增大或纤溶活性不强,与病情轻重相关.
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硝普钠泵入治疗肺源性心脏病的疗效观察
慢性肺源性心脏病即肺心病,主要病因由支气管、肺疾病、影响呼吸活动的病症以及慢性高原病所导致的肺血管阻力增加、肺动脉压升高,进而伴随右心肥厚、扩大, 甚至发生右心衰竭的心脏病[1].如果右心功能障碍不能得到及时有效的诊断和治疗,后影响到左心功能,出现低输出量心力衰竭,从而引起全身脏器功能障碍.我院采用硝普钠经微量泵治疗肺心病心力衰竭48 例,取得满意疗效,报告如下.
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三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究
目的 观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症.方法 选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症.结果 中心静脉导管组治疗有效率较低.与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05).疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05).双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择.
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肺血栓栓塞48例临床分析
目的 分析肺血栓栓塞的临床表现、治疗和预后,探讨影响预后相关原因.方法 总结48例肺血栓栓塞患者,分析肺血栓栓塞的临床表现和预后,探讨影响预后的相关因素.结果 48例患者中死亡4例,未愈7例,好转37例;治疗过程中出现出血倾向3例,药物减少剂量后消失;血小板减少2例,停用低分子肝素后复查正常.结论 大面积肺栓塞患者病死率高,需要紧急处理;抗凝治疗对大部分肺血栓栓塞治疗有效,效果不佳可能与血栓机化、合并癌栓、未规范治疗及合并严重基础病变等有关.肺血栓栓塞症是常见的肺栓塞,目前已成为重要的医疗保健问题.据欧美国家的初步流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重.国内肺血栓栓塞症绝非少见病,而且近年来其发现例数有增加趋势.本文总结我院呼吸团队诊治和参与诊治的2008年6月~2012年6月期间资料完整的肺血栓栓塞48例,现报告如下.
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支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用
目的 探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义.方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类.结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%.其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率多.病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%).行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%).结论 床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率.
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纵隔脓肿的治疗
目的 讨论纵隔脓肿的治疗.方法 我科收治6例患者,其中由于食管穿孔致纵隔脓肿2例,其余4例无明显原因.通过CT及临床表现可以确诊.4例给予外科治疗,2例给予抗炎对症保守治疗.结果 其中一例经胸腔引流及心包引流康复顺利出院,另1例经抗炎对症保守治疗后康复且无后遗症.其余4例死于败血症引起的多器官衰竭.结论 纵隔脓肿死亡率极高,早期诊断及充分的外科引流在治疗过程中极为关键.
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COPD继发肺部真菌感染的易患因素分析
目的 探讨COPD患者继发肺部真菌感染的易感因素.方法 分析COPD继发肺部真菌感染患者(真菌感染组,n=80例)和COPD未继发肺部真菌感染患者(对照组,n=80例)的病例资料,对比分析两组患者一般情况.结果 COPD患者继发肺部真菌感染与长期使用抗生素和糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、并发糖尿病并发症和Ⅱ型呼衰有明显的相关性(P<0.05);长期使用抗生素、机械通气、合并糖尿病并发症和低蛋白血症均为COPD继发肺部真菌感染的独立危险因素.结论 合理使用抗生素和激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,积极治疗糖尿病并发症,可有效降低COPD继发肺部真菌感染的发生率.
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唐山地区老年患者超声心动图拟诊肺动脉高压现患率调查
目的 调查唐山地区老年患者肺动脉高压的现患率.方法 选取唐山地区三家三甲医院就诊的1054例老年患者.常规进行心脏超声评价,进行唐山地区老年患者肺动脉高压的现患率统计.结果 121例老年住院患者被诊断为肺动脉高压.老年住院患者肺动脉高压的现患率为11.5%.年龄85以上人群肺动脉高压现患率为17.9%,高于其他年龄组.结论 老年患者肺动脉高压发生率较高,肺动脉高压更易发生在85岁及以上的患者.
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矽肺并发慢性阻塞性肺疾病治疗探讨
目的 根据老年矽肺并发COPD患者现有情况、病症,采取合理的治疗方法,正确解决评价,提高患者的生命质量.方法 选取鞍山市职业病防治院接收治疗的142例矽肺并发COPD的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用常规药物治疗并结合氧疗,对照组采用常规药物治疗,治疗时间均为15天.对比两组患者的恢复情况.结果对照组患者经过治疗后在实际体重与理想体重的比值(LBW%)、上臂中部肌围(MAMC)、血清白蛋白及外周血总淋巴细胞数等指标方面均低于治疗组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗矽肺并发COPD的方法基础上,辅以氧疗改善患者肺部缺氧情况可以明显改善患者的愈后情况,值得在临床上推广和使用.
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AECOPD继发肺部真菌感染的临床探讨
目的 探析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)继发肺部真菌感染的临床特点及其病原谱情况.方法 对我院收治的50例AECOPD继发肺部真菌感染患者资料进行总结,设为研究组,研究其影响因素以及临床特点等,同期选择50例非继发真菌感染AECOPD患者作为对照组.结果 50例继发性真菌感染均为下呼吸道真菌感染,其中,克柔假丝酵母菌感染10例,4例曲霉菌感染,白色假丝酵母菌感染共23例,光滑假丝酵母菌感染13例,所用的两性霉素B对50例患者所感染的真菌均敏感,用药中,氟胞嘧啶与伊曲康唑的耐药较低,分别为19.4%,9.5%,所有药物中氟康唑的耐药率高,为49.6%.结论 注意合理使用抗生素与激素,控制真菌感染,提高治疗效果.
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特发性肺纤维化急性加重的影像学特点
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为特发性间质性肺炎7个亚型中常见的类型,病理表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),是一种原因不明的以肺实质的纤维化和重塑为主要特征的进展性肺部疾病.通常IPF进展缓慢,但部分患者在病程中可能出现难以预测、暴发性并且常是致命性的快速恶化,患者突然出现临床症状加重和低氧血症,胸部影像学检查显示有新的阴影,但没有感染或心力衰竭等征象,这种现象被称为AEIPF[1].近年的研究显示有关AEIPF的报道不断增加,病死率很高,预后极差,但人们对其认识尚局限,易出现误诊和延误治疗,因此必须提高对本病的认识.下面就我院收治的10例AEIPF患者的肺部CT资料做一回顾性分析,现报道如下.
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乌司他丁治疗重症间质性肺炎疗效观察
目的 观察乌司他丁治疗重症间质性肺炎的临床疗效.方法 将60例重症间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁治疗组,所有患者在治疗前后均进行白介素17(IL-17)、白介素12(IL-2)及6分钟步行距离测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果 两组患者治疗后IL-17较治疗前降低,IL-2较治疗前升高,6分钟步行距离延长,乌司他丁治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05).结论 乌司他丁治疗重症间质性肺炎患者可以更好的改善体内炎症,提升机体免疫功能,改善患者运动能力.
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血清降钙素原监测在肺炎治疗中的临床意义
目的 探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的监测对肺炎患者临床疗效的评估及指导作用.方法 对64例入住呼吸科的肺炎患者于疾病治疗开始前第1天、治疗后第5天分别留取血液标本进行血清降钙素原水平的测定,5天后根据肺炎患者临床疗效分为两组:好转组及无好转组,并对好转组及无好转组治疗前后PCT水平分别进行对比分析.结果 64例肺炎患者治疗5天后41例临床疗效评估为好转,23例无好转.疗效好转组治疗5天后PCT下降幅度明显,而无好转组PCT水平明显上升,两组治疗前后PCT水平均有明显的差异性.结论 肺炎患者治疗后血浆PC T水平的变化情况与疾病的临床转归有明显的相关性,可为肺炎患者临床疗效评估提供了重要依据.
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成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征分析
目的 研究成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征.方法 选择成人重症社区获得性肺炎患者407例,为研究对象,其中入住ICU者92例,未入住ICU者365例,研究成人重症社区获得性肺炎患者临床特征.结果 入住组患者中有胸痛、意识不清和胃肠道症状的患者较非入住组患者多,分别为30% vs 18%,65% vs 52%,15% vs 6%.而非入住组患者中有发热症状的多于入住组患者,为66%vs52%,(P<0.05),咳嗽、咳痰、呼吸困难症状两组之间无差别(P＞0.05).入住组患者发生肺不张和多叶病变情况者多于非入住组患者,分别为25% vs 12%,49% vs 33%,(P<0.05),而两组患者的胸腔积液和大片影影像学的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄大,出现胸痛、意识不清和胃肠道症状及肺不张和多叶病变影像学改变者易入住ICU.
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痰热清注射液治疗胸外伤后痰潴留的临床研究
目的 观察痰热清注射液治疗胸外伤后痰潴留的临床疗效和安全性.方法 选取70例胸外伤后痰潴留的患者,随机分成对照组和观察组,对照组单纯给予沐舒坦治疗,观察组予沐舒坦加痰热清注射液治疗,比较两组治疗1周、2周后的临床疗效、症状、体征好转情况、对血常规的影响、抗生素使用及副作用情况.结果 两组在第1周和第2周的总有效率以及在咳嗽咳痰、发热消失、肺啰音消失时间、抗生素使用天数、平均住院时间方面均有显著差异;治疗前后两组在白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比率方面有明显的差异性(P＜0.05);两组的总副作用发生率无明显差异性.结论 痰热清注射液治疗胸外伤后痰潴留效果显著,可早期缓解临床症状,减少抗生素使用量,且安全性好.
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COPD内皮细胞功能及系统性炎症对原发性高血压的影响
COPD及原发性高血压病均为生活中的常见病和多发病,但目前对于两者之间相关性的研究较少.COPD患者伴有原发性高血压病时,不仅COPD难以得到有效的治疗,而且高血压也很难得到有效控制[1].探讨慢性阻塞性肺疾病伴发原发性高血压病的可能发生机制,可以为COPD伴有原发性高血压病患者的防治提供理论依据.
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甲型H2N2流感研究进展
甲型H2N2流感,即是1957~1958年那次"亚洲流感"的元凶,而那次流感大流行也是二十世纪以来我们与其的第一次接触,至今50多年过去,现在H2N2对我们来说是依旧遥不可及,还是已经近在咫尺.本文仅对甲型H2N2流感病毒特点、可能的发展趋势以及应对措施等相关文献进行综述.
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浅谈慢阻肺早期防治
COPD是对香烟烟雾有害气体颗粒的气道异常炎症反应,进行性进展的不完全可逆性气道阻塞,是可防可治慢性疾病;COPD发病率高[1],我国流调表明成人COPD发病率8.2%,何权瀛[2]等对我国6大城市COPD患者过去1年内平均住院次数,远高于城市人口平均住院率(4.2%).
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外源性过敏性肺泡炎2例临床分析
一、病例摘要病例 1患者,男性,52岁,因"咳嗽、气促1天"于2011年5月22日收治我院呼吸内科,患者病程中有发热,体温高39℃,右侧胸痛,有咯血,色鲜红,量约100 ml左右.胸片示右肺炎(图1a).患者既往体健.
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厄洛替尼治疗晚期肺癌并发间质性肺疾病病例报道
患者女性,56岁.2010年10月出现咯血痰,伴腰背部疼痛.CT提示左下肺占位,胸椎10、11转移,病理为鳞癌.无吸烟史.在当地医院行肺部病灶及胸椎放疗,放疗后症状缓解.遂后化疗2周期(多西他赛160 mg,卡铂500 mg).2011年2月因咳嗽、咯血入我科,复查CT肺部病灶增大伴有阻塞性炎症,出现肝右叶转移、脑多发转移.给予厄洛替尼150 mg,口服,1/日,同时给予抗感染、化痰、平喘、唑来膦酸等治疗.服用厄洛替尼1周后气短无改善,复查肺部CT提示左肺渗出性病变加重,考虑放射性肺炎可能性大,给予吸氧、激素及更换抗生素等支持对症治疗.气短逐渐加重,服用厄洛替尼共半月后再次复查CT,左肺渗出性病变无改善,并出现左侧气胸,右肺出现大面积片状、斑片状高密度影,呈毛玻璃样.给予胸腔闭式引流,大剂量激素等对症治疗无效死亡.
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肺透明细胞瘤1例
一、病人,女,47岁.2010年体检时查胸片发现左下肺软组织影,但体检单位未告知患者,2012年8月患者再次体检,胸片发现左下肺软组织影,与2年前胸片进行对照,无明显变化,进一步胸部CT示:左肺下叶后基底段软组织影,约2.1×2.2×3.0 cm大小,内部密度均匀,平均CT值约47HU,边缘光滑,界限清晰,于2012年10月15日收入我院呼吸科.
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1例以多浆膜腔积液为首发的卵巢癌并文献复习
卵巢癌是以月经紊乱和下腹胀痛、下腹部肿块为常见的卵巢恶性肿瘤.以多浆膜腔积液表现为首发,较易被误诊.以下为本所收治的1例以多浆膜腔积液就诊,终确诊为卵巢癌并发多浆膜腔积液.
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多软骨炎合并非霍奇金淋巴瘤累及呼吸系统1例临床分析
复发性多软骨炎(RP)是一种少见累及全身多个系统的疾病,其病因尚未明确,临床具有反复发作和缓解、进展性、炎性破坏性的病变.其特点是:累及软骨和其他全身结缔组织包括耳、眼、鼻、关节、心血管系统及呼吸道等,大多数以呼吸道受累为首发表现.其以呼吸道受累合并非霍奇金淋巴瘤病例罕见.因缺乏对RP认识,容易导致漏诊、误诊、误治,为提高对RP的认识,以我科收治的1例复发性多软骨炎合并非霍奇金淋巴瘤累及呼吸系统的RP患者的临床资料进行分析并文献复习.
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以"恶心、呕吐"为主要症状的气管憩室1例
病例介绍男,42岁,咽痛、咳嗽,恶心、呕吐20天入院.20天前受凉后出现咽痛、咳嗽,以干咳为主,继而出现发热、体温38.5℃左右,经抗感染治疗,体温降至正常,咽痛、咳嗽缓解,后出现上腹痛,剑突下疼痛明显,伴恶心及呕吐,均呕出胃内容物.病后近一个多月来体重减轻约10多公斤.入院查胸部CT(图1):两肺未见明显的肺实质病灶,于气管右后壁、隆突上方有憩室.
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胎盘多肽辅助治疗肺结核临床疗效观察
目的 探讨胎盘多肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法 将本院200例肺结核患者根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组(各100例),两组患者常规药物治疗方案即全球基金结核病控制项目推荐短程化疗方案-HRE(s)Z,观察组在常规药物治疗方案基础上加静脉滴注胎盘多肽,1次/日,以2个月为一疗程,比较治疗前后痰菌、红细胞免疫功能、病灶范围的变化.结果 (1)治疗后两组痰涂片转阴率比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组;(2)两组治疗后红细胞Gb花环率(RBC-c3bRR)均较治疗前升高(P<0.05),其中观察组升高幅度较对照组明显(P<0.05);(3)两组空洞吸收率(闭合率+缩小率)比较差异具有有显著性(P<0.01),观察组优于对照组.结论 胎盘多肽具有增强肺结核患者机体免疫能力的作用,可促进痰菌阴转和空洞愈合率.
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香菇多糖对糖尿病合并肺结核化学治疗疗效的影响
目的 探讨香菇多糖对糖尿病合并肺结核化学治疗疗效的影响.方法 根据治疗方法将糖尿病合并肺结核患者分为降糖、化学治疗组(CON组)和香菇多糖联合降糖、化学治疗组(LEN组),比较其疗效、白细胞、淋巴细胞及亚群、NK细胞核生存质量的差异.结果 LEN组患者治愈率显著高于CON组(P<0.05),不良反应差无明显差异(P>0.05).两组患者治疗前白细胞、淋巴细胞亚群和NK细胞无明显差异(P>0.05),治疗后,CON组白细胞、淋巴细胞及亚群、NK细胞无明显改变(P>0.05),LEN组治疗后Lym、CD+3、CD+4、CD+8和NK细胞显著升高,显著高于CON组(P<0.05).LEN组和CON组患者治疗前生存质量无明显差异(P>0.05),LEN组治疗后生存质量显著高于CON组(P<0.05).结论 香菇多糖可显著提高糖尿病合并肺结核患者免疫功能,提高其化学治疗疗效.
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CT引导下肺周围结节穿刺临床研究
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用.方法 分析120例CT引导下经皮肺穿刺临床资料.结果 120例取材成功率100%,病理确诊率98.3%,良性病变26例,恶性病变92例,不能确诊2例.并发气胸27例(22.5%),胸腔积液15例(12.5%),肺出血38例(31.7%),穿刺部位疼痛需药物止痛57例(47.5%).结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高,安全有效的获得组织学的好方法.
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多层螺旋CT在诊断肺间质性病变的观察及应用价值
目的 探讨多层螺旋CT在鉴别诊断肺间质性病变的临床价值.方法 选择26例肺间质性病变患者的临床资料,采用X线胸片、常规CT和多层螺旋CT检查,并与病理与随访结果比较,观察三种检测方法的检出结果,比较其检测的敏感度、特异度和准确率;结果 多层螺旋CT检测的敏感度为84.26%(22/26),特异性为66.67%(4/6),准确率为81.25%(26/32),敏感度与准确度显著高于X线片(P<0.01),明显高于常规CT(P<0.05);结论 多层螺旋CT能够观察到肺间质性病变的细微变化,及早确定病变性质和范围,对于早期诊断与治疗具有积极的临床意义.
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喉罩通气在心肺复苏重建人工气道中的临床应用价值
目的 观察喉罩通气在心肺复苏重建人工气道中的临床应用价值.方法 84例心肺骤停患者随机分为两组,对照组(n=例)首先采用传统面罩方式加压给氧,然后行气管插管;观察组(n=例)采用喉罩建立人工气道.观察两组患者SpO2上升时间、一次置入成功例数、置入时间、胃内容物误吸例数和自主循环恢复例数等.结果 观察组喉罩一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05),且置入时间和SpO2上升时间明显短于对照组(P<0.05),观察组胃内容物误吸率和自主循环恢复率与对照组比较无显著差异性(P>0.05).结论 喉罩通气在心肺复苏重建人工气道中具有置入快捷方便、对患者心血管刺激较少等优点,值得在临床救治中推广应用.
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支气管镜肺活检在弥漫性肺实质病变诊断中的价值研究
目的 分析给予弥漫性肺实质病变患者支气管镜肺活检的诊断价值.方法 选取弥漫性肺实质病变患者30例作为研究对象,在非影像直视下,给予患者支气管镜肺活检术.结果 30例患者全部均肺活检成功,病理诊断中,有4例患者诊断为肺泡癌,4例患者诊断为结节病,1例患者诊断为肺鳞癌,1例患者诊断为过敏性肺炎,2例患者诊断为肺结核,9例患者诊断为肺间质纤维化,9例患者诊断为结缔组织病肺损害(其中,皮肌炎、类风湿性关节炎及系统性硬化病各3例).结论 给予弥漫性肺疾病患者支气管镜肺活检术进行治疗,容易获取患者的目标肺组织标本,临床诊断价值较高.
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两种手术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效比较
目的 比较胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸手术治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择122老年非小细胞肺癌患者为研究对象,其中行传统开胸手术治疗者62例,行胸腔镜下肺癌根治术者60例.比较两组手术效果及术后并发症发生率.结果 两组住院期间均无死亡病例,胸腔镜组与开胸手术组术后拔管时间、手术时间及术中出血量无显著差别(P>0.05);两组清扫淋巴结数目分别为14.25±3.28及14.37±3.36个(P>0.05);胸腔镜组住院时间及术后疼痛程度显著少于开胸手术组(P<0.05);胸腔镜组术后肺部感染发生率显著低于开胸手术组(13.3% vs 22.6%,P<0.05),两组呼吸衰竭及肺栓塞发生率无显著差异(P>0.05).结论 胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸手术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效相当,但前者可减少术后疼痛及肺部并发症,术后恢复快.
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降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值
目的 探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值.方法 分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断佳临界值.结果 结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%.结论 胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标.
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吉非替尼口服并胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移肺腺癌的临床研究
目的 探讨口服吉非替尼联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌的疗效和安全性.方法 48例晚期胸膜转移的肺腺癌患者,随机分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组采取胸腔引流胸水后注入力尔凡400 mg,一周两次,给药后三天开始口服吉非替尼250 mg/d,直到病灶进展或其他原因停药;对照组待胸水引流后口服吉非替尼治疗,不予胸腔内注药.每个月复查CT及胸部B超.结果 实验组胸水控制有效率为75%(18/24),肿瘤病灶治疗有效率为50%(12/24),3个月疾病控制率79.2%(19/24),临床受益反应为87.5%(21/24);对照组胸水控制有效率为33.3%(8/24),肿瘤病灶有效率为45%(9/24),3个月疾病控制率为66.7%(16/24),临床收益反应为66.7%(16/24).两组胸水控制率、临床收益反应相比差异有统计学意义(P<0.05).主要不良反应是轻度腹泻反应及Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性.结论 吉非替尼口服联合胸腔内注入力尔凡治疗晚期胸膜转移的肺腺癌有较好的疗效和安全性.
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肾结核病误诊的原因分析
目的 通过对肾结核病误诊的病例的原因进行分析,以减少误诊率.方法 对重庆中山医院收治的13例肾结核病例的一般资料、临床表现、影像学检查、实验室检查进行分析.结果 其中肾结核病误诊13例,男性6例,女性7例,年龄24~78岁.13例患者入院前误诊为尿路感染、肾脏囊肿、前列腺增生症、出血性膀胱炎、肾炎、肾结石、血尿原因待查、肾积水原因待查、肾功能异常.在确诊后予药物(异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联治疗,12～18个月)治疗者中9例,4例手术治疗,治疗效果满意.结论 肾结核临床症状,主要表现在膀胱,典型肾结核的特征为逐渐加重的慢性膀胱炎症状,即尿频、尿急、尿痛、血尿.非典型肾结核的上述表现多不明显,本组13 例均有不同程度的误诊,在进行了泌尿X 线摄片检查或CT 检查、肾盂造影,部分病人尿中找到抗酸杆菌后确诊.
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淋巴瘤误诊结核病三例分析并文献复习
淋巴瘤病变广泛,临床表现多种多样,病情复杂常易误诊,本组3例均因误诊为结核病而转诊我院,现报告如下并文献复习,已提高对本病的认识.例1,男,60岁.因"间断咳嗽、发热、咽痛三月"入院.不规则发热,体温高39.2℃.3周前外院诊断为肺结核、口腔结核.
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原发性气管隆突癌咯血误诊为肺结核1例
一、患者男,68岁,因"间断咳嗽、痰血、气喘四月余,咯血一天"于2011年07月04日入院.患者20年前患"肺结核",当时抗结核治疗一年余(具体用药不详)后病灶稳定.患者近四月来无明显诱因下出现间断咳嗽,痰血,每日约80ml,伴胸闷、气喘,活动后气喘加重,夜间可平卧,病初未予重视及诊治,于2011 年06月13日在我院门诊就诊,摄胸片考虑"继发型肺结核稳定期伴感染",先后予"氨曲南、依替米星"抗炎,"卡络磺钠、云南白药"口服止血治疗17d后,症状无好转,于2011 年 07 月 03日出现整口咯血,为鲜红色血液,每日量约100 ml,无胸痛、心悸,无发热,遂收入住院.
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1例声带功能障碍误诊3年
一、患者女,60岁.大学音乐教师.主诉反复胸闷、气短、喘息3年,加重伴咳嗽、咳痰1月于2012-09-20入院.无明显诱因出现上述症状,偶闻及拉弦音.胸闷等症与活动无明显关系.曾在本市多家医院住院,先后被诊断为支气管哮喘、喘息型支气管炎等,治疗效果均不理想.在本市两家三级甲等医院行电子支气管镜检查,均未发现明显异常.
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痰标本病原菌分布及其敏感性分析
目的 总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性.方法 常规方法培养分离痰标本中的病原菌.采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性.使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析.结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌.青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%.结论 痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择.
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弥漫性泛细支气管炎1例病例教学查房
患者女性,22岁,2010年9月28日来本院就诊.患者既往有慢性副鼻窦炎病史10余年,10年前开始出现反复咳嗽、咳痰、气急,无咯血,近年来发作次数明显增加,每年需住院2次,门诊静脉应用抗菌药物治疗4~5次;于上海某三甲医院确诊为"弥漫性泛细支气管炎伴支气管扩张",长期服用红霉素类药物.2天前因受凉后再次出现咳嗽、咯吐大量黄脓痰,伴气促,无咯血,于某地段医院头孢呋辛抗炎治疗1天,未见好转.今晨又出现发热,体温38℃,收治入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
