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070 与作为宠物的啮齿动物有关的多耐药性鼠伤寒沙门氏菌病
2004年6月,南卡罗来纳州一4岁男孩因发热5天、水样泻、腹部痉挛而住院,烘便培养发现有鼠伤寒沙门氏菌.
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耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%~52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
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结核分枝杆菌W-北京家族菌株研究进展
近年来许多对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, M.TB)的研究特别提到"W菌株"、"北京菌株"、"北京基因型菌株"或"W-北京家族菌株".这些菌株传播广泛,有时引起大范围的结核病(tuberculosis,TB)爆发,在某些情况下又与多耐药性(multidrug resistance,MDR)有联系,从而引起人们的极大关注.这种遗传上高度保守的M.TB菌株家族是包括中国在内的广大地区的优势菌株,是结核病控制工作中值得研究的问题.本文综述该菌株家族的分子特征、传播证据及对其分布优势的解释.
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头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染的疗效评价
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素在治疗鲍氏不动杆菌感染的临床疗效,指导临床合理用药.方法 回顾性分析医院2010年10月-2012年10月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗的124例鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料,总结其药敏试验、临床疗效和不良反应.结果 鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素有高度敏感性,分别为76.6%和100.0%,对氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢唑林的耐药性强,均为100.0%;采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者的总有效率为72.6%,细菌清除率35.5%,患者中14例出现轻微的恶心、腹胀等,加用药物治疗后缓解.结论 根据鲍氏不动杆菌的药敏试验,采用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗鲍氏不动杆菌感染患者有良好的效果、不良反应少、安全性高.
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慢性结核性脓胸的手术新方法
由于人口流动性增加,结核病的发病率仍是危害我国人民健康的重要慢性传染病.由于多耐药性结核患者的增加,结核性胸膜炎转变为慢性的数量也有所增加,严重影响结核病患者的生活质量.因此需要手术治疗的慢性结核性胸膜炎的患者数量也有所增加.我院在近两年的慢性结核性脓胸的手术治疗方面下工夫,总结和改进手术方法,在近两年的时间内共开展临床手术20余例,除一例病史40年患者胸膜钙化严重,手术已无法进入胸膜腔施行手术外,其他患者均达到临床痊愈的治疗目标,较以往的手术后患者的恢复状况有了非常明显的提高.
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骨肉瘤化疗药物敏感性实验研究
目的 寻找耐药与敏感骨肉瘤组织样本,为进一步寻找差异蛋白做准备.方法 取30例患骨肉瘤患者的标本,分离培养骨肉瘤组织细胞,采用试剂盒法体外进行细胞的6种药物敏感性试验.结果 ①顺铂组中度以上敏感20例(66.7%),耐药8例(26.7%);②阿霉素组中度以上敏感19例(63.3%),耐药7例(23.3%);③紫彬醇组中度以上敏感16例(53.3%),耐药8例(26.7%);④博来霉素中度以上敏感15例(50%),耐药6例(20%);⑤长春新碱中度以上敏感10例(26.7%),耐药14例(46.7%);⑥甲氨喋呤中度以上敏感5例(16.7%),耐药20例(66.7%).结论 骨肉瘤对各种化疗药物的敏感性存在差异,顺铂是进行进一步寻找差异蛋白研究的合适药物.
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120株复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析
目的:本研究对复发肺结核患者结核分枝杆菌耐药性进行分析,为相关的临床治疗提供参考。方法本文对我院2010年2月至2014年2月期间诊治的120例复发性肺结核患者分离的菌株进行耐药性分析,并对前后两次发病菌株进行散在分布重复单位(MIRU)进行基因型分型。以120例同期初治肺结核患者为对照组,比较两组患者之间结核分枝杆菌的耐药性差别。结果女性患者分离菌对抗结核药物耐药率更高(P <0.05),但分离菌株的基因型无统计学差异性。复治组结核分枝杆菌的耐多药性和广泛耐药性比例明显高于对照组,且具有显著的统计学差异性(P <0.01)。结论复发肺结核患者女性比例较高,与菌株基因型无相关性,且菌株的多耐药性及广泛耐药性比例明显高于初治组患者。
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多药耐药基因的研究现况及应用
肿瘤细胞对多种细胞毒药物的拮抗性是影响肿瘤化疗的主要障碍.它是以肿瘤细胞对亲脂性细胞毒药物,包括各种植物碱类抗肿瘤药物的交叉拮抗为特征,可分为天然性和获得性耐药,区别在于后者是在化疗过程中诱导的对一种抗肿瘤药物产生耐药后,同时对其他不相关非同类药物亦产生耐药性,即多耐药性(multidrug resistance,MDR).MDR的产生机制复杂,常见原因是P-糖蛋白(Pgp)的超表达.
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高龄住院患者痰培养细菌分布及多重耐药菌分析
目的 探讨高龄患者痰培养细菌分布及多重耐药菌特点.方法 收集住院老年患者(≥60岁)痰标本,依据年龄分为两组:A组60~79岁,B组≥80岁,采用K-B法进行抗菌药物敏感试验.结果 共分离出252株致病菌,A组和B组分别检出98株(38.89%)、154株(61.11%),肺炎克雷伯菌检出率在两组之间有明显差异(P<0.05).共分离出110株多重耐药菌,占致病菌总数的43.6%,A组、B组致病菌多重耐药率分别占43.8% (43株)、43.5%(67株),肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药菌的检出率在两组之间有显著差异(P<0.05).结论 治疗高龄患者下呼吸道感染时应注意覆盖多重耐药的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.
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多耐药肺结核合并真菌感染的临床分析
目的 探讨我院肺结核多耐药性患者合并真菌感染的治疗.方法 对我院126例多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染的临床资料进行分析.结果 126例多耐药肺结核患者中合并真菌感染者以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌和克柔念珠菌,后是曲霉菌.感染发生与患者多原发病,病程长,抗生素反复使用及激素或其他免疫抑制剂应用有关,并且治疗难度大,预后差.结论 我院肺结核患者合并真菌感染的情况有上升趋势,尤其是对多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染更值得关注,因此,积极探讨肺结核多耐药性的影响因素对结核病患者的治疗具有重要的意义.
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肺癌多耐药性研究进展及基因治疗
肺癌总的5年生存率仅为10%~13%,生存率低与肺癌的多耐药性密切相关。对肺癌耐药机制的研究一直是研究的热门课题,分子生物学的发展为此提供了新的发展契机。基因治疗有希望突破肺癌的治疗性瓶颈,逆转肺癌的多耐药性,提高肺癌患者的无瘤生存期。
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和平县多耐药性结核病患者健康教育及防控策略
目的:对和平县多耐药性结核病患者健康教育及防控策略进行探讨.方法:于2015年2月~2016年1月选取和平县240例耐药性结核病患者作为本次的研究对象,采取信封式随机分组为对照组、观察组,两组患者各120例,于制定防控策略的基础上,仅对对照组实施传统的防控措施宣传,观察组于对照组的基础上对耐药性结核病患者实施健康教育,并观察两组结核病患者的认知度情况、焦虑自评量量表(SAS)评分、抑郁自评量量表(SDS)评分,治疗依从性情况及生活质量情况.结果:观察组耐药性结核病患者的认知度评分为(90.87±6.25)分,SAS评分为(31.84±5.21)分,SDS评分为(30.22±5.83)分,均优于对照组(P<0.05),治疗依从性情况优于对照组(P<0.05),且生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05).结论:制定防控策略,对多耐药性结核病患者实施健康教育可提高其认知度评分,改善抑郁、教育的负面心理,提高治疗依从性,以此促进身体康复,提高生活质量,值得在临床及疾病防控中推广实施.
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发展中国家结核病控制策略的成本效益分析
结核的控制策略DOTS:国际推荐的结核控制策略,是在20世纪90年代发展起来的,并已在182个国家施行.它包含5个主要内容:行政监督、痰涂片显微镜诊断、标准一线药物的短程治疗、可靠的药物供给和能对病人疗效和整个项目运行情况进行记录和报告的系统;DOTS-Plus:多耐药性结核病控制策略,由世界卫生组织和其他合作机构在1999年制定.
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小儿烧伤患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析从小儿烧伤感染患者标本中分离出的病原菌及其耐药性资料,为临床治疗提供参考依据.方法 收集某院269例小儿烧伤感染患者(年龄≤8岁)标本中分离出的细菌培养资料,对病原菌分布及药敏结果进行统计分析.结果 (1)共分离出406株病原菌,来源创面感染菌株362株占89.2%;(2)检出病原菌中以革兰阴性菌居多284株(70.0%),其中铜绿假单胞菌102株(25.1%);(3)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)检出率偏高(67.2%),对米诺环素、替加环素敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁尚未发现耐药.结论 小儿烧伤患者常见的感染为烧伤创面感染,以革兰阴性杆菌为主,鲍曼氏不动杆菌多重耐药性检出率较高.
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顺铂诱导人涎腺腺样囊性癌细胞多药耐药性的评价
目的:用恒定顺铂浓度、周期性作用的方法,诱导产生耐顺铂的腺样囊性癌细胞株SACC,并检测其多药耐药性.方法:用浓度为lμg/ml的顺铂作用于腺样囊性癌细胞株,每次作用时间48 h,经6个月后形成在该药物浓度下生长良好的耐顺铂细胞株.用MTT法、流式细胞仪检测4种化疗药物甲氨喋呤、平阳霉素、长春新碱、丝裂霉素对2种细胞的杀伤效应和细胞周期的变化.结果:经过6个月诱导形成的耐顺铂细胞株SACC/DDP,较之SACC,对4种化疗药物均产生了不同程度的抗性,流式细胞仪检测发现其细胞周期发生变化,主要是G0/G1比例下降,且与药物浓度密切相关.结论:经顺铂周期性诱导,可以产生人涎腺腺样囊性癌多药耐药细胞株.
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床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎诊治中的应用
随着呼吸机在临床危重症的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)也越来越常见,尤其是多耐药性病原体导致的VAP,临床治疗越来越困难.我院2009年1月至2011年12月共收治VAP患者32例,采取床边实施纤维支气管镜辅助措施,取得了满意疗效,现报道如下.
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外排泵介导鲍曼不动杆菌耐药性的研究进展
目的 鲍曼不动杆菌的多重耐药性问题日趋严重,该菌外膜上外排泵过表达是导致其耐药性的重要机制.详尽地研究多药外排泵的机制以及寻找阻断其功能的外排泵抑制剂,将为多耐药鲍曼不动杆菌的治疗开辟新的路径.本文就近年来鲍曼不动杆菌外排泵的研究现状进行综述,着重描述多药外排泵RND家族的耐药谱特征及其表达调控机制,同时,还阐述了MFS和MATE家族外排泵的研究进展.