临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICS联合茶碱对哮喘患者呼吸功能及血浆H2S、血清IL-35的影响
目的 研究探讨ICS联合茶碱对哮喘患者呼吸功能及血浆H2S、血清IL-35的影响.方法 随机选取2012年5月至2014年12月在我院就诊的哮喘患者120例,随机分成研究组(62例)和对照组(58例),研究组使用ICS联合茶碱治疗,对照组使用ICS联合LABA进行治疗,比较两组患者呼吸功能和血浆H2S、血清IL-35等指标.结果 两组患者治疗后FEV1、PEER、ACT评分等指标评分相比治疗前均有明显改善,研究组FEV1、PEER、ACT评分等指标均要明显高于对照组,血浆H2S浓度和血清IL-35浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且经Pearson相关分析,血浆H2S浓度和血清IL-35浓度呈正相关(r=0.422,P=0.001).治疗后研究组的总有效率(93.55％)明显高于对照组(81.03％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ICS联合茶碱治疗哮喘患者的疗效明显优于ICS联合LABA,且血浆H2S、血清IL-35水平可以作为哮喘控制水平的评价指标,具有重要的临床应用价值.
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超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨
目的 研究探讨超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响情况.方法 选择2013年6月～2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例,随机分成观察组32例和对照组32例.观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组则相应的静注生理盐水.观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等.结果 术后6h、12 h、18 h、24.h以及48 h,观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者(P＜0.05);两组患者的肺功能指标PA-aO2 、RI均较术前显著提高(P＜0.05),但对照组患者提高的更加明显(P＜0.05);两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高(P＜0.05),但对照组患者提高的更加明显(P＜0.05);两组患者的不良反应发生情况无明显差异.结论 肺癌手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效改善其术后疼痛情况,减轻炎症反应,具有重要的临床意义.
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多巴胺对新生儿肺动脉高压患儿血浆BNP的影响及临床疗效研究
目的 分析探讨新生儿肺动脉高压(PPHN)患儿应用多巴胺(DA)对其血浆BNP的影响和临床疗效.方法 对80例新生儿肺动脉高压患儿随机分为观察组和对照组各40例,所有患儿均给予常规治疗,观察组加用多巴胺治疗.治疗24h后,观察两组患者治疗有效率、治疗前后血红蛋白量(HGB)、肺动脉收缩压(PASP)、人体酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO2)、血浆中脑钠肽(BNP)的水平,比较两组血电解质和渗透压变化情况.结果 观察组和对照组患者治疗有效率分别为95.00％和80.00％,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者HGB、PASP、pH、SaO2、BNP无显著差异(P＞0.05),治疗后均得到改善,观察组SaO2、pH上升明显优于对照组(P＜0.05),观察组HGB、PASP、BNP下降明显优于对照组(P＜0.05);观察组水电解质异常和渗透压失衡发生率分别为2.50％和5.00％,对照组水电解质异常和渗透压失衡分别为22.50％和20.00％,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多巴胺辅助治疗PPHN患儿能降低血浆BNP水平,改善心功能.
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潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的应用
目的 探讨潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的应用.方法 动态监测晚期早产儿的潮气呼吸肺功能,并与足月儿比较,说明潮气呼吸肺功能在晚期早产儿肺功能监测中的可行性及有效性.结果 晚期早产儿生后吸呼比、达峰时间比和达峰容积比,数值较足月儿明显减低,差异有显著的统计学意义(P＜0.01);晚期早产儿生后7天时的达峰时间比和达峰容积比1天时或前2天升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晚期早产儿,潮气呼吸肺功能是一个可行及有效的监测方法,适合大样本、长时间和动态监测.
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乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的影响
目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者临床疗效及外周血单核细胞样受体(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响.方法 将120例慢阻肺患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组应用常规抗感染、祛痰、平喘及吸氧治疗,观察组在对照组基础上应用乌司他丁治疗,对比分析两组患者治疗效果及治疗前后肺功能、外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的变化.结果 观察组总有效率为96.67％,对照组总有效率为83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FEV1(58.26±5.22)％、FVC (66.02±5.86)％及FEV1/FVC (65.36±6.22)％水平均高于对照组(49.25±6.32)％、(58.98±6.21)％、(58.22±5.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TLR4、TNF-α及HMGB1水平均低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁能有效降低患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平,减轻炎症反应对机体的影响,有利于改善肺功能,提高患者治疗效果.
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无创呼吸机治疗慢阻肺对多项指标的影响
目的 探究BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)对患者细胞间粘附分子-1、E-选择素和D-二聚体浓度的影响.方法 将慢阻肺患者80例随机分为两组,对照组患者40例接受常规治疗,慢阻肺组患者40例在常规治疗基础上联用BiPAP无创呼吸机治疗.采用酶联免疫吸附法检测慢阻肺患者治疗前后细胞间粘附分子-1、E-选择素及D-二聚体的浓度并比较,分析BiPAP无创呼吸机治疗对以上指标的影响.结果 治疗前慢阻肺组的ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平与对照组相比无显著的统计学意义(P＞0.05);治疗后两组的ICAM-1、E-选择素、D-二.聚体水平相比治疗前均有下降,慢阻肺组治疗前后差异具有显著性(P＜0.05)并显著低于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺有一定临床疗效,能显著降低细胞间粘附分子-1、E-选择素、D-二聚体的浓度并减轻患者炎症反应.
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缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效分析
目的 分析缬沙坦治疗慢阻肺并肺动脉高压的疗效.方法 选择我院就诊的100例慢阻肺并肺动脉高压患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组患者采用氧疗、化痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗,试验组则联合口服缬沙坦治疗.观察两组患者的肺动脉压改善效果,治疗前后肺功能指标、血气分析指标、肺部症状积分改善情况和用药不良反应情况.结果 两组患者治疗前肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压数据无显著差异(P＞0.05),治疗后均显著下降(P＜0.05),且试验组患者的肺动脉压下降水平低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗前相关肺功能指标比较,无统计学差异(P＞0.05),治疗后均升高(P＜0.05),且试验组的升高水平高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗前临床症状积分比较无明显差异(P＞0.05),治疗后两组患者临床症状积分均明显改善(P＜0.05),且试验组改善情况明显优于对照组(P＜0.05),两组患者治疗期间未出现其他不良反应.结论 缬沙坦治疗慢性肺并肺动脉高压的疗效显著,且用药安全,适合临床长期推广应用.
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2型糖尿病合并医院获得性肺炎病原学特点及药物敏感试验分析
目的 了解2型糖尿病(T2DM)并发医院获得性肺炎(HAP)的病原学情况,分析药物敏感性,以指导临床抗生素合理使用.方法 留取78例T2DM并发HAP患者合格痰标本,行痰培养及药物敏感试验检查并对结果进行分析.结果 痰培养病原菌以革兰氏阴性杆菌(G-)为主,占76.7％,其中铜绿假单胞菌30.2％、大肠杆菌26.7％、肺炎克雷伯菌12.8％.两种细菌混合感染占15.4％;细菌与真菌并存占9.0％.对G-敏感性高的抗生素依次为亚胺培南88.7％;美罗培南85.1％;哌拉西林/他唑巴坦78.6％.G+球菌对抗生素的敏感性依次为:万古霉素100％;替考拉林96.8％;米诺环素79.5％.结论 T2DM合并HAP有独特的病原学特点,以G-感染为主,应及时行病原学及药敏检测,合理有效使用抗生素.
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大剂量氨溴索应用于气管气道分泌物增多的临床疗效及安全性分析
目的 探讨大剂量氨溴索应用于患者在气管插管后气道分泌物增多临床疗效,并分析其安全性.方法 选取2014年3月至2015年6月在我院经气管插管后出现气道分泌物增多的患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例,对照组以静脉滴注给予30mg盐酸氨溴索,3次/d,观察组以持续静脉泵入的方式给予300mg盐酸氨溴索,6h泵完,1次/d,对两组的临床疗效进行对比,并对比治疗前后两组患者的炎症指标及氧合指标,并记录患者的住院时间、病死率及治疗后的不良反应情况.结果 观察组缓解率为90.32％,对照组缓解率为64.52％,观察组缓解率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者的中性粒细胞、白细胞及CPIS评分均显著下降,氧合指数、氧分压均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者CPIS评分显著降低,氧合指数显著升高,差异有统计学意义,中性粒细胞、白细胞及氧分压无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,与对照组对比,观察组患者的CPIS评分显著降低,氧合指数及氧分压显著升高,观察组患者的住院时间显著缩短,差异有统计学意义,两组治疗前后未发生腹痛、腹泻等不良反应.结论 大剂量氨溴索应用患者在气管插管后气道分泌物增多的治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMC TLR4mRNA及IL-34、IL-36的表达
目的 观察以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMC TLR4 mRNA及IL-34、IL-36的表达及与该病的相关性,探讨其对以ALI为表现的脓毒症诊断的敏感度与特异度.方法 以ALI为表现的脓毒症住院患者38例为ALI组,正常体检者30例为对照组.收集研究d1及d7血液标本,应用Real Time PCR测定外周血单个核细胞(PBMC)的TLR4 mRNA,应用ELISA法检测IL-34、IL-36.结果 d7 ALI组外周血PBMC TLR4 mRNA及IL-34、IL-36含量均明显低于相同患者治疗前水平(P均＜0.001),治疗前ALI外周血PBMC TLR4 mRNA及IL-34、IL-36含量均明显高于对照组(P均＞0.001).相关分析表明,IL-34浓度均与外周血PBMC TLR4 mRNA及IL-36浓度呈正相关(r=0.5746及0.968,P＜0.05),IL-36浓度与外周血PBMC TLR4 mRNA 浓度不相关(r=-0.0679).脓毒症患者治疗前血清中上述细胞因子的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.957和0.901.外周血PBMC TLR4 mRNA取949、IL-34取88.10ng/ml、IL-36取1.03ng/ml为截断值,诊断以ALI为表现的脓毒症敏感性均为100％,特异性为0.73％、77％及84％.结论 以ALI为表现的脓毒症患者外周血PBMC TLR4mRNA及IL-34、IL-36的含量与疾病发生发展关系密切,通过监测上述细胞因子的含量可以对脓毒症病情诊断及评估做出一定的判断.
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两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染的疗效研究
目的 探讨两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染患者的临床治疗效果.方法 选取我院自2014年1月至2015年7月收治的65例白血病化疗后发生肺部侵袭性真菌感染的患者作为研究对象,随机的分为研究组35例,对照组各30例,研究组患者给与两性霉素B进行治疗,对照组患者给与米卡芬净进行治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后研究组临床总有效率为85.71％ (30/35),患者G试验转阴率为89.28％(25/28),对照组为56.67％ (17/30),G 试验转阴率为76.00％(19/25),组间比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异不显著(P＞0.05).结论 可选择两性霉素B对老年白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染的患者进行治疗,其效果显著,经济性较高,可推广使用.
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乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析
目的 探讨乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用机制的研究.方法 我院行心脏手术患者64例,按照随机数字表法将择期行心脏手术患者分为观察组及对照组,每组各32例.观察组在体外循环加入乌司他丁,而对照组给予等量生理盐水代替.结果 两组患者的TNF-α及IL-8在T1时比较差异均不具有统计学差异(P＞0.05),随体外循环开始后两组患者TNF-α及IL-8呈进行性增高,并于主动脉开放30min时达到高点,随后逐渐下降,于停止体外循环6h时仍然显著高于T1时TNF-α及IL-8水平,各时间点观察组患者升高的幅度显著小于对照组(P＜0.05);两组患者在开胸时肺顺应性均显著提高(P＜0.05),而当停止体外循环和手术结束时两组患者肺顺应性均降低,但观察组患者降低差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者肺顺应性显著降低,且与观察组对比具有显著性差异(P＜0.05).结论 TNF-α及IL-8水平与体外循环相关肺损伤密切相关,乌司他丁能明显抑制肿瘤TNF-α及IL-8的产生,以减轻肺损伤.
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菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品耐药状况分析
目的 探讨菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品的耐药状况.方法 收集2014年1月1日至2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院的结核病患者资料,使用绝对浓度法对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药物敏感性检测,并分析耐药状况.结果 259例患者中,98例患者耐药,总体耐药率为37.84％,其中单耐药率25.10％,多耐药率6.56％,耐多药率6.18％;4种药物的耐药率由高到低依次为S(31.66％)、H(12.36％)、R(10.42％)、E(2.32％);男性、女性患者的耐药率分别为40.85％和23.91％,差异有统计学意义(＜0.05),≤30岁、31～45、46～60、≥61岁组患者的耐药率分别为29.03％、39.13％、55.00％、31.87％,差异有统计学意义(＜0.05),初治患者耐药率为30.46％,复治患者为61.29％,差异有统计学意义(＜0.05);单耐药以耐S多,多耐药以耐HS多,耐多药以耐HRS多.结论 菏泽市的结核病患者对一线抗结核药品的耐药总体上并不严重,但对中老年男性患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用S和H.
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颈部淋巴结结核外科治疗并发症的危险因素分析
目的 对颈部淋巴结结核外科治疗并发症的危险因素进行分析.方法 回顾分析我院外科收治的179例颈部淋巴结结核患者,分析年龄、体重指数、病灶大小、受累淋巴结的分区、是否并发糖尿病以及是否存在耐多药等临床资料与手术并发症的相关性.结果 性别、年龄、体重指数、糖尿病与手术并发症无相关性(P＞0.05),病灶CT横截面直径≥3cm手术并发症发生率是＜3 cm的4.641倍,淋巴结受累达到2组及以上手术并发症发生率是受累1组的4.060倍,耐多药(+)手术并发症是耐多药(-)组的5.594倍;结论 病灶直径≥3cm、受累淋巴结区域≥2个及耐多药(+)显著增加颈部淋巴结结核手术并发症发生率,是手术并发症的危险因素.
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临床药师为慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的路径和方法研究
目的 探讨分析临床药师为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者实施药学监护的路径和方法研究.方法 选取2012年7月～2014年7月在我院进行治疗的120例慢阻肺患者为研究对象,实验组进行药学监护,对照组进行常规监护,对比两组患者的平均住院时间、治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1％)的值,对比两组患者用药的情况和圣乔治问卷调查表.结果 对比两组患者平均住院时间发现,实验组明显短于对照组,P＜0.05;治疗后FEV1％两组内均有改善,但实验组治疗后明显优于对照组治疗后,P＜0.05;对比两组患者用药情况发现实验组用药的种数、规律用药的比例和不良反应发生率均明显优于对照组,P ＜0.05;对比两组患者圣乔治问卷调查情况得分:实验组在疾病影响、活动能力、症状部分3组指标上的得分均低于对照组,P＜0.05.结论 临床药师进行药理学监护,可以提高患者用药的依从性,缩短患者的住院时间,降低患者发生不良反应的可能性,使患者规律用药,提高了患者的生活质量,具有比较高的价值,因此值得临床推广.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗多重过敏的过敏性哮喘的临床评价
目的 观察标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对多重过敏的过敏性哮喘(AS)的疗效及安全性.方法 收集接受规则治疗2年且随访资料完整的轻、中度AS患者141例,按皮肤点刺试验结果及患者治疗意愿,分为单一尘螨过敏免疫治疗组(单一免疫组)41例、多重过敏免疫治疗组(多重免疫组)51例和多重过敏常规治疗组(多重常规组)49例.3组均应用小至中等剂量的吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂,免疫组在此基础上给予粉尘螨滴剂SLIT,进行2年的随访观察,评价疗效.结果 治疗2年后,多重免疫组的症状评分、用药评分显著低于多重常规组,ACT评分显著高于多重常规组(P＜0.05).治疗2年后,多重免疫组的各项指标与单一免疫组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多重免疫组与SLIT有关的不良反应发生率为9.80％,与单一免疫组类似(9.76％).结论 标准化粉尘螨滴剂综合药物治疗多重过敏的AS患者,较常规药物更能明显改善哮喘症状,减少药物使用,提高哮喘控制水平,可达到单一过敏患者的相似的治疗效果,未发生严重不良反应.
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哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察
目的 探究采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察.方法 选择2014年2月到2015年10月来我院就治的慢阻肺急性加重患者70例,随机分为对照组(35例)和治疗组(35例).治疗组和对照组均采用治疗阿奇霉素序贯法加上基础西药治疗,治疗组在对照组的基础上,加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)的治疗,观察患者治疗总有效率,呼吸困难修正评分以及心气指数变化情况.结果 治疗后对照组和治疗组的有效率为85.60％和94.30％,差距具有统计学差异;两组治疗后血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有所升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和PaCO2均降低;治疗组与对照组比较,PaO2、SaO2明显升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和PaCO2明显降低,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)联合阿奇霉素治疗慢阻肺急性加重的临床效果显著,值得临床推广.
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超声支气管镜引导经支气管针吸活检在纵隔疾病诊断中的价值
目的 探讨超声支气管镜引导经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在纵隔疾病诊断中的价值.方法 收集73例接受EBUS-TBNA的患者临床资料,总结其穿刺结果和并发症发生情况.结果 73例患者共计穿刺77组病变区域、165针次,平均1.05组/例、2.26针次/例.73例患者中明确诊断的有62例,未能明确诊断11例,其中未明确诊断的经外科方法进一步确诊8例,有3例患者选择放弃.本组穿刺成功率100％,诊断阻性率95.89％ (70/73),EBUS-TBNA诊断阳性率为84.93％ (62/73).无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA简便、微创、并发症少,对纵隔疾病的诊断阳性率高,是一种安全、有效的技术.
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博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响
目的 探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症与免疫功能的影响.方法 将166例老年慢性阻塞性肺炎患者随机分两组,对照组83例采用沐舒坦雾化吸入治疗,观察组83例采用博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子改变情况、免疫功能改善情况、治疗效果、治疗情况、药物不良反应情况.结果 治疗后,两组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均显著降低,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)均显著增加.观察组炎症因子(白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白)均明显低于对照组,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)、治疗总有效率均明显高于对照组,机械通气时间、住院时间均明显少于对照组,(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率高于对照组,(P＞0.05).结论 博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺炎的效果显著,可显著降低炎症因子水平,明显改善免疫功能,能大幅缩短治疗时间,具有较高的安全性,值得临床推广使用.
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氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用
目的 探讨氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用.方法 对我院就诊的50例中、重度慢性持续期支气管哮喘患者,按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组25例.对照组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗,观察组采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入联合口服氟伐他汀缓释片80mg每晚一次治疗.每组患者均于必要时吸入沙丁胺醇气雾剂.治疗4周后观察两组哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]的改善情况并比较两组不良反应.结果 观察组的ACT评分、FEV1及PEF的改善情况均优于对照组(P＜0.01),分别为(23.36±1.04)分比(19.08±2.22)分,(81.88±1.45)％比(73.15±2.10)％,(365.77±4.32) L/min比(318.00±6.87) L/min.两组用药安全性相似.结论 氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中效果较好,安全性较高,不良反应少.
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急性肺栓塞患者血小板动态变化与预后的相关性分析
目的 急性肺栓塞患者血小板动态变化与预后的相关性分析.方法 连续性纳入2010年1月至2015年6月于我院住院治疗的60例急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者.根据APE患者的预后分为存活组(n=36)和死亡组(n=24).综合分析治疗前和治疗后7天APE患者血小板数量和形态(血小板分布宽度platelet distribution width,PDW和平均血小板体积mean platelet volume,MPV)方面的改变.结果 存活组患者Qanadli栓塞指数明显低于死亡组患者(P＜0.05).存活组和死亡组患者MPV水平均明显高于对照组(P＜0.05),经过治疗后两组患者MPV水平均有所下降,其中存活组下降为明显(P＜0.05).MPV治疗前后改变(△MPV)水平和Qanadli栓塞指数具有一定的预测APE患者临床转归的价值.治疗前MPV水平与APE患者死亡成正相关(r=0.601,P=0.03),而△MPV与APE患者死亡成负相关(r=-0.629,P=0.03).△MPV(＞4.5fl)(OR =0.49,95％CI 0.20-1.02,P＜0.05)和Qanadli栓塞指数(＞35.1)(OR=1.56,95％CI 0.45-2.12,P＜0.05)为APE患者发生死亡的独立危险因素.结论 MPV和△MPV是评估APE死亡风险的潜在预测因子.
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白藜芦醇增敏TRAIL对肺癌细胞PC9的凋亡机制研究
目的 观察白藜芦醇(resveratrol,RES)增敏肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducting ligand,TRAIL)对人肺癌细胞PC9细胞株的促凋亡作用,并探讨其机制.方法 取对数生长期的人肺癌细胞PC9细胞,MTT法检测不同浓度的RES和TRAIL对PC9细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测不同浓度的RES和TRAIL对PC9细胞的凋亡,Western blot法检测不同浓度的RES作用PC9细胞后死亡受体4(Death receptor4 DR4)的表达变化.结果 RES对人肺癌细胞PC9细胞有明显增殖抑制作用,且呈剂量依赖性,联合TRAIL后可显著促进PC9的凋亡率,不同浓度的RES作用24h后,可显著上调DR4的表达.结论 RES增敏TRAIL对人肺癌PC9细胞的抑制作用明显,其凋亡机制可能是与上调DR4有关.
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鼻病毒诱导哮喘急性加重的相关蛋白靶标筛选
目的 筛选鼻病毒诱发哮喘急性加重的相关蛋白靶标.方法 使用抗体芯片技术筛选出鼻病毒感染后的哮喘患者气道上皮细胞表达变化的蛋白,经过免疫沉淀捕获这些蛋白并通过质谱分析鉴定出这些有显著改变的蛋白,为了增强实验结果的可信度,也设置了鼻病毒感染及未感染的正常人气道上皮细胞作为对照组.结果 鼻病毒感染的哮喘患者气道上皮细胞与未感染鼻病毒的哮喘患者气道上皮细胞组间共筛选出3种差异蛋白,ATP合酶β亚基和桥粒连接蛋白1在感染组分别下调36.1倍和9.3倍、乳铁蛋白上调12.4倍.结论 ATP合酶β亚基、桥粒连接蛋白1、乳铁蛋白可能作为未来辅助诊治鼻病毒诱导哮喘急性加重的蛋白靶标.
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培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物影响.方法 选择97例NSCLC患者为研究对象,均给予培美曲塞联合顺铂化疗,采用电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA),糖类抗原125(CA-125)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平.结果 97例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)48例,无变化(SD)24例,进展(PD)22例.疾病控制率77.32％ (75/97),进展率22.68％(22/97);化疗后,鳞癌组、腺癌组、腺磷癌组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显下降(=2.490～ 12.368,P＜0.05),化疗前后,鳞癌组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显高于腺癌组与腺磷癌组(t=2.260～13.731,P＜0.05);化疗后,不同分期患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显下降(=3.226 ～21.331,P＜0.05),化疗前后,Ⅳ期患者血清CEA、CA125、CYERA21-1、NSE明显高于Ⅲ期(t=7.286～10.675,P＜0.05);化疗前,控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显低于进展组(P＜0.05);化疗后,控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显降低(t=2.406～5.809,P＜0.05),化疗前后,进展组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显升高,且控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显低于进展组(t=23.976 ～ 54.697,P＜0.05).结论 NSCLC 患者血清 CEA、CA125、CYERA21-1表达水平异常升高,培美曲塞联合顺铂化疗有助于降低患者血清CEA、CA125、CYERA21-1表达水平;血清CEA、CA125、CYERA21-1表达水平可作为病理分型、临床分期、疾病预后的重要指标.
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难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义
目的 通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识.方法 回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例.比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值.结果 RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组CRP差异无统计学意义.结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义.
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肺炎克雷伯菌的耐药现状及危险因素分析
目的 本研究通过对我院分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、临床分布以及药敏分析,了解肺炎克雷伯菌的流行学特征、临床状况、耐药现状和危险因素.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对分离的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏分析;采用回顾性研究,通过对我院肺炎克雷伯菌产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组在年龄、住院时间、大型手术、介入性诊疗和侵入性操作等因素的对比分析,了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌的危险因素.结果 临床分离的588株肺炎克雷伯菌,痰的检出率高,占54.08％,其次为血液和中段尿;临床分布以ICU、神经外科、老年病科、呼吸、消化内科及儿科为主;通过单因素方差分析和多因素Logistic回归分析结果显示,导尿及留置导尿、三代头孢的使用、大型手术为我院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的独立的危险因素.结论 我院肺炎克雷伯菌感染普遍存在,肺炎克雷伯菌的耐药性严重,提示在今后的诊疗过程中,要针对危险因素,积极采取相关措施,防止多重耐药菌株的产生,控制和降低院内感染的发生率.
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模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织损伤及caspase-3表达的影响
目的 研究模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织病理及细胞凋亡的影响.方法 30只SD大鼠随机分为两组:空白组(6只)和实验组(24只).实验组给予持续尾部悬吊模拟飞船舱内失重环境及复合噪声暴露,分别于暴露1周、2周、4周后处死动物,即刻取肺组织,观察大体标本及HE染色、免疫组化染色观察caspase-3在肺脏的表达.空白组不做任何处理,常规饲养后行以上检查.结果 所有实验组大鼠肺水肿,肺泡隔肿胀,上皮细胞破坏.免疫组化结果显示:实验组大鼠肺泡间质、支气管上皮细胞及血管内皮细胞中caspase-3的表达较空白组明显增强,且在一定时间内随暴露时间的推移表达有逐渐增强的趋势.结论 模拟载人飞船内失重和噪声环境对大鼠肺组织有明显的损伤作用,该损伤可能与肺细胞的凋亡有关.
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2002-2015年昌平区结核门诊初诊患者来源浅析
目的 分析2002-2015年北京市昌平区结核病防治所门诊初诊患者来源情况,为进一步采取措施、制定辖区内结核病防控策略提供依据.方法 利用EXCEL软件2002-2015年昌平区结核病防治所门诊部结核病疑似患者初诊登记本内容进行汇总、统计、分析.结果 2002-2015年共登记初诊患者24101人,就诊来源依次是因症就诊占41.72％;转诊占35.28％;因症推荐占8.59％;其他方式来源占14.42％.因症就诊患者所占比例波动较大,由2002年的61.32％下降到2012年的14.29％,在2015年升到32.14％;转诊患者所占比例则相对平稳,由32.63％降到25.77％,因症就诊和转诊每年所占比例大,平均占77.00％,由2002年的93.95％下降到2015年的57.91％;而其他来源的患者所占比例则由2002年的1.71％升到2015年的29.36％.结论 北京市昌平区门诊初诊患者来源以转诊和因症就诊为主,但是近几年来,因症就诊和转诊比例有所下降,其他就诊方式比例明显上升,这提示进一步加强医防合作、做好全社会健康教育宣传等工作对结核病防控具有重要意义.
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淋巴结瘘型气管支气管结核的临床分析
目的 探讨淋巴结瘘型气管支气管结核(TBTB,Ⅵ型)好发人群、临床症状、影像学表现、纤支镜下表现及转归.方法 分析65例TBTB(Ⅵ型)患者,总结临床症状、影像学表现、纤支镜下的表现及转归.结果 (1)好发于年轻人(20～35岁)(75.3％).(2)入院前平均病程4月,主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等.(3)影像学表现:肺膨胀不全,肺门影增大,气道软组织影等.(4)好发部位:左上支气管、隆突及双侧主支气管、左下支气管、右上支气管、中叶支气管.结论 (1) TBTB(Ⅵ型)症状、影像学特征不典型.(2)患者需随访纤支镜及胸部CT至气道及纵隔内病变完全吸收后方可停药,以免复发.
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慢性阻塞性肺疾病患者SIRT1表达与氧化应激的相关性研究
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者外周血单个核细胞(PBMC)中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)蛋白表达和血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,探讨SIRT-1和氧化应激的相关性.方法 选择慢阻肺患者30例,分为慢阻肺低风险组和慢阻肺高风险组,每组各15例,并与20名健康非吸烟者(对照组)做比较.采用Western blot法检测3组研究对象PBMC中SIRT-1蛋白表达,同时测定血清MDA、SOD水平,分析SIRT-1蛋白表达和氧化应激相关性.结果 与对照组相比,慢阻肺组患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低;与慢阻肺低风险组相比,慢阻肺高风险组SIRT1蛋白表达进一步降低(P均＜0.05);慢阻肺血清MDA升高,SOD降低,在慢阻肺高风险组尤为明显(P均＜0.05);Pearson直线相关法分析SIRT-1蛋白表达水平与血清MDA呈显著负相关(r=-0.687,P＜0.05),与SOD呈正相关(r=0.471,P＜0.05).结论 慢阻肺患者PBMC中SIRT1蛋白表达显著降低,与氧化应激密切相关,提示SIRT1在慢阻肺发病过程中具有重要作用.
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32例肺结节病临床诊断分析
目的 提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊.方法 回顾性分析32例结节病患者.结果 肺部临床表现以咳嗽多见22例(68.75％),其次为胸闷气短16例(50.00％)和咳痰12例(37.50％),肺外主要表现为皮肤红斑或皮下结节占13例(40.63％),浅表淋巴结肿大6例(18.75％)四肢关节肿痛5例(15.63％).肺功能异常以小气道功能障碍为主要表现10例(47.62％),其次为混合性通气功能障碍5例(23.81％).肺部影像学主要表现为肺浸润24例(75.00％),双侧肺门淋巴结肿大24例(75.00％),纵隔淋巴结肿大22例(68.75％).支气管镜检查表现以支气管黏膜充血肥厚为主.本组病例中PPD试验阴性者17例(68.00％),血清血管紧张素转换酶升高14例(56.00％),血沉升高4例(16.00％),28例患者行血钙检测,均无升高,尿钙值升高者2例(22.22％).本组所有患者均进行了活检,其中经支气管镜支气管黏膜活检者占20例(62.5％),应用多.结论 肺结节病是临床上容易误诊的一种自身免疫性疾病,临床工作者应给予足够重视,了解其临床特点,减少漏诊及误诊,以及时确立诊断.
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绝经前女性肺腺癌患者ERβ的表达及临床意义
目的 探讨雌激素受体β(estrogen receptor beta,ERβ)在绝经前女性肺腺癌中的表达,并研究其表达与临床病理特征的关系.方法 共选取肺腺癌组织标本84例,其中绝经前女性、绝经后女性及男性肺腺癌患者组织标本各28例,绝经前女性相应癌旁组织作为正常对照,采用免疫组化方法检测组织中ERβ的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系.结果 (1)绝经前女性癌旁组织中ERβ表达较绝经前女性癌组织中ERβ表达明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)绝经前女性癌组织中ERβ表达较绝经后女性及男性癌组织中ERβ表达明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);(3)绝经前女性肺腺癌患者ERβ的表达与肿瘤分化程度有关(P＜0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期无关(P＞0.05).结论 ERβ在绝经前女性肺腺癌患者癌组织中表达明显升高,其表达与肿瘤分化程度有关.
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Ⅰ期肺癌患者VATS与常规后外侧切口下肺癌根治术的淋巴结清扫效果对比
目的 通过比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺癌根治术与常规开胸肺癌根治术的淋巴结清扫情况,探讨电视胸腔镜应用于Ⅰ期肺癌根治中淋巴结清扫的有效性.方法 将2012年2月至2015年3月期间在本院临床确诊为Ⅰ期非小细胞肺癌并接受肺癌根治手术的98例患者作为研究对象.根据术式的不同分为电视腔镜组(n=49)和常规开胸组(n=49),两组均进行淋巴结清扫.比较两组手术的安全性与有效性.结果 两组患者均顺利完成手术,电视腔镜组清除淋巴结(13.3±4.0)枚,常规开胸组(14.2±4.8)枚,两组比较差异无统计学意义(t=-1.562,P=0.231).其中N1阳性淋巴结,电视腔镜组(1.1±0.6)枚,常规开胸组(1.1±0.8)枚,差异无统计学意义(t=-1.321,P=1.231).N2阳性淋巴结,电视腔镜组(0.1±0.7)枚,常规开胸组(0.2±0.4)枚,差异无统计学意义(t =0.000,P=1.000).清扫淋巴结手术时长,电视腔镜组(38.2 ±9.1)min,常规开胸组(24.5±6.8)min,差异有统计学意义(t=5.213,P=0.000).电视胸腔镜组患者手术切口、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率,明显低于传统开胸组(P＜0.05).在术后引流总量等比较,常规开胸组和电视胸腔镜组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌安全、可靠.
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胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细胞免疫功能的影响,为临床治疗AECOPD患者的用药选择提供参考依据.方法 选取我院2014年1月至2015年间6月间收治的AECOPD患者96名,所有患者均给予吸氧、祛痰药、支气管扩张药、抗生素治疗,其中接受糖皮质激素治疗的16名患者排除,另外80名患者按数字随机分为观察组40名和对照组40名,观察组给予胸腺肽静脉给药2周,对照组仅采用常规疗法,观察比较两组患者的治疗有效率、肺功能相关指标以及免疫功能等指标的差异,对胸腺肽治疗AECOPD的效果进行评价.结果:治疗2周后观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组的肺功能均有提升,观察组的FEV1和FVC明显高于对照组(P＜0.05),两组的FEV1/FVC之比差别不大(P＞0.05);治疗后两组的免疫功能均有所改善,观察组的患者CD4+、NK细胞水平以及CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05),说明观察组的免疫功能恢复优于对照组.结论 使用胸腺肽治疗AECOPD能够明显提高治疗效果,提升肺功能,提高患者免疫功能,可广泛应用于AE-COPD患者的临床治疗.
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IL-31在结核性胸腔积液中的表达情况及其诊断价值
目的 观察IL-31在结核性胸腔积液中的表达情况以及诊断价值进行探讨.方法 选择在我科进行胸腔积液检查治疗且病例完整的患者共计89例进行研究,对患者使用标准胸腔穿刺术抽取胸水,进行IL-31测定,观察结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液中IL-31、低密度脂蛋白(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)的浓度比较,观察结核性胸腔积液和类肺性胸腔积液、恶性胸腔积液、心源性胸腔积液患者之间的IL-31、LDH、ADA浓度差异.使用ROC曲线分析方法判断IL-31在结核性胸腔积液中的诊断价值.结果 检查发现结核性胸腔积液的IL-31、LDH、ADA浓度均明显高于非结核性胸腔积液(P＜0.05).分别于类肺性胸腔积液、恶性胸腔积液、心源性胸腔积液患者之间的IL-31、LDH、ADA浓度进行比较后发现结核性胸腔积液的各项数值均明显增高(P＜0.05).结核性胸腔积液诊断的敏感度为82.5％,特异度为100.0％.IL-31对胸腔积液的表达准确性为89.2％.结论 IL-31在结核性胸腔积液中的表达明显升高,具有显著的诊断价值.
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伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现
目的 探讨伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现,提高对该病的诊断准确率.方法 回顾性分析21例经病理证实的伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT影像资料,对其进行总结、分析.结果 21例中有14例位于双肺中上叶,13例实性病灶呈类椭圆形,边缘可见分叶征、毛刺征、血管集束征和胸膜增厚、牵拉的例数分别为18、15、11和3.所有空腔病灶的壁较薄,平均(2.04+ 1.02)mm,厚度在2mm以下者有11例;17例空腔病灶位于实性病灶的周边部,12例空腔壁厚度较均匀,9例可见壁结节形成;空腔内血管穿行征及分隔形成者分别为8例和5例.结论 伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现具有一定特征,即病灶多位于中上肺、实性病灶多呈类椭圆形,边缘多见分叶征、毛刺征、血管集束征等恶性征象;而空腔病灶多位于实性病灶的周边部,空腔壁较薄且厚度较均匀,壁结节少见.
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不同病原学支气管肺炎患儿中细胞因子变化及意义
目的 探讨不同病原学(肺炎支原体、细菌、病毒)支气管肺炎患儿血清白细胞介素10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及意义.方法 2013年9月—2014年10月,选择我儿科住院的支气管肺炎患儿85例(重症肺炎组48例,轻度肺炎组37例)为研究对象.同期选择健康查体30例作为对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-10、IFN-y水平的变化.结果 支气管肺炎患儿血清IL-10水平较对照组降低,差异有统计学意义,而IFN-γ比对照组明显升高(P＜0.01),差异有统计学意义.重症肺炎患儿血清IFN-γ水平较轻症肺炎组血清升高(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 在支气管肺炎发病过程中,存在机体免疫紊乱,细胞因子的表达水平与病情严重程度密切相关而与感染病原无关.
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支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值
目的 探讨支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值.方法 选择2014年5月至2015年5月医院收治的气管支气管结核患者64例,分成观察组和对照组各32例.对照组患者应用常规抗结核药 物治疗,观察组患者在其基础上加用支气管镜介入治疗.比较两组的痰菌转阴率、影像学疗效、支气管镜下疗效、并发症以及复发率等.结果 观察组患者的痰菌转阴率、影像学总有效率、支气管镜下总有效率都明显高于对照组患者(P＜0.05);观察组中,单纯冷冻治疗的支气管镜下总有效率明显低于冷冻联用球囊扩张(P＜0.05);观察组的1年复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 气管支气管结核患者应用支气管镜下介入治疗,疗效确切,安全可靠,值得加以推广.
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胸腔镜辅助机械通气治疗严重胸外伤继发ARDS的临床研究
目的 探讨微创电视胸腔镜(VATS)联合早期机械通气治疗严重胸外伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果.方法 32例严重胸外伤继发ARDS患者采用VATS联合早期机械通气治疗,为观察组;与30例采用常规开胸手术联合早期机械通气治疗,为对照组进行比较.结果 (1)观察组的存活率显著高于对照组,手术平均时间显著短于对照组,围手术期并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).(2)观察组呼吸机平均应用时间显著短于对照组,呼吸机相关性并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 针对严重胸外伤继发ARDS患者,掌握VATS合理的适应症和禁忌症,联合早期机械通气治疗,可以明显提高救治成功率,降低并发症.
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支气管激发试验、FeNO及诱导痰ECP在哮喘中的相关性及FeNO、诱导痰ECP诊断价值
目的 探讨哮喘患者中支气管激发试验、FeNO、诱导痰中的ECP相关性及FeNO、ECP诊断哮喘的临床价值.方法 收集2014年2月至2016年2月我院疑似支气管哮喘患者160例(终诊断哮喘92例,非哮喘68例),测定诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、呼出气一氧化氮水平,行肺通气功能、支气管激发试验检查.结果 FeNO水平与诱导痰ECP呈正相关(r=0.669,P=0.000);FeNO水平与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.759,P=0.000);诱导痰ECP与支气管激发定量试验呈负相关(r=-0.909,P=0.000).通过ROC曲线分别评价FeNO、诱导痰ECP诊断支气管哮喘的价值,其约登指数的大值分别为:59.1％、76.0％,佳截断值分别为:42.2 ppb、98.05 μg/l,灵敏度分别为82.6％、84.8％,特异度分别为76.5％、91.2％,阳性预测值分别为82.6％(95％ CI 73.3％～89.7％)、92.9％ (95％ CI 85.1％～97.3％),阴性预测值分别为:76.5％ (95％ CI 64.6％ ～ 85.9％)、81.6％ (95％ CI 71.0％ ～ 89.5％),曲线下面积分别为0.850、0.956(P ＜0.05).结论 哮喘患者中,支气管激发试验、FeNO、诱导痰ECP水平有显著相关性.支气管激发试验是公认的哮喘诊断的客观依据,FeNO、诱导痰ECP两者对哮喘的诊断均有较高价值,且诱导痰ECP诊断哮喘的价值优于FeNO,可作为哮喘诊断的重要辅助工具,但需要注意两者尚有临床局限性.
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纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜灌洗疗法在儿童重症支气管肺炎中的应用价值,观察重症支气管肺炎急性期发热时灌洗疗法的临床疗效.方法 符合诊断标准的33例患儿,按家长意愿分为药物组和纤支镜组.药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗.纤支镜组在药物治疗(药物治疗同药物组)的基础上联合使用纤支镜灌洗治疗.治疗5～7天后,观察两组患儿的临床疗效及症状、体征缓解情况.纤支镜组按治疗时是否处于发热期又分为发热组和对照组,同时观察发热组和对照组患儿症状、体征控制时间及住院天数.结果 纤支镜组疗效优于药物组,纤支镜组咳嗽、肺部哕音缓解时间明显短于药物组,统计学分析,均有显著性差异(P＜0.05).同时,发热组控制咳嗽时间、肺部哕音消失时间及住院天数均短于对照组,经统计学比较,亦有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗疗法能显著提高重症支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善.同时,对于急性期仍有发热时行纤支镜灌洗疗法,可提高疗效,改善预后.
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胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核的临床效果及对免疫系统的影响
目的 观察胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对机体免疫功能的影响.方法 选择2012年1月到2014年1月于我院接受治疗的200例痰涂片镜检抗酸杆菌阳性多耐药肺结核作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例患者.对照组采用单纯化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行治疗.观察两组患者临床疗效,痰菌转阴率及免疫功能改善情况.结果 治疗后两组患者在发热消失时间、咳嗽咳痰时间、全身无力消失时间明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P＜0.01),观察组患者痰菌转阴率在治疗后随访的3个月,6个月,9个月和24个月均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后发现观察组CD3+,CD4+和CD4 +/CD8+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组,差异均有明显的统计学意义(P＜0.05),两组患者均未发生明显的不良反应.结论 胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核可显著增强患者免疫功能,改善患者临床症状与体征,而且不良反应发生率小,安全可靠,可以在临床上广泛推广使用.
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肺内磨玻璃密度影良恶性判别的多因素logistic回归分析
目的 通过对病理确诊的105例肺内磨玻璃影患者其临床特点、CT图像及结果,研究肺内磨玻璃密度影良、恶性的危险因素.方法 根据纳入、排除标准筛选出本院经病理确诊的肺内磨玻璃密度影患者105例,回顾分析其临床资料及影像学特点,运用统计工具SPSS19,对选择的12个主要影响肺内磨玻璃密度影良恶性临床鉴别的因素进行单因素及多因素的回归分析.结果 本组105例患者中,恶性肿瘤患者63例(60％),良性病变患者42例(40％).单因素统计数据显示吸烟指数、年龄、GGO面积、周围毛刺征、边缘分叶征、胸膜凹陷征、亨氏单位(Hounsfield units,HU)值,7个因素对临床鉴别肺内磨玻璃样密度影良、恶性有意义(P＜0.05).多因素Logistic回归结果患者年龄(OR=1.066,95％ CI:1.020 ～1.114,P=0.000)、周围分叶(OR=4.419,95％ CI:1.388～14.077,P=0.000)、周围毛刺(OR=4.098,95％ CI:1.401～11.987,P=0.000).结论 根据统计分析及随访结果,认为患者年龄及CT影像学中边缘分叶征、周围毛刺征对临床诊断肺内磨玻璃样密度影的良恶性有重要的指导意义,可以进一步外科处理.
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舒血宁对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响
目的 探究舒血宁对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响.方法 收集于我院接受治疗的AECOPD患者120例为研究对象,随机分组;常规组患者60例,用常规方法进行治疗,舒血宁组患者60例,在常规组的基础上配合舒血宁进行治疗;之后对各组患者的各项指标[TM(血清血栓调节蛋白)、vWF(血管假血友病因子)、D-D(D-二聚体)、以及凝血四项指标)]进行比较.结果 治疗结束后,舒血宁组的各项指标(TM、vWF以及D-D水平)的改善程度均显著好于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后舒血宁组的FBG改善程度显著好于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);TT、PT、APTT水平量组比较均没有显著差异,差异无统计学意义;治疗结束后舒血宁组总有效率为96.67％,常规组总有效率为56.67％,具有显著差异,有统计学的意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的同时配合舒血宁,能够对AECOPD患者内皮功能和凝血纤溶系统起到明显改善效果,治疗总有效率较高值得推广.
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阿奇霉素对儿童重症肺炎急性期疗效及消化道反应的观察
目的 探究阿奇霉素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的临床疗效与不良反应,旨在进一步提高儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的重症肺炎支原体肺炎患儿共98例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受重症肺炎对症处理与护理.对照组接受红霉素静脉滴注,观察组接受阿奇霉素治疗.比较两组患儿重症肺炎支原体肺炎临床症状与体征消失时间及消化道等不良反应发生率.结果 观察组患儿重症肺炎治疗痊愈率为64.0％,明显高于对照组痊愈率43.8％,P＜0.05.观察组重症肺炎支原体肺炎症状、体征包括憋喘、发热、咳嗽、肺部湿哕音消失时间均短于对照组,P＜0.05.观察组患儿治疗过程中出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及皮疹,不良反应发生率为10.0％,明显低于对照组不良反应发生率33.3％,P＜0.05.结论 阿奇霉素对儿童重症肺炎支原体肺炎急性期有较好的治疗效果,缩短了重症肺炎相关症状与体征持续的时间,且不良反应发生率低,适合临床推广使用.
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不同模式通气治疗对颅脑损伤合并ARDS患者的影响
目的 探讨不同通气模式在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用效果.方法 将62例颅脑损伤合并ARDS患者纳入研究对象,在统一初始通气治疗6～8h后,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组31例,分别再给予不同机械通气模式实验,Ⅰ组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)模式,而Ⅱ组采用适应性支持通气(ASV)+肺复张策略(LRM)模式;实验期分别对两组血气分析指标、呼吸力学参数及相关血流动力学指标进行观察记录.结果 实验过程中,在相同PEEP水平下,两组间在MAP、PaCO2及PH值方面比较差异无显著性(P＞0.05);而采用ASV+ LRM模式的Ⅱ组患者在RR、CVP、PIP、Pplat及Qs/Qt水平较Ⅰ组患者降低(P＜0.05),在PaO2/FiO2、PaO2则较Ⅰ组患者增高(P＜0.05).结论 在颅脑损伤合并ARDS患者通气治疗中,ASV+ LRM模式与SIMV模式对患者的血流动力学影响相同,但ASV+ LRM模式下人机协调性好,在预防肺气压伤及改善氧合方面具有优势.
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细胞角蛋白在鳞状细胞癌、基底细胞癌及移行细胞癌诊断中的作用
1982年Moll等使用二维等电位聚焦和SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳在正常人类上皮组织,细胞培养,和肿瘤中发现角蛋白[1].根据其分子量和凝胶双向电泳中等电点的不同,上皮细胞角蛋白分为Ⅰ型酸性角蛋白K9-K19和Ⅱ型中性或碱性角蛋白K1-K8[1].角蛋白是由等分子量的Ⅰ型和Ⅱ型角蛋白组成的异二聚合体[2].
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长链非编码RNA与慢性阻塞性肺疾病
人类的大部分基因都是由非编码RNA转录而来,这些非编码RNAs并不编码蛋白,包括短链非编码RNA(microRNA、siRNA和piRNA等)和长链非编码RNAs (Long non coding RNA,lncRNA),其中lncRNA既能增强又能抑制蛋白编码基因的表达.
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单肺通气中右美托咪定肺保护作用的研究进展
目前,多种心血管手术与胸外科手术需要应用单肺通气技术以达到手术操作目的.该技术可使术侧肺脏萎陷、手术视野暴露良好,有利于外科医生操作,减少肺部损伤,手术时间缩短,降低手术风险.右美托咪定是选择性α-2受体激动剂,不仅具有镇静作用,还可以减小围术期的应激反应.本文对近年来右美托咪啶在单肺通气技术中应用的新进展进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后指标研究进展
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称慢阻肺)是一种以肺部气流持续阻塞为特征的肺部疾病.慢阻肺是为数不多的在过去十年死亡率一直增加的几个主要慢性病之一.预计慢阻肺造成的全球死亡率在未来30年将增加一倍[1],使其至2020年慢阻肺将成为世界的第三大死亡原因[2].
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大环内酯类抗生素在慢性气道炎症疾病治疗中的进展
大环内酯类抗生素是第一个被证明能够改变弥漫性泛细支气管炎自然病程的药物,后又被证明除具有抗菌作用外,还兼有抗炎和免疫调节作用,但这种免疫调节作用主要见于14元环和15元环药物,而16元环药物并未显示出明显的免疫调节作用[1].大环内酯类抗生素口服生物利用度高、组织穿透力强、抗菌谱广,在慢性呼吸道感染疾病中广泛应用.本文就大环内酯类抗生素在慢性气道炎症疾病治疗中的进展作一综述.
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多发空洞肺隐球菌病1例报道并文献复习
病例资料患者,男,73岁,教师,因“反复咳嗽、咳痰7年余,加重伴胸闷10天”于2015-01-13入住我院.患者7年前受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰,偶有轻度胸闷、喘憋,受凉后可加重,自服药物(具体不详)后症状可缓解,未行系统诊疗.10天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,咳黄白色黏痰,痰液不易咳出,伴胸闷、喘憋,剧烈咳嗽时伴胸痛,自服“强力枇杷露”、“咳喘停”、“十味龙胆花”等药物治疗,疗效不佳.
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支气管淀粉样变1例并文献复习
病例资料患者:王某某,男,60岁,因“咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时”入院.既往有高血压、糖尿病病史.入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmHg胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿哕音.心率101次/min,律齐,无杂音.腹部(-),双下肢无水肿.
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贵阳市结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况调查
目的 统计调查2013年贵阳市结核病患者对利福平(RFP)与异烟肼(INH)的耐药情况.方法 采用DNA微阵列芯片法对结核分枝杆菌核酸阳性患者进行RFP与INH两种药的耐药基因检测.结果 这一年间耐药情况为:RFP耐药率20.01％、INH耐药率17.37％.结论 结核病患者对RFP与INH的耐药率较高,复治耐药率高于初治耐药率,利用DNA微阵列芯片法快速筛选检测其患者的初步耐药情况.
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小剂量芬太尼-咪达唑仑在支气管镜检查中的应用
目的 探讨小剂量芬太尼-咪达唑仑静脉麻醉,联合进镜时局部喷利多卡因麻醉,在支气管镜检查中的应用.方法 将62例患者随机分成两组(A、B两组),每组31人,治疗组(A组)在行支气管镜检查前5 min给予静推小剂量咪达唑仑及芬太尼,待患者进入浅睡眠状态且可唤醒时开始操作,进支气管镜时局部喷利多卡因,对照组(B组)在行支气管镜检查时仅给予局部喷利多卡因.观察其麻醉前、麻醉后及术前、术后的生命体征指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压)及不良反应.结果 A组患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,且出现呛咳、憋气及胸闷等不良反应很少;生命特征监测均在正常范围内,较前无明显变化;B组上述不良反应多,程度重,与A组比较有显著差异.结论 小剂量芬太尼-咪达唑仑静脉推注合并局部喷利多卡因,用于支气管镜检查,镇静镇痛作用效果好,而且对循环和呼吸影响较小,并发症极少.
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电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者预后改善的效果观察
目的 观察非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术(VATS)对患者心肺功能的影响.方法 将我院收治的73例NSCLC患者,随机分为观察组(37例)与对照组(36例),其中观察组行电视胸腔镜手术,对照组行传统开胸切除术.观察两组患者术后并发症情况、手术前后心肺功能变化及维持治疗6个月、12个月、18个月时患者的无疾病生存期(Disease-free survival,DFS).结果 两组患者术前心肺功能发生率无显著差异(P＞0.05);术后观察组患者心肺功能显著优于对照组(P＜0.05),术后观察组患者心肺并发症发生情况明显优于对照组(P＜0.05),术后观察组患者12个月、18个月的DFS优于对照组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术对NSCLC患者改善预后具有重要意义;不仅能够减少术后并发症,改善患者心肺功能,而且还能有效延长患者的DFS.
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细支气管肺泡癌误诊为脑囊虫病1例并文献复习
细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,简称BAC)是肺腺癌中一种特殊类型.因其临床表现常缺乏特异性,影像学改变多种多样,极易误诊.尤其当病变呈弥漫性分布时,常误诊为肺部感染性疾病或间质性肺疾病,近年国内外时有报道[1-7].而细支气管肺泡癌的恶性程度较低,较少出现肝脑等肺外转移.当患者仅以神经系统症状为早期临床表现时,更易误诊.我院收治了1例误诊为脑囊虫病,终确诊为细支气管肺泡癌的病例,现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
