临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耐利福平作为筛选耐多药结核病指标的评估
目的 探讨耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的可行性.方法对结核分枝杆菌临床分离株采用美国BD公司BACTEC MGIT 960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行药敏试验,并对数据进行分析.应用诊断性试验评价指标评价耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的科学性.结果 在621株结核分枝杆菌临床分离株中,177株对利福平菌耐药,其中172株至少同时对异烟肼耐药,结核分枝杆菌的耐多药率为27.7%.若以至少同时耐异烟肼和利福平作为诊断MDR-TB的参考标准,以耐利福平作为MDR-TB筛选指标的敏感性为100%、特异性为98.9%、准确度为99.2%、阳性预测值为97.2%、阴性预测值为100%、阳性似然比为34.4、阴性似然比为0.结论 我市耐多药结核病发生率高;耐利福平可以作为耐多药结核病的初步筛选指标.
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脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态
目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态.方法 采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200 μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能.同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测.了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性.结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重.IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态.
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呼出气冷凝液中可溶性髓系细胞触发受体-1检测对呼吸机相关性肺炎早期诊断的价值
目的 探讨呼吸机呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床意义.方法 以37例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1 d、3 d、7 d应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定EVC中sTREM-1水平,根据治疗后评估,37例患者被分成非VAP组13例,VAP组24例(其中康复组14例,恶化组10例),应用受试者工作特征曲线(ROC)研究EVC sTREM-1对VAP早期诊断价值.结果第3 d,VAP组血清CRP、EVC sTREM-1均高于非VAP组(P<0.01);与康复组比较,恶化组血清CRP及EVC sTREM-1水平明显升高(P<0.01);第7 d,血清CRP和EVC sTREM-1在恶化组仍处较高水平,与康复组、非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而康复组与非VAP组在第7 d比较无差别(P>0.05).应用ROC分析,以第3 d EVC sTREM-1 4.70 ng/ml为VAP的早期诊断界值,其敏感度为 95.8%,特异度为 92.3%.结论连续EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,而第7 d血清CRP和EVC中sTREM-1水平可能有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡)指标之一.
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COPD无创通气患者呼出气冷凝液亚硝酸盐/硝酸盐检测意义
目的 探讨AECOPD患者呼出气冷凝液(EBC)中亚硝酸盐/硝酸盐(NO-2/NO-3)的临床价值.方法 随机选择AECOPD无创正压通气(NPPV)治疗患者40例,比较NPPV治疗前及治疗后2 h、24 h、72 h 三个时间点EBC中NO-2、NO-3的变化.结果治疗有效组(A组)AECOPD患者三个时间点EBC中NO-2 均较治疗前明显降低(P＜0.05);而治疗失败组(B组)治疗前后均无统计学差异(P＞0.05).两组NO-3的治疗前后未见变化(P＞0.05).A组治疗前NO-2与FEV1呈负相关.结论 AECOPD患者 EBC中NO-2与病情程度相关,NO-2有望成为监测AECOPD治疗及预后的有效指标.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究
目的 分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 取本院收治的耐多药肺结核患者86例作为研究对象,根据其治疗方法不同随机分为使用左氧氟沙星的A组患者与使用莫西沙星的B组患者各43例,比较两组患者的治疗效果、痰菌转阴率及不良反应发生情况等.结果 B组患者接受治疗后的临床疗效明显优于A组患者(P<0.05);B组患者在接受治疗过程中的各个时间段的痰菌转阴率明显高于A组患者(P<0.05);B组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于A组患者(P<0.05).结论 莫西沙星用于治疗耐多药肺结核可以有效提高治疗效果,增加痰菌转阴率,减少不良反应发生.
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炎症因子的变化在慢性阻塞性肺疾病病程发展中的应用探讨
目的 观察炎症因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期、急性发作期的变化,探讨炎症因子对判断COPD病程进展的意义.方法 本研究选取我院收治的90例COPD患者作为研究对象,同时选取同期我院体检的50例健康者作为对照组,分别对两组的血清CRP、IL-6、TNF-α、NO水平进行测定,比较COPD稳定期、急性发作期及健康者血清CRP、IL-6、TNF-α、NO的水平差异.结果 (1)COPD患者CRP、IL-6、TNF-α、NO的水平显著高于健康组(P<0.01);急性发作期患者CRP、TNF-α水平显著高于稳定期患者(P<0.01),具有统计学意义.(2)按照治疗期间肺功能状态分为a、b、c三点,a点CRP、IL-6、TNF-α、NO水平高,b、c点依次降低,CRP、TNF-α、NO在不同时期中变化为明显(P<0.05,P<0.01).结论 血清CRP、IL-6、TNF-α、NO水平在COPD患者显著增高,其中CRP、TNF-α、NO水平可作为评估COPD疾病进展的参考指标应用.
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叶内型肺隔离症诊治分析
目的 总结叶内型肺隔离症的诊断及外科治疗体会,提高对肺隔离症的认识.方法对经病理证实的23例叶内型肺隔离症的临床和影像学资料进行分析.结果 23例中,病变位于左肺下叶17例,位于右肺下叶6例.患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰15例,反复咯血4例,反复肺部感染3例,腰痛1例.病灶呈囊性5例,实性15例,囊实性3例.23例均为叶内型.其中20例术前经影像学检查诊断,主要诊断方法为增强CT扫描及多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP),可清晰显示病变的强化特点,异常供血动脉及与周围结构的关系.结论 叶内型肺隔离症较易误诊,CT增强扫描及MPR、MIP能清晰的显示肺隔离症的病变特征,为首选检查方法.手术切除是本病佳治疗方法.
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COPD急性加重期和稳定期超敏C反应蛋白水平变化的研究
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺病发病机制中的作用.方法 选择52例COPD急性加重期(AECOPD)患者,47例COPD稳定期患者,45例健康体检者作为对照组,分别检测hs-CRP、白细胞、血沉.结果 AECOPD组与COPD稳定期组比较hs-CRP、WBC、ESR显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).COPD稳定期组与健康对照组比较hs-CRP增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).COPD稳定期组与健康对照组WBC、ESR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP在COPD患者中呈高表达,可作为检测AECOPD的相关性指标之一,并指导AECOPD的治疗.
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中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能影响的临床研究
目的 探讨中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘患者肺功能的影响.方法 将62例在我院就诊的咳嗽变异型哮喘患者,分为中西医结合治疗组和单用舒利迭气雾剂治疗组,比较两种治疗患者的肺功能情况.结果 1.治疗14 d、28 d,研究组肺功能FEV1均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2.治疗后2~28 d,研究组患者PEF变异率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在舒利迭气雾剂治疗咳嗽变异型哮喘的基础上,结合中医进行治疗可以明显改善患者的临床症状,且没有明显的不良反应.
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14例晚期肺炎型肺癌分析
目的 探讨肺炎型肺癌临床特征.方法分析14例晚期肺炎型肺癌临床表现、影像学特点、诊断及治疗过程.结果 肺炎型肺癌临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷;胸部CT表现为大片状模糊阴影;抗感染治疗效果差;血象不高,伴有大量白色粘痰; EGFR-TKI显著延长晚期肺炎型肺癌生存时间.结论肺炎型肺癌极易误诊为肺炎,临床医生对本病认识不足是误诊的主要原因.
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持续气道正压通气和N-乙酰半胱氨酸治疗对OSAHS患者血清基质金属蛋白酶-2水平的影响
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系,持续气道正压(CPAP)通气和N-乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗对血清MMP-2水平的影响.方法 利用酶联免疫吸附法对30例轻度OSAHS患者(轻度OSAHS组)、68例中重度OSAHS患者(中重度OSAHS组)和22名健康者(正常对照组)血清中MMP-2的水平进行检测;对其中40例中重度OSAHS患者进行CPAP治疗,20例中重度OSAHS患者口服NAC治疗,1月后复测其血清MMP-2的水平.结果 ①与正常对照组相比,OSAHS患者血清中MMP-2的水平增高(F=3.756,P=0.021);②40例中重度OSAHS患者在CPAP治疗后和20例中重度OSAHS患者在口服NAC后血清中MMP-2的水平均明显下降,差异具有统计学意义(t=2.369、2.116,P均＜0.05).结论 OSAHS患者血清中MMP-2水平升高,与OSAHS的发病可能相关;CPAP和NAC治疗可使OSAHS患者血清MMP-2水平下降.
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大蒜素对人肺腺癌细胞生长抑制作用的实验研究
目的 研究大蒜素对人肺腺癌A549细胞增殖抑制、细胞凋亡的影响.方法 用不同浓度大蒜素作用体外培养的A549细胞,采用CCK8法检测大蒜素对A549细胞增殖抑制能力,荧光显微镜观察A549细胞形态学变化,ELISA法测定A549细胞上清液VEGF水平,比色法检测caspase3、caspase9活性变化.结果 大蒜素对A549细胞增殖有明显抑制作用,并呈时间及浓度依赖性;24 h、48 h及72 h大蒜素对A549细胞的IC50分别为114.26 μg/ml、85.27 μg/ml、76.83 μg/ml(P<0.05);60 μg/ml以上大蒜素作用A549细胞48h可产生显著凋亡特征;随大蒜素浓度增加,A549细胞上清液VEGF水平呈下降趋势,A549细胞caspase3、caspase9蛋白活性显著增加.结论大蒜素能显著抑制A549细胞增殖、诱导其凋亡,可能与VEGF表达下降及caspase3、caspase9激活相关.
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肺部损伤感染防治与抗生素合理用药研究
目的 研究分析肺部损伤感染的临床特点及抗生素应用情况,给临床防治提供参考,以降低感染发生率.方法 分析本院收治入院的肺部损伤患者516例的病例资料,取患者痰标本进行细菌培养,统计培养结果.结果 516例患者,痰培养阳性43例,感染率8.3%;共分离出52株病原菌,以G-菌为主(约78.8%),其中鲍氏不动杆菌26.8%、铜绿假单胞菌17.3%、肺炎克雷伯菌15.4%、大肠埃希菌13.5%;G+菌19.2%,真菌2.0%.前四位的病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常规抗菌药物耐药性均较高,对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、呋喃妥因、四环素等耐药率基本达100%.结论 肺部损伤感染主要以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,临床上应注意采取针对性的干预对策.
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胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭患者的临床疗效观察
目的 观察肺癌伴呼吸衰竭患者应用胸腔镜辅助小切口手术治疗的临床疗效.方法 选取我院收治的75例肺癌伴呼吸衰竭患者作为研究对象,均给予胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较手术前后的呼吸功能.结果 本组75例患者手术均成功,无中转手术病例,平均手术时间为(128.5±16.2)min,平均出血量为(230±50)ml,无输血病例;术中清扫纵隔淋巴结共计623个,平均每位患者清扫(11.2±1.5)个;术后引流管平均放置时间为(3.1±0.4)d,平均引流量为(320±60)ml.术后1个月患者FEV1、FVC、PEF、PaO2及PaCO2等指标评较术前均有显著改善(P<0.01),具有统计学意义.结论 应用胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭患者效果理想,可显著改善患者呼吸功能状态.
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结核病患者治疗过程中外周血T/B细胞表面Tim1的变化
目的 探讨活动性肺结核患者及治疗前后外周血CD+4T细胞和CD+3CD+19CD+5B细胞上Tim1的变化情况及临床意义.方法 利用流式细胞术比较健康人、活动性肺结核患者治疗前外周血CD+4T细胞和CD+3CD+19CD+5B细胞上Tim1的变化情况,并动态观察5例活动性肺结核患者治疗前、治疗3月、治疗6月、治疗9月、治疗12月外周血CD+4T细胞和CD+3CD+19CD+5B细胞上Tim1表达的差异.结果 结核患者外周血CD+4Tim1+细胞和CD+3CD+19CD+5Tim1+细胞表达明显高于健康者(P值分别为P=0.006 和P=0.0014).动态观察活动性肺结核患者治疗前、治疗3月、治疗6月、治疗9月、治疗12月外周血CD+4Tim1+细胞和CD+3CD+19CD+5Tim1+细胞总体呈下降趋势,治疗12月后与治疗前相比,结果有统计学差异(P值分别为P=0.044 和P=0.028).结论 CD+4Tim1+细胞和CD+3CD+19CD+5Tim1+细胞在结核发病中起重要作用,经有效的抗痨治疗后明显下降,提示可以作为疗效考核的参考指标.
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肺部肿瘤合并轻度肺心病麻醉方法分析
目的 对肺部肿瘤合并轻度肺心病麻醉方法进行分析.方法 选取我院收治的肺部肿瘤合并轻度肺心病患者42例,随机分为两组,每组20例,甲组采用单纯气管插管全麻进行手术治疗;乙组采用连续硬膜外麻醉联合全麻插管手术治疗,对比两组患者的麻醉效果和术后不良反应.结果 乙组患者在气管插管时、气管插管后各项生命体征、术后苏醒时间、全麻药物使用量、术后并发症显著优越于甲组患者,上述指标组间比较差异均具有显著性(P值均<0.05).结论 针对肺部肿瘤合并肺心病患者采用连续硬膜外麻醉联合全麻插管进行麻醉,疗效确切、安全,具有较高的临床价值.
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洛铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效
目的 评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较.方法 分析呼吸内科住院治疗的45例初治小细胞肺癌患者,其中洛铂治疗组25例:洛铂50 mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d 1~3;顺铂治疗组20例:顺铂80 mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d1~3;并对两组患者近期疗效及毒副反应进行比较.结果 洛铂组CR 8例,PR 9例,SD 4例,PD 4例;顺铂组CR 9例,PR 7例,SD 3例,PD 2例;两组总有效率为68%和80%,差异无统计学意义(P=0.805).全组主要毒性反应为骨髓抑制.顺铂组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及脱发明显高于洛铂组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应小,与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似.
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老年人脑卒中后昏迷患者单次鼻饲量对吸入性肺炎发生率的影响分析
目的 探究分析老年人脑卒中后昏迷患者,单次鼻饲量对吸入性肺炎发生率的影响.方法 选取我院收治的老年脑卒中患者64例,按患者意愿分为治疗组与对照组,每组患者均为32例,治疗组患者采取少量鼻饲方法,对照组采取常规鼻饲方法,观察两组脑卒中昏迷患者在单次不同的鼻饲量,发生吸入性肺炎的发生率.结果 两组患者经不同的鼻饲量治疗后,治疗组肺炎发生率7例(21.86%)较对照组27例(84.38%)少,对照组患者在各项指标中,血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞等指标较治疗组高,且鼻饲后对照组患者并发症较治疗组患者多,P＜0.05,具有统计学意义.结论 采用较少量单次鼻饲对老年人脑卒中后伴昏迷患者发生吸入性肺炎例数少,对治疗脑卒中伴昏迷患者有积极作用.
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低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响
目的 旨在低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物对于COPD合并慢性肺心病的肺功能及血凝的影响.方法 选取在我院进行治疗的COPD合并慢性肺心病患者96例,将患者分为两组,分别采用一般治疗和低分子肝素联合小剂量洋地黄类药物.结果 实验组的血凝和肺功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论低分子肝素联合小剂量洋地黄药物能够显著地改善患者的血凝和肺通气功能.
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两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效分析
目的 分析支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘的临床疗效.方法 抽取我院确诊为危重型哮喘的患者72例作为临床研究对象,将其分为两组,对照组予利多卡因雾化吸入治疗,观察组予支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗,测定并进行分析患者治疗后的作用与手术安全性.结果 组间治疗后记录心率、气道压力、动脉血PH的变化比较,P＜0.05,具有统计学意义.对照组经过治疗后总有效率仅为55.56%而观察组经过治疗总有效率高达88.89%,P＜0.05,具有统计学意义.结论 支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入通过缓解支气管痉挛及减轻支气管阻塞治疗危重型哮喘,能够明显减轻哮喘症状改善患者的生命质量,值得临床研究并大量应用.
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两种口服液治疗儿童急性支气管炎的疗效对比
目的 对比分析愈酚伪麻与盐酸氨溴索口服溶液治疗儿童急性支气管炎的疗效.方法 选取我院收治的297例急性支气管炎患儿随机分成实验组(148例)与对照组(149例).实验组口服愈酚伪麻溶液,对照组口服盐酸氨溴索溶液,所有患儿的疗程均为1周.对比分析两组的疗效及不良反应.结果 治疗3 d,7 d后,实验组各项症状与综合积分与白细胞数明显优于对照组(P<0.05);治疗7 d后,实验组的疗效要显著优于对照组(P<0.05);两组发生不良反应情况的差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 愈酚伪麻口服溶液治疗儿童急性支气管炎较盐酸氨溴索口服溶液能更快地改善患儿的临床症状,且不良反应较少.
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不同方案治疗90例急性呼吸窘迫综合征的对比研究
目的 探讨血必净辅助治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值.方法 本院诊治的90例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成2组:对照组45例,采用机械通气+盐酸氨溴索方案治疗;实验组45例,采用机械通气+盐酸氨溴索+血必净方案治疗.观察比较两组的心率、血气分析、APACHEⅡ评分、Murray评分、Marshall评分以及炎症因子指标水平的变化情况.结果 实验组治疗后的HR、PaO2、PaO2/FiO2指标水平显著性优于对照组(P<0.05);实验组治疗后的APACHEⅡ评分、Murray评分以及Marshall评分显著性低于对照组(P<0.05);实验组治疗后的IL-6、IL-10指标水平及IL-6/IL-10均显著性小于对照组(P<0.05).结论 临床应用血必净辅助治疗急性呼吸窘迫综合征能明显改善血气、降低炎症因子水平、减轻肺损伤,提高器官功能.
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肺结核并大咯血窒息的救治
目的 提高肺结核并大咯血窒息的重症救治水平.方法 对我院重症医学科(ICU)收治的肺结核并大咯血窒息22例进行总结分析,通过紧急气管插管,通畅呼吸道,呼吸机辅助通气,保证氧合,补充血容量维持血压稳定,床旁纤支镜清除气道内血块,静脉输注止血药物及血管活性药物,纠正贫血、补充凝血因子,局部冰敷,加强营养支持等治疗.结果 22例患者中抢救成功转出ICU 20例,抢救成功率90.91%;死亡2例,死亡率9.09%.结论 肺结核并大咯血窒息的重症救治前提是保证呼吸道通畅,机械通气进行肺复苏、及时止血、维持生命征稳定是抢救成功的关键.
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急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析
目的 探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素并提出相应干预措施.方法 分析450例急性脑卒中患者的临床治疗资料,统计急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素.结果 经单因素及多因素分析,患者年龄≥65岁、住院时间＞3周,有脑卒中、慢性肺病史,意识障碍和吞咽困难,出血性脑卒中,合并糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全等均为急性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素.结论 在临床工作中应采取相应措施进行积极预防,早发现、早治疗,降低肺部感染发生率,改善患者预后.
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机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析
目的 探讨呼吸功能正常的患者接受机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法选取在本院接受机械通气时间大于48 h的130例患者为研究对象,根据入院后48 h后发生ARDS分成两组,通过观察两组的差异性来研究其危险因素.结果 两组患者在年龄、性别、入院原因、SAPS评分和气管切开方面比较无明显差异性(P>0.05);在呼衰指数、肺顺应性、吸气峰值、PEEP上比较有明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义.其他的如PaCO2、PH、PO2、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT上比较无明显差异性,P>0.05,无可比性.结论 呼衰指数、肺顺应性、吸气峰值、PEEP是形成ARDS的危险因素.
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纤维支气管镜在NICU气管切开病人中的应用
目的 探讨纤维支气管镜对NICU气管切开病人的应用价值.方法 对NICU病房气管切开的55例病人行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照.结果 33例重症肺炎病人经纤支镜吸痰、肺泡灌洗,症状均改善;治疗后血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2等指标及胸片均明显好转(P<0.05);其中10例吸入性肺炎经纤支镜治疗后均痊愈.6例肺不张治疗后全部复张.结论 纤支镜在NICU气管切开病人的救治中是一种安全、高效的治疗手段.
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下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析
目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况.方法 分析我院132例下呼吸道感染住院患者分离的鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房、儿科、神经外科,药敏试验显示对碳青霉烯类、含酶抑制剂、氨基糖苷类药物敏感性较高,对β-内酰胺类药物普遍耐药.2009年至2011年鲍曼不动杆菌耐药率与2002年~2004年相比,呈上升趋势,尤以对氟喹诺酮类抗生素耐药率升高显著.结论 鲍曼不动杆菌主要侵犯重症监护病房、儿科、神经外科患者,鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性呈上升趋势.
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非小细胞肺癌组织MMP9、EGFR的表达及意义
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶(MMP-9)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达对NSCLC发生、发展的影响.方法 分析其表达与肺癌发生、发展的相关性 ;结果 NSCLC组织中MMP-9、EGFR的表达均高于正常组织,其比较差异有显著性(P<0.05).结论 检测NSCLC的MMP-9、EGFR的表达对判断肿瘤的恶性程度和预后评估有一定的意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗塞患者脑出血的相关性研究
目的 探究并分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗塞患者脑出血的相关性.方法 我院收治的OSAHS合并脑出血患者45例,将其作为本次的研究对象,作为观察组;将同期入院的45例非OSAHS的脑出血患者作为对照组.观察并比较两组患者的各项指标情况、昏迷程度及预后.结果 与对照组比较,观察组患者的MAP、GLU、LDL-C、Fg、HCT均较高,但氧饱和度低;观察组和对照组重度昏迷的人数分别占55.56%、20.00%,观察组昏迷情况较对照组严重,观察组的无效人数占71.11%,对照组占22.22%,观察组预后较对照组差,P<0.05.结论 合并OSAHS的脑梗塞患者更易发生脑出血,且患者的昏迷程度较重,预后较差,OSAHS是导致脑出血的重要危险因素.
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不同期别矽肺患者并发脑梗塞的特点分析
目的 探索不同期别的矽肺患者并发脑梗塞的特点及其机制.方法 68例矽肺并发脑梗塞患者按照矽肺期别分为三组.通过t检验或χ2检验比较三组患者入院时血压、左心室射血分数、颈部血管的血流速度和重度狭窄例数、分水岭梗塞例数;统计分水岭梗塞的发生率.结果 Ⅰ期和Ⅱ期组间入院时收缩压和颈部血管血流速度无显著差异;Ⅲ期和其它两组之间差异有统计学意义(P <0.05).入院时舒张压和左心室射血分数三组间差异均有统计学意义(P<0.05);而颈部血管重度狭窄和分水岭梗塞组间均无显著差异.分水岭梗塞总体发生率为16.2%,Ⅱ期患者低而Ⅲ期高.结论 矽肺患者并发分水岭梗塞的比例可能较高,主要体现在Ⅲ期患者并发率明显增高.
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多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值
目的 对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨.方法 选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较.结果 恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P＜0.05);选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,＜20HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P＞0.05).结论 多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值.
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孟鲁司特对重症颅脑外伤气管切开术后肺功能的影响
目的 探讨孟鲁司特对重症颅脑外伤气管切开术后肺功能影响.方法 327例重型颅脑外伤并肺部感染患者分为孟鲁司特组和对照组,测定肺组织局部白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(E)计数、IL-6浓度,呼气末气道闭合法测定肺顺应性,记录呼吸机支持参数,评估肺功能恢复情况.结果 两组相比,孟鲁司特组肺组织WBC及E计数、IL-6浓度低(P＜0.05),肺顺应性明显好转(P＜0.05),呼吸机支持力度明显下降(P＜0.05),肺功能改善.结论 孟鲁司特可促进重型颅脑外伤气管切开术后肺功能恢复,与抗炎、改善肺顺应性等有关.
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纤支气管镜肺活检(TBLB)RICU鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析
目的 分析我院呼吸症监护病房(RICU)鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,Ab)的临床分布及耐药情况.方法 分析我院入住RICU患者临床分离出的致病菌,其中对分离出Ab的标本来源、临床分布及耐药情况进行分析.结果 共分离出209株,其中痰标本182株,血标本11株,尿标本8株,静脉导管4株,其他4株;分离出鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物大部分耐药,对阿米卡星耐药率低,耐药率为50.24%,其次为米诺环素,耐药率为69.38%,其他抗菌药物耐药率均大于80%.表现为多重耐药、泛耐药.多重耐药菌株为111株,占53.11%,全耐药菌株为21株,占10.05%.结论 鲍曼不动杆菌为RICU感染主要致病菌,表现为多重耐药、泛耐药及全耐药,监测该菌临床分布及耐药情况,有助减少该菌在RICU定植及传播.
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头孢吡肟对COPD合并下呼吸道感染的疗效评价
目的 探究并分析头孢吡肟对COPD合并下呼吸道感染的疗效.方法 选取我院收治的COPD合并下呼吸道感染患者100例,作为临床研究对象.随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者给予头孢吡肟治疗,对照组患者给予第三代头孢类头孢曲松钠进行治疗.观察患者的临床疗效、不良反应,并比较两组患者体内病菌清除所需的平均时间.结果 治疗后,观察组的总有效率为94.00%,明显高于对照组患者的68.00%;头孢吡肟的不良反应总发生率为4.00%,明显低于头孢曲松钠;观察组彻底清除体内病菌所需平均治疗时间明显少于对照组,P<0.05.结论 头孢吡肟对于COPD合并下呼吸道感染的患者具有显著的疗效,且不良反应发生率低.
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液体负平衡对腹部外伤并ARDS肺功能保护的临床研究
目的 探讨液体负平衡对腹部外伤并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)肺保护作用.方法 103例腹部外伤合并ARDS患者分液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体管理,测定肺灌洗液IL-6浓度,记录呼吸机参数、动脉血气分析了解肺功能.结果 液体管理组EVLWI、肺组织IL-6明显下降(P＜0.05),动脉血气氧分压(P＜0.05)提高,肺泡-动脉氧分压差下降(P＜0.05),机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降(P＜0.05),肺功能改善.结论 液体负平衡可保护肺功能,与其降低炎症反应、改善氧和等有关.
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胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察
目的 观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性.方法 选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症.结果 两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6~18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05).结论 胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点.
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CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察
目的 探讨CPAP对小儿重症肺炎进行治疗的临床效果和安全性.方法 选取小儿重症肺炎患儿100例,分为两组,其中对照组47例,观察组53例,使其有可比性.对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组基础上实施CPAP治疗.对两组患儿症状消失时间、平均住院时间以及机械通气率进行统计;治疗前后行血气分析检查.结果 观察组患儿症状消失时间以及平均住院时间均明显短于对照组;经过治疗,两组患儿PaO2均有明显提高,其中观察组患儿提高更为明显;观察组患儿治疗效果明显优于对照组,机械通气率明显低于对照组.上述比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).经过治疗两组患儿PaCO2均无明显改变,且两组患者差别亦不明显,治疗前后以及两组之间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 为对发生重症肺炎的患儿实施CPAP治疗无需有创操作,是安全而有效的.
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联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响迟
目的 探讨联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期重度、极重度COPD患者血浆炎症细胞因子及肺功能的影响.方法 选取我院呼吸科门诊就诊的稳定期重度、极重度COPD患者80例,应用完全随机方法将患者分成两组,一组联合应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松干粉剂(联合组),一组单用沙美特罗替卡松干粉剂(单药组),共治疗12个月.并分别于治疗前及治疗3个月、6个月、12个月测定患者血清炎症细胞因子(IL-8、TNF-α)及肺功能(FEV1、FVC、IC).结果 两组患者于治疗后各时期血清IL-8、TNF-α较治疗前均有明显下降,肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合能明显降低稳定期COPD患者IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,并改善患者的肺功能.
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孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素分析
目的 探讨孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素.方法 我院的孕产妇肺栓塞89例患者为研究对象,对其中并发死亡的13例患者进行临床特点和高危因素分析.结果 肺栓塞患者临床症状以胸痛和呼吸困难为主,体征以肺部啰音为主;孕产妇并发肺栓塞死亡的危险因素有高龄产妇(>35岁),有基础疾病,家庭收入低(≤2千元),文化程度低,产检次数少,剖宫产,肥胖、医源性创伤等(P<0.05).而与初/经产妇,血浆D-二聚体、心电图等无关(P>0.05);而其中的年龄、产检次数少、剖宫产是高危险因素(P分别=0.017、0.011、0.031).结论 对孕产妇并发肺栓塞患者要密切注意病情变化,结合临床特点和高危因素早期对症处理,尽可能降低死亡的发生率.
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莫西沙星治疗37例老年卒中相关性肺炎的临床疗效分析
目的 分析并评价莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及副作用.方法 将我院收治的71例住院老年卒中相关性肺炎病人分为观察组与对照组,观察组37例病人静脉滴注400 mg的莫西沙星注射液;对照组34例静脉滴注1000 mg的头孢他啶,一个疗程为7～10 d,对比分析两组的临床疗效及副作用.结果经治疗后,观察组37例病人治疗有效率为89.19%,对照组34例病人治疗有效率为73.53%,观察组明显高于对照组(χ2＝4.163,P＜0.05),两组比较差异存在统计学意义;观察组细菌清除率为93.33%,对照组清除率为73.33%,两组清除率相比差异显著(P＜0.05).结论应用莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎的疗效确切、安全,细菌清除率高.
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前列地尔在肺癌全肺切除围手术期疗效观察
目的 探讨肺癌全肺切除围手术期应用前列地尔的临床意义.方法 选取60例拟行肺癌全肺切除手术患者,随即分为实验组(应用前列地尔)30例,对照组30例,均行左(右)全肺切除术,实验组术后同时给予前列地尔治疗1周.术后第1天和术后第7天分别检查动脉血气分析PaO2,监测SPAP、MAP、DPAP变化.结果 应用前列地尔治疗结束后,实验组SPAP、MAP、DPAP低于对照组,实验组中动脉血气分析PaO2较对照组有明显改善.两组比较差异性均有统计学意义.结论 前列地尔可以降低单侧全肺切除围手术期SPAP、MAP、DPAP,改善单侧动脉血气分析PaO2.
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氨溴索对大鼠胃内容物吸入性肺损伤细胞凋亡的影响
目的 研究细胞凋亡在胃内容物吸入性肺损伤中的作用机制,并初步探讨氨溴索对肺损伤发生后细胞凋亡的影响.方法 30只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:对照组、损伤组、氨溴索组.采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Bc12 (B cell lymphoma/lewkmia-2)蛋白、Bax(Bc12 associated x protein)蛋白及Caspase-3蛋白表达;DNA原位末端标记(TUNEL)法测定肺组织细胞凋亡指数.结果 与对照组比较,损伤组中Bax蛋白、Caspase-3蛋白表达增多,细胞凋亡指数增高;Bc12蛋白表达减少;差异均显著(P<0.05).与损伤组比较,氨溴索组Bax蛋白、Caspase-3蛋白表达减少,细胞凋亡指数降低;Bc12蛋白表达增高;差异均显著(P<0.05).结论 细胞凋亡参与了胃内容物吸入后肺损伤发病过程,氨溴索在吸入性肺损伤组织中发挥抗细胞凋亡作用,可能机制在于调控死亡信号通路中Bax/Bc12蛋白表达相关.
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手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的观察
目的 探讨手术内固定对钝性胸外伤导致连枷胸合并呼吸困难的临床疗效.方法 选取我院收治的32例胸外伤致连枷胸合并呼吸困难患者,分为观察组17例和对照组15例,对照组采用骨折肋骨处进行包扎、牵引等常规治疗方法,观察组行手术内固定治疗,对比两组患者术后ARDS、肺部感染、住院时间、治愈率以及6个月后复查肺功能指标.结果 观察组治愈16例,治愈率94.1%;对照组治愈13例,治愈率86.7%,其中有1例死于重症呼吸衰竭.观察组术后并发症明显低于对照组;6个月后复查结果发现,观察组肺功能各项指标均高于对照组(P＜0.05).结论 手术内固定可以减少胸外伤致连枷胸合并呼吸衰竭患者的并发症,具有满意的短期和长期疗效.
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单向式胸腔镜肺叶切除与传统开胸手术比较
目的 评价单向式胸腔镜肺叶切除术的临床应用效果.方法 分析我院单向式胸腔镜肺叶切除术57例和传统开胸肺叶切除手术65例,分别统计手术时间、术中失血量、术后住院时间等方面的差别.结果 122例均手术成功,无围手术期死亡病例.两者在性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结清扫数、术后住院时间方面无统计学差异,前者在手术时间、术中失血量、切口疼痛、术后胸腔引流时间、并发症方面优于后者,P<0.05.结论 单向式胸腔镜手术是肺癌根治的一种可供选择的有效手段,与传统开胸手术比较有许多优点.
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支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的研究
目的 研究支气管动脉栓塞治疗结核咯血的作用与预后.方法 因结核咯血住院的患者65例,其中男性40例,女性25例,平均年龄49岁.62例行支气管动脉造影术以及BAE,3例无法实施BAE.对所有患者随访1年.结果 62例患者即刻止血,5例患者一个月内再出血,8例患者一个月后再出血.并发症包括2例支气管动脉穿孔;1例栓塞剂回流;2例肩痛;1例胸痛.结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,是治疗咯血的一种有效疗法,它能让不适合外科手术的结核患者避免外科手术治疗.
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吸入不同剂量沙美特罗/氟替卡松对稳定期COPD的临床疗效分析
目的 研究吸入不同剂量的沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对稳定期COPD的临床治疗效果以指导用药.方法 选取我院住院的168例稳定期COPD患者作为研究对象随机分为四组.四组患者给予基础治疗稳定病情后,再分别吸入舒利迭50/500 μg、舒利迭 50/250 μg、沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松500 μg,持续用药8个月,比较治疗前及治疗后患者的肺功能及临床症状.结果 治疗后患者肺功能及临床症状好转,舒利迭(50/500 μg)组尤为突出.结论 舒利迭对稳定期COPD有较好的疗效,能改善患者的肺功能及临床症状,尤以舒利迭(50/500 μg)效果显著.
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序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效观察
目的 探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者中的疗效.方法 对我院收治的64例AECOPD患者,将其按入院随机号分为两组,每组各32例,对照组患者给予有创机械通气,观察组给予有创-无创序贯机械通气,比较两组患者的临床治疗疗效.结果 观察组患者总有效率为90.63%,对照组总有效率为71.88%,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05);观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、住RICU 时间均明显短于对照组,且插管再通率、VAP发生率均显著低于对照组;住院费用明显少于对照组,(P＜0.05).结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD 合并肺性脑病,能显著缩短通气时间,降低VAP 发生率.
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肺部癌性淋巴管炎HRCT影像特征分析
目的 探讨肺部癌性淋巴管炎高分辨扫描的影像学特征.方法分析35例病理诊断癌性淋巴管炎患者HRCT影像学资料.结果 本组病例HRCT表现:支气管血管束增粗27例,小叶间隔增厚29例,小叶核心结节15例,片状磨玻璃影12例,周围线样及索条影5例,叶间裂及胸膜结节样增厚9例.结论 HRCT对癌性淋巴管炎具有相对特征性表现,并有助于和其它弥漫性间质性肺部病变的鉴别.
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经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用
目的 探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床应用价值.方法 通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AECOPD患者进行常规盲穿作为对照组.结果 实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3~5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例.结论 彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法.
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TFPI-2、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究
目的 研究组织因子途径抑制物-2(tissue factor pathway inhibitor-2,TFPI-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其间的相关性.方法 采用免疫组化法检测60例NSCLC组织TFPI-2、VEGF的表达及CD31单克隆抗体标记的微血管密度(MVD).结果 NSCLC中临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者中TFPI-2表达阳性率分别为75.8%、25.0%和40.0%(P=0.003),无淋巴结转移和有淋巴结转移的患者中TFPI-2表达阳性率分别为66.7%、38.1%(P=0.033).临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者中EVGF表达阳性率分别为60.6%、88.3%和93.3%(P=0.040),无淋巴结转移和有淋巴结转移的患者中VEGF表达阳性率分别为64.1%、90.5%(P=0.028).NSCLC组织中的TFPI-2的表达与VEGF的表达呈负相关(r=-0.351),差异有统计学意义(P=0.004).高、低MVD组中的TFPI-2阳性表达率分别为41.2%、76.9%(P=0.006).高、低MVD组中的VEGF阳性表达率分别为76.5%、30.87%(P=0.000).结论 NSCLC中TFPI-2可能通过下调VEGF的表达抑制肿瘤新生血管的形成,从而抑制NSCLC的生长、浸润及转移.
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TNF-α和sTREM-1对老年社区获得性肺炎初始治疗效果的评价
目的 评价动态监测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对于判断老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者初始治疗效果的作用.方法 选取首都医科大学宣武医院急诊病房收治的79例老年CAP患者.根据治疗效果分为治疗有效组和无效组,分别比较两组患者入院时和入院第4d的sTREM-1和TNF-α水平的变化和区别.结果 入院时TNF-α和sTREM-1在治疗有效组与无效组比较无显著性差异,治疗有效组TNF-α和sTREM-1在治疗后显著下降(P＜0.01),而无效组治疗前后比较则无统计学差异(P＞0.05).结论 动态监测sTREM-1和TNF-α的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果,TNF-α和TREM-1降低提示治疗有效.
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支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效观察及临床分析
目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效及临床分析.方法 我院诊治的60例老年中央型肺癌患者,将其分为对照组(全肺切除术)和观察组(支气管肺动脉成形术),对两组术后1年和3年生存率,术后并发症及术后生活质量,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后1年和3年生存率没有明显差异,P>0.05,而术后并发症发生率及术后生活质量评分明显降低,P<0.05.结论 对于老年中央型肺癌患者,支气管肺动脉成形术显著改善患者的预后质量.
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浅快呼吸指数指导AOPP患者撤机的临床研究
目的 探讨浅快呼吸指数(light fast breathing index RSBI)作为急性有机磷中毒(acute organophosphate poisoning,AOPP)患者撤机的临床价值.方法 重症医学科20例机械通气的AOPP患者均通过了1h的自主呼吸实验(spontaneous breathing test SBT),记录了2个时期的RSBI:SBT前、SBT1h,同时记录年龄、性别、APACHEⅡ评分、撤机前30min的动脉血气分析及胆碱酯酶活力(choline esterase vigo CHE).结果 15例AOPP患者成功撤机,5例患者撤机失败,在成功和失败两组年龄、性别、APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05),CHE有明显差异(P<0.05),以RSBI≤105 bpm/L为标准预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为:SBT前SBT1 92.8%、10.2%,SBT1h的RSBI预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为93.6%、40.5%.SBT1h的RSBI与CHE联合预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为90.5%、75%.结论 SBT1h的RSBI预测AOPP撤机成功的准确性高于SBT前,其与CHE联合评价将提高预测撤机成功的准确性.
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戊乙奎醚对COPD的老年消化道肿瘤全麻手术患者拔管时机的影响
目的 观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病(COPD)老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响.方法 随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组(盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg)、P2组(盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg)和A组(阿托品0.01 mg/kg),每组各30例.三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼(微量泵输入)复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸.记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标.监测患者插管后T1(5 min)、T2(10 min)、T3(30 min)的气道峰压(Ppeak),胸肺顺应性(C),气道阻力(R).并且记录麻醉期间动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、停止至自主呼吸恢复时间(BRT)、意识完全清醒时间(RCT)、气管导管拔管时间(AST),麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数.结果 三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异.麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异(P>0.05).麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品.特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生.
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多药对比吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 观察联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 对我院180例咳嗽变异性哮喘患者随机分为三组,各组60例,观察组采取联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素治疗,对照组A采取吸入长效β受体激动剂治疗,对照组B采取吸入糖皮质激素治疗.结果 观察组、对照组A及对照组B治疗总有效率分别为91.67%、71.67%及75.0%,观察组总有效率明显优于其他两组(P＜0.05).结论 联合吸入长效β受体激动剂和小剂量糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘,疗效满意,值得临床推广.
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smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用比较
目的 比较smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用.方法 选取我院ICU收治的42例呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机将患者分为smcare智能监护组(SC组)、同步间歇指令通气+压力支持通气组(SIMV+PSV组)和压力支持通气+间断T形通气组(PSV+TC组),每组平均14人,进行脱机治疗.将所有患者脱机开始时的急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、脱机时间等记录下来.脱机成功的标志是患者在停用呼吸机48 h以上时仍具有平稳的生命体征,没有再次进行机械通气.结果 和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比,SC组患者的脱机时间明显较短,相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 smcare智能监护脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用中具有无比的优越性,值得在临床广为推广.
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支气管哮喘患者凝血功能状态的临床分析
目的 探讨哮喘患者凝血功能与哮喘病程之间的关系.方法 将符合纳入及排除标准的213例患者按照病程长短分为3组,分别对其PT、INR、FIB、APTT、TT进行比较.结果 小于1年组与1-9年组比较PT、INR、TT,小于1年组与10年以上组比较PT、INR、FIB、APTT、TT,1-9年组与10年以上组比较FIB、APTT之间均存在统计学差异(P<0.05).结论 哮喘患者的血栓前状态随着其病程进展进一步加重.
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小儿肺炎支原体感染97例临床分析
目的 对小儿感染肺炎支原体(MP)的临床特点进行研究.方法 选用病例研究方法,对我院儿科接诊的MP肺炎患儿进行统计研究,共计97例.并按治疗方法不同,分为两组进行研究,观察组使用阿奇霉素治疗,对照组使用红霉素治疗.研究对比两组的治疗效果.结果 观察组的出院时间平均退热时间、咳嗽症状消失时间、有效率以及副作用均低于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论 MP肺炎多发生于1岁以上各年龄段儿童.应用阿奇霉素的疗效好,值得各医院推广.
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加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 将我院收治的84例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,每组各含患者42例,前者接受加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,后者接受常温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗,治疗12周后对比分析两组患者的疗效.结果 ①观察组治疗有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、大呼气峰流速度(PEF)、PEF占预计值百分比(PEF%)相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1%、PEF、PEF%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常温雾化吸入特布他林与氨溴索相比,加温雾化的疗效更佳.
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乌司他丁联合口服激素治疗间质性肺炎临床疗效
目的 探讨乌司他丁联合口服激素治疗间质性肺炎疗效.方法 将52例间质性肺炎患者随机分为常规组和乌司他丁联合口服激素治疗组,所有患者在治疗前后均进行白介素17(IL-17)、Ⅲ型胶原(Ⅲ-C) 及肺功能一氧化氮弥散量DLCO(%)测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果 两组治疗后IL-17及Ⅲ-C较治疗前降低,乌司他丁联合口服激素组优于常规治疗组(P<0.05),乌司他丁联合口服激素组患者DLCO较治疗前升高,但与常规组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 联合口服激素治疗间质性肺炎改善体内炎症反应,减轻肺间质纤维化,在一定程度上改善弥散功能.
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CD64指数在AECOPD患者抗菌治疗中的实用价值
目的 评价CD64指数在AECOPD患者抗菌治疗中的实用价值.方法 检测AECOPD患者的CD64指数、CRP和PCT,比较三者的相关性.据CD64指数分为强阳性组、弱阳性组和阴性组,分析CRP和PCT变化;比较强阳性组和弱阳性组治疗前后上述指标的变化.结果 AECOPD患者CD64指数与CRP及PCT之间呈正相关(P<0.05).CRP和PCT均是强阳性组＞弱阳性组＞阴性组(P<0.05).强阳性组治疗后上述指标均明显下降(P<0.05);阴性组未抗菌治疗,各指标无上升趋势(P<0.05).结论 CD64指数在指导AECOPD患者抗菌治疗中具有实用价值.
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交通伤所致肺栓塞患者临床特征分析
目的 探讨交通伤所致肺动脉栓塞(PTE)的临床特征.方法选择我院经CT肺动脉造影 (CTPA)确诊的交通伤所致PTE的病例71人,所有患者同时行下肢螺旋CT静脉造影 (CTV)检查,收集患者临床资料,分析患者临床特征.结果 入组的71例PTE患者中,DVT发生率100%,其中41例为双下肢DVT(57.7%);单一下肢DVT患者30例(42.3%).发生交通伤至出现PTE 症状的时间半个月～6个月.多在用力大便或开始功能练习过程中发生,主要表现为呼吸困难(59/71例,83.1%)、胸痛(46/71 例,64.8%)、咯血(19/71 例,26.8%)、晕厥(5/71 例,7.0%).呼吸困难、胸痛、咯血三联症者24例,占33.8%.29例(40.8%)同时并存糖尿病、支气管哮喘、高脂血症、高血压或者冠心病之一病史,4例(19.0%)女性有口服避孕药史.结论当交通伤患者出现呼吸困难、胸痛等症状,尤其是合并多个临床危险因素时,需要临床医师要高度重视交通伤患者可能并发肺栓塞.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血浆NPY水平及临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血浆神经肽Y(NPY)的水平.方法 将86例OSAHS患者作为OSAHS患者组,将80例健康的体检者作为对照组.采用放射免疫测定法测定血浆NPY水平,并进行相关指标的监测.结果 经过BMI的校正后,OSAHS患者组的血浆NPY水平高于对照组(P＜0.05).OSAHS患者的血浆NPY水平与AHI、BMI和MAP呈正相关,与miniSaO2呈负相关,均有统计学意义(P＜0.01),回归分析后显示NPY与MAP的相关性较低.结果 OSAHS患者的NPY升高,参与了MAP升高的过程,但可能不是主要因素.
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神经疾病并发医院获得性肺炎的危险因素分析
目的 研究神经疾病患者医院获得性肺炎的危险因素,为临床患者提供干预和治疗策略.方法 分析我院神经内科入住的88例患者,通过单因素分析获得性肺炎与神经疾病患者的危险因素相关分析.结果高龄、意识、吸烟史与神经疾病患者感染获得性肺炎的关系密切.结论 高龄、意识、吸烟史危险因素与获得性肺炎有着直接的发病关系,我们采取相应措施加强防护,可减少医院获得性肺炎发生并改善患者预后.
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纤支镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中应用价值
目的 探讨纤维支气管镜深部痰培养在支气管扩张症外科治疗中的应用价值.方法分析本院胸外科确诊并行手术治疗支气管扩张症临床病历资料.结果 53例分两组,深部痰培养组36例,未行深部痰培养组17例,术后总有效率(治愈+好转)96.2%;两组患者治愈率、术后并发症及平均住院天数有统计学差异(P<0.05).结论 纤维支气管镜术前术后深部痰培养明显提高支气管扩张症病原检出率,抗生素有效应用提高手术疗效,降低术后并发症.
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肺炎支原体肺炎92例分析
目的 探讨分析肺炎支原体肺炎患儿的临床发病特点及相关诊断、治疗体会.方法 分析我院儿科就诊治疗的92例支原体肺炎患儿的临床资料,对此92例患儿的临床特点,诊断及治疗结果进行总结分析.结果 支原体肺炎常好发于2-10岁的儿童,早期无特异性临床表现,以发热、咳嗽、呼吸困难症状居多,采用阿奇霉素及红霉素治疗效果较好.结论 支原体肺炎患儿早期无特殊性临床表现,胸部X线及支原体体抗体检查可以协助诊断,大环内酯类药物治疗效果较好,但需要注意使用红霉素时所产生的不良发应.
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苏子降气汤联合西药治疗COPD稳定期的临床观察
目的 观察苏子降气汤口服联合沙美特罗替卡松粉吸入对COPD稳定期的临床疗效、FEV1%、及一年内复发次数的影响.方法 58例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,对照组28例,予沙美特罗替卡松粉50/500 μg 吸入,每日2次,治疗组30例,在对照组基础上予苏子降气汤100 ml/次,每日2次口服,两组均服药四周为一疗程.结果 治疗组总有效率83.3%,对照组为57.1%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组FEV1%较对照组改善显著(P<0.05),一年内复发次数明显低于对照组(P<0.05).结论 苏子降气汤口服联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗COPD稳定期临床疗效确切.
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生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响
目的 探讨生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响.方法 分析我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者的临床资料.结果 在肺通气功能、血气分析、6分钟步行距离等方面,治疗后两组患者均得到了不同程度的改善,治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05);在心肺功能改善程度方面,生脉组优于对照组,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05);在右心室流出道和内径变化方面,生脉组患者有所改善,而对照组患者没有发生显著变化,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺通气功能、心肺功能、右心室流出道等具有明显的改善作用,能够促进患者运动耐受能力的显著提升.
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浅快呼吸指数对COPD患者机械通气撤机的预测价值
目的 探讨浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气撤机的预测价值.方法 符合撤机条件的70例COPD机械通气患者在无任何呼吸支持条件下测定RSBI值,然后进行撤机试验,观察RSBI值与撤机结果之间的关系.结果 70例COPD机械通气患者撤机成功52例(74.3%),撤机失败18例(25.7%),撤机成功组RSBI值(81.44±14.15)明显低于撤机失败组(108.72±18.81)(P<0.05),RSBI预测脱机成功的灵敏度为78.6%,特异度55.6%.结论 RSBI测定方法简单易行、无创伤性、无需患者主动配合,对COPD患者机械通气撤机具有良好的预测价值.
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纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在神经外科重症监护病房(NICU)合并肺部感染患者中应用的方法及疗效.方法 对我院治疗的NICU合并肺部感染重症患者98例的临床资料进行分析,通过比较SpO2和PaO2在治疗前后的变化,对纤维支气管镜的作用进行总结.结果 所有患者均经纤支镜灌洗治疗,治疗后与治疗前比较,PaO2在治疗后2 h显著提高,P<0.01,差异有统计学意义;SpO2得到明显改善,P<0.01,差异有统计学意义.结论 在NICU中合并肺部感染患者的治疗中,纤维支气管镜是一种有效简便的治疗方法,对于患者呼吸功能有的改善患具有重要意义.
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电子支气管镜6000例次的体会
我院开展电子支气管镜术已达6000例次,年龄自15~58岁,大多用于诊断,治疗、药物灌注、危重窒息病人抢救等.历次术后并发症有较大的出血1例、哮喘发作2例、声门痉挛10例,经及时处理都转危为安,未发生文献报道的如:心脏停搏、气胸、纵隔气肿、感染发热、麻醉药过敏或中毒等并发症,今将我们的体会初步总结如下.
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脊柱侧弯对肺功能的影响及肺功能恢复
脊柱侧弯常见于青少年和儿童,据调查在8～14岁青少年儿童中患病率高达1.06%[1].该病如果不及时治疗,会逐渐发展到严重的畸形,不仅影响形象,更重要的是会引起心肺功能受损,导致患者的生活质量严重下降,甚至引起死亡.临床上常需行手术矫正以改善患者生活质量.
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电磁导航支气管镜研究进展
近年来,支气管镜技术在呼吸系统疾病诊断及治疗中的作用愈来愈突出,但过去一直局限于大气道,由于肺支气管树分支较多且越来越细,对于肺外周的病灶活检仍存在一定的困难,盲检必然会带来一定程度的损伤及漏检.随着CT引导经胸壁肺活检、电视辅助胸腔镜、以及超声内镜等技术的应用,大大拓展了肺研究的领域,但仍存在一些问题.而一种类似于汽车全球定位导航GPS系统的电磁导航支气管镜(Electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)技术的临床应用进一步增加了诊断的准确性并降低相关的副损伤.本文就ENB近年来的研究进展进行综述.
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胸腔镜在胸部疾病诊疗中的发展及临床应用
自1910年胸腔镜应用了103年的历史,为两个时期:传统胸腔镜外科和现代胸腔镜外科时期.1990年前,传统胸腔镜外科仅限于脓胸引流、气胸治疗、胸内异物取出及活检等[1],1990年后,传统胸腔镜步入现代胸腔镜外科阶段.随着胸腔镜的发展,胸部疾病的治疗理念发生了改变,在界定一些疾病的手术入路、适应证和禁忌证方面产生了很大的进步[2];肺部、食管及纵隔疾病的诊治也发生了重大的改变.近年,单孔胸腔镜在胸科有所应用,但目前尚处于研究阶段.固然,胸腔镜相对于传统开胸手术表现了其独有的优势,但是亦有它的不足.如胸腔镜在Ⅱ、Ⅲ期肺癌肺叶切除术、胸腔镜贲门失弛缓症"Heller术"中应用尚存在一些争议等.以下就胸腔镜的发展,在一些肺、食管、纵隔疾病的应用现状及存在的问题做简要的综述.
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PCT与感染相互关系的研究进展
感染一直是临床各科医师所面临的重大课题,尽管监测手段多,但仍缺乏敏感而特异的动态监测指标.虽然血细胞分析可反应患者细菌感染的情况,但在创伤、应激时也会升高;血菌培养只在大量细菌入血时才能获阳性结果;急性期反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在严重细菌感染时表现为血浆浓度明显升高,但手术、病毒感染、局部细菌感染及非感染因素下CRP也升高,升高水平与感染严重程度不一致,受激素影响;TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子在细菌感染患者血浆浓度会升高,但维持时间短,无法每日进行动态监测.而降钙素原(Procalcitonin,PCT)克服了上述监测手段的缺点,近年在临床感染诊断、预后判断上应用越来越广泛,现就其生物学特点、检测方法及临床应用进展综述如下.
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半胱氨酰白三烯受体与支气管哮喘关系研究进展
大量研究已证实CysLTR1在呼吸道炎症和哮喘的发病机理中起着重要的作用,几乎所有参与哮喘作用的炎性细胞表面都有CysLTR1的表达, CysLTR1表达量的增多或者减少与呼吸道炎症密切相关,并且半胱氨酰白三烯受体1拮抗剂(Cysteinyl leukotriene receptor 1 antagonist, CysLTRA)临床应用于拮抗其引起的呼吸道炎症,在哮喘控制中发挥了重要作用.
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎合并骨髓增生异常综合征1例
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumoniae, BOOP) 于1985年由Epler等[1]提出,其病理表现为细支气管管腔、肺泡管、肺泡腔内有疏松的结缔组织和成纤维细胞,可形成肉芽组织在气道内伸延[2].BOOP的诊断依据临床-影像-病理表现(clinical-radiologic-pathologic diagnosis,CRP),即根据临床特征、影像学、病理结果作出的综合判断[3].当BOOP合并血液病时其表现不典型,给诊断造成一定困难.现报告1例经活检病理诊断的BOOP合并骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的病例.
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以进行性呼吸困难为主要表现的未分化结缔组织病1例报告
患者,女性,81岁,住院号:240388,因"进行性呼吸困难2年半,加重伴口眼干燥1周"于2012年9月27日入院.患者两年半前开始无明显诱因下出现呼吸困难,呈进行性加重,于2010年8月25日住院,当时查动脉血气(呼吸空气)示:PaO2 53 mmHg,PaCO2 25 mmHg;血清免疫学指标提示抗核抗体(+)(滴度1 ∶ 1000,核型,着丝点型),抗着丝点蛋白B(+)和抗线粒体抗体(M2)(+), 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗RNP抗体、抗Jo-1抗体、抗Scl-70抗体和ANCA均为阴性.
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组织细胞坏死性淋巴结炎1例并文献复习
组织细胞坏死性淋巴结炎,是一种临床上相对罕见的非肿瘤性自限性疾病,认知度不高,常出现误诊.近我们通过淋巴结活检结合免疫病理确诊1例,现报告如下.临床病例患者男性,44岁,因"发热、咳嗽、咳痰4天"于2012-11-26入院.于入院前4天无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,体温高达38.6℃,热型无规律;无畏寒、寒战,无咽痛、肌肉酸痛等症状.就诊当地县医院,予以抗感染治疗效果不佳.
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胺碘酮性肺炎1例并文献复习
胺碘酮是广泛应用于临床的抗心律失常药,对肺毒性是其严重的不良反应,发生率达10%-20%.肺部毒性作用包括急性、慢性间质性肺炎,肺纤维化,机化性肺炎,多数发生在用药后6天至60个月,也有尸检报告表明,用药超过48 h即可引起肺的毒性组织学改变.
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科泽氏枸橼酸杆菌和代尔夫特食酸菌(食酸丛毛单胞菌)肺部感染1例
科泽氏枸橼酸杆菌和代尔夫特食酸菌(食酸丛毛单胞菌)均为临床少见细菌.我院ICU近日诊治1例肺部感染患者,同时检出上述两种细菌,现报告如下.病史摘要患者,男性,29例.因"车祸伤1 h",于2013年1月8日由我院急诊科收入.入科体检:T37.1摄氏度,P 118次/分,R 26次/分,BP 90/61 mmHg(多巴胺8 μg/kg/min),中度昏迷,查体不合作,左颌部和鼻部肿胀畸形,左侧瞳孔不可见,右侧瞳孔直径3 mm,光反射迟钝,左上唇部撕裂伤,前额、顶部、枕部可见多处软组织挫伤,前胸部、颈部、侧腹壁皮下可及捻发感、捻发音,胸前可闻及骨擦音,双肺呼吸音粗,散在湿性罗音,心律齐,心音有力,腹肌紧,肝脾触诊不满意,左前臂下段背侧可见开放性骨折端及反常活动,桡动脉可及,左中指肌肉2×3 cm皮肤软组织撕脱,双侧病理征阴性.
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社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌肺炎1例报告
一、孟芳芳,女,24岁.因"突发咳嗽、胸闷气急、发热、胸痛一天."而于2012-01-06入院.患者青年女性,既往体健,近期无明确外伤史,无静脉吸毒史.患者于入院前一天上午无明显诱因下始间断轻咳,无痰,一般情况良好,傍晚回家后感胸闷气急并伴有进行性加重,咳嗽症状逐步加重,并自觉有发热,右侧胸痛,予2012-01-06晨起后自觉胸闷气急症状明显加重,咳嗽及胸痛症状均无好转,在当地医院查血常规发现白细胞计数较正常下降,摄胸片示两肺炎症,右肺为主,来我院就诊.
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手术治疗气管内错构瘤1例
气管内错构瘤是肺错构瘤的一种特殊类型,较少见,我科收治主气管错构瘤1例,并行开胸气管切开手术治疗,现报道如下.临床资料:患者男性,61岁,主因无明显诱因出现咳嗽咳白色泡沫样痰半年、呼吸费力2月入院.既往胃全切手术史.T:36.4℃,P:80次/min,Bp:104/57 mmHg,R:20次/min.神清,发育正常,营养较差;听诊主气道哮鸣音,余无其他明显阳性体征;WBC:7.0×109/L,RBC3.4×1012/L,PLT:314×109/L,肝肾功能、血清离子正常,空腹血糖8.76 mmol/L,CEA、CA199、NSE均正常.CT:胸骨柄水平气管内见类圆形高密度影,部分堵塞管腔,病灶不均匀强化.
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生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎的疗效观察
目的 观察生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗效果.方法 选取100例结核性胸膜炎患者,随机抽样分为观察组和对照组,对照组给予常规抗结核治疗并行胸腔穿刺抽取胸腔积液及对症支持治疗,观察组在此基础上用预热后的生理盐水注入胸腔后再等量抽出,反复冲洗胸腔,并给予10万u的尿激酶胸腔内注射,观察两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组和对照组总有效率分别为96.0%、68.0%,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎疗效显著,并能减轻胸膜肥厚、粘连的发生.
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清开灵治疗结核性脑膜炎临床分析(附100例病例)
目的 清开灵治疗结核性脑膜炎疗效分析(附100例).方法 搜集我院结核性脑膜炎中晚期昏迷患者100例.分为对照组及治疗组各50例,对照组50例,常规应用抗结核药物、降颅压、肾上腺皮质激素;治疗组50例,常规疗法基础之上持续加用清开灵注射液静脉滴注.P<0.05 结果治疗组在退热和苏醒时间上明显早于对照组,脑脊液蛋白质含量、糖含量等多项检查指标明显恢复优于对照组.结论 清开灵对结核性脑膜炎昏迷患者有明显的退热和促醒作用,并能促进脑脊液多项指标的恢复.
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肺结核合并糖尿病126例临床分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法收集南京胸科医院结核科住院的126例肺结核合并糖尿病患者,并进行分析.结果 肺结核合并糖尿病患者具有病变广泛、干酪病灶、空洞形成多、痰集菌阳性率高、治疗效果差、疗程长等特点.结论 肺结核、糖尿病可合并存在,相互影响、互相制约,及早发现,合理诊治,严格控制血糖、早期规律联合抗痨是控制两病的关键.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入的选择及护理
目的 探讨超声雾化及氧气驱动雾化对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果.方法 将168例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为超声雾化组(A组)及氧气驱动雾化组(B组),观察两组患者雾化吸入时血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化.结果 A组患者在进行雾化治疗时,血氧饱和度降低,呼吸、脉搏增快(P<0.01),B组患者雾化治疗时血氧饱和度升高(P<0.01),呼吸、脉搏变化无统计学意义(P>0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选择氧气驱动雾化可以减少不良反应的发生率.
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呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值
目的 探讨经呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值.方法 60例拟行肺灌洗术的机械通气患者随机分为两组,观察组(n=30例):纤支镜经呼吸机三通连接管行肺灌洗术;对照组(n=30例)纤支镜经气管导管行肺灌洗术.观察两组术前、术中、术后的血氧饱和度(SaO2)、心率、收缩压、不良反应和操作耗时等情况.结果 观察组术中SaO2、心率等指标明显优于对照组(P<0.05),而收缩压比较无显著差异性(P>0.05);观察组挣扎和憋气、喷溅及中断操作等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),操作耗时明显短于对照组(P<0.05).结论 在机械通气基础上经呼吸机三通连接管行肺灌洗术具有安全有效,操作容易等优点.
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MSCT在肺炎性假瘤诊断中的应用研究
目的 探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断.方法 分析21例经CT引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料.结果 21例均为单发病灶,术前CT诊断准确度为28.57%(6/21).18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14例为圆形或类圆形,边缘光滑,薄层重建病变内见多发低密度液化坏死区.6例边缘呈"平直征"、5例呈"桃尖征",4例可见粗长毛刺.常规平扫12例病灶密度较均匀,薄层重建图像4例可见多发类圆形小低密度区,常规平扫9例病灶密度不均,薄层重建图像中2例可见空泡征、3例可见含气支气管征、5例可见多发低密度液化区、1例可见钙化灶.结论 PIPT的MSCT表现呈多样性,术前与肺癌和结核等鉴别有一定困难,MSCT薄层图像和多平面重组有助于PIPT的定性诊断与鉴别诊断.
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呼吸机报警的临床分析
目的 根据临床常见呼吸机报警情况讨论常见报警的原因,保障患者机械通气治疗的有效性及安全性.方法 归纳81例使用气管插管呼吸机辅助通气患者,分析其中出现报警的51例患者,总报警例数138例的报警原因.结果 138例报警中,报警项目以高压报警常见,占41.30%,报警原因中以镇静不恰当、呼吸机参数设置不合理等原因为常见.结论 在有创机械通气过程中,有效判断、及时准确的处理各项呼吸机报警,对保障患者呼吸机治疗的有效性和安全性至关重要.
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振动排痰机在胸部外科术后并发肺部感染中的应用
目的 探讨振动排痰机在胸部外科术后并发肺部感染中的应用.方法 62例胸部外科术后并发肺部感染患者随机分为两组,观察组(n=32例)应用振动排痰机排痰,对照组(n=30例)应用人工拍背排痰.结果观察组治疗总有效率 (93.8%)明显高于对照组(80.0%)(P<0.05);观察组患者RR、HR、SpO2和PaO2等指标变化及咳痰消失时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 振动排痰机排痰效果显著,可明显提高胸部外科术后并发肺部感染患者的治疗效果.
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电子支气管镜取成人支气管异物20例临床分析
目的 探讨电子支气管镜在支气管异物取出术中的临床应用价值.方法 2%利多卡因注射液咽、喉、气道表面麻醉后,使用电子支气管镜配合活检钳取20例成人支气管异物.结果 17例获成功,一次成功取出异物为14例占70%,2次成功取出异物为3例占15%,改用纤维支气镜配合异物钳取出3例,占15%.未出现严重操作并发症.结论 电子支气管镜在显示屏直视下钳夹并取出异物,具有视野清晰、易发现异物、分离出异物,患者痛苦较小,可保留操作过程资料、便于教学等优点.
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改进胃管置入方法对卒中相关性肺炎发生的影响
目的 探讨改进胃管置入方法对卒中相关性肺炎发生的影响.方法 将50例卒中后需要鼻饲流质的患者,随机分为对照组25例和改进组25例,对照组是胃管常规的置入.改进组采用胃管改进的置入方法,观察两组卒中相关性肺炎的发生率.结果 改进组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组.结论通过改进胃管置入的方法有效的减少卒中相关性肺炎发生.
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吹水瓶法呼气末正压通气提高氧合的临床实践
目的 总结吹水瓶法呼气末正压通气(以下简称吹水瓶法)用于提高氧合的适应症、有效性及对血流动力学的影响.方法 对住我院重症医学科的24例进行吹水瓶法治疗的呼吸衰竭的患者病例资料,对比患者治疗前后的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化;分析引起该组患者呼吸衰竭的病因.结果 吹水瓶法治疗后PaO2/FiO2及SaO2较治疗前明显升高(P<0.01),PCO2下降(P<0.05),HR、MAP、CVP与治疗前无显著性差异(P>0.05).该组患者呼吸衰竭的病因有:1、被动性肺不张2、轻中度ARDS 3、心源性肺水肿.结论通过吹水瓶法进行10 cmH2O呼气末正压通气能改善轻症肺泡萎陷患者的氧合,对血流动力学无明显影响,能使部分患者避免呼吸机治疗或缩短上机时间.
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CT引导经皮肺穿刺25例临床分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 对25例周围型肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检.采用18G穿刺活检针,选择佳层面进针取材,活检后行病理检查.结果 穿刺的成功率为100%,诊断率92%,25例中,肺癌13例,良性病变10例.结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高,安全可靠,可为临床提供诊断依据,在有条件的二级医院值得推广.
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一种简易的大鼠气管插管导管
肺间质纤维化是对人类健康危害极大的一类呼吸系统疾病,病因复杂,发病机制尚未完全明确,学者们常通过制作动物模型来研究其发病机制.博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导的大鼠或小鼠肺间质纤维化模型是目前采用较为广泛的动物模型.多以气管内一次性灌注BLM,使药物直接进入两肺为主要的造模方法.因此,大鼠气管插管是否顺利直接影响实验的成败.气管插管是动物实验的一项基本操作,但是大鼠气管插管相比犬、羊、猪等大型动物来说更加难以操作,因为其体格较小.我们通过在实验过程中不断摸索,寻找到了一种较为简便、无创、安全的气管插管导管, 造模结果令人满意.现报道如下.
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微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸
目的 观察用内科方法治疗脓胸的效果.方法用套管针胸腔置管闭式引流的方法引流脓液后,用大量抗生素溶液每日冲洗胸腔,治疗顽固性脓胸66例.结果 66例脓胸均脓腔消失,无明显并发症.结论 此方法通过内科微创置管治疗脓胸取得良好疗效,避免了胸改术,使患者肺功能,劳动力得到大的保护,减轻了患者的经济负担.
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胸腔镜技术在胸外伤血气胸手术中的应用
目的 探究并分析现代胸腔镜技术在胸外伤血气胸手术中的应用价值.方法 选取我院收治的胸外伤血气胸患者66例,将其作为临床研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组均33例.观察组患者采取电视胸腔镜技术(VATS)进行手术治疗,对照组则采取开胸手术治疗.观察记录两组患者手术治疗效果及并发症发生情况,对所得结果行统计学分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生率等方面,明显低于对照组,P<0.05.结论 胸外伤性血气胸患者应用VATS以及开胸手术治疗效果良好,住院时间缩短、术中出血量较少,患者痛苦小.
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34例经支气管动脉栓塞术治疗大咯血临床分析
目的 探讨经支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血的临床应用.方法选取34 例不同病因引起的大咯血患者作为研究对象,均经支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果.结果 34例病人即刻止血33例,术后咯血完全停止;1例咯血明显减少,同时加药物内科保守治疗后咯血停止.结论经支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血是安全有效的治疗方法.咯血是临床上常见且危重病之一,咯血量500 ml/24 h或一次咯血量超过100 ml时为大咯血[1],如处理不当,可引起窒息,支气管动脉栓塞治疗是目前治疗顽固性大咯血有效方法.
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1cm以下外围微小肺癌的CT诊断
CT技术的快速进展,尤其是多层CT的广泛应用,发现1 cm以下外围微小肺结节并需要作出良、恶性鉴别的机会越来越多[1].日常工作中如选择合理的CT检查技术[2-4]并正确把握良、恶性外围微小肺结节的CT征象便可早期确诊[5,6].笔者曾于2010年7月26日~2011年3月21日拟诊4例1 cm以下外围微小肺癌,后经手术病理证实,现回顾性分析该4例CT征象,以期提高此类肺癌的术前确诊率.
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肺癌患者术前术后血浆D-二聚体水平的变化与预后相关分析
目的 探讨肺癌患者术前术后血浆D-二聚体水平的变化与预后相关性.方法 选择我院确诊为非小细胞肺癌的住院患者100例作为观察组,同期选择门诊体检健康者100名作为对照组,观察组均行开胸手术治疗,两组都采集静脉血,观察组检测时间分别为手术前和手术后第1、5、9天,对照组只在体检时检测.结果 观察组术前的D-二聚体表达量明显高于对照组(P<0.05),肺癌患者手术后1年的生存率为90%,死亡率为10.0%,缓解率为71.1%.存活组患者在术前的D-二聚体表达量明显低于死亡组(P<0.05),但是都高于对照组(P<0.05).结论 D-二聚体作为体内高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物之一,其水平与肺癌患者发病情况明显相关,可为肺癌患者病情与手术预后判断提供参考.
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纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值.方法将本院100例终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析.结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%.TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%.结论 非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值.
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低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析
目的 探讨低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的临床价值.方法 随机选取我院进行影像学检查的250例体检患者,分成两组,1组运用低剂量螺旋CT扫描,1组运用常规剂量螺旋CT扫描,比较两组检查结果的差异性.结果 两组在螺旋CT扫描、DLP、有效放射剂量比值、早期肺癌的检出率、对结节的显示情况上及在下叶的其他支气管段和左肺的上下叶在支气管的显示率有显著性差异(P均＜0.05)但两组在右肺的上叶,中叶,下叶的前基底段上的显示无明显差异(P>0.05).结论 低剂量螺旋CT扫描图像质量较常规剂量扫描稍差,但能满足早期肺癌的诊断需要,患者接受剂量明显降低.
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不同试剂添加方式对生化试验结果影响的探讨
目的 探讨全自动生化分析仪不同的试剂添加方法对试验结果的影响.方法 在四组试剂添加方式下测试质控品15项生化指标,分析结果差异.A组:使用新开封的试剂;B组:将剩余试剂盖盖儿冰箱保存,混合使用;C组:将瓶内剩余的试剂倒入新的试剂瓶里;D组:在瓶内剩余试剂基础上加入新的试剂.结果 通过四组添加方法的对比分析,A组分别和B组、C组、D组实验结果中的钙、镁结果比较具有明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义;而四组其他的相关指标比较无明显的差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 在试剂添加中采取以上四种方法均可行,但要注意使用时间限制.对于一些不稳定的试剂要采用A组方法,要正确评估试剂用量,科学添加试剂.
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教学医院本科生导师制的实践与探讨——以内蒙古民族大学附属医院为例
随着新时期教育改革的深入,本科生导师制成为了一种重要的本科生教育培养模式.本文作者从属学院2012年始实行本科生导师制,分析本科生导师制的作用和意义,目前本科生导师制实行过程中存在一些问题,需要进一步完善.
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穴位注射法对哮喘大鼠的治疗作用
目的 探讨穴位注射丹参注射液对支气管哮喘大鼠的干预作用.方法 将SD大鼠24只随机分为对照组、哮喘模型组、穴位注射丹参注射液组,观察大鼠一般情况及肺组织TGF-β1含量的变化.结果 哮喘组及治疗组大鼠肺组织TGF-β1含量均高于正常组;治疗组大鼠肺组织TGF-β1含量低于哮喘组,差异有显著性.结论 TGF-β1是肺纤维化形成与发展过程中关键性的细胞因子之一;穴位注射丹参注射液能够通过下调大鼠肺组织TGF-β1含量,从而降低气道高反应性、控制或延缓气道纤维化进程.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
