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MSCT在肺炎性假瘤诊断中的应用研究
目的 探讨肺炎性假瘤(PIPT)的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断.方法 分析21例经CT引导穿刺活检和手术病理证实PIPT的影像和临床资料.结果 21例均为单发病灶,术前CT诊断准确度为28.57%(6/21).18例位于双肺中(左肺上叶舌段)下叶外带,14例为圆形或类圆形,边缘光滑,薄层重建病变内见多发低密度液化坏死区.6例边缘呈"平直征"、5例呈"桃尖征",4例可见粗长毛刺.常规平扫12例病灶密度较均匀,薄层重建图像4例可见多发类圆形小低密度区,常规平扫9例病灶密度不均,薄层重建图像中2例可见空泡征、3例可见含气支气管征、5例可见多发低密度液化区、1例可见钙化灶.结论 PIPT的MSCT表现呈多样性,术前与肺癌和结核等鉴别有一定困难,MSCT薄层图像和多平面重组有助于PIPT的定性诊断与鉴别诊断.
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含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值
目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例.结果:46例肺癌中,CT上显示含气支气管征20例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征.病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断.22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常.结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值.
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肾移植术后诺卡菌感染1例报告
患者，男，37岁，因“肾移植术后4月余，发现腹部包块10余天”于2015年8月27日入院。12天前患者无明显诱因出现腹部胀痛不适，自诉服“胃药”后未见明显缓解。10天前于剑突下可扪及一大小约6.0 cm的腹部包块，触痛明显，质稍硬，活动度差，与周围组织分界不明显；次日患者出现恶心呕吐后呈昏迷症状，门诊平扫CT可见肝左叶前方软组织结节影，边界不清，怀疑感染性病变（见图A），遂收入我中心进一步诊治。既往史：患者肾移植术后有养殖大量鸡、鸭等家禽，半月前左侧额顶部扪及直径约3.0 cm的包块伴反复头痛，手术切除后缓解，未行头颅 CT 或病理等检查。入院血常规：WBC：17.6×109／L，RBC：6.0×1012／L，NEU：15.488×109／L，LYM：0.792×109／L。血沉：64 mm／h。肝肾功：Cr：70.9μmol／L，ALT：20U／L，TBIL：13.2μmol／L。降钙素原及1-3-β-葡聚糖值在正常范围内。胸部CT提示右肺上叶尖段片状软组织影，其内见含气支气管征。移植肾彩超：移植肾血流灌注良好，实质稍增强。查体：剑突下可扪及约6.0 cm的包块，触痛明显，质稍硬，活动度差，轻度肌紧张。左侧移植肾区稍膨隆，可见一长约12 cm斜形手术瘢痕；移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
