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颈椎间盘突出症手术后留置尿管拔管时机的探讨
目的 探讨尿管拔除时机对颈椎间盘突出症患者术后排尿的影响.方法 将60例行颈椎间盘突出切除术后留置尿管的患者随机分为观察组和对照组.观察组在膀胱充盈有尿意时随尿液一起拔除尿管,对照组在排空膀胱后拔除尿管,观察两组患者拔除尿管后排尿的情况.结果 观察组自行排尿93.3%,对照组自行排尿70.0%.观察组拔除尿管的时机选择优于对照组(P＜0.01).结论 膀胱充盈同时有强烈尿意时拔除尿管,患者自行排尿成功率高,为留置尿管拔除的佳时机.
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拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响
目的 探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响.方法 将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管.结果 实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P＜0.01);实验组自行排尿成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少.
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保留胃管对颅脑损伤气管切开后拔管效果的影响
目的 探讨保留胃管对重型颅脑损伤气管切开患者气管套管拔管后切121闭合及肺部感染的影响.方法 64例重症颅脑损伤气管切开患者,按是否保留原有胃管分成实验组(保留原有胃管)和对照组(不保留原有胃管),对两组患者气管套管拔出后切口闭合时间、肺部再次感染等情况进行观察.结果 实验组切口闭合时间(2.26±1.94)d较对照组(3.83±3.82)d缩短(P<0.05);实验组肺部再次感染率(14.70%)少于对照组(40%,p<0.05).结论 重型颅脑损伤气管切开患者选择在拔气管套管时保留原有胃管可使切口早期愈合,减少肺部再次感染.
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尿管测压与拔管时机探讨
目的 探讨潴留型神经源性膀胱功能障碍留置尿管患者的拔尿管时机.方法 用输液管从导尿管旁测量患者逼尿时产生的逼尿压力,观察患者拔除尿管后能自主排尿前测到的压力.结果和结论 测压管液面上升达28 cm以上者,拔除尿管后能自主排尿.
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脑损害气管切开患者康复治疗后拔管成败因素分析
危重脑损害患者行气管切开术在临床常见,当病情稳定后,为减少并发症及恢复患者正常呼吸、发音等功能,需尽早拔除气管套管.目前国内外对气管插管的拔管研究报道主要集中在拔管时机、拔管方法及拔管并发症等,而对拔管成败影响因素报道不多,康复治疗对拔管成败的影响研究亦较少.现结合近年来我院康复科脑损害气管切开患者临床资料进行回顾性分析,探讨拔管成败的影响因素,为临床治疗提供依据.
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监测血清NT-proBNP水平指导IABP拔管时机
目的：本研究旨在通过监测患者血清NT-proBNP水平变化指导IABP拔管时机的选择。
方法：回顾性分析了173例使用IABP的患者，以拔管后48小时内是否发生不良事件（包括拔管后需要再次使用IABP辅助、肺水肿加剧、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药、紧急气管插管以及死亡）分为成功组（127例）和失败组（46例），记录并分析基线水平（植入IABP 后24小时内）和拔除IABP时（拔除IABP前24小时内）每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间（10个月）主要终点事件（随访期间心功能Ⅲ~Ⅳ级、心力衰竭再入院及死亡）的发生情况。 -
T管窦道形成时间的临床研究与意义
胆总管探查、T管引流是临床上常用的术式,但拔除T管后并发胆汁性腹膜炎时有发生,甚至需作二次手术.为了预防这种并发症,我们对30例置T管的病人,在T管旁又另置一小管,定期经小管作窦道造影,以明确窦道是否完整形成,合理选择拔管时机,有效地减少了拔管后胆汁性腹膜炎的发生.
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留置导尿管的拔管时机对降低尿路感染的分析
目的 比较分析全麻术后留置尿管患者有尿意时拔除尿管与随机拔管的效果,为更好地预防术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留,减少再次导尿导致尿路感染的发生概率.方法 选取2012年1-6月120例全麻术后留置尿管的患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例,对照组采取在患者膀胱空虚、无尿意时拔除留置尿管,试验组再随机分为A组和B组,每组各30例,A组在患者有尿意时立即拔除尿管;B组在患者膀胱完全充盈、有强烈尿意时拔除尿管,采用SPSS软件对所有数据进行统计分析.结果 两组患者拔除留置尿管后发生尿潴留试验组2例发生率为3.3％,对照组8例发生率为13.3％,试验组尿潴留的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组中A组患者发生尿潴留2例,B组患者无尿潴留发生;A组患者拔管后首次排尿＜3 h有27例,恢复率为90.0％,B组患者拔管后首次排尿＜3 h有30例,恢复率为100.0％,B组拔管方法明显优于A组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拔除尿管的佳时机应选择在患者膀胱完全充盈、有强烈尿意时,可有效预防尿潴留,避免再次留置尿管给患者带来痛苦.
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气管插管致环杓关节脱位的原因分析及预防处理
目的 探讨气管插管致环杓关节脱位的原因分析与预防处理.方法 总结2015—2016年收治的3例全麻气管插管术后发生环杓关节脱位患者的临床资料.结果 3例患者均为右侧前脱位,且发生在麻醉未醒转ICU拔管的术后病人,在术后3周内复位成功.分析原因,可能与ICU选择拔管的时机,拔管医师的站位,以及气囊的位置、压力,术前置胃管等因素有关.结论 了解气管插管致环杓关节脱位的可能原因,有利于采取预防措施、及时治疗.
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留置导尿拔管后预防尿潴留的护理体会
目的 预防留置导尿拔管后再次尿潴留.方法 通过对我科2007年3月至2009年8月93例留置尿管病人加强尿管护理、盆底肌功能锻炼、选择拔管时机和拔管技巧.结果 93例病人均顺利排出尿液,无尿潴留发生.结论 此方法操作简单方便、安全、无痛苦,可有效预防留置尿管拔管后尿潴留的发生.
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洼田饮水试验判断脑卒中留置胃管患者拔管时机
目的 分析洼田饮水试验判断脑卒中留置胃管患者拔管时机的效果.方法 选取2016年1月—2017年8月收治的脑卒中留置胃管患者88例作为研究对象.将其随机分为对照组(遵医嘱拔除胃管)和治疗组(行洼田饮水试验),每组各44例.对比两组患者的拔管情况.结果 治疗组患者的拔管率(95.5%)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者置管时间为(9.9±5.2)d,短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组42例拔管患者,拔管时GCS评分高于置管前,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管时洼田饮水试验分级1~2级.结论 脑卒中患者GCS评分≥12分,洼田饮水试验分级1~2级时,即可拔除留置胃管,定期进行洼田饮水试验可及时拔管,减少置管时间.
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拔除留置导尿管的时机对排尿影响的效果分析
拔除导尿管是留置导尿护理中的一个内容,由于长期以来只将安置导尿管的方法和步骤作了规范,而忽略了拔除尿管过程中的细节问题,以致部分病人拔管后自行排尿困难,甚至需再次导尿,既增加了病人痛苦,也增加了护理工作量.我院自1999年1月～2001年6月,对234例手术病人留置导尿管的拔管时机作了对照观察,旨在探讨拔除导尿管的佳时机,提高病人拔管后排尿成功率.现报告如下.
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骨科术后留置导尿患者拔管时机的循证护理
目的探讨骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证护理，降低尿潴留，提高护理水平。方法对50例骨科术后留置导尿患者的拔管时机进行循证护理，降低尿潴留，取得满意效果。结果50例尿储留发生率为0。结论对骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证，降低尿储留的发生率，操作简单，值得推广。
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老年导管相关血流感染患者不同拔管时机对死亡率的影响及危险因素分析
目的 探讨中心静脉置管老年患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)后不同拔管时机对患者死亡率的影响,并分析老年CRBSI患者死亡的相关危险因素.方法 选择我院医疗保健中心2015年3月-2018年3月期间,发生CRBSI的老年住院患者共110例,按照患者发生CRBSI后是否立即拔除中心静脉导管,分为立即拔管组(共75例)和暂不拔管组(共35例).采集两组患者合并症、导管留置时间、部位等基本临床信息,并统计30 d内死亡率,通过回归分析评价影响患者预后的相关因素.结果 在发生CRBSI后30 d内,立即拔管组患者有14例(18.67％)死亡,暂不拔管组有13例(37.14％)死亡,比较两组死亡率差异具有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示:导管留置时间超过7 d,患有糖尿病及肿瘤以及暂不拔管的老年CRBSI患者在30 d内死亡风险较高(P<0.05).多因素回归分析结果显示,导管留置时间超过7 d(P=0.003)、患有糖尿病(P<0.001)、肿瘤(P=0.01)是老年CRBSI患者死亡的独立危险因素.结论 中心静脉置管的老年患者出现CRBSI的相关症状时,及时拔除静脉导管可能更利于减少死亡事件的发生.影响老年CRBSI患者死亡相关独立危险因素包括导管留置时间超过7 d、患有糖尿病及肿瘤,临床上应关注这些因素对CRBSI患者生存预后的影响.
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外科危重患者气管切开后拔管时机选择与失败的临床处理
气管切开是抢救危重病患者的一种重要手段,可以使患者渡过危险期,顺利恢复心、肺和肾等重要器官的功能,挽救危重患者的生命.但长时间插管不能顺利拔管易产生院内获得性肺炎,甚至加重病情,危及患者生命.因此,何时拔管以及拔管失败后如何处理是非常关键的临床问题,总结我科近期9例外科危重病患者气管切开后拔管失败的教训,探讨气管插管拔出时机及拔管失败的临床处理.
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留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管时机选择
目的:探讨留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管的佳时机.方法:收集留置尿管的男性心血管介入患者160例,将其随机分为实验组和对照组,各80例.实验组于术后6 h拔尿管,对照组于术后24 h拔尿管.两组分别在导尿前、拔管时和拔管后24 h进行尿常规检查.结果:实验组患者在导尿前与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),而在拔尿管时和拔尿管后24 h分别与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:留置尿管的男性心血管介入患者术后6 h拔尿管为佳的拔管时机.
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监测拇内收肌与眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管效果的比较
拔除气管导管时机的选择非常重要.拔管过晚易发生呛咳、躁动,而拔管过早由于肌松药的残余阻滞作用可导致严重的并发症如呼吸抑制低下、低氧血症和高碳酸血症,甚至危及生命.麻醉手术期间对患者的神经肌肉功能进行监测,可以指导临床正确合理用药,确定拔管时机.而不同的骨骼肌对肌松药的反应时程和敏感性不同[1].本研究拟比较监测拇内收肌和眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管的效果,为临床拔管时机提供参考.
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留置导尿管的拔管时机对降低尿路感染的影响
目的：探讨留置导尿管的拔管时机对降低尿路感染的影响。方法：选择术后留置尿管患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组在患者膀胱完全充盈时实施拔管，对照组实施随机拔管，比较两组尿路感染发生情况。结果：观察组尿路感染发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：把握好留置导尿管的拔管时机，能降低尿路感染的发生率。
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腹膜外剖宫手术后留置尿管拔除时机探讨
横切口腹膜外刮宫产是一种新的术式,该术式是在腹膜外操作,因此腹腔内脏器不受干扰,减少了术后并发症的发生,临床上已普遍开展.由于此手术难度大,从膀胱顶部剥离腹膜,因此对膀胱造成不同程度的挫伤及机械性干扰,出现泌尿道症状较为多见我们对80例术后留置尿管的患者进行了观察,探讨拔管时机,现报告如下.
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洼田饮水试验判断脑卒中鼻饲置管病人拔管时机的可行性研究
[目的]探讨洼田饮水试验判断脑卒中病人鼻饲管拔管时机的可行性.[方法]选取2016年4月—2017年4月在我科住院的脑卒中鼻饲置管病人200例,分为对照组和观察组,每组100例,两组病人在住院期间均进行早期吞咽功能训练,对照组病人置管至出院前或病人自行要求拔管,观察组病人置管后7d、10d、15d、20 d、25 d分别进行洼田饮水试验,判断病人吞咽功能的恢复情况,及时拔管.[结果]观察组病人鼻饲管留置时间、食物反流误吸及置管其他并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).且经研究,洼田饮水试验从置管＞7 d开始判断拔管更有临床意义.[结论]采用洼田饮水试验作为脑卒中病人鼻饲置管拔除时机的判断标准,可以缩短病人的置管时间,促进病人自主吞咽功能的恢复,减少并发症发生.
