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“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察
目的:探讨“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床疗效.方法:将205例患者分为治疗组(100例)和对照组(105例),两组患者均给予常规药物治疗及对症处理,治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗,分别于治疗前、治疗4周后和治疗结束5个月后随访采用洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、标准吞咽功能评定量表(SSA)评价患者的吞咽功能,以改良的Barthel指数(MBI)评价患者的生活质量,观察临床疗效.结果:两组治疗4周后和治疗结束5个月后与治疗前比较,洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI均有显著改善(P＜0.01,P＜0.05);治疗组与对照组在治疗4周后、治疗结束5个月后洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI评分改善均优于对照组(P＜0.05);治疗组与对照组治疗4周后总有效率分别为91.00％和56.19％,治疗结束5个月后总有效率分别为98.98％、71.00％,两组疗效差异显著(P＜0.05).结论:“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的短期疗效与远期疗效均优于单纯的康复训练治疗,能提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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温针灸法配合功能训练治疗帕金森病吞咽功能障碍疗效观察
目的 观察温针灸法配合功能训练对帕金森病患者吞咽功能障碍的疗效.方法 将58例符合帕金森病诊断标准的患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组,治疗组(温针灸+康复训练),对照组(康复训练).结果 治疗组总有效率为83.3％,对照组总有效率为50％.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 温针灸法配合功能训练疗法对于帕金森病患者吞咽障碍疗效肯定,且治疗效果显著优于单纯康复训练.
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运用两种方法评估脑卒中患者鼻胃管拔除时机
目的 寻找脑卒中留置鼻胃管患者拔管的有效时机,以早期、及时拔除导管,缩短留置管路时间,减轻卒中患者带管的痛苦.方法 应用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分)与洼田饮水试验,进行先后评估,当患者病情趋于稳定、生命体征平稳且GCS评分≥12分时对患者进行洼田饮水试验的评估.结果 200例鼻胃管留置患者住院期间予以拔管64人,出院带管97人,由于病情变化死亡39人.64例拔除鼻胃管患者置管前GCS评分为(10.58±0.26)分,与拔管时(14.34±0.19)分相比,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.01),拔管时洼田饮水试验分级为1～2级(1.30±0.06)级,疗效判断为治愈或有效,给予拔管；带管出院患者,GCS评分在置管前(9.56±0.36)与出院时(10.98±0.38),经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.01),但出院时洼田饮水试验仍为3～5级(3.90±0.08)或不配合吞咽功能检查,疗效判断为无效,不能经口进食.结论 GCS≥12分时,洼田饮水试验的结果为1～2级,可以作为鼻胃管拔除的评估时机.
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“吞咽评估及吞咽仪康复干预护理流程表”设定的行动学研究
目的:评价行动研究法在吞咽障碍早期判断及康复护理流程中的效果.方法:根据“洼田饮水试验”,按照提出问题、设计合理流程、行动、观察、反思、再设计、再实施、再观察和反思的螺旋循环方式,制订、修订“吞咽评估及吞咽仪康复干预护理流程表”并有效应用于临床.结果:应用“洼田饮水试验”于临床,及时评估、判定、对应宣教/请示医生给予鼻饲,及时提示康复师给予吞咽治疗仪治疗,能达到吞咽安全、吞咽功能改善的临床效果.结论:行动研究法应用于临床护理,对脑卒中患者进行吞咽功能评估与干预的护理流程,实现早评估、早宣教、早期康复干预、早恢复.
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GUSS量表作为缺血性脑卒中患者留置胃管拔管指征的效果评价
目的 探讨Gugging吞咽功能评估量表(gugging swallowing screen,GUSS)与洼田饮水试验在缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管拔管标准中的应用价值.方法 选取2017年1月-2018年4月入住首都医科大学附属北京天坛医院急诊科的缺血性脑卒中伴吞咽困难留置胃管患者180例,随机分为观察A组(60例)、观察B组(60例)和对照组(60例)三组.观察组均采用Gugging吞咽功能评估量表筛查患者吞咽功能,观察A组予15≤GUSS<20分拔除胃管开始经口喂养,观察B组予GUSS评分=20分拔除胃管开始经口喂养;对照组予洼田饮水试验筛查患者吞咽功能,在拔管30 d时比较三组患者的胃管复插率、吸入性肺炎发生率及营养不良发生率.结果 观察组胃管复查率、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05),营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察A组和观察B组胃管复查率、吸入性肺炎发生率及营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Gugging吞咽功能评估量表作为缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管拔管标准优于洼田饮水试验;15≤GUSS评分<20分时拔除患者的胃管或GUSS评分=20分时拔除胃管,胃管复插率、吸入性肺炎及营养不良发生率方面无差异.
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早期联合护理干预对脑卒中吞咽障碍的效果观察
目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者给予早期联合护理干预后的效果.方法参照洼田饮水试验对脑卒中后吞咽障碍患者的程度进行分级,根据级别采取相应的康复护理干预.结果全组52例患者经过4周积极的早期康复护理干预后,再次参照洼田饮水试验分级,其级别评定与治疗前比较有明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论早期联合护理干预有助于改善患者吞咽和咀嚼功能,减少并发症发生,提高患者的生活质量.
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颅脑外伤后洼田饮水试验3级患者饮食指导的效果观察
目的 探讨予以颅脑外伤后洼田饮水试验3级患者饮食指导的临床效果.方法 将2014年5月-2017年9月我院60例洼田饮水试验3级患者分为实验组(规范饮食指导,30例)和对照组(管饲饮食护理,30例),观察两组干预效果.结果 实验组吞咽改善有效率(96.67%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以颅脑外伤后洼田饮水试验3级患者规范饮食指导可有效改善吞咽功能,且不明显增加误吸风险,应用安全有效.
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洼田饮水试验判断脑卒中留置胃管患者拔管时机
目的 分析洼田饮水试验判断脑卒中留置胃管患者拔管时机的效果.方法 选取2016年1月—2017年8月收治的脑卒中留置胃管患者88例作为研究对象.将其随机分为对照组(遵医嘱拔除胃管)和治疗组(行洼田饮水试验),每组各44例.对比两组患者的拔管情况.结果 治疗组患者的拔管率(95.5%)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者置管时间为(9.9±5.2)d,短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组42例拔管患者,拔管时GCS评分高于置管前,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管时洼田饮水试验分级1~2级.结论 脑卒中患者GCS评分≥12分,洼田饮水试验分级1~2级时,即可拔除留置胃管,定期进行洼田饮水试验可及时拔管,减少置管时间.
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丁苯酞联合低频电刺激对脑梗死后吞咽困难的观察
目的 观察丁苯酞注射液联合低频电刺激的治疗对脑梗死后吞咽困难患者的疗效.方法 选择脑梗死后发生吞咽困难患者102例,随机分为A,B,C三组,A组为常规治疗加丁苯酞注射液;B组为常规治疗加低频电刺激;C组在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液及低频电刺激;比较三组患者吞咽困难的恢复情况.结果 C组总有效率为88.2％,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时患者NIHSS评分,预后mRS评分下降明显.结论 丁苯酞注射液联合低频电刺激是治疗脑梗死后吞咽困难的有效方案,操作安全,疗效确切.
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脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响
目的：观察脑卒中后吞咽功能障碍评估频次对吸入性肺炎发生率的影响。方法我院住院治疗的脑卒中患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组每餐前应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，连续评估15天，或直至患者吞咽功能恢复正常。对照组每周应用洼田饮水试验评估吞咽功能1次，共评估3次。两组均根据评估结果，实施相应的饮食方案。结果吞咽功能障碍：观察组47例（78.3%），对照组19例（31.7%）；吸入性肺炎：观察组2例（3.3%），对照组21例（35.0%）。两组吞咽功能障碍检出率与吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义。结论增加洼田饮水试验的频次，能更早发现吞咽功能障碍，并进行干预，预防并减少吸入性肺炎的发生。
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集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究
目的 探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的护理效果.方法 将96例脑卒中导致吞咽功能障碍患者随机分为对照组和试验组,对照组采用常规护理模式进行干预,试验组采用集束化护理模式进行干预;通过日本洼田饮水试验对两组患者的疗效进行比较.结果 试验组的吞咽功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理模式能显著提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复疗效,值得推广使用.
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神经内科吞咽功能障碍病因及疗效观察
目的：探讨吞咽障碍（deglutition disorders.DD）病因及其治疗效果评价。方法：回顾分析我科2011年1月至2013年12月DD住院患者248例病因及其治疗效果。结果：吞咽功能障碍以脑卒中发病率高。87.5%患者通过综合治疗能改善DD程度。结论：吞咽障碍发病率高，正确诊断、治疗，能显著提高治疗效果。
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呼吸功能训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复作用
目的 探讨呼吸功能训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响.方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的吞咽障碍患者90例,根据数字表法随机分为实验组和对照组,各45例,对照组患者给予常规吞咽功能训练,实验组患者在此基础上辅以呼吸功能训练.于治疗前、治疗4周后分别采用Rosenbek误吸程度分级标准、吸人性肺炎诊断标准评估患者误吸程度分级及吸入性肺炎发生率,采用洼田饮水试验、吞咽造影检查(VFSS)评估患者吞咽功能.对比两组治疗效果.结果 治疗前后同组Rosenbek误吸程度分级有统计学差异(P<0.05),且治疗后两组间差异显著(P<0.05).治疗后实验组吸入性肺炎的发生率(11.1％)明显少于对照组(26.7％)(P<0.05).实验组患者治疗有效率(95.6％)明显高于对照组(75.6％)(P<0.05).两组患者治疗后VFSS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且实验组〔(8.76±1.16)分〕明显高于对照组〔(7.26±2.10)分〕(P<0.05).结论 早期呼吸功能训练有助于脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复.
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洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预对脑梗死患者预后的影响
目的 探讨洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预对脑梗死患者预后的影响.方法 2017年11月至2018年4 月我院收治80例脑梗死患者,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用洼田饮水试验评估吞咽障碍并进行早期护理干预,比较两组误吸、肺部感染发生情况、吞咽功能康复情况、日常生活活动能力、住院时间、住院费用、护理满意度及生存质量.结果 观察组误吸、肺部感染发生情况明显低于对照组(P<0.05);观察组吞咽障碍总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05),观察组住院时间、住院费用明显少于对照组(P<0.05);两组Barthel指数评分相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组SS-QOL总分及其各项目评分均明显高于对照组(P<0. 05).结论 洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预可有效降低脑梗死患者误吸、肺部感染发生率,促进吞咽功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高护理满意度、日常生活活动能力和生存质量,值得临床护理推广使用.
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环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者吞咽功能影响
目的 探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后对患者吞咽功能的影响.方法 选择某院2013-01—2014-12收治的喉癌患者20例,均行环状软骨上喉部分切除术.采用洼田饮水试验、改良误吸计分量表(MPAS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)对患者的吞咽功能进行评价.结果 20例患者术后1个月时,洼田饮水试验达到优级者25.0%,差级者30.0%;而随着时间的延长,术后1年时,洼田饮水试验达到优级者90.0%,无差级患者,与术后1个月时间比较,χ2=2.697、3.619,P<0.05;而随着术后时间的延长,误吸明显减少,术后1年,未再出现误吸情况.术后1年患者MPAS量表评价结果明显优于术后1个月,P<0.05;术后1个月SSA量表评分为(39.6±5.5)分;术后1年SSA评分为(19.8±1.5)分,SSA评分明显下降,与术后1个月比较,t=0.391,P<0.05.结论 环状软骨上喉部分切除术对喉癌患者术后吞咽相关的长期生存质量有明显的影响,可作为治疗喉癌的理想术式.
关键词： 环状软骨上喉部分切除术 洼田饮水试验 MPAS量表评价 SSA评分 -
小剂量盐酸苯海索辅助治疗缺血性脑血管病假性延髓麻痹患者吞咽障碍临床分析
目的 探讨小剂量苯海索辅助治疗缺血性脑血管病假性延髓麻痹患者吞咽障碍的临床疗效,以提高患者生活质量.方法 对本科2005年至2012年收治的186例脑血管病假性延髓麻痹患者分为治疗组96例和对照组90例,遵照按脑卒中指南常规用药,治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量苯海索辅助治疗,治疗前后对患者进行标准吞咽功能评估(SSA)和洼田氏饮水试验评定.结果 治疗组患者应用小剂量苯海索辅助治疗后有明显疗效,与对照组疗效差异有统计学意义(p＜0.05).结论 小剂量苯海索辅助治疗能够更大程度的提高患者的吞咽功能,能改善患者的进食状况,提高患者的生活质量.
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洼田饮水试验在创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食评估中的应用
目的 观察洼田饮水试验在创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食评估中的应用价值.方法选取医院收治的创伤性脑损伤气管切开患者30例,均采用洼田饮水试验进行早期经口进食的评估,评估结果Ⅰa级可正常进食;Ⅰb级、Ⅱ级需改变饮食种类重新评估;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级暂不进食.结果30例患者中正常进食20例,可疑吞咽障碍6例,Ⅲ级以上高危4例.可疑患者通过改变饮食种类,注意吞咽的量,平稳过度至正常进食.结论洼田饮水试验用于指导创伤性脑损伤气管切开患者早期经口进食,安全可行,值得在临床工作中进一步推广.
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电针治疗卒中后假性延髓麻痹疗效观察
目的 观察电针治疗卒中后假性延髓麻痹的疗效.方法 选取64例脑卒中后出现假性延髓麻痹的患者,按就诊顺序分为观察组32例和对照组32例.观察组选用电针治疗,对照组选用普通针刺.采用洼田饮水试验评定疗效.结果 观察组有效率为87.5%,对照组有效率为65.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组痊愈率明显优于对照组.结论 电针对卒中后假性延髓麻痹有显著的治疗效果.
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洼田饮水试验判断脑卒中鼻饲置管病人拔管时机的可行性研究
[目的]探讨洼田饮水试验判断脑卒中病人鼻饲管拔管时机的可行性.[方法]选取2016年4月—2017年4月在我科住院的脑卒中鼻饲置管病人200例,分为对照组和观察组,每组100例,两组病人在住院期间均进行早期吞咽功能训练,对照组病人置管至出院前或病人自行要求拔管,观察组病人置管后7d、10d、15d、20 d、25 d分别进行洼田饮水试验,判断病人吞咽功能的恢复情况,及时拔管.[结果]观察组病人鼻饲管留置时间、食物反流误吸及置管其他并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).且经研究,洼田饮水试验从置管＞7 d开始判断拔管更有临床意义.[结论]采用洼田饮水试验作为脑卒中病人鼻饲置管拔除时机的判断标准,可以缩短病人的置管时间,促进病人自主吞咽功能的恢复,减少并发症发生.
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加减会厌逐瘀汤喷剂治疗中风后假性球麻痹病人吞咽困难的临床观察
目的 观察加减会厌逐瘀汤喷剂治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效.方法 将80例确诊为中风后假性球麻痹,洼田饮水试验评价3级以上的急性期病人,随机分为治疗组和对照组,每组40例,在常规内科治疗的基础上,治疗组给予加减会厌逐瘀汤喷剂喷涂口咽部,分别于治疗前、治疗1个疗程后采用洼田饮水试验评价.结果 治疗1个疗程后,治疗组治疗总有效率为87.5%,对照组治疗总有效率为72.5%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加减会厌逐瘀汤喷剂喷涂口咽部治疗中风后假性球麻痹疗效显著,简便易行.
