临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AECOPD痰培养及药敏分析
目的 通过我院AECOPD患者痰培养及药敏结果进行统计分析,了解我院目前主要耐药菌.方法 对我院近期具有完整细菌学资料的COPD患者痰培养及药敏试验结果进行分析.结果 792例患者痰样本中分离出病原菌280株,革兰阴性杆菌241株,占86.1%,主要为铜绿假单孢菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌等,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为多.细菌药敏试验发现,不动杆菌耐药率高,以鲍曼/溶血不动杆菌明显,铜绿假单胞菌次之,革兰氏阳性球菌耐药性相对较低.结论 COPD病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势,应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少细菌耐药菌株的产生.
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纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道
目的 探讨纤维支气管镜在C型臂或X线定位下经导管介入治疗,配合全身化疗对耐多药肺结核的治疗效果.方法 将80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均采用6个月乳酸左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、丁胺卡那霉素(或卷曲霉素)或者通过药敏选择个体化治疗方案.治疗组强化期每月经纤维支气管镜注药一次,共计8次.然后比较两组的治疗效果.结果 治疗6个月时,痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率方面两组统计学意义(P<0.01),未发生相关的毒副反应.结论经纤维支气管镜介入给药治疗耐多药肺结核,疗效明显优于单纯全身化疗,值得在临床推广.
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多层螺旋CT肺血管造影技术在肺栓塞诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的临床应用.方法 使用16层螺旋CT对20位肺动脉栓塞患者进行血管成像检查.应用准直1.0mm,螺距1.25进行扫描,将得到的原始数据行层厚1.25 mm、3.0 mm轴面重建,MIP2 mm、5 mm多视角多平面重组及MPR重组.不同后处理技术的检出栓塞动脉支数进行比较.结果 多层螺旋CT扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,共累及肺动脉血管232支,以上5种重建方法对肺动脉主干及叶动脉的栓塞,显示检出结果一致.对段及亚段动脉的栓塞MPR优于其它后处理方法(P<0.05).结论多层螺旋CT肺血管造影是肺栓塞安全、敏感性且特异性高的无创性诊断方法.
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支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的临床价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在严重肺部感染并肺不张的临床价值.方法 对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗(BAL).结果 总有效率为98%无严重并发症及意外发生.结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著.安全可靠,简便易行,值得临床推广.
关键词: 支气管肺泡灌洗 严重肺部感染并肺不张 -
重度COPD稳定期吸入沙美特罗/氟替卡松临床研究
目的 重度COPD稳定期吸人沙美特罗/氟替卡松临床分析.方法 重度COPD稳定期患者60例随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,(应用氨茶碱、异丙托溴铵等).治疗组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250).在治疗前,治疗后4周、12周、24周测定肺功能.治疗24周后评价呼吸困难缓解情况和运动能力改善状况.结果 治疗组在治疗后4周、12周、24周肺功能有明显改善,和对照组相比有显著差异(P<0.05),治疗24周后,两组在活动能力、呼吸困难两方面均有改善,治疗组改善更明显.结论沙美特罗/氟替卡松是稳定期重度COPD患者的一种有效治疗方法.
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肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的疗效分析
目的 观察肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的效果.方法 测定以下肢训练为主的社区康复治疗前后患者的FEV1(第一秒用力呼气量占预计值百分比)、6 min步行距离、呼吸困难评分(Borg评分)、年人均急性发作次数、年人均住院次数.结果 肺康复治疗前后的FEV1、6 min步行距离、Borg评分明显好于治疗前(P<0.05),年COPD急性发作次数及住院次数治疗前后有统计学意义.结论肺康复治疗可改善COPD患者的呼吸功能,减少年均急性发作次数及住院次数.
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云南亚高原的平原新入伍士兵与本地同年新入伍士兵心肺运动耐力比较
目的 了解平原新入伍进入云南亚高原的士兵与本地同年新入伍士兵运动耐力的差异.方法 选取某部驻滇部队2003年新入伍士兵61人作为两组研究对象,其中半原新入伍士兵为31人,世居当地新人伍的士兵30人,采用德国耶格公司生产的运动心肺功能仪,用极量运动试验,测定运动不同时期心肺功能指标,并进行统计分析.结果 平原新人伍进入云南亚高原的士兵无氧阈状态时,摄氧量(VO2)(1248.26±208.81 ml/min)、每公斤体重摄氧量(VO2/kg)(21.00±3.52 ml/kg·min-1)、氧脉搏(VO2/HR)(8.65±1.42 ml/beat)、代谢当量(MET)(5.77±0.90)较本地同年新入伍士兵低(1393.50±256.10ml/min.23.22±3.96 ml/kg·min-1,9.61 ±1.56 ml/beat,6.40±1.09,P<0.05),而存运动至力竭时,两组以上指标差异均无统计学意义.结论平原入伍进入亚高原地区的新兵运动耐力较低,且主要是由于肌肉氧利用能力比较低,因此训练中应采用低于本地同年新入伍士兵的运动强度.
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无创正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的对照研究
目的 探讨无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性呼衰的效果.方法 对62例AECOPD患者分为两组.分别予双水平气道内正压通气(BiPAP)及呼吸兴奋剂辅助治疗.结果 BiPAP通气治疗明显改善动脉血气.降低心率(HR)和呼吸频率(RR),减少辅助呼吸肌参与(P<0.05).结论 无创正压通气辅助治疗AECOPD急性呼吸哀竭明显优于呼吸兴奋剂.
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不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD的对比研究
目的 探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对比静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性.方法 92例AECOPD患者随机分为布地奈德1组(24)、布地奈德2组(25)、泼尼松龙组(22)和对照组(21),分别给予布地奈德1 mg/次(1次/8 h)、2 mg/次(1次/8 h)和泼尼松龙静点40 mg/次(1次/q12 h),其他治疗相同.记录治疗后第3、5、7、10天临床症状评分和FEV1/预汁值、PaO2、PaCO2、副反应和血糖情况.结果 ①治疗后5、10天布地奈德组1组、2组、泼尼松龙组临床症状评分明显下降,和对照组比较有统计学意义(P<0.05),布地奈德2组、泼尼松龙组和布地奈德1组间差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后第5天布地奈德1组、2组和泼尼松龙组的FEV1和动脉血气(PaO2、PaCO2)改善程度均明显优于对照组(P<0.05),布地奈德2组较1组FEV1增加(P<0.05).直至观察终点布地奈德Ⅱ组的PaO2增加较Ⅰ组和对照组更显著.③短期副反应布地奈德1、2组主要为志嘶,泼尼松龙组为血糖升高.④前二组患者的住院时间之间没有统计学差异(P>0.05),但较对照组明显缩短(P<0.05).结论布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量,其疗效与泼尼松龙一致,但全身副作用较轻;布地奈德6 mg组较布地奈德3 mg组症状及肺功能改善更快更好.
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后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及外科治疗方法,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析16例后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的相关临床资料,并结合文献进行复习.结果 16例中男9例,女7例,12例有胸闷、胸痛、咳嗽和肢体麻木等临床症状,1例双下肢瘫痪,3例无症状.全部病例经胸部CT和磁共振检查提示诊断,均行一期完整切除肿瘤,治愈出院.结论手术方案应根据肿瘤大小、部位和生长形态等因素选择手术方案.采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术是治疗后纵隔哑铃型神经源性肿瘤较佳手术方式.
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COPD并发肺癌患者的肺功能检测分析
目的 探讨COPD并发肺癌患者的肺功能改变.方法 采用意大利COSMED公司生产QuarkPFT4肺功能检测仪分别对32例COPD并发肺癌与58例COPD患者以及30例正常对照实施肺功能检测.结果 COPD并发肺癌及单纯COPD患者肺功能均较正常对照损伤严重,而COPD并发肺癌患者的小气道功能及弥散功能较COPD患者下降明显(P<0.05).结论动态观察COPD肺功能情况,在肺功能下降的基础上,发现弥散功能下降明显,应考虑并发肺癌可能.
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32例结节病临床分析
目的 探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法 对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析.结果 平均发病年龄40.3岁,女性多于男性;呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促;肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节;X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例.单侧肺门肿大3例,纵隔淋巴结肿大28例;血清血管紧张素转化酶(SACE)敏感性68.8%;各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率高.结论结节病临床表现多样而无特异性,尽可能行组织病理学检查明确诊断.
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中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察
目的 评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义.方法 对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较.结果 该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P<0.05),疗效可靠.结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、町靠,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值.方法 18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(NT支架).结果 18例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解.结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法.
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非小细胞肺癌中Cyclin D1表达及其临床意义
目的 探讨cyclin D1在非小细胞肺癌组织中表达阳性率、与临床病理生理特征的关系及其在预后中的意义.方法 标本系胸外科手术切除的石蜡包埋组织,其中NSCLC 56例、肺炎性假瘤12例,以癌旁正常肺组织作内对照.各组年龄,性别没有差别,采用免疫组化定性检测肺组织中cyclin D1的表达.结果 (1)NSCLC组免疫组化阳性表达率为62.5%,显著高于癌旁组(30.4%,P=0.001)及肺炎性假瘤组(33.3%,P=0.018)及;(2)与临床病理特征的关系研究中发现,该蛋白高表达在吸烟组、低分化组要高于非吸烟、中高分化组;(3)在随访中发现两组生存时间有差别,免疫组化表达阳性组的生存时间比阴性组的生存时间要短(P=0.048).结论cyclin D1对NSCLC的诊断、病情的预后均具有一定的临床价值,说明cyclin D1有可能成为肺癌诊断与预后有用的生物标志物.
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孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 比较孟鲁斯特(顺尔宁)联合舒利迭与单用舒利迭治疗支气管哮喘的疗效差异.方法 将70例支气管哮喘患者随机分两组.分别为单用舒利迭组和顺尔宁联合舒利迭组,治疗为期一年,比较治疗前后临床症状及肺功能的改变,在治疗结束后,随访2年,对其复发率进行评估.结果 两组治疗前后临床症状及肺功能均有明显改善;顺尔宁联合舒利迭临床症状及肺功能改善更迅速,疗效更显著(P<0.05);2年随访,后者复发率更低;两组间比较有统计学意义.结论顺尔宁联合舒利迭能更迅速,更有效的改善支气管哮喘的临床症状和肺功能,且2年后复发率低.
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金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
目的 观察会荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 将85例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组43例和对照组42例.对照组采用常规治疗(祛痰、镇咳、平喘、吸氧等)和头孢哌酮抗感染,治疗组在对照组基础上加用金荞麦片.结果 与治疗前比较,治疗后各临床症状明显改善,有显著性差异(P<0.05),治疗组总有效率95.35%.对照组总有效率76.19%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作有良好疗效.
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XY-A型口腔矫治器治疗轻中度OSAHS的疗效研究
目的 评价可调式热塑成形XY-Al型口腔矫治器治疗轻中度阻塞件睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 采用36例经多导睡眠图(PSG)检测并诊断为轻中度OSAHS的自愿患者,用加热变型的高分子塑料注塑成形的可调式XY-A1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后的PSG检测指标,患者自评主观症状(ESS评分),患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,以及患者评价此项治疗方式的可接受程度.结果 可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件等各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征.结论可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器可以作为轻中度OSAHS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便.
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闭式引流联合尿激酶及白介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液
目的 观察胸腔闭式引流联合尿激酶及白细胞介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效.方法 对26例恶性包裹性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,胸水自然流净后,胸腔注入尿激酶20万U,闭管30 min,再打开引流装置持续引流.可重复上述操作.胸水引流完全后,胸腔注入白细胞介素-Ⅱ200万U.结果 完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)5例.不良反应轻,以一过性发热为主要反应.结论胸腔闭式引流联合尿激酶及白细胞介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液安全、有效.
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Caspase-3 GST Pgp在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small-cell.lung cancer,NSCLC)中谷胱甘肽S-转移酶-π(glutathione transferasc-πGSTπ、P-糖蛋白(P-glucose protein)与半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3)之间的关系以及他们的表达与临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测117例NSCLC中GST-πPgP的表达水平,流式细胞技术检测Caspase-3的表达;根据肿瘤耐药机制的不同,选择一个凋亡抑制元素与两个耐药元素对肿瘤的耐药进行多方面的分析评估.结果 GSI-π订Pgp的阳性率明显高于对照组(P<0.01).PgP与肿瘤的分型尢关(P>0.05),两者在分期分化表达中随其差别增大、差异性增加,而产生统计学意义(P<0.05).Pgp在淋巴转移中高表达.GST-π与肿瘤的分型、分期、转移均无关(P>0.05);在分化表达中与前者相同.Caspase-3定量分析中,癌组与对照组、鳞癌与腺癌组、高中低分化组、淋巴转移与无淋巴转移组均有不同程度的统计学意义.结论 Pgp高表达时对肿瘤的原发耐药增强,结合Caspase-3定量分析,凋亡指数均有不同程度的哀减.通过生物学行为研究,了解凋亡抑制是肿瘤耐药的主要原因,这有助于临床正确制订初始化疗方案和判断预后.
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COPD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析
目的 探讨COPD呼吸衰竭(呼衰)患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析我院呼吸科2007年1月~2008年12月收治的86例COPD呼衰患者,观察其肠内营养(EN)相关并发症的发生情况.结果 观察发现影响COPD呼衰患者预后的EN并发症毛要有:腹泻、胃潴留、应激性溃疡、高血糖、吸人性肺炎等.结论 EN并发症在COPD呼衰患者营养支持疗法中常有发生,以胃肠道及代谢并发症为多见,进行及时有效的防治措施对提高患者生存率,改善预后有重要意义.
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利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床观察
目的 观察利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响.方法 60例支气管镜检查患者分两组:常规支气管镜组(Ⅰ组30例)和无痛支气管镜组(Ⅱ组30例),Ⅰ组为单用利多卡因局部表面麻醉组,Ⅱ组为用利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉组,采用多功能监护仪监测患者术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化.用SPSS 13.0进行t检验.结果 Ⅱ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义(P<0.05).而血压、血氧饱和度的变化差异无统汁学意义(P>0.05).结论采用利多卡因联合丙泊酚麻醉下行支气管镜检查,麻醉效果好,是一种相对安全的麻醉方法.
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放疗联合长春瑞滨加顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的 为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 将64例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(32例):放疗第1天起即同时开始化疗.序贯放化疗组(32例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗.结果 近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为68.7%,序贯放化疗组为43.7%,P=0.03.1、2、3年生存率同步放化疗组为75%、40%、21%.序贯放化疗组为50%、25%、12%.3年生存率差异有统计学意义,P=0.041.两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎,两组发生率相似(x2=1.65,P>0.05),患者大多能耐受.结论初步研究结果提示,放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,值得进一步研究.
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BiPAP联合纳络酮在COPD合并肺性脑病治疗中的应用研究
目的 研究双水平无创正压通气联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法 将2007年6月~2009年1月我院收治的43例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用双水平无创正压通气和常规治疗,治疗组采用双水平无创正压通气联合纳络酮及常规治疗.结果 两组患者治疗结果存在显著差异,与对照组比较,治疗组患者意识障碍恢复快,血气分析改善明显,气管插管率明显降低,治疗有效率高.结论无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺件脑病可以提高增加人机协调率,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率.
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大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞的原代培养和鉴定
目的 探讨大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞的原代培养方法,了解生长特性,为血管增生性疾病的治疗研究提供试验材料.方法 采用组织贴块法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,用倒置相差显微镜观察其生长情况,用免疫组化染色做鉴定,台盼蓝染色进行活力检测,结果 85%的组织块接种存活,原代培养后2周左右即可传代,至少可以传8代以上,并且细胞形态、生长特点不发生明显的改变,6代的血管平滑肌细胞纯度达97%以上.台盼蓝染色约有94%以上的细胞为活细胞.镜下培养的血管平滑肌细胞呈典型的"谷峰状"生长,免疫组化染色显示胞浆内α平滑肌肌动蛋白阳性表达.结论正确地利用组织贴块法可以简单、经济、高效地培养出血管甲滑肌细胞,为血管增生性疾病的治疗研究提供了理想的细胞模型.
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原发性食管恶性黑色素瘤的外科诊治
目的 探讨原发性食管恶性黑色素瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断和外科治疗.方法 回顾我院6例外科手术切除和病理学确诊原发性食管恶性黑色素瘤的相关临床资料,并分析相关文献.结果 6例患者中男5例,女1例,年龄48~66岁,平均55.8岁,临床疗状主要为吞咽困难和胸骨后疼痛,均经钡餐检查提示食管肿瘤性病变,食管中段4例,下段2例,术前2例误诊为食管癌,4例肖镜刷咬切片检查提示食管恶性黑色素瘤,均行食管切除和胃代食管吻合术.术后病理诊断为原发性食管恶性黑色素瘤.组织学特征与其他部位恶性黑色素瘤相似,免疫组化表达HMB45、S-100、Vimentin,不表达CgA.结论原发性食管恶性黑色素瘤临床罕见,易误诊,诊断依据临床病理特征、影像学检查,内镜刷片检查有利术前诊断,治疗原则为以外科手术切除为丰的综合治疗.
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支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平变化及临床意义
目的 研究支气管哮喘患儿血清神经生长因子水平及临床意义.方法 研究分两组,研究组72例患支气管哮喘儿童,对照组80例无喘息发作支气管肺炎患儿,抽取患儿外周血,榆测其血清神经生长因子水平.结果 支气管哮喘组患儿外周血神经生长因子浓度为92.6±32.5 pg/ml,轻度、中度、重度哮喘临床发作患儿血神经生长因子浓度分别为53.2±18.5 pg/ml、97.8±22.7 pg/ml、162.4±28.6 pg/ml,血清NGF水平与临床发作程度呈正相关(r=0.62;P<0.05).对照组支气管肺炎患儿外周血NGF浓度为32.8±12.6 pg/ml,低于支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平(P<0.001).结论支气管哮喘儿童外周血NGF明显升高,并与临床发作程度正相关.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效分析
目的 观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效.方法 将65例由应用抗结核药物所引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予复方甘草酸昔(复方甘草酸苷注射液60 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,每日1次)治疗4周,对照组给予还原型谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次)治疗4周,对两组进行疗效比较.结果 治疗组在肝功能恢复,症状、体征的改善方面差异均有显著性(P<0.05).结论复方甘草酸苷治疗药物性肝炎疗效可靠,值得临床推广.
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肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应89例临床分析
目的 探讨类赫氏反应临床特点.方法 我院2004年~2008年收治89例类赫氏反应的患者进行分析.结果 年龄以青壮年初治病例居多占92%;以血行播散型肺结核发生率高占85.4%.多数发生在INH、RFP治疗1~2月占84%.临床特点以突然发高热39℃左右,乏力、盗汗、咳嗽等主要症状,占80%左右,胸片发现原病灶恶化或出现新病灶,系变态反应所致.类赫氏反应所敛病灶恶化或出现新病灶以及并发胸腔积液、结脑、心包炎、肺门、纵隔、颈部等淋巴结肿大等.经1~2个月用原化疗方案火多数病例症状明显改善,病变吸收好转,并发结脑、心包炎患者3~6个月治愈,疗效甚佳.结论初治病例经用INH、RFP化疗1~2月左右症状改善,病灶吸收好转,但突发症状加重,肺内病灶恶化或出现新病灶,首先应考虑为类赫氏反应.
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呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合症20例临床分析
目的 探讨急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的诱发因素、死亡原因以及在呼吸机支持治疗中生命体征监测对病情转归的临床意义.方法 对兰州军区兰州总医院RICU收治的20例ARDS的进行分析.结果 死亡组与存活组比较总机械通气天数差异显著(P=0.015);存活组中吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率在带机前后差异显著(P<0.05);死亡组中显示死亡前吸氧浓度较带机前明显升高(P<0.01).与存活组脱机前吸氧浓度有显著差异(P<0.01),死亡组中吸氧浓度、血氧饱和度、心率在带机前和死亡前有显著的差异(P<0.05).结论 ARDS诱发因素主要为肺部感染和脓毒症;MODS是患者死亡的主要原因;有创呼吸机治疗是维持生命体征的主要方法,在维持有效的血压、动脉血氧分压的情况下,吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率是监测患者是否能够成功脱机的有效而便捷的指标.
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吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察
目的 探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻寒性肺病的治疗情况.方法 采用随机数字法将稳定期COPD患者分为两组,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组实施常规治疗.疗程均为半年.结果 实验组呼吸困难评分.6 min步行距离,生活质鲢评分,第一秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P<0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05).结论吸人中等糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.
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NCPAP在小儿重症肺炎治疗中的作用观察
目的 观察经鼻持续气道正压通气(NcPAP)对重症肺炎并呼衰、心衰患儿心肺功能的支持作用.方法 将50例重症肺炎合并呼衰、心衰患儿随机分为两组,对照组常规应用抗感染、强心、利尿、血管活性药、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧.治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗.结果 治疗组在改善呼吸、治疗心衰、缩短肺部哕音吸收时fHJ及血气恢复正常值等方面明显优于对照组.结论NcPAP为治疗重症肺炎合并呼衰、心衰的有效方法,能迅速纠正低氧血症,减少气管捅管和对机械通气的要求,不仅疗效肯定,同时能减少对患儿的刺激,减少呼吸机肺炎的发生,且家长易于接受.
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32例难治性肺炎支原体肺炎临床分析
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗及预后问题.方法 回顾性分析我院32例难治性肺炎支原体肺炎的临床特点.结果 除一例闭塞性支气管炎外,其余31例用阿奇霉素序贯治疗,短期应用肾上腺皮质激素,4~8周后均有明显好转;其中有5例似哮喘样改变,雾化吸入3~5天后气喘好转;4例合并有鼻窦炎,经对症处理后,咳嗽明显好转.结论难治性支原体肺炎用阿奇霉素序贯疗法并短期使用肾上腺皮质激素,疗效肯定.对于支原体感染引起的气道高反应需用布地奈德雾化吸入或口服孟鲁司特干预治疗.
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参麦注射液辅助治疗慢性肺心病临床观察
目的 观察参麦注射液对肺心病的治疗效果.方法 80例肺心病患者随机分两组,各40例.两组均抗感染、平喘、祛痰、吸氧、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗.治疗组在此基础上加用参麦注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,疗程2周,观察疗效.结果 治疗组主要临床症状体征有明显改善,显著优于对照组(P<0.05).结论用参麦注射液治疗肺心病安全有效,中西医结合治疗优于单纯西药治疗.
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婴儿肺炎合并胃扭转23例临床分析
目的 探讨婴儿支气管肺炎与胃扭转的关系.方法 回顾性分析婴儿肺炎合并胃扭转23例病例资料,总结诊断及治疗要点.结果 肺炎合并胃扭转者予以体位疗法,可缓解抗生素治疗效果不佳的肺炎患儿症状.结论肺炎患儿病程较长且抗感染等治疗效果不理想、平素吐奶较频繁者应及时行上消化道钡餐检查,以明确是否合并胃扭转,予以相应体位疗法可缓解临床症状.
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AECOPD伴肺炎克雷伯菌感染50例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺炎克雷伯菌感染的临床特点.方法 回顾分析2006~2008年间我院呼吸内科住院的AECOPD)经痰培养确诊合并肺炎克雷伯菌感染的患者,分析其临床表现、药敏分析、转归预后等.结果 AEc0PD患者合并肺炎克雷伯菌感染多见于免疫力下降患者.结论 AECOPD合并肺炎克雷伯菌感染患者多病情严重,根据痰检确诊后选用敏感抗感染药物是提高治愈率的关键.
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察
目的 评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效.方法 经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(Ess)变化.结果 治疗后AHI、AI、HI、长呼吸暂停时间均明显下降,夜间低saO2明显提高.Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义.日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异.结论nCPAP是内科治疗OSAHS的有效方法.
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肺心病合并冠心病、心衰的临床特点与治疗体会
目的 总结临床诊疗过程中肺心病合并冠心病的诊治情况及临床特点.方法 2006~2008年收治肺心病54例中合并冠心病19例.结果 临床特点、胸片、心电图均有特殊改变.结论肺心病合并冠心病与单纯肺心病临床特点及诊治均不相同.
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经鼻罩auto-CPAP治疗OSAHS 34例临床观察
目的 探讨经鼻罩自动持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床作用.方法 34例经多导睡眠图(PSG)诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经auto-CPAP治疗前后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSO2)、血氧下降4%次数、血氧<90%的时间进行观察.结果 治疗前后睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧饱和度(LSO2)、血氧下降4%的次数、血氧<90%的时间比较差异有显著性意义.结论 auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗OSAHS的措施.
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COPD合并自发性气胸76例临床分析
1998年1月-2008年6月我院收治COPD合并气胸76例,现总结分析如下.临床资料一、一般资料:本组76例,男64例,女12例.年龄48~82岁,平均年龄66.8岁,60岁以上68例.发病前均有明确的COPD病史6~30年.COPD合并陈旧性肺结核48例,合并肺大疱14例.左侧气胸比右侧气胸发病率稍高,合并矽肺3例,其中40例并发慢性肺源性心脏病.二、诱发因索:近期呼吸道感染,咳嗽42例,哮喘发作3例.其它未见明显诱因.
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应用床垫式睡眠监测系统检出睡眠呼吸暂停综合征的200例临床分析
目的 应用新型的床垫式睡眠监测系统,在自然睡眠中检出睡眠呼吸暂停综合征.方法 采用微动敏感床垫式睡眠监测系统,监测我院健康体检中心受检者在睡眠中的呼吸率、心率、体动、呼吸事件、经皮血氧饱和度及睡眠分期.采用回顾性调查方法.分析自2008年5月~2009年5月间的200例受检者的睡眠呼吸暂停综合征的检出率、程度、病因及并发症.结果 200例受检者中197例存在不同程度的睡眠呼吸暂停综合征,其中轻、中、重度患者分别为(42%、25%、31.5%).该197例患者均为阻塞型睡眠呼吸暂停,未检出中枢型睡眠呼吸暂停;其重度OSAS组受检者的体重指数明显高于轻度组和中度组的BMI(P<0.01);其中,伴发高血压者67例(33.5%),冠心病者39例(14.5%),高血脂者14例(0.7%),糖尿病者12例(0.6%).同时,检出睡眠不实者35例、周期性腿动者28例及睡眠表浅者29例.结论该新型床垫式睡眠监测系统可方便地检出睡眠呼吸暂停综合征患者.临床上OSAS的发生率高,与身高体重指数有一定的相关性.
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晚发老年支气管哮喘发病因素分析
老年支气管哮喘(哮喘)包括60岁以前发病的早发老年哮喘和60岁以后新发生的晚发老年哮喘.老年哮喘患病率高、诊断率低、死亡率高、合并症多,近年来呈现发病增多的趋势[1~3].现报道我院晚发老年哮喘20例临床发病因素和血清变应原抗体观察结果,初步分析晚发老年哮喘高发病的原因.
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肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘发作的关系.方法 对我院收治的哮喘急性发作患儿102例同时应用:①酶联免疫分析法(EIAS)检测血清中肺炎支原体IgM,IgG;②咽拭子支原体快速培养;③深部痰PCR,MP-DNA检测,支原体感染情况,片以同期80例哮喘缓解期(入选前6个月未发病病例对照或过敏性鼻炎患儿对照).结果 哮喘急性发作患儿MP感染显著高于哮喘缓解组(P<0.01),有统计学意义.结论 MP感染可致哮喘发作,MP感染与哮喘的发病密切相关.
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胸腹联合伤死因分析及相关对策(附9例)
胸腹联合伤是一种特殊类型的严重损伤,如何提高早期诊断水平与治疗效果并减少合并症的发生,特别是对于老年人,一直是外科学面临的重要研究课题之一.我院2000年1月~2007年1月共收治死于胸腹联合伤患者9例.现分析如下:
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远红外止咳贴治疗社区获得性肺炎60例
目的 观察远红外止咳贴对社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将2008年10月~2009年3月新疆医科大学第五附院呼吸内科收治的60例社区获得性肺炎患者,随机分成治疗组(远红外止咳贴+抗生素),对照组:(抗生素).治疗组行远红外止咳贴,外贴于天突,肺腧,膏肓,膻中穴位,lO小时/日,疗程1周.两组患者在治疗前及治疗后(1周),比较咳嗽,咳痰症状,比较肺部啰音吸收情况,比较胸片社区获得性肺炎吸收情况.结果 与对照组疗效比较,治疗组在控制咳嗽、咳痰等症状方面,肺部啰音减少,胸片肺炎吸收情况,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 远红外止咳贴有助于改善症状,减少肺部啰音,促进肺炎吸收.
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30例COPD患者家庭氧疗状况调查分析
目的 探讨COPD患者家庭氧疗的应用情况.方法 对在我院2004年1月~2008年1月住院4次以上的COPD患者30例进行调查分析.结果 绝大多数对家庭氧疗缺乏正确的了解,依从性不好的原因主要是怕产生依赖、经济问题,能坚持每天>15小时吸氧患者,住院次数明显少于不吸氧或吸氧时间少的患者.结论 宣教家庭氧疗可提高患者对家庭氧疗的依从性,是减少COPD住院次数和改善COPD预后的主要手段.
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某厂接尘女工肺能状况分析及健康教育对策
目的 了解煤尘及炉尘对作业女工肺功能的影响,为健康教育及职业防护提供依据.方法 对某厂动力车间接尘女工进行肺功能检查.对其检查结果进行分析研究.结果 发现肺功能异常检出率54%,MEF25、MEF50异常率高,MVV次之,FVC也有降低但不明显.讨论长期低浓度接触混合粉尘及有害气体,也可引起接尘女工一定程度的肺功能损害.
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AECOPD合并肺部真菌感染32例分析
目的 观察AECOPD合并肺部真菌感染的诱因、临床表现及治疗.方法 选择32例AECOPD合并肺部真菌感染病例,对其诱因、临床表现,治疗进行分析.结果 AECOPD合并肺部真菌感染与长期小合理使用抗生素、长期使用激素等有密切相关.结论合理使用抗生素及激素,早诊断、早治疗是降低AECOPD合并肺部真菌感染的重要措施,改善患者的预后.
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AECOPD合并自发性气胸24例的临床诊治体会
目的 提高医护人员对COPD急性发作合并自发性气胸的诊断水平.方法 回顾我科2004年1月~2008年6月.共收治慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并自发性气胸24例,分析延误诊断的原因.结果 20例治愈出院,2例因心肺功能衰竭死亡.3例因病情加重家属放弃治疗.结论 AECOPD合并自发性气胸临床表现不典型,易误诊,对AECOPD患者应加强气胸认识,做常规胸部X线检查,以降低其误诊率.
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COPD与细胞凋亡
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性支气管炎和(或)肺气肿导致的以气道不完全可逆性气流受限为特征的一类疾病.其发病率和死亡率都很高,但其发病机制尚不十分清楚.病理学研究表明COPD患者存在着不同程度的肺实质细胞破坏、消失,炎细胞浸润,及气道、血管结构重建[1].这表明COPD患者存在着肺内细胞增殖和细胞死亡的平衡失调.细胞死亡通常包括两种形式:细胞坏死和细胞凋亡.细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是指细胞在一定条件下启动其自身内部机制发生自然死亡的过程,它是生物体以一种与有丝分裂相反的方式调节细胞群体平衡的方法.生理条件下,它保证了生物体正常发生、发展及生命过程的顺利进行:病理条件下,它是引起细胞群体平衡失调、导致疾病的重要原因,无论凋亡增加或减少都会引发疾病.近年来,越来越多的证据表明细胞凋亡参与了COPD的发病过程,在其发病中具有重要作用.本文就COPD细胞凋亡的特点及机制作一综述.
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自然基因突变在COPD发病机制中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病.据统计,全世界每年有274万人死于COPD,每年受其困扰的人多达6亿.预计到2020年COPD将成为第3大死亡病因.COPD的病因复杂,与吸烟、感染、理化损伤等均有关联,但其确切的发病机制尚不甚明了.有研究表明某些基因的突变和缺陷可能是导致了COPD发病以及家族的聚集性的重要原因.因此,我们查阅了COPD遗传学发病机制方面新文献,对COPD在遗传学方面的主要发病机制进行总结.
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胸部病灶活检方法新进展
一、纵隔病灶和近纵隔病灶活检方法的进展引起肺纵隔病变的病因很多,临床及影像学资料也难确诊,因此,经皮胸部病灶活检就显得非常重要,传统的经皮胸部病灶活检方法有电透经皮肺穿刺、CT引导经皮肺活检术,这些操作只适合病灶相对较大、位置较好的肺部病灶,对较小的、位置不好的肺部病灶和纵隔病变就无法操作,这几年来,人们不断探索新的经皮胸部病灶活检方法,本文重点予以介绍几种:1、CT引导经胸骨肺活检Sanjay Gupta等[1]报告了37例CT引导用经胸骨对胸内病灶进行针吸活检,活检前对纵隔病灶进行薄层CT扫描,纵隔结构不清的进行增强CT扫描.
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免疫球蛋白A与哮喘
黏膜免疫在抵御外界病原微生物的侵袭中发挥重要作用,分泌型IgA(Secretory immunoglobulin A,SIgA)是呼吸道黏膜免疫系统的主要效应分子,近年来,对SIgA的研究日益受到重视.特别是研究SIgA与哮喘的关系有了长足的进展.
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COPD和白介素-8
COPD在全球患病率及死亡率旱明显上升趋势,严重的影响患者的劳动能力、生活质量和寿命,已成为一个重要的公共卫生问题.居当前死亡原因的第四位.到2020年将成为死亡原因的第三位[1]世界疾病经济负担的第五位.2006年GOLD指出COPD是可预防、可治疗的疾病.白介素-8(IL-8):是研究早的细胞因子,在COPD发病机制中起着重要作用,IL-8为重要的趋化和激活中性粒细胞(PMN)的细胞因子,可诱导其形态变化,使细胞内钙离子-过性升高,促进细胞脱颗粒、溶酶体释放,生物活性物质形成和呼吸爆发形成超氧化物,从而促进炎症反应的发生.本文就COPD与IL-8的关系作一综述.
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CD4+CD25+调节性T细胞在非小细胞肺癌肿瘤免疫及化疗方面的研究进展
肺癌是严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤,它的发生、发展与机体的免疫功能状态有关.细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的重要机制,其细胞免疫应答主要是T细胞介导的特异性细胞免疫.调节性T细胞(regulatoryT cel,l Treg)主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用.近来对肺癌和调节细胞的研究越来越多,下面对cD4+CD25+调节性T细胞在非小细胞肺癌方面的研究进展和临床应用,作一简要的回顾.
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维甲酸类化合物的作用机制及对肺肿瘤的研究进展
维甲酸(Retinoid acid,RA)是维生素A在体内的活性代谢产物,当RA缺乏时,支气管鳞状上皮发育生长和分化障碍,伴有细胞分裂及核酸合成增加,黏膜上皮化生,产生类似癌前病变的病理形态学改变.给予RA可逆转上皮的异常分化,抑制化学物质诱导的支气管肿瘤形成.已研究表明:维甲酸及其衍生物对多种肿瘤细胞有抑制增生和诱导分化的双重作用.诱导分化和化疗不同,化疗主要目的是杀灭肿瘤细胞,而诱导分化是使肿瘤细胞向正常细胞转化,从而降低其恶性程度,表现在肿瘤细胞超微结构的改变,细胞增殖能力的下降,细胞周期的改变及肿瘤细胞特征性标记物的低表达.
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监狱系统结核病控制现状
由于监狱场所的特殊性,在相当长的时期内,监狱的结核病较难控制.近几年,一些国家虽然对监狱结核病的控制制定了有关政策[1,2],2004年我国司法部和卫生部联合印发了<全国劳教场所结核病预防与控制实施办法>,但到目前为止,多数监狱的结核病疫情仍较为严重,疫情远高于社会普通人群.
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肺结核病合并2型糖尿病患者临床特征分析
肺结核病为我国重要的传染病之一,结核病现患病例数约为1620万,每年新发病例数840万人,死亡300万人.糖尿病是结核病的重要相关疾病之一,糖尿病患者是结核病的易患者,患病率要比非糖尿病人群高3~6倍,糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍.近年来2型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势达19.3%~24.1%.合并2型糖尿病可以改变肺结核的病变特点,使临床表现多样性,易误诊,这给疾病的治疗和控制带来了新的挑战.为此,本综述总结两病并发的临床特征,以供讨论和参考.
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支气管肺淀粉样变1例报道并文献复习
目的 探讨支气管肺淀粉样变的临床表现、诊断、治疗和预后.方法 对我院确诊的1例和国内报道的47例支气管肺淀粉样变进行回顾性总结.结果 ①常见症状为咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难等,大部分肺部无异常体征.②胸片或CT常见表现为气管或支气管肥厚、狭窄,斑片浸润影,结节或肿块,肺不张等,亦可有正常胸片.③纤支镜常见表现为支气管黏膜结节、隆起或息肉.④48例患者中有37例经纤支镜取得病理标本.⑤治疗方法有激素等免疫抑制剂、激光、微波和手术治疗等,但无特效疗法.⑥易复发但病程多为良性经过.结论该病临床表现无特异性,纤支镜活榆足确诊有效的方法,无特效疗法.预后与病理类型有关,多数较好.
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盲检失败后气道内超声辅助透壁肺活检1例
临床资料患者,男,53岁,影像学提示"右上叶尖段周围性肺癌".支气管镜所见气管、支气管正常,根据影像学资料定位于右上叶尖段行透壁肺活检,经两次透肇肺活检无阳性结果发现.第三次先于右上叶尖段行超声(探头型号UM-S20-20R)扫描,B1a开口远端约1~2 cm处见低回声病灶,边界不清,内部回声不均,内部可见不规则无回声区,支气管娇壁显示不清,未见软骨高回声;退出气道内超声,伸入活检钳,于开口远端1~2 cm处张开活检钳钳取肺组织,病理为"腺癌".
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甲亢、粒缺继发肺曲霉菌病并发致死性大咯血1例报告
咯血是呼吸系统疾病常见症状,大咯血是指24小时咯血量超过600 ml.造成咯血的常见疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等.近,我们诊治1例甲亢、粒细胞缺乏继发侵袭性肺曲霉菌病合并致死性大咯血,病情凶险,教训深刻.复习近年国内外文献资料,特总结引起同道注意.
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经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究
目的 探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值.方法 18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况.结果 18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4~8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善.结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广.
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肺结核患者化疗中肝损害与HBsAg的关系
目的 了解肺结核患者抗结核治疗引起的肝损害严重程度与HBsAg的关系.方法 对200名用短程化疗方案2HREZ/4HR抗痨期间出现肝功能损害的患者进行分析.结果 HBsAg(+)患者42人,占21%,分为第一组,HBsAg(-)患者158人,占79%,分为第二组;HBsAg(+)患者出现严重肝损者18人,HBsAg(-)患者出现肝损者30人,两组比较差异有统计学差异(p<0.05).结论肺结核化疗中HBsAg(+)患者比HBsAg(-)患者发生肝功能损害更严重,容易被迫中断抗结核治疗,并且肝功能恢复时间长,故对肺结核病人应加强乙肝病毒的检查,对HBsAg(+)患者应加强护肝治疗.
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适当延长肺结核疗程的疗效观察
肺结核病的化疗疗程,目前多是采取短程化疗,即初治肺结核为6个月,复治肺结核则为8个月.但笔者认为,并非所有的肺结核病人都应采取短程化疗,对于某些特殊的肺结核病人可以适当延长疗程,且经实践证明取得了预期的化疗效果.如果千篇一律地使用同一期限的化疗疗程,其结果往往事与愿违.简述如下.
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微卡方案治疗煤工尘肺耐多药结核12例疗效观察
尘肺合并肺结核后不仅促使病情进展、恶化,影响预后,也是造成尘肺死亡的主要原因之一,近几年来,耐多药难治性肺结核有明显上升趋势,存在疗程长,病情重,治疗效果差.失败及死亡率高,易传播的特点,对社会危害极大,母牛分枝杆菌的开发、推广应用为尘肺结核的治疗带来了新的希望.本科自2005年以来对12例耐多药尘肺结核病人采用微卡为主的方案进行治疗.
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老年肺结核86例临床分析
老年人因免疫功能低下,肺结核发病有逐年上升趋势,且合并症及并发症多,如慢性支气管炎、咯血、高血压、糖尿病、冠心病等,给治疗带来一定的困难;笔者将近年来收治86例作临床分析.86例中男58例,女28例;年龄61~70岁52例;71~80岁2例;81~90岁13例;Ⅱ型2例;Ⅲ型73例;Ⅳ11例;初治12例;复治74例.
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肺结核合并肺癌影像学分析
成人肺结核与肺癌足肺部常见的两种疾病,两者如单独存在,并不难诊断,但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来,肺癌年青患者的比例也在增加,肺癌与活动性肺结核并存,给诊断造成困难,现就我院1998年~2008年30例肺结核合并肺癌患者进行回顾性分析.
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舒适护理在剖胸术后的运用
我科自2006年至今对剖胸术后患者实施舒适护理,不断地讨论,总结取得了一定的效果,患者满意度为98%,得出结论:舒适护理在剖胸术后的运用,充分体现了"以人为本"的整体护理理念,提高了临床护理质量,降低了监护环境对患者的负性影响,促进了患者的康复.
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循证护理在恶性胸水治疗中的应用体会
恶性胸腔积液(MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其中肺癌约占MPE的1/3,乳腺癌居第二.目前恶性胸水的治疗主要包括胸水引流、局部化疗加高频热疗,能使胸水减少及血性胸水逐渐变淡,呼吸困难等症状减轻,其疗效确切,有效遏制疾病恶化.我科2008年3月至2009年1月应用循证护理对32例患者实施评估、分析,制定护理计划并实施,取得了较满意的效果.介绍如下.
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无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理
机械通气是临床抢救和治疗呼吸衰竭的主要手段.常规机械通气主要是气管插管或气管切开(有创通气),给患者带来较大的痛苦和并发症.近十年来,随着医疗技术的发展,无创通气以其无创、方便、符合生理要求等特点正在临床上广泛使用.现将我科2006年6月~2008年12月应用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者26例,同非NIPPV治疗的30例AECOPD患者进行比较,并将护理体会报告如下.
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综合性ICU潜在的护理风险与预防措施
综合性ICU病人病情具有特殊性、复杂性、多变性,而护士于临床第一线,长期处于高度紧张的状态下,因此,对ICU工作中潜在的风险进行分析,并采取相应预防措施,对提高ICU护士风险防范意识,保证护理安全,将起到积极作用.回顾性分析2006年3月~2008年3月收治650例病人,其中脑挫裂伤158例,脑出血210例,多发伤120例,慢阻肺78例.低血容量性休克53例,其它31例.
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88例纤支镜检查护理体会
目的 探讨纤维支气管镜检查后常见并发症原因及其防治护理措施.方法 回顾性分析88例纤维支气管镜检查并发症的发生情况.结果 并发症发生率为7.95%,主要为发热、气胸、咯血等.结论患者的术前心理准备、术后各种不良反应监测足提高疗效、促进康复的关键.
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机械通气联合连续血液净化治疗在MICU中的应用与护理
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是住院危重患者死亡的重要原因,且衰竭器官的数目与病死率成正比,有报道每增加1个衰竭器官,病死率增加20%[1].积极治疗MODS是危重症救治的关键.连续血液净化(continuous blood purification,CBP)又称连续肾脏替代治疗(continuous renreplacement therapy,CRRT),作为脏器支持的重要手段,已经广泛应用于危重症的救治.CBP具有连续、缓慢清除炎性介质和血流动力学状态稳定特点,及稳定内环境功能[2],对提高MODS的存活率具有重要意义.我科自2006年8月~2008年6月,对入住MICU的MODS存在急性呼吸衰竭病人,在积极治疗原发病、机械通气的同时应用CBP治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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早产儿应用呼吸机期间呼吸道护理问题与对策
我院NICU通过对56例应用呼吸机的早产儿的护理,发现了一些值得注意的护理问题,制定对策,取得了满意效果.一、56例早产患儿中,男42例,女14例;入院口龄为生后30 min~28 d;体重1700-2 250g;原发病有新生儿呼吸窘迫综合征28例、重度窒息3例、胎粪吸入综合征5例、羊水吸人性肺炎8例、反复呼吸暂停4例、感染性肺炎11例、感染性肺炎并先心病3例、气胸2例.接受呼吸机治疗的56例患儿通气时间均≥48 h.
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颈外静脉留置针在老年患者急救中的应用
静脉留置针在临床上应用越来越广泛.尤其在急诊科,对昏迷、躁动、呼吸循环衰竭的老年患者,为了快速建立稳定有效的静脉通道,保证各种抢救药物及时输注.我们对256例老年患者,采用颈外静脉留置针穿刺,其所需时间短,一次穿刺成功率高,不易脱管,渗漏发生率低,既保证了及时用药,又减轻了护士的工作量,提高了抢救成功率.
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电视纵隔镜手术45例围手术期护理体会
纵隔镜作为一种诊断性技术广泛应用于临床,并逐渐成为肺癌术前病理分期和纵隔疑难疾病诊断重要手段之一,特别是近年来,随着电视纵隔镜(VM)的临床应用,对护理也提出很高的要求.我科自2006年2月到2008年9月为45例拟诊肺癌、纵隔肿物等患者进行了VM检查,通过各种观察和护理,患者均顺利度过围手术期,本组共45例,男性26例,女性19例,年龄18~77岁,平均48.3岁.所有患者术前均经详细检查及护理指导,45例患者成功实施手术,术后无重大并发症发生.现将护理体会报告如下.
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机械通气患者的呼吸道管理
机械通气是临床治疗急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法,如护理得当,挽救重危患者生命,如果护理不当,易引起多种并发症,甚至危及生命.近年来,医护人员通过大量的临床实践探讨和研究,总结了许多宝贵的机械通气的护理经验,本文对机械通气患者的护理作简要综述.
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芦荟凝胶配合烤灯治疗压疮的方法与效果
目的 提高压疮患者的治疗效果.方法 将48例压疮患者随机分成观察组和对照组各24例.观察组采用芦荟凝胶湿敷.配合烤灯照射治疗.对照组用庆大霉素8万u加人生理盐水10ml湿敷.结果 1个疗程后,观察组治疗效果显著优于对照纽(P<0.01).结论芦荟凝胶配合烤灯治疗压疮可提高治疗效果,缩短疗程.
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静脉留置针使用中存在的问题及对策
静脉留置针因使用方便、操作简单、减少对患者穿刺次数,便于对危重病人的抢救等优点被广泛应用于临床.但有时留置时间短,易发生静脉炎、管道堵塞等并发症,个别躁动病人自行拔管致出血、渗水等问题,给留置针在基层的推广的造成一定的困难.自2005年以来我们开始使用留置针并针对静脉留置针使用中存在的问题进行探讨,积累一定的经验,现报告如下.
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头皮穿刺时患儿制动的新方法
小儿头皮穿刺时,患儿制动不好,可以直接影响穿刺成功率.传统的方法是助手站在患儿的足端固定.患儿足端容易接触助手的腹部,产生反作用力,由于踢蹬使助手身体失衡导致固定不稳.对于新生儿来说,尚处于胎内的蜷缩体位,就更不适合.
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微量注射泵在气管切开术后持续气道湿化中的应用
吸入气体的温度和湿度是保证气道黏膜、纤毛黏液正常功能的重要条件,而上呼吸道则是调节吸入气体湿度和温度的重要部位,口鼻腔对气体的湿化、温化起很重要的作用.气管切开术后,气道对吸入气体的过滤、加温及湿化作用降低甚至消失,造成管腔内分泌物粘结,阻塞管腔,影响止常呼吸功能,还易导致细菌侵入,给予持续气道湿化是必要的护理措施.传统的方法是使用输液器控制进行气道湿化,我科从2005年5月开始使用微量注射泵控制进行气道湿化,采用微量注射泵持续气道湿化的方法收到很好的效果.
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社区干预在肺心病缓解期和恢复期中的作用
为观察社区干预在所辖社区中老年人慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病(简称肺心病)病人缓解期和恢复期中的作用,现将我中心60名肺心病病人作一分析.
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ICU常见的安全问题分析及处理对策
ICU病人的病情都处于急危重状态,病情随时发生变化,任何一个小的细节都会影响病人予后.因此,护理人员对病人全方位的观察尤为重要,病人身上的管道多,仪器复杂,往往会出现一些危及病人生命安全的意外发生,只有对各种可能出现的问题及对曾经出现过的意外情况的分析所获得的经验和教训采取适当的预防措施,才能在危急时刻做到临危不乱.有效而及时地自行或配合医生完成处理措施使病人转危为安.
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肺癌患者血清CEA和CRP水平变化的临床意义
肺癌是当今世界上对人类健康和威胁大的恶性肿瘤之一,肺癌的早发现、早诊断、早治疗,对提高治愈率至关重要.血清中一些标志物的检测,对肺癌的诊断有重要的临床意义.
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醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察
甲地孕酮是一种类固醇激素,为孕酮类药物之一,可用于治疗对性激素依赖性肿瘤如乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌、前列腺癌等.近十余年来利用甲地孕酮改善患者生活质量及提高食欲、增加体重、改善体力,已证明有很好的疗效.现将我科从2006年10月~2007年10月应用甲地孕酮作为肺腺癌化疗的辅助用药,体会报告如下.
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胸膜间皮瘤5例分析
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,来源于胸膜间皮细胞,是一种少见的肿瘤,近几十年发病有增多趋势,据国内报道发病率为0.04%[1],因无典型特征,常被误诊.现将我院2005年1月~2008年6月收治的5例病人分析如下.
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艾迪注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察
恶性肿瘤在全世界的发病率逐年增加,据统计,全世界每年新增的癌症患者800万人以上,死亡达620万人.随着新的药物不断出现,化疗疗效不断提高,化疗已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一.但化疗有骨髓抑制、胃肠道反应等,不良反应较大,有些患者甚至被迫中断治疗.我们对184例晚期肿瘤患者采用艾迪注射液配合化疗,并与同期单纯化疗的患者对照观察,现报告如下.
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经支气管镜腔内放疗治疗肺癌的体会
肺癌的腔内放疗予肿瘤局部以高剂量的照射,对肿瘤的杀灭效应强,而临近正常组织受照射剂量较小,能得到较好的保护.腔内放疗在打通气道、改善症状等姑息治疗方面具有显著的效果.缺点是治疗的范围有效(直径在2 cm以内),且剂量随距离的增加而迅速减少,对体积稍大的肿瘤(直径大于4 cm),无法给予整个肿瘤均匀足量的照射.因此,腔内放疗一般须与外照射配合,才能发挥更大的优势.我科收集2006年7月~2009年2月采用电子支气管镜腔内放疗治疗支气管师癌腔内侵犯的患者20例,取得较好疗效.现汇报如下.
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慢性肺栓塞的误诊分析及对策
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病,由于缺乏特异性症状,临床漏诊导致PE的病死率高达30%.在美国,资料报道PE的误诊率达67%~73%,在国内,误诊率达80%左右[1].这些资料多是针对急性PE的报道,而对于慢性PE,其误诊率则更高.本文就我院在2007年5月~2009年3月经治的3例慢性肺栓塞进行报道,以提高认识,减少误诊.
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成人支气管结核误诊为肺癌8例分析
目的 综合评价电子支气管镜对支气管结核的诊断价值.方法 对电子支气管镜诊断的支气管结核8例的临床资料作一分析.结果 CT征像及实验室检查无特异性.病变以左侧多见,支气管镜下表现为支气管管壁黏膜充血水肿伴表面粗糙不平、糜烂、肉芽肿、新生物、管腔狭窄闭塞等,经支气管镜刷片或镜检后痰检确诊为支气管结核.误诊时间长者达16个月.结论反复经电子支气管镜取活检、刷检及镜检后痰检是诊断支气管结核的重要手段.
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喹诺酮类药物的不良反应及其合理应用
喹诺酮类药物历经40年的发展,已成为临床上治疗感染性疾病的重要药物之一.在考虑其治疗作用的同时,也应充分认识其不良反应.本文在分析了喹诺酮类药物药理作用及不良反应的基础上,提出合理应用喹诺酮类药物的建议.
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硫酸镁注射液和头孢匹胺钠存在配伍禁忌
我科于2009年4月份收治一例腰椎多节段退行性变并椎管狭窄症、脑溢血后遗症患者,术后在用药的过程中发现一组药物配伍禁忌.现报道如下.
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呋喃唑酮(痢特灵)致药物热1例
患者男,58岁,因间断发热1月余于2009年6月25日入院.患者入院前1月余前凶患冠心病而接受冠脉支架植入手术,手术顺利,无并发症.术后开始服用拜阿司匹林、硫酸氧氯吡格雷、硝苯地平缓释片及美托洛尔,住院时行上消化道造影示:食管炎.消化科建议予呋喃唑酮、兰索拉唑、克拉霉素治疗,术后第3天服用呋喃唑酮片(天津力生制药股份有限公司;有效期2008年10月8日~2011年10月7日)0.1 g2/d,以及兰索拉唑、克拉霉素,3小时后开始出现发热,体温高达39.3℃,伴发冷及气喘,当时查体未见阳性体征.
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夫西地酸钠与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
一、我科在临床用药过程中发现静脉滴注夫西地酸钠(成都天台山制药有限公司,国药准字H20058151,0.125 g/支)0.5 g与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(四川美大康佳乐药业有限公司,国药准字H20064057,0.3 g 100 ml)两种抗生素,当输完夫西地酸钠更换乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液时,输液器的墨菲氏滴壶内立即旱现乳白色絮状物沉淀,立即给予关闭输液凋节器,停止用药.给予更换液体及输液器,患者未发生任何不良反应.
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苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期临床观察
目的 观察苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法 把123例慢性肺心病急性加重期的患者随机分成苦碟子治疗组62例和常规治疗组61例.两组均给予常规治疗,苦碟子治疗组加用苫碟子注射液治疗,14天为一疗程,疗程结束后评价临床疗效.结果 苦碟子治疗组:显效37例,有效22例,无效3例,总有效率95.16%;常规治疗组:显效25例,有效18例.无效18例,临床总有效率70.49%.比较两组临床疗效,x2=13.43,P<0.01,两组疗效差异有统计学意义.结论苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者临床疗效显著,优于常规治疗组.
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复方莨菪碱片治疗过敏性鼻炎临床观察
目的 证明平喘药复方莨菪片对变应性鼻炎有效.方法 对扑尔敏治疗无效的40例变应性鼻炎患者服用复方茛菪片治疗.结果 有效率达65%,治疗效果较好,复方莨菪片适合于变应性鼻炎治疗.
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呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染55例临床分析
目的 了解呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及耐药情况.方法 分析我院呼吸内科55例铜绿假单胞菌感染患者的住院资料.结果 我院住院患者铜绿假单胞菌感染耐药情况较严重,尤以院内感染PA更加明显.结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率较高,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义.
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3600株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药分析
目的 探讨前后两个时期的菌种分布及耐药性对比.方法 普通培养法及纸片扩散K-B法.结果 表皮葡萄球菌的分离率仍居首位,溶血葡萄球菌和模仿葡萄球菌所占比例有所提高,CNS除对万占霉素敏感率为100%外,对其他抗生素的耐药性有较大提升.结论CNS的耐约性如果呈多重耐药,临床可将糖肽类抗生素作为首选.
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C反应蛋白测定在AECOPD的临床意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)测定存AECOPD的临床意义.方法 选择AECOPD患者52例,比较治疗前后CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉及体温变化情况.结果 CRP阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞百分比,血沉及体温,且感染控制后CRP下降尤为明显.结论 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的早期发现,反映抗生素疗效方面具有重要意义.
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AECOPD肺炎支原体抗体检测
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺炎支原体(MP)抗体检测的意义.方法 应用血清被动凝集法对AECOPD患者进行MP抗体检测.结果 MP抗体在128例AECOPD患者中总的检出率为25.8%,显著高于对照组(P<0.01),在轻、中、重、极重AECOPD患者的检出率分别为23.1%、30.4%、28.9%、22.6%,差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 AECOPD常见肺炎支原体感染,血清被动凝集法检测(MP)抗体,简便,敏感,有助于临床诊断.
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影响痰标本采集质量的因素分析及对策
痰检验的结果对呼吸系统疾病的诊断和临床用药具有重要的指导作用,痰标本的质量是培养阳性率的关键.为提高痰标本采集质量,笔者就我院呼吸内科2007年1月~2009年3月本院呼吸内科呼吸道感染患者1023例,送检的痰标本943例,送检率92.18%.取痰标本查找抗酸杆菌、真菌、细菌`培养及药物敏感试验,痰查脱落细胞.
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肺癌患者血液流变学检测分析
目的 探讨肺癌患者血液流变学指标的变化及临床意义.方法 对86例肺癌病人血液流变学指标进行检测分析.结果 肺癌患者全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平较健康对照组有明显增高,有统计学意义(P<0.01).结论肺癌患者存在明显高凝状态,血液流变学指标可以作为了解肺癌发生和发展的重要指标.
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谈肺癌的靶向治疗
肺癌是临床上常见的、死亡率高的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,不可能采用手术切除治疗,而化学治疗的毒副作用较大,疗效仅有30%;因此学者们积极的研究其他的治疗方法.以延长患者的生存期,甚至希望把肿瘤变成"慢性病".
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儿科疑难病例讨论1例
一、病例摘要患儿,男,8岁.因间断发热伴咳嗽23天,呼吸困难4天人院,以低热为主,无咳痰,当地医院给罗氏芬等抗感染治疗效果不佳,4天前呼吸困难加重转入我院.病程中无腹痛、腹泻,无呕吐、抽搐,无尿频、尿急,饮食欠佳,否认肝炎结核等传染病接触史,体检:T 37.0℃,P 110次/.min,R 70次/min,BP 113/82 mmHg.神志清楚,颈软,精神欠佳,营养欠佳,全身未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,鼻翼掮动,口周无青紫,呼吸急促,吸气三凹征(+),两肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,HR 110次/min,律齐,心音有力,未闻及心脏杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,克、布氏征阴性.
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射干麻黄汤对哮喘患者血清IgE,EoS调节的观察与分析
目的 观察射干麻黄汤治疗前后哮喘患者血IgE,EOS的水平.方法 60例哮喘患者随机分为射干麻黄汤治疗组30例,丙卡特罗口服对照组30例,观察治疗后哮喘患者血IgE、EOS及肺功能的变化.结果 射干麻黄汤治疗哮喘急性发作时,在降低血IgE、EOS明显优于对照组(P<0.05).肺功能有明显的改善.结论 射干麻黄汤是治疗哮喘急性发作的有效中药.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |