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平原县七处中小学校学生结核病调查结果
为掌握卡介苗接种质量、儿童结核感染及患病情况,通过结素试验追溯成人肺结核传染源,并采取有效防治措施,控制结核病传播,把结核发病率降到低限度,增强中、小学生的体质,提高健康水平.
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成人肺结核患者心律失常的动态心电图与临床分析230例
目的:探讨成人肺结核患者心律失常的动态心电图表现特点及临床分析.方法:收治成人肺结核患者的动态心电图检查资料230例,按年龄段分为老年组和非老年组,按肺功能检查结果分为肺功能正常组和异常组,按血气分析分正常组和异常组及三阳组(老年人合并有肺功能和血气分析异常)、非三阳组(非老年人合并肺功能和或血气分析异常),分为血气对各组数据进行心律失常分类统计与分析.结果:老年组心律失常发生率高(84.78%),其次为血气分析异常组(81.30%),第三为肺功能异常组(73.91%)和三阳组(70.68%),在各组心律失常分类中以房性心律失常为多见,尤其是三阳组患者以房性心律失常为主的多见(80.89%).结论:老年人、肺功能异常和血气分析异常者是肺结核病发生心律失常的重点人群.
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结核疫苗研究的历史与现状
由于结核病缺乏有效的疫苗保护,发病率持续增高,成为人类传染病中继艾滋病之后的第二大杀手.减毒牛型结核分枝杆菌--卡介苗是目前许多国家批准应用于人体的惟一结核病疫苗[1-2].然而,卡介苗对成人肺结核的保护效率很低,研制新型结核病疫苗迫在眉睫.多种类型的新型疫苗,包括重组卡介苗疫苗、营养缺陷型结核分枝杆菌疫苗、蛋白质多肽疫苗、DNA疫苗、以病毒为载体的结核分枝杆菌亚单位疫苗等被广泛研究.至2005年,已有120种以上的疫苗进行了动物实验研究,至少有5个疫苗已进入Ⅰ期临床试验[3].
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结核分枝杆菌分泌蛋白64基因重组腺病毒疫苗的构建
卡介苗是当前惟一能够应用于人体的结核病疫苗,但对成人肺结核的保护效率很低.DNA、多肽及病毒等亚单位疫苗能够加强卡介苗或重组卡介苗的免疫保护效果,目前被认为是结核病疫苗研究的重要方向之一~([1-2]).同DNA疫苗和多肽疫苗相比,重组活的结核病亚单位疫苗能在体内持续表达MTB特异性抗原,使其具有高效和经济的优势.
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37例不典型肺结核X线表现问题
肺结核的诊断一般以临床症状和体征,痰菌检查和痰培养以及脑部影像检查资料为依据.其中,脑部影像检查为主要依据.对于有典型的临床症状和X线表现以及痰菌阳性者,诊断较为容易.但我们在实际工作中,发现有不少成人肺结核病例,在胸部X线表现并不典型,给我们的诊断带来一定困难.本文收集我院2002~2007年以来确诊的37例不典型肺结核的资料,作为回顾性分析,以加强对不典型肺结核的认识.
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成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别
成人肺结核与肺癌是肺部常见的两种疾病,具有相同的咳嗽、咯血等临床症状,影像上常出现"异病同影",两者易误诊、误治,误诊率甚至达60%,因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识,有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力.
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18例下叶肺结核误诊分析
成人肺结核的好发部位为两肺上部,发生于下叶的肺结核较为少见,且下叶肺结核的临床特点与上叶肺结核有所不同,故往往造成诊断上的失误,为提高下叶肺结核的诊断率,现将来我科就诊的46例下叶肺结核误诊情况分析如下:
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儿童肺结核的CT诊断
近年来,结核病的发病率呈明显上升趋势,其中儿童代表了这种疾病复活的高危人群之一[1].大多数儿童结核病与原发感染有关,放射学检查常见的表现是纵隔、肺门淋巴结病变伴局灶性肺实质病变[1,2].然而,有些患者并没有这些表现,有关肺结核的CT表现目前较多见于成人肺结核,而有关儿童肺结核的CT应用报道较少[2].本文着重探讨儿童肺结核的CT表现特征,以期明确CT对儿童肺结核的诊断价值.
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成人肺结核与周围型小肺癌的CT特征性表现及影像鉴别
成人肺结核与周围型小肺癌是肺部常见的两种疾病,具有相同的咳嗽、咯血等临床症状,而影像上常出现"异病同影".两者易误诊、误治,早期发现、早期确诊对于患者的康复,临床医师治疗方案的制定有相当大的作用,因此须提高对肺结核及周围型小肺癌CT特征的认识.
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成人肺结核的CT诊断
肺结核是常见病,近年有多发的趋势,只靠普通X线片与其他肺部疾病不易鉴别.本组收集了68例肺结核病CT资料进行回顾性分析,探讨CT对该病的诊断价值以及与周围型肺癌和非特异性炎症的鉴别诊断,提高认识.
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肺癌误诊肺结核33例临床分析
成人肺结核和肺癌是肺部常见的2种疾病,而且2种病可具有相同的呼吸系统症状,如咳嗽、胸痛、咯血或血丝痰以及呼吸困难等,由于肺癌早期无论在影像学表现或临床症状方面都缺乏特异性,故易误诊为肺结核.本文对2004年4月至2006年4月在我院住院的33例被误诊为肺结核的肺癌患者的临床资料进行分析,旨在提高对此2种疾病的诊断与鉴别的能力.
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成人肺结核的CT诊断
肺结核是常见的胸部疾病之一,近年来由于成人原发肺结核增多以及免疫损害患者合并肺结核增加,使肺结核的发病率有增高的趋势,且使影像表现很不典型,而CT、HRCT在肺结核的诊断方面具有十分重要的地位,本文回顾分析65例临床证实肺结核的影像学特点,希望提高对本病的认识.
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肺结核原发综合征20例误诊分析
肺结核原发综合征在成人虽较少见,但其CT影像与肺癌的影像极其相似,误诊为肺癌者屡见不鲜.现将本院近年误诊为肺癌的成人肺结核原发综合征的临床病例报道如下:
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结核病疫苗研究进展
据WHO估计,目前全世界约有20亿人隐性感染结核分枝杆菌(MTB),每年有800万新发病人和300万患者死亡.近年来,人口流动的增加,多重耐药菌株的流行,以及MTB和HIV的双重感染,导致TB的发病率和死亡率大幅度上升.因而,TB的预防再次被提上重要日程.BCG虽广泛用于预防TB,但对其效果争议很多.研究认为BCG可预防和减轻儿童严重TB,但对成人肺结核的预防作用从0到80%不等[1].导致此变化的原因在于BCG菌株的变异使保护性抗原丢失,人群间遗传或营养的差异以及环境等因素的影响.另外,BCG接种干扰了利用PPD对MTB感染的诊断,接种免疫缺陷病人可能导致播散性感染等缺陷.鉴于BCG自身的不足,以及当前TB流行的严重性,研究新的疫苗用于TB的预防成为当前国内外研究热点.本文就近年来TB疫苗研究进展作一综述.
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hsp70/CD80嵌合DNA疫苗对结核杆菌感染的免疫预防效果
卡介苗(BCG)虽然是全球使用广泛的预防结核的疫苗,可预防和减轻儿童的重症结核,但对成人肺结核的保护效果不稳定.DNA疫苗为结核的防治提供了新的思路.人们试图用嵌合DNA疫苗和DNA疫苗的联合免疫来提高对结核病的免疫保护效果.分支杆菌热休克蛋白70(hsp70)包含多个T细胞和B细胞表位,免疫原性非常强,具有免疫优势抗原的特点,能诱导出特异性Th1型细胞反应,对结核杆菌的攻击可产生较强的保护性免疫效应,但单独的hsp70 DNA疫苗的免疫保护效果不能超过BCGCD80是近年来发现的一种具有免疫活化功能的第二信号分子,与其共刺激受体CD28/CTLA-4间相互作用可提供T细胞活化所必需的协同刺激信号,本研究将结核杆菌hsp70和人CD80的编码基因进行连接重组,制备成结核病hsp70/CD80嵌合DNA疫苗,可望提高hsp70 DNA疫苗的免疫效力,获得免疫原性更强、安全可靠的新型结核病疫苗.
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结核病新疫苗的研究进展和临床试验
结核病是一种在感染、免疫、预防和治疗等方面充满矛盾和挑战的慢性传染病.1882年德国科学家Koch就已分离出结核病的病原菌--结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,结核菌);1921年预防结核病的卡介苗(BCG)研制成功,但半个多世纪的应用结果表明,BCG预防成人肺结核无效[1];能有效杀死或抑制结核菌的多种抗菌药物已广泛应用了半个多世纪,但至今结核病在发展中国家的发病率和病死率一直居高不下,一些发达国家也因AIDS、移民和贫困等社会问题,导致结核病发病率回升,故结核病仍是全球感染性疾病的第一"杀手"[2],且结核菌的耐药性问题已越来越严峻.
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肺下叶结核49例X线分析
成人肺结核以两上肺为好发部位,发生在下叶结核较为少见.上叶结核通过支气管播散时可侵犯到下叶,形成下叶结核,由于其临床特点与 X线征象有所不符,常易被误诊,作者将 1997年 1月~ 2000年 12月本院资料完整的 49例肺下叶结核分析如下.
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成人肺结核X线表现某些特征的探讨
近20年来,随着科学技术的发展,在临床影像学诊断方面,更先进的检查手段CT、MRI的相继问世和广泛应用,使影像诊断上了一个新的台阶。然而在我们基层医疗机构更为普及和广泛应用的仍是传统的X线检查。特别是对肺结核的防治起到了重要的作用。为了提高对肺结核X表现的进一步认识,现就我院自对肺结核归类治疗后的1997年12月~1999年12月间成人肺结核X线片资料进行分析研究,供同道参考。材料和方法1997.12~1999.12在我院门诊和住院诊治并经痰培养结核菌阳性和支气管镜活检,且均有完整的X线片资料的肺结核病例367例进行分析。本组男253例,女114例,年龄20~82岁(平均48岁)。以上病例经痰培养结核菌阳性者325例:支气管镜检证实42例。经正规抗结核治疗(利福平每日一次、每日0.45克,乙胺丁醇每日一次、每次0.75克,雷米封每日一次、每次0.3克,吡嗪酰胺每日3次、每次0.5克)2个月后,拍片复查肺部病灶大部分吸收者138例,107例病变较前好转,边界变清,密度较前增高,然后再继续治疗(用利福平和雷米封)4个月复查胸片,见肺部大部分病壮吸收消失,空洞明显缩小,以致闭合。我们将本组病例按年龄分成三组,即20~39岁(青年组),40~59岁(中年组)及60岁以上(高年组)。根据肺结核新分类[1]对以上三组病例进行分类,并就各组病灶的部位、范围、分布情况和病变性质有无空洞及合并症等进行统计分析。以上肺、中下肺及两肺多部位三种情况统计病变分布;病变性质方面,以病灶发现单一或以渗出为主伴少量增殖、分布局限者为性质单一;而病变范围广泛且有渗出、增殖、纤维、空洞等病变同时存在者为性质多形。凡正、侧位片中均显示肺门和纵隔有结节影者判定为淋巴结肿大。结果三组病例中,男性病人均高于女性,为2.2:1。高龄组病例较中、青年组为多。病灶的分布:上肺病灶以青年组多,占85.7%,高年组少,只占25.4%,而中、下肺和两肺病灶者则以高龄组多,分别占42.1%和32.4%,均明显高于其他两组。相反,病灶的多形性表现者则以高龄组高,占72.8%,发现的肺门纵隔淋巴结的情况,中、青年组所占的比率几乎是老年组的一倍。
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成年人肺结核并发自发性气胸84例诊治分析
目的探讨成年人肺结核并发自发性气胸的临床特点与治疗.方法回顾性分析本院成年人肺结核并发自发性气胸84例的临床资料.结果84例经治疗后74例(88.1%)治愈,6例明显好转,3例转胸外科治疗,1例死于大咯血.结论成人肺结核并发自发性气胸时,临床症状表现多样,病情严重,及时救治,预后良好,同时应积极抗结核治疗.
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肺结核合并肺癌影像学分析
成人肺结核与肺癌足肺部常见的两种疾病,两者如单独存在,并不难诊断,但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来,肺癌年青患者的比例也在增加,肺癌与活动性肺结核并存,给诊断造成困难,现就我院1998年~2008年30例肺结核合并肺癌患者进行回顾性分析.