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老年念珠菌肺炎的综合治疗
1临床资料1999年初~2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄大80岁,小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.
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158例念珠菌肺炎病原学及抗菌药物治疗分析
目的 观察ICU念珠菌肺炎的病原菌分布情况和药物治疗情况.方法 分析本院ICU 158例念珠菌肺炎病例,对氟康唑敏感的用氟康唑治疗,耐药的用伏立康唑治疗.结果 分离菌株162株,其中白色念珠菌129株(79.63%),热带念珠菌16株(9.88%),近平滑念珠菌11株(6.79%),克柔念珠菌6株(3.70%).氟康唑耐药率高于伏立康唑,有统计学差异(t=2.83182,P=0.00316<0.05).治疗1疗程后,真菌清除率52.83%,总有效率56.64%,2个疗程后,真菌清除率71.69%,总有效率76.92%.氟康唑组发现11例(10.19%)副反应较明显,伏立康唑组发现5例(10.0%)副反应较明显.结论 念珠菌肺炎致病菌以白色念珠菌为主,部分菌株出现氟康唑耐药.抗真菌疗程宜在28天以上.用药过程中监测肝功能和其他不良反应.
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青年念珠菌肺炎1例报告
目的 通过病例报告,提高临床工作者对青年患者侵袭性肺部真菌感染的认识.方法 报告1例青年念珠菌肺炎病史资料和诊治过程.结果 对该患者及时给予抗真菌治疗,治疗有效,患者好转出院.结论 侵袭性肺部真菌感染常见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、有创机械通气等真菌感染高危因素的老年患者,青年患者发病较为少见.提示临床工作者不要忽视青年患者罹患真菌感染的可能.
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肺真菌病值得注意的几个问题
肺真菌感染已成为常见疾病,但其临床表现复杂,诊断与治疗困难,以下几点值得注意:(1)不同肺真菌病可具有完全不同的临床特点,其诊断标准和治疗方案也应有所区别.(2)念珠菌肺炎的确诊病例有所减少,其原因可能与临床疗效好、活检机会少有关,因此仍需引起临床重视.(3)地方性肺真茵病种类较多、差别较大,容易误诊为肺癌或其他疾病,需提高警惕.
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肺念珠菌感染39例临床分析
肺真菌感染多由白色念珠菌或由其他念菌感染所引起,念珠菌有黏附粘膜组织的特性,并能损伤巨噬细胞及产生致病性强的水溶性毒素,引发念珠菌支气管炎和念珠菌肺炎,严重者可引起休克.
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小脑肿瘤并发念珠菌肺炎的原因分析及护理对策
1临床资料患者,男,76岁.小脑半球脑膜瘤(8×6cm)切除二个月后肿瘤复发,体质逐渐衰弱、昏迷.行MRI检查:瘤体3×4cm.家属要求二次手术切除.术后昏迷22天,体温持续在37℃~39℃15天,气管切开通气.
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伊曲康唑与氟康唑对照治疗念珠菌肺炎患者的疗效及经济学分析
目的:比较伊曲康唑与氟康唑对念珠菌肺炎的疗效,并从药物经济学角度作比较.方法:念珠菌肺炎共52例,分为两组.治疗组30例,每天用伊曲康唑片0.2~0.4g口服;对照组22例,每天用氟康唑0.2g静滴.两组疗程均为4周.结果:治疗组30例中有29例经治疗10天后症状均明显好转,有效率迭96.67%,对照组22例中有18例经治疗10天后症状明显好转,有效率达81.82%,两组疗效无明显差异(P>0.05).结论:伊曲康唑对念珠菌肺炎的疗效与氟康唑相近,而费用仅为氟康唑的3%~4%.
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白念珠菌肺炎1例伴文献复习
近年来肺部念珠菌感染呈增多趋势,比20世纪80年代医院念珠菌病的发生率至少上升了5倍[1].其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、糖皮质激素;恶性肿瘤的放、化疗;器官移植;获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行和人群老龄化趋势[2,3],致使人体内正常菌群失调,机体免疫功能降低,诱发和促进念珠菌在体内生长繁殖而致病.虽然目前在念珠菌感染中白念珠菌感染的发病率明显下降,而非白念珠菌感染明显增加.但值得一提的是,白念珠菌感染现在仍然占第1位[1,4],并且好发于呼吸系统,容易引起白念珠菌肺炎[5].由于白念珠菌肺炎缺乏特异性的临床症状及影像学表现,早期诊断困难,容易造成误诊,且死亡率高.
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肺白色念珠菌病误诊为活动性肺结核1例
肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染,通常也包括支气管念珠菌病,统称支气管肺念珠菌病.病原体主要是白色念珠菌,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌.临床发病率低,临床症状缺乏特征性,易误诊.我院2012年7月收治1例以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现的白色念珠菌肺炎,误诊时间近半年,现结合文献复习分析如下.
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痰热清注射液治疗白色念珠菌肺炎疗效观察
真菌多在土壤中生长,飞扬在空气中的孢子可能被吸入到肺部引起肺真菌感染.我国肺真菌病大多由条件致病菌所致,以曲霉菌和白色念珠菌为常见.白色念珠菌进入肺部,导致肺念珠菌病.其治疗药物价格昂贵,而且不良反应多.我们采用痰热清注射液治疗白色念珠菌病30例,取得了较好疗效,报告如下.
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保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的研究
目的初步探讨应用防污染保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的临床价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,对30例气管切开患者,疑诊肺部真菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,同时刷片观察组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据.结果30例气管切开患者,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,阳性率为63.33%,与常规无菌吸痰管取标本真菌培养阳性病例相比,两种诊断技术比较无显著的统计学差异.同时与非气管切开病例常规采样真菌培养结果相比两种念珠菌混合感染少,病原污染可能性小,P<0.05.组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据诊断肺念珠菌感染阳性率为36.67%.结论气管切开病例肺部念珠菌感染,长期联合使用广谱抗生素、低白蛋白血症、中性粒细胞减低比例较高.防污染保护性毛刷盲取技术,可以作为气管切开患者念珠菌肺炎病原学诊断的可靠的取材方法.
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念珠菌肺炎1例
1病例介绍患者,男,43岁.抽烟20年,约10支/日,既往体健.因发热、畏寒,咳白色泡沫黏性痰半月入院.查体:T39℃,P 102次/分,R 30次/分,BP 120/75 mm Hg,急性病容,自动体位,神清合作,头颅五官正常,唇无发绀,颈软,胸廓无畸形,双下肺触觉语颤增强,呼吸音增粗,未闻及干湿哕音,心及腹无异常发现.
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白色念珠菌肺炎2例报告
例1男,74岁.患食管癌7年、糖尿病1年.以咳嗽、咯白色粘痰2周、发热3d主诉入院.2周来,曾在外院静滴哌拉西林8.0g,每天1次,共7d,未见明显效果.
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新生儿白念珠菌肺炎六例临床分析
随着各级医院新生儿重症监护病房(NICU)的相继建立、机械通气的广泛应用、高效广谱抗生素用于临床各种感染的治疗,新生儿感染性疾病得到了进一步有效控制;但另一方面,菌群失调、二重感染的发生率亦明显升高.我院自2004年2月至2008年6月共发生白念珠菌肺炎6例,现分析如下.