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盲法远端插入双腔导管与保护性毛刷对呼吸机相关性肺炎病原学诊断意义的对比研究
目的 评价盲法远端插入双腔导管采样(PTC)与支气管镜下保护性毛刷(PSB)对呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学诊断的价值.方法 收集2008年1月至2009年2月青岛大学医学院第二附属医院内科ICU住院的69例怀疑VAP的机械通气患者,入选标准为首次住院时间超过48 h、接受过机械通气治疗并怀疑VAP的患者,均进行PSB和PTC检查,所有检杳结果均按照≥10~6 CFU/L标准进行阳性评判,若标本中出现草绿色链球菌、淡黄色奈瑟球菌则考虑标本污染而剔除.结果 所取标本先经革兰染色涂片光镜下判定,69例中PTC和PSB方法检查结果的阳性例数分别60例(87.O%)和58例(84.1%).所有标本均进行细菌培养,以PSB为金标准,PTC的敏感度为82.1%,特异度为92.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为88.4%.结论 对于近期进行机械通气的患者,如果怀疑VAP但没有条件进行PSB或支气管肺泡灌洗时,PTC是一种有价值的检测方法.
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保护性毛刷在肺部重症感染中应用价值的探讨
目的 了解保护性毛刷在重症肺部感染中的应用价值.方法 对57例临床诊断为重症肺部感染并机械通气的患者,经气管插管或气管套管作纤维支气管镜检查,以保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位标本并进行细菌定量培养;临床根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物.结果 保护性毛刷标本培养阳性率78.95%、敏感性97.73%、特异性84.62%;而且,在标本采集前后,患者的生命体征没有显著性变化;培养结果阳性患者治疗有效率达91.23%.结论 经纤维支气管镜引导行保护性毛刷检查对重症肺部感染患者安全可靠,有较高的临床实用价值.
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支气管黏膜活检与毛刷细菌定量培养对机械通气患者下呼吸道耐药菌感染的诊断评价
目的：研究支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值，为临床诊治提供理论依据。方法选取2012年4月－2013年4月医院60例使用机械通气疑似下呼吸道耐药菌感染患者，根据分析评定，分成为定植组34例和感染组26例，对60例患者进行支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养，检测下呼吸道耐药菌感染情况，对比记录联合检测方法与常规检测方法在诊断上的差异性，数据采用SPSS 19．0软件进行分析。结果患者APACHE Ⅱ评分定植组为（19±5）分、感染组为（22±4）分；定植组患者中发生呼吸衰竭高占52．94％，发生重症肺炎低占2．94％；感染组无神经肌肉疾病患者，但发生呼吸衰竭也高，占53．85％；联合诊断比单一诊断方法在特异性和灵敏度均有显著优势，误诊率较低。结论使用支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养，对机械通气患者下呼吸道耐药菌感染的诊断价值高。
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保护性毛刷在呼吸机相关肺炎的临床应用价值
目的 研究不同病原学诊断方法在呼吸机相关肺炎的临床应用价值.方法 应用经纤维支气管镜保护性毛刷、支气管肺泡灌洗和普通抽痰法采集呼吸机相关肺炎患者下呼吸道的分泌物行细菌定量培样.结果 普通吸痰法及BAL-QC与普通吸痰法比较,差异均有统计学意义.结论 FOB-PSB-QC与BAL-QC相结合对呼吸机相关肺炎患者病原学的诊断具有较高的应用价值.
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经支气管镜保护性毛刷对难治性肺部感染的病原学诊断及耐药性研究
目的 探讨经电子支气管镜防污染保护性毛刷(PSB)在难治性肺部毒染的病原学诊断及耐药性的价值.方法 对186例具有严重基础疾病临床出现肺部浸润拟诊肺部感染的患者经电子支气管应用保护性毛刷在病变部位采样作病原学诊断.结果 186例采样标本分离出细菌124株,其中革兰阴性杆菌94株,以铜绿假单胞茼占优势;革兰阳性菌22株,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株,其中耐药菌比例升高,耐甲氧西林金葡茵比率升高明显.结论 引起率治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄葡萄球菌为主;经支单套管加气管镜防污染毛刷取样诊部感染病原菌具有准确可靠等优点,是检测肺部毒染病原菌的有效方法 .
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经支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药监测
目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)和重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾分析我院2007-2009年经纤维支气管镜防污染保护性毛刷获取的呼吸机相关肺炎的病原体分布以及药敏试验结果.结果 分离出菌株326株中革兰阴性菌228株(69.9%),以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌74株(22.7%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌24株(7.4%).其中耐药率升高明显的是鲍曼不动杆菌.结论 经支气管镜防污染毛刷取样诊断呼吸机相关肺炎具有准确可靠的优点,现阶段细菌耐药率明显升高,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要.
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侵入性检查在老年社区获得性肺炎患者临床感染菌谱中的价值
目的 探讨支气管镜(FOB)及保护性毛刷(PSB)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的感染菌谱的定性诊断价值.方法 回顾性分析经FOB联合PSB检查的56例CAP患者病例资料(研究组);使用描述性统计方法分析临床症状特征、治疗转归、病原种类及分离阳性率,设立普通痰培养组为对照组,观察两组培养结果阳性率和菌种之间差别.结果 56例患者全部采集到有效PSB标本,39例(69.64％)获得培养阳性结果.其中,革兰阳性(G+)杆菌22例(56.41％),革兰阴性(G-)杆菌14例(35.89％),1例(1.7％)为白色念珠菌.对照组阳性率显著低于研究组,差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05).结论 在严格掌握适应证情况下,对老年CAP患者感染期应用FOB检查是安全的,采用PSB可提高CAP的感染病原体的临床分离率及培养阳性率,具有较高的临床应用价值.
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经纤支镜保护性毛刷在难治性肺炎病原菌诊断中的应用及护理
难治性肺炎是指临床上针对感染采取了全面有效的措施,包括应用较好抗菌药物治疗,仍不能取得显著疗效和理想结果的肺炎.病原菌不明确和细菌耐药是引起难治性肺炎的主要原因,因此病原菌诊断非常重要.目前国内获取下呼吸道标本培养病原菌方法有多种,常用的是痰培养法,但该方法细菌学检查阳性率低,可靠性差.2007年1月～2010年1月,我们对45例难治性肺炎患者应用经纤维支气管镜(纤支镜)保护性毛刷取下呼吸道标本进行病原菌诊断,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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气道分泌物病原菌培养在呼吸系统感染诊断中的应用价值
判断气道分泌物培养的病原菌是定植还是感染是目前呼吸系统感染治疗中的难点之一.痰培养对社区获得性肺炎的诊断和治疗参考信息较少.气道吸取物的病原培养对诊断呼吸机相关性肺炎的价值有限.慢性肺疾病患者远端气道细菌定植常见,仅凭气道分离菌的阳性结果并不能诊断呼吸道感染.与细菌相比,区分真菌是定植或感染难度更大,传统的呼吸系统真菌感染诊断方法有涂片和培养,但痰涂片阳性率低、无法鉴别菌种,而培养则耗时长、敏感度不高,新的非培养快速诊断技术正在不断探索、应用.
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探讨气管镜在重症肺炎病原学诊断中的作用
目的 评估经气管镜进行直接吸引、支气管肺泡灌洗及保护性毛刷刷检3种病原学取样方法的优点和缺点.方法 对72例重症肺炎合并呼吸衰竭住院患者进行直接吸痰、管吸痰及经气管镜直接吸引、保护性毛刷刷检、支气管肺泡灌洗取样,对比不同取样方法的病原学培养的阳性率及取样过程中发生的不良事件.结果 气管镜直接吸引、支气管肺泡灌洗病原学培养阳性率较高,分别为52.8％、59.7％;保护性毛刷、常规吸痰培养的阳性率分别为34.7％、33.3％.结论 对于重症肺炎合并呼吸衰竭的患者进行气管镜取样做病原学检查,进而获得准确、可靠的信息,好能综合经气管镜直接吸引取样、保护性毛刷及支气管肺泡灌洗3种方法.
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纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中应用价值的探讨
[目的]研究纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中的临床应用价值.[方法]对50例临床诊断为重症肺部感染并进行机械通气的患者,经气管插管或气管切开放置套管先后行普通吸痰管抽痰及纤维支气管镜检查,用保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位分泌物进行细菌定量培养,比较两者致病茵培养阳性率.[结果]常规吸痰方法细菌培养出致病菌21例,阳性率为42％,保护性毛刷培养出致病菌42例,阳性率为84％.两者致病茵培养阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]经纤维支气管镜引导行保护性毛刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养对明确重症肺部感染的病原学诊断有较高的临床应用价值.
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保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的研究
目的初步探讨应用防污染保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的临床价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,对30例气管切开患者,疑诊肺部真菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,同时刷片观察组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据.结果30例气管切开患者,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,阳性率为63.33%,与常规无菌吸痰管取标本真菌培养阳性病例相比,两种诊断技术比较无显著的统计学差异.同时与非气管切开病例常规采样真菌培养结果相比两种念珠菌混合感染少,病原污染可能性小,P＜0.05.组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据诊断肺念珠菌感染阳性率为36.67%.结论气管切开病例肺部念珠菌感染,长期联合使用广谱抗生素、低白蛋白血症、中性粒细胞减低比例较高.防污染保护性毛刷盲取技术,可以作为气管切开患者念珠菌肺炎病原学诊断的可靠的取材方法.
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保护性毛刷在肺部重症感染治疗中的应用及护理
在纤维支气管镜引导下通过保护性毛刷对肺炎患者进行下呼吸道病灶标本采样,以明确病原的方法,是诊断下呼吸道病原的金标准[1].我院对42例临床诊断为重症肺炎并行机械通气的患者,经气管插管或气管套管在纤维支气管镜引导下,用日本奥林巴斯BC-202D-2010保护性毛刷对下呼吸道分泌物采样,同时结合细菌定量培养,对下呼吸道病原菌作出正确判断,指导临床抗感染治疗,取得了满意的效果,现将保护性毛刷在肺部重症感染治疗应用中的护理介绍如下.
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经纤支镜保护性毛刷在下呼吸道感染病原菌取样技术中的应用
目的:研究经纤支镜保护性毛刷对下呼吸道感染的病原学诊断的价值.方法:对72例下呼吸道感染患者分别经支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜保护性毛刷(PSB)取样,分析两种取样方式下病原菌的构成.结果:经纤支镜保护性毛刷采样培养致病菌分离的阳性率为,高于经支气管肺泡灌洗法的,两种取样方式比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经纤支镜保护性毛刷采样能有效的防止污染,提高致病菌的阳性分离率,提高下呼吸道感染患者病原学诊断的准确性.
