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呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种在机械通气中较为严重、同时又是较为常见的并发症,实质上是一种并发的肺实质感染,大多发生在机械通气48h后[1]。一旦出现呼吸机相关性肺炎,那么必然会使得患者脱机困难,从而增加住院费用,延长住院时间,甚至还有可能会导致患者出现死亡现象。只有严重地对呼吸机进行消毒管理、更换管理之后,才能大幅度降低医疗成本,又能够将呼吸机相关性肺炎(VAP)进行控制[2]。本文就呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响进行分析。
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原有肺部感染病人呼吸机管道更换时间的探讨
长期机械通气的病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率很高,达9%~69%,是普通病房病人4倍以上[1],有报道指出这与呼吸机管道更换时间有关.任国琴[2]等认为对原有肺部疾病者,发生肺部感染率高的病人应根据个体不同,确定合适的呼吸机管道更换间期,但相同条件的情况下,选择佳的更换间期,应以病人为中心,能给病人带来大利益,不仅是为了控制感染,而且尽量减少对病人带来的危害,避免增加额外费用.我科对长期机械通气肺部感染病人呼吸机管道更换时间进行了研究,现报道如下.
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不同机械通气管道更换时间对细菌检查及呼吸机相关性肺炎的影响
目的:探讨不同机械通气管道更换时间对细菌学检查及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法:2014年6月~2015年3月我院ICU收治60例患者,将2014年6~10月住院的30例患者设为对照组,呼吸机管道更换时间为每7d更换1次;将2014年11月~2015年3月入院的30例患者设为观察组,更换时间为每9d更换1次,比较机械通气第1天、第4天、第7天、第9天、第11天下呼吸道分泌物、呼吸机管路吸气端、呼气端、螺纹管近端内侧面细菌培养结果,比较两组患者VAP的发生情况及细菌污染情况.结果:观察组VAP发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组患者机械通气第1天、第4天、第7天、第9天及第11天的细菌污染情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:ICU患者每7d与每9d更换管道频率对VAP发生频率无明显影响,建议可每9d更换1次.
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机械通气呼吸机管路消毒方法的探讨
机械通气是目前临床上应用较多的呼吸衰竭抢救措施之一.呼吸机管道通过气管插管或气管切开与患者的呼吸道黏膜相接触.由于管道为塑料制品,不能使用高温高压灭菌,使呼吸机管道造成的呼吸机相关性肺炎(VAP)日益增多[1],引起医学界的关注.目前国内呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范,呼吸机管道更换时间及消毒方法不尽相同.2004年1月-2006年8月,我院对32例机械通气患者连续使用3 d后的呼吸机管道和湿化器分别采用1500 mg/L的84消毒液、0.2%新洁尔灭、0.2%过氧乙酸消毒液进行浸泡消毒,消毒前后分别采样进行细菌培养、菌落计数、菌株分类,以了解各种方法的消毒效果,现报道如下.
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呼吸机管路更换消毒的研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是目前ICU内发病率高的院内感染之一,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.据报道VAP的患病率为6%~52%[1],其死亡率可达20%~30%[2],因此,受到危重病急救医学界的广泛重视.众所周知,诸多因素在VAP的发生中起着重要作用,而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径,由于目前国内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范,导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同[3],因此这一问题越来越引起医学界的关注,近几年就其预防对策做了大量的实验和研究,使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新,现报道如下.
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呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析
目的 分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性,探讨呼吸机管道更换的佳间隔时间.方法 150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组(n=38例):每间隔2 d更换1次呼吸机管道,B组(n=37例):每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组(n=40例):每间隔7 d更换1次呼吸机管道,D组(n=35例):每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间及VAP发生率.结果 各组患儿平均机械通气时间无明显差异性(P>0.05),C组VAP发生率明显低于其他各组(P<0.05).结论每间隔7 d更换呼吸机管道比每间隔2 d、5 d和10 d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.
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呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关性探讨
目的 通过呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性的研究,探索呼吸机管道佳更换时间,对机械通气患者实施佳护理.方法 将60例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,分别予以每7 d和每2 d更换呼吸机管道,两组患者每周行2次痰液培养,1次床边胸片,观察2周内有无VAP发生.结果 两组VAP的发生率差异无显著意义(P>0.05).结论 就护理成本以及对患者心理和生理的影响考虑,每7 d更换呼吸机管道比每2 d更换更合适.