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肺诺卡菌病胸部CT特征
目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点.方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料.结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病.肺部病变以斑片、实变影为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2).4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液.结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能.
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经支气管镜诊断肺诺卡菌病一例
诺卡菌属于放线菌目,诺卡菌科,是一种革兰阳性分枝棒状需氧菌,具有弱抗酸性,普遍存在于泥土、空气、草丛和腐败的植物中.诺卡菌病是由诺卡菌引起的急性或者慢性化脓性或肉芽肿性疾病,通常发生在免疫功能低下的患者中[1].肺脏是诺卡菌常见的感染部位,且不易与肺结核等肉芽肿性疾病鉴别,其诊断主要是依据细菌培养出诺卡菌为标准[2].现将我科经支气管镜诊断的1例肺诺卡菌病患者如下.
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痰液分离感染星形诺卡菌1例
1临床资料：诺卡菌（ Nocardia ）感染属机会性感染，临床较为少见，痰液标本分离出本菌更少见。患者，男，72岁，本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年，伴咳少量黄色或白色痰液，晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿，伴乏力，逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗，具体不详。于2012年12月9日入院。查体：T 38．9℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 118／70mmHg。神志清，精神差，口唇无明显紫绀，右下肺可闻及湿罗音，双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后，发热、咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气短，活动后明显。行胸片检查提示，右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17．5×109／L、N％94．3％、L％3．4％，血沉115 mm／h。尿常规尿潜血2＋、尿蛋白＋。血生化提示血钠119 mmol／L、血氯89 mmol／L、肌酐263 umol／L、尿素17．7 mmol／L、总蛋白42．1 g／L、白蛋白18．00 g／L、Hs-CRP192．50 mg／L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗，效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重， T39．5℃，WBC21．5×109／L、 N％93．3％、L％3．1％，痰液为灰黄色，粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd，逐渐减量为601日1次，双下肢水肿缓解。遂做痰培养，细菌学鉴定为星形诺卡菌，连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常，症状消失，嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年～1年。
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肺放线菌病与肺诺卡菌病的回顾及进展
肺放线菌病与肺诺卡菌病为两种少见的肺部感染性疾病,临床上都具有慢性消耗性疾病特点,类似于肺癌或肺结核.当机体免疫力低下时,可发展成为急性细菌性肺炎危及患者生命.此综述回顾总结了两类疾病各自的病原学、流行病学、临床特点、诊断、治疗及新进展以共广大医学同仁共同参考及讨论.
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肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习
诺卡菌病是罕见的、严重的机会性感染，高危因素包括长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植等。诺卡菌病预后较差，死亡率高。对于不明原因的肺部感染，经常规治疗无效且患者存在影响免疫功能的基础疾病时，应考虑肺诺卡菌病的可能，积极寻找病原学依据，早期诊断、早期治疗。
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亚洲诺卡菌致脑脓肿1例
诺卡菌广泛分布于土壤等自然界中,多为腐生寄生菌[1],能引起人类急性或慢性化脓性或肉芽肿性变[2],称之为诺卡菌病.诺卡菌多经由呼吸道吸入引起人的原发性、化脓性肺部感染,可出现类似肺结核的症状.肺部病灶可转移到皮下组织,形成脓肿、溃疡和多发性瘘管,也可扩散到其他器官,如引起脑脓肿、腹膜炎等[3].与人类疾病密切相关的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌[4],亚洲诺卡菌引起人类感染的病例鲜见报道,现就本例亚洲诺卡菌感染患者的临床资料,结合相关文献进行如下分析.
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肺诺卡菌病1例
诺卡菌病(nocardiosis)是由诺卡菌感染所致的急慢性化脓性疾病.多见于各种原因所致的机体免疫抑制状态下发生.我们曾遇1例肺诺卡菌病系无明显免疫机能抑制者.现报道如下.
关键词： 诺卡菌病 -
豚鼠耳炎诺卡菌引起儿童颌下皮肤感染1例
诺卡菌属( Nocardia)是革兰阳性、需氧丝状菌,寄生于土壤、腐物中,经呼吸道或皮肤伤口侵入人体造成感染. 利用表型和分子生物学方法,诺卡菌属已被鉴定出89 个种[1].豚鼠耳炎诺卡菌( Nocardia otitidiscaviarum)引起人类感染的报道相对较少,可能与其致病力低、土壤中分布不广泛或病例漏报有关[2]. 本院于2016年12月自1例儿童颌下脓肿脓液中分离出1株豚鼠耳炎诺卡菌,报道如下.
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吸入性诺卡菌肺炎一例
肺诺卡菌病(pulmonary nocardiosis)系一种罕见但严重的肺部机会感染性疾病,好发于免疫缺陷患者.本例为免疫功能正常宿主吸入含有诺卡菌的泥浆水后致肺部感染,临床较少见.
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肺诺卡菌病4例报告及文献复习
肺诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种肺部的机遇性感染性疾病,多发生在免疫功能低下的患者.临床上常表现为亚急性、慢性局限性或播散性化脓性疾病,近年来发病率有上升趋势.本病常与其他感染性疾病混淆,若不能及时诊治,死亡率高.我院近年收治4例肺诺卡菌病,现结合文献复习本病,以提高对本病的认识.
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肺诺卡菌感染并发气道食道瘘1例并文献复习
目的 了解肺诺卡菌病的临床表现、实验室检查及影像学特点、诊断、治疗及预后.方法 分析我院诊断的1例肺诺卡菌感染并发气道食道瘘患者的诊治经过,并对自1982年以来国内报道的26例肺诺卡菌病进行文献复习.结果 26例肺诺卡菌病患者中,发热25例,咳嗽23例,咳痰19例,胸痛12例,咯血6例.18例存在基础疾病.15例伴肺外播散.WBC及N%升高17例.胸部X线表现为炎性浸润18例,块状影16例,空洞和胸腔积液各13例.星形诺卡菌14株,巴西诺卡菌3株,未分型9株.药敏对SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺、头孢氨苄等敏感.治疗药物为SMZ-co、丁胺卡那、米诺环素、左氧氟沙星等.4例痊愈,17例好转,4例死亡,1例无效,死亡者均伴肺外播散.结论 肺诺卡菌病多存在基础疾病,可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,WBC及N%常升高.胸部X线表现为炎性浸润,块状影,空洞和胸腔积液.星形诺卡菌多见,易播散,常用药物为SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺等,一般预后较好,伴基础疾病者预后不佳.
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诺卡菌病的影像学表现
诺卡病病(Nocardiosis)是种罕见的革兰阳性细菌感染,该菌科隶属于放线菌目,至少由16种亚组菌属构成.诺卡菌病临床表现多样,该菌对人类来说是种枘地致病菌,多发生于免疫功能掏的患者,特别是细胞免疫受损的患者.
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利奈唑胺治疗播散性诺卡菌感染文献复习
诺卡菌病系由诺卡菌属引起的局限性或播散性、急性或慢性化脓性疾病,在机体抵抗力降低的情况下(特别是继发于白血病、淋巴瘤或长期应用免疫抑制剂后),往往引起血源性播散,病死率较高,当合并多发脑脓肿时病死率在50%以上.
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1例星形诺卡菌引起肺内感染的病例分析
诺卡菌广泛分布于土壤等自然界中，能引起人类急性或慢性诺卡菌病，临床分离到的诺卡菌主要为星形诺卡菌和巴西诺卡菌。星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可出现肺结核的症状。肺部病灶可转移到皮下组织，形成脓肿、溃疡和多发性瘘管，也可扩散到其他器官，如引起脑脓肿、腹膜炎等［1］，也可经皮肤伤口或外伤创面侵入，造成感染。近年来，由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗菌药物的广泛应用，诺卡菌病的发病率有上升趋势。现将本院1例原发性肺部感染星形诺卡菌病例进行如下分析。
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脓液中分离出诺卡菌2例
近年来,由于器官移植、肿瘤、自身免疫性疾病以及人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染例数的增加,诺卡菌感染病例有逐年增加趋势.由于其与一般细菌感染在临床表现方面无特异性,且临床医生对于这类少见病认识不足,故容易造成漏诊或误诊.鉴于此,作者总结分析近一年内本室发现的2例诺卡菌感染病例,以帮助临床医生了解诺卡菌病,提高对该病的认识,现报道如下.
