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威隆气单胞菌引起严重腹泻一例
到目前为止,威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介:患者男性,30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,脓血便等症状;经大便镜检:红细胞(),白细胞();初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定:将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6~8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快,大而纯,呈中心黑色,边缘无色菌落,并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌;生化试验:触酶、氧化酶、动力试验阳性;分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性;阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性;对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种,进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI+快卡,API细菌学的专家系统鉴定,4 h结果显示30种生化反应,并经专家系统认可为威隆气单胞菌,鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验,并经专家系统认可,再加MH-KB法药敏补充,得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药,对头孢他啶中敏,对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗,4 d后痊愈。 3.分析:威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例,因其他患者未做大便培养,所以,威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系,这一结论尚需进一步确诊。结果显示:对于医院做大便常规培养时,一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的,对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中,应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
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脑脊液中分离出2株肺炎链球菌
肺炎链球菌目前仍是引起儿童和成人社区获得性肺炎的重要致病菌,同时也是引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎的主要病原菌[1],尤其是小儿机体免疫力较弱,血脑屏障功能较差,易成为脑膜炎的主要病原菌,报告两例肺炎链球菌引起的脑膜炎。 例1,女,2个月,以“发热伴咳嗽6 d,抽搐1 d”为主诉入院。无明显诱因出现发热,体温39℃以上,伴咳嗽,查体:对光反射迟钝,肌张力增高,肌腱反射迟钝,巴氏征、克氏征、布氏征均(+)。脑脊液常规检查:黄色微混,糖半定量<0.55 mmol/L,蛋白定量:10.2 g/L,氯化物120 mmol/L,脑脊液中2次分离出肺炎链球菌生长,脑脊液直接涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,临床使用氨苄西林和头孢噻肟治疗后,脑脊液再培养阴性,病人痊愈出院。 例2,男,3个月,无明显诱因高热4 d,体温40℃,抽搐2次为主诉入院,心肺无明显异常,WBC:7.8×109/L,N:0.75,L:0.25,脑脊液检查:白色浑浊,细胞计数:0.3×109/L,蛋白定量:7.2 G/L,氯化物118 mmol/L,糖半定量:<0.55 mmol/L,脑脊液涂片检出革兰阳性球菌,矛头状成双排列,脑脊液培养检出肺炎链球菌,患儿入院3天死亡。 细菌学鉴定:2例脑脊液标本均注入生物梅里埃公司生产的Hemoline双相血培养瓶中,置35℃培养24 h,液体呈混浊,管底有少许沉淀生长,固体面有灰白色小菌落生长,转种血平板置35℃培养24 h,呈圆形,开始扁平,后中心凹陷,光滑湿润,α溶血的小菌落,涂片为革兰阳性球菌,矛头状成双排列。触酶阴性,氧化酶阴性,无动力,Optochin敏感(例1抑菌环直径为16 mm,例2抑菌环直径为15mm),胆汁溶菌试验阳性,β-内酰胺酶阴性(β-内酰胺酶测定纸片由梅里埃公司提供),经法国梅里埃Vitek-32全自动细菌分析仪鉴定为肺炎链球菌,生化编码均为为11003132000,鉴定符合率为98%。
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格林蒙勒米诺菌致菌血症一例
我室从一患者血液中分离出1株格林蒙勒米诺菌(L*grimontii),现报道如下.患儿3岁,汉族,因7 d前发热,体温37.9~39.6℃,在当地个体诊所治疗,曾用青霉素、庆大霉素等治疗病情无明显好转,2001年6月15日到我院就诊.体温38.3℃,血象:WBC 11.4×109/L、N 0.75、 L 0.25.6月15日和6月17日两次取静脉血培养,细菌学鉴定均为格林蒙勒米诺菌,使用阿米卡星治疗,5 d后痊愈.
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传统方法在临床细菌学鉴定中的作用
微生物分析仪的使用加强了传统细菌学鉴定的薄弱环节,同时通过细菌形态、染色性等确认,保证了仪器鉴定的准确性.近十年来,随着检验医学的发展,临床细菌学检验日益受到重视,我们应充分发挥传统方法和先进仪器的优势,促进临床细菌学检验技术的进一步提高.
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痰液分离感染星形诺卡菌1例
1临床资料:诺卡菌( Nocardia )感染属机会性感染,临床较为少见,痰液标本分离出本菌更少见。患者,男,72岁,本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年,伴咳少量黄色或白色痰液,晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿,伴乏力,逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗,具体不详。于2012年12月9日入院。查体:T 38.9℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 118/70mmHg。神志清,精神差,口唇无明显紫绀,右下肺可闻及湿罗音,双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后,发热、咳嗽、咳痰加重,伴胸闷、气短,活动后明显。行胸片检查提示,右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17.5×109/L、N%94.3%、L%3.4%,血沉115 mm/h。尿常规尿潜血2+、尿蛋白+。血生化提示血钠119 mmol/L、血氯89 mmol/L、肌酐263 umol/L、尿素17.7 mmol/L、总蛋白42.1 g/L、白蛋白18.00 g/L、Hs-CRP192.50 mg/L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗,效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重, T39.5℃,WBC21.5×109/L、 N%93.3%、L%3.1%,痰液为灰黄色,粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd,逐渐减量为601日1次,双下肢水肿缓解。遂做痰培养,细菌学鉴定为星形诺卡菌,连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常,症状消失,嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年~1年。
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两种淋球菌DNA检测的新方法研究
淋病是现阶段中国常见的性传播疾病(STD)之一.其病原体为淋病耐瑟氏菌(NG).传统的淋病病原学诊断采用局部分泌物培养和细菌学鉴定.该法需要时间较长(20h),且在已使用抗生素或取材不当的情况下产生假阴性结果.为了能够快速敏感特异地诊断NG感染,作者研究了两种新的PCR方法(PCR-ELISA和PCR试纸条)检测淋球菌DNA的试验,现将结果报道如下.
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传统检验方法在临床细菌学鉴定中的作用
随着检验医学的进展,临床细菌学检验日益受到重视,发挥传统检验方法和先进仪器的优势,可以促进临床细菌学检验技术的进一步提高.1 分离培养是临床细菌学不可缺少的基本技术,是获得纯培养物的必要手段,即使自动化仪器再先进也只能对纯菌做出鉴定.
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277株肺炎链球菌生物学鉴定及血清学分型结果分析
目的:对277 株肺炎链球菌进行生物学鉴定和血清学分型.方法:本文采用常规细菌鉴定及经改良的针对肺炎链球菌的特殊形态学、生化学鉴定方法,包括菌落特征、革兰染色镜检、生化反应、胆汁溶菌试验、Optochin 试验、荚膜肿胀试验、荚膜染色试验等方法,对277 株肺炎链球菌菌株进行了生物学鉴定和血清学分型.结果:277 株经鉴定为典型的肺炎链球菌菌株中,1 型和5型多见,分别占11.6% 和10.1%;其次为6B 、3型、14 型、19F 、23F 及2型,约占4.3%~6.5%.结论:实验结果对我国肺炎球菌疫苗生产菌种的质量控制具有指导意义.
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高里念珠菌引起尿路感染2例报告
念珠菌属酵母样真菌,是人体正常菌群之一.当机体免疫力下降或体内菌群失调时,可侵犯皮肤、粘膜及内脏引起条件致病性真菌感染.临床中以检出皮炎芽生菌多见,而高里菌较少见.
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ATB细菌鉴定及药敏分析仪常见问题的对策及使用技巧
ATB细菌鉴定及药敏分析仪是法国梅里埃公司生产的细菌鉴定与药物敏感性试验的自动化仪器.集中了微生物数值编码鉴定技术、微生物快速生化反应技术及反应结果自动检测查询技术,而且操作简便,鉴定准确,药敏结果可靠,深受广大微生物实验工作者的好评.整套ATB鉴定系统由数据读取部(光电识别读取器)、数据处理部(微机数据检索及微生物生化、药敏、专家系统数据库)、数据输出部(打印)构成.
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临床标本分离出的酵母菌中不同菌种的鉴定
酵母菌是条件致病菌,会引起机体很多部位感染,我们采用科玛嘉显色培养基,对临床标本中分离出的108例株酵母菌进行不同菌种鉴定,结果报告如下.
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适合基层医院细菌鉴定工作的API
传统方法在临床细菌学鉴定的作用依然不可取代[1],但完善和提高众多基层微生物实验室水平是亟待思考研究和解决的问题.使用国产细菌编码鉴定,所得菌谱局限单一,且大多需要补充试验方能得到终菌种.我室采用API10S与国产细菌编码管同时进行试验,鉴定快速准确,成本低廉,取得很好的实用效果,报告如下.
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3株发光致病杆菌的分离培养与鉴定
我们从肺感染病人(病例A)痰液和疑似肺癌病人(病例B)痰液及气管灌洗液中,分别培养检出3株发光致病杆菌(Xenorhabdus luminescens).该菌在Bergey氏细菌分类系统虽然隶属于肠杆菌科,但硝酸盐还原试验阴性,迟缓发酵分解葡萄糖,生化反应独特,培养物在暗处生长时可出现微弱的生物发光现象.现将细菌学鉴定方法及相关问题报告如下.
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血液链球菌感染性疾病11例临床分析
1998年7月下旬至8月中旬,江苏省局部地区发生猪链球菌病,与病猪、死猪有密切接触的屠宰工人和农民有30多人发病.经临床观察及中国药品生物制品检定所细菌学鉴定,这是一种血液链球菌感染引起的疾病.现将我县收治的11例报告如下.
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淋病奈瑟菌与几种革兰阴性双球菌的鉴别
淋病奈瑟菌(Neisseria gonorhoeae,NG)是性传播疾病(sexually transruitted disease, STD)重要的病-菌之一,有严格的人类寄生性,且对人体有很强的适应性和侵袭力.其所致的淋病也是国内发病率高的性病[1].在我国城乡基层医疗和疾病预防控制机构,淋病的实验室病-学诊断多依据生殖道分泌物直接涂片革兰染色,发现革兰阴性双球菌而诊断为淋病;亦有学者在论述野传统方法在临床细菌学鉴定中的作用冶中也推荐这一方法作淋病的快速诊断.依据生殖道分泌物直接涂片革兰染色,检验革兰阴性双球菌诊断淋病,虽然检验方法快速,成本低廉;但是,易发生误诊误治,女性患者淋病的误诊率更高,且不适宜于咽及直肠标本的检测[2],也不宜用于抗淋病治疗后疗效的复查.预防和控制性传播疾病的关键是提高淋病等临床诊断的准确性.
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维隆气单胞菌引起老年人肺炎1例
维隆气单胞菌(Aeromonas veronii)在临床上较少检出其引起的肺炎病例更为少见。我们于1999年8月间从一慢性支气管炎老年人患急性肺炎时检出一株维隆气单胞菌特此报道。1 病例摘要:患者男,72岁,慢性支气管炎病史20年。于1周前出现咳嗽,咳黄色粘痰,痰中带血;呼气性呼吸困难、伴喘息、胸闷气短,及夜间不能平卧,多汗、无发热、食欲减退。输用2天头孢唑啉后无好转,为进一步治疗,于1999年8月18日入院。体检:T37.6 C,P94次/min,R25次/min,BP16/12kPa。双肺可闻及散在干湿罗音,左下肺较明显;X线显示:两肺感染,以左肺较明显;实验室检查:WBC:11.4×109/L,分类:中性粒0.85,单核0.06,淋巴0.05,嗜酸0.03,嗜碱0.01。血气分析PH7.491,PCO24.84kPa,PO2738kPa,尿蛋白2+,糖+。8月18日、19日,22日三次送检痰培养,均分离出维隆气单胞菌。输用丁胺卡那霉素,头孢他啶后症状缓解。2 细菌学鉴定:患者痰标本接种含5%的绵羊血平板,35℃24h后,可见血平板上有灰白色,圆形、隆起、光滑、湿润,不溶血的大菌落(直径2~3mm)生长。涂片革兰染色为革兰阴性杆菌,有单根鞭毛,运动活泼。在麦康凯平板上生长,乳糖阴性菌落;在TCBS琼脂上生长为黄色菌落。生化反应:发酵葡萄糖产酸产气,不分解乳糖,不产生硫化氢。氧化酶,触酶均阳性。IMViC:-+++。O/129耐药;苯丙氨酸脱氨酶,尿素酶均阴性,葡萄糖酸盐阳性。鸟氨酸、赖氨酸脱羧酶,明胶液化,硝酸盐还原均阳性,精氨酸双水解酶阴性。发酵蔗糖、木糖、棉子糖、侧金盏花醇、山梨醇、甘露醇。水解水杨素和七叶苷。不利用肌醇、阿拉伯糖、纤维二糖。在0%NaCl胨水中生长,6.5%NaCl胨水中不生长。根据以上生物学性状,参考文献[1,2]鉴定该菌为维隆气单胞菌。
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从血液及尿道分泌物分离出蜡样芽胸杆菌
蜡样芽胞杆菌广泛分布于土壤及空气中,常规下不致病,在特定条件下可引起食物中毒,由芽胞杆菌所致的其他疾病比较少见,1999年6月28日,我科从一患者的血及尿道分泌物中均分离出本菌,现报告如下。病例简介:患者刘某,男性,28岁,住院号106398,因发烧,小便疼痛有分泌物,来院就诊,并收住内科。查体T39℃,WBC22×109/L,分类No.93,L0.7HB146g/L,尿液检查:脓球4十,尿糖阴性,临床诊断:泌尿系感染,入院当天取血及尿道分泌物作细菌培养,均检出蜡样芽胞杆菌,经用敏感药物,丁胺卡那霉素等,治疗后,病情好转,痊愈出院。1 细菌学鉴定1.1 形态与染色为革兰氏阳性大杆菌,两端较平整,多数呈现链状排列,有芽胞,芽胞卵圆形不突出菌体,位于近端。1.2 培养特性该菌在血平板和普通琼脂平板上均生长良好;35℃24h培养血平板上菌落扁平直径2~5mm大小,灰绿色,表面粗糙,边缘不齐,呈扩展状,有透明的溶血环,在肉汤中呈混浊生长,第二天向周围扩散。1.3 生化反应触酶、葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖、硝酸盐还原,酪蛋白酶、明胶液化试验均阳性、木糖、甘露醇、山梨醇、卫矛醇均阴性,枸椽酸试验阴性。1.4 药敏试验采用K-B法:用M-H培养基进行,蜡样芽胞杆菌对丁胺卡那霉素、庆大毒素、氯霉素敏感,对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素V耐药。根据以上细菌学特征所描述的符合蜡样芽胞杆菌。该菌为条件致病菌,在机体抵抗力下降时,可引起感染。
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68株孕妇尿路感染病原菌的鉴定及其耐药性分析
由于妊娠期生理变化及女性尿路的解剖生理特点,可增加妊娠期尿路感染的几率,给孕妇及胎儿带来一定影响.收集妊娠期尿路感染患者清洁中段尿标本246份,从中分离病原菌,进行细菌学鉴定及药敏试验,现将结果报道如下.
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患者大便与可疑食品同时检出副溶血弧菌的报告
我区内发生的这两例腹泻患者,都同餐食用了凤爪、海参,并在食入后同时发病,先是上腹部疼痛,继之腹泻,并伴有恶心、呕吐等症状.根据临床症状和实验室细菌学鉴定,二者患急性期粪便及可疑食品中均检出副溶血弧菌,本文就这一检验结果及检验方法进行如下报告.
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大肠杆菌O157:H7实验诊断技术新进展
出血性大肠杆菌(Enterohaemorrhagic Escherichia coli, EHEC)O157: H7可致腹泻、出血性结肠炎及溶血性尿毒综合征,并能形成局部暴发流行.1982年美国首次报道了[1]O157:H7大肠杆菌引起出血性肠炎.1996年5~8月,日本暴发了世界上大的一次O157:H7血清型大肠杆菌的感染,9 000多人感染,近10人死亡[2],英国等国家也先后发生O157:H7的感染[3],我国虽未见暴发流行,但也发现有病例报道[4].大肠杆菌O157:H7是通过污染或未烹调充分的食物与饮品传播的,它释放Vero毒素(Vero Txion,VT)也叫类志贺毒素(Shiga-like Txion,SLT).由于传统细菌学鉴定繁琐、费时,不利于早期诊断,近年来,各种简易、快速、准确的检查方法相继问世,本文就有关这方面的进展综述如下.