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头孢氨噻肟致过敏性休克1例
1临床资料患者,女18岁,因发现右颈部淋巴结肿大伴发热5d就诊我院普外科门诊,诊断淋巴结炎,给予头孢氨噻肟2.0g加注射用水20ml,静脉推注,2次/d.患者既往身体健康,否认青霉素等过敏史.
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威隆气单胞菌引起严重腹泻一例
到目前为止,威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介:患者男性,30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,脓血便等症状;经大便镜检:红细胞(),白细胞();初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定:将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6~8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快,大而纯,呈中心黑色,边缘无色菌落,并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌;生化试验:触酶、氧化酶、动力试验阳性;分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性;阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性;对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种,进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI+快卡,API细菌学的专家系统鉴定,4 h结果显示30种生化反应,并经专家系统认可为威隆气单胞菌,鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验,并经专家系统认可,再加MH-KB法药敏补充,得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药,对头孢他啶中敏,对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗,4 d后痊愈。 3.分析:威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例,因其他患者未做大便培养,所以,威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系,这一结论尚需进一步确诊。结果显示:对于医院做大便常规培养时,一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的,对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中,应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
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头孢氨噻肟和丙球治疗新生儿化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重感染性疾病.发病率高,死亡率高,治疗不当往往留有后遗症.传统应用青霉素及氨苄青霉素由于耐药菌株增多,疗效不理想.选用有效的抗生素和辅助联合用药是治疗化脑的关键.我们在治疗新生儿化脑时选用头孢氨噻肟配合静脉用丙种球蛋白(IVIG,蜀阳静丙)取得了较满意的效果.
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肺奴卡菌病二例
[例1]男,25岁,教师.因反复水肿7年,咳嗽、咳痰、发热2个月.于1998年12月29日第1次入院.患者因慢性肾炎,7年来长期口服泼尼松.入院前2个月开始咳嗽、脓痰、左胸痛、发热.在当地医院诊断为肺部感染,治疗无效转我院.胸部X线片示:左肺多发性结节状影,左胸腔积液.胸腔穿刺抽出脓液,3次培养出星形奴卡菌.给红霉素、头孢氨噻肟、复方磺胺甲噁唑(SMZco)等治疗后病情好转.因肾穿刺活检出现血尿,停用SMZCO.患者1999年3月17日出院.出院后上述症状加重,1999年4月13日第2次入院,诊断为肺奴卡菌病,慢性肾炎.经红霉素,SMZCO等治疗后病情好转,复查胸片,肺部病灶明显吸收.出院后坚持口服SMZCO,随访8个月,无复发.
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静脉滴注凯福隆致严重不良反应1例
患儿女,10a,因发热,咳嗽5天拟"右下肺炎”入院.一般情况好,曾在当地肌注先锋Ⅱ抗炎对症处理.无青霉素及头孢菌素类药物过敏史.查体:体温38.1℃,精神较弱,全身皮肤无皮疹,瘀电,咽充血,两肺呼吸音粗、右肺能闻及少许湿罗音.心、腹及神经系统未见异常,血红蛋白11.5g/L,白细胞8.9×109/L中性粒细胞62%,淋巴细胞38%.胸部X线片提示,"右下肺炎”.入院后予5%葡萄糖100m1,内加凯福隆针(头孢氨噻肟)1g静滴(美国加比大药厂,批号01E04)Bid,联用氧哌嗪青霉素3g溶于同一批号5%葡萄糖溶液250ml静滴qd.
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氧氟沙星、头孢氨噻肟治疗肺部感染疗效比较
1998年7月~2000年2月,我院使用氧氟沙星注射剂治疗肺部感染,并与头孢氨噻肟注射剂进行对比.现将疗效观察结果报告如下.
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从1例药物过敏个案看头孢菌素类药过敏反应的成因及对策
1980年以来,头孢菌素类抗生素在我国医疗临床逐渐广泛使用.目前,临床常见的有先锋霉素Ⅰ(头孢菌纱Cephlothin)--Ⅷ(头孢匹林Cephqpirin)、头孢羟唑Cefamandole、头孢呋肟Ce-furoxime(头孢呋新、西力欣Zinace)、头孢氨噻肟Cefotaxine Sodimn等.
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头孢氨噻肟治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效的对照分析
1989年12月至1990年11月我们收住86例新生儿化脓性脑膜炎,头孢氨噻肟治疗组55例治愈率87.3%,氨苄青霉素对照组31例仅58.1%(P<0.001),前者治愈时间短于后者(P<0.01).结果提示头孢氨噻肟可作为新生儿化脓性脑膜炎的首选药物.