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B超引导下经皮肾穿刺活检术60例护理体会
目的:探索肾穿刺活检围术期的有效护理措施.方法:随机选取本科室2010年3月~2012年3月收治的患者60例,对照组30例予以普通护理,观察组30例予以优质护理,比较分析两组患者并发症以及不良反应状况.结果:干预组并发症和不良反应发生人数为3例(10%),低于对照组16例(53%)(P<0.05).结论:肾穿刺活检围术期实施干预性护理,能有效控制和减少并发症和不良反应发生率,提高患者肾穿刺活检手术成功率,保障预后恢复良好.
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福建福安畲族成人患者22例肾穿活检临床病理分析
资料与方法1999年7月~2009年10月开展经皮B超引导下肾穿刺活检318例,其中畲族成人患者22例,男178例,女140例,年龄11~74岁.全部病例均具备穿刺适应证,穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间,排除穿刺禁忌证.
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经皮肾穿刺活检在肾脏疾病诊断中的应用价值
目的:总结B超引导下经皮肾穿刺活检在内科性肾脏疾病诊断中的应用价值.方法:在B超引导下,用18-16G自动式活检枪,对96例非外科性肾脏疾病患者进行肾穿刺活检.结果:93例经皮肾穿刺活检穿刺成功,3例未成功.95例穿刺活检均无严重并发症发生.结论:B超引导下经皮肾穿刺活检不仅能为临床提供可靠的病理诊断资料,而且在了解肾脏组织形态学的改变,对临床医生判断病情、确定治疗方案和估计预后方面提供了重要的依据.
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心理护理干预对肾活检患者影响临床观察
目的 探讨心理护理干预对肾穿刺活检术的影响.方法 将行经皮肾穿刺活检术54例患者随机分成护理干预组和对照组各27例,2组患者均采取常规护理及健康宣教,干预组在此基础上进一步实施护理干预措施.结果 护理干预组的疼痛、尿潴留、肉眼血尿等并发症的发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 对肾穿刺活检术患者实施有效的护理干预,能减少术后并发症的发生.
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IgA肾病的中医辨证研究 --附108例临床资料分析
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,由于发病机理不明,迄今现代医学仍缺乏特异性治疗,故人们寄希望于中医药.为此,我们开展了IgA肾病的中医辨证研究,旨在寻求IgA肾病的中医辨证规律,从而为中医药治疗IgA肾病提供依据.现将经肾穿刺活检确诊的108例IgA肾病的临床病理资料整理报道如下.1资料与方法1.1观察对象本组108例患者均系住院经肾穿刺活检确诊的IgA肾病患者,根据临床和实验室检查除外继发于全身性疾患所致的系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化以及慢性感染等.全部病例均系经肾活检,所获标本按常规分别做光镜、电镜及免疫荧光检查.其中男性67例,女性41例;年龄小14岁,大56岁,平均年龄28.17岁;病程短1月,长15年,平均病程30.18月.
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肾穿刺活检病理检查的规范化
介绍我国肾穿刺活检病理检查的现状,包括肾穿刺活检病理检查方法的规范化和肾穿刺活检病理诊断报告的规范化等,以期与临床医师及病理界同道达成共识.
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肾穿刺活检组织Masson染色的改良
目前,肾穿刺活检组织的固定方法仍多选择4%中性缓冲甲醛,用该方法固定的肾组织行PAS、PASM染色,能很好地显示肾小球、肾小管、肾间质、血管及特殊的蛋白沉积等,但在Masson染色时,经常会出现嗜复红蛋白不着色或染色很弱的现象.为了解决这个问题,本实验室采用4种方法进行比较,发现组织切片通过补充固定后,用胰酶消化,嗜复红蛋白能很好地显示,并定位准确、背景干净、颜色鲜艳,有助于临床病理诊断.
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改良PASM染色法在肾穿刺活检组织中的应用
肾穿刺活检组织诊断中,PASM(六胺银染色法)染色是重要的检查方法,能清晰地显示基底膜增厚“叮突”、“双轨”等病理变化,通过浸银染色,还可以观察肾小球毛细血管或球囊壁基底膜在炎性损伤(如断裂、增生、折叠等)中的形态学改变.为提高染色质量,我们对传统的方法进行了改良,在实际应用中取得了较好的效果,现将具体方法介绍如下.
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改良Masson染色法在肾穿刺活检组织染色中的应用
肾穿刺活检组织常规特殊染色有3种染色:过碘酸雪夫反应(PAS)、高碘酸-乌洛托品银(PASM)、Masson染色.其中Masson三色染色主要是用来观察肾小球嗜复红蛋白沉积物(免疫复合物)及肾脏内胶原纤维增生等.但常规的Masson三色染色法对肾小球内免疫复合物显色颜色浅淡,基底膜、系膜、胶原纤维及胞质、红细胞颜色对比不鲜艳.我们采用改良的Masson三色染色法,通过组织切片的补充固定法、试剂浓度的改良组合、调整染液的染色时间,对肾穿活检切片进行了改良法、常规法两种方法的实验比较,取得了较为满意的三色显色对比效果.
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肾穿刺活检标本箱的制作与应用
临床上肾穿刺活检的病理材料要求材料少、组织新鲜,取材后应尽快进行固定处理和保存. 笔者设计制作肾穿刺活检标本箱,能够立即将肾穿刺活检组织用4℃左右的冰盒保存,现介绍如下.1.材料与结构:见图1. 标本箱包括顶部开口的箱体,箱体顶部开口处设置有密封盖,箱体内通过固定条固定有隔热材料制成的内胆,内胆与箱体之间构成了一个换气腔.
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移植肾术后超声诊断输尿管节段性坏死1例
患者女,44岁.2001年10月在我院肾科行肾穿刺活检提示:硬化性肾炎.2005年1月27日在我院行异体肾移植术,手术顺利.
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彩色多普勒超声检测肾病综合征患者肾穿前后肾内动脉血流指数的价值
目的:探讨肾穿前后肾病综合征(NS)患者肾内动脉(IRA)血流指数的变化.方法:检测78例NS患者肾穿前后IRA的血流指数.结果:比较肾穿前后48h内所测得的肾血流指数,二者无显著性差异(P<0.05).结论:B超引导下肾穿刺活检对肾血流指数无显著性影响.
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小儿超声引导下肾穿刺活检的价值
目的:探讨适用于小儿肾脏疾病肾穿刺活检的方法.方法:对1392例14岁以下的肾脏病患儿采用超声引导下肾穿刺活检.结果:1392例全部穿刺成功,成功率100%.结论:此方法具有操作简便,成功率高,并发症少等优点.
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扇扩探头在肾穿刺活检中的应用价值
经皮肾组织活检可以获取肾组织,直接做病理检查,对肾实质疾病有确诊意义.现将我院1998年10月至1999年5月间23例肾活检结果报告如下:1 资料与方法本组23例,男10例,女13例,年龄22~61岁,平均年龄33.2岁.尿常规检查均为镜下血尿,临床初步诊断为肾小球病变,故入院行肾组织活检.
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中老年肾病患者肾穿刺活检及并发症分析
在肾活检诊断即将进入分子水平的今天,肾脏病理显得尤为重要,它为明确诊断、指导治疗、估计预后提供了的病理形态学资料,是无法用其他方法所获取的.多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置,现将我们应用的自动活检枪进行肾活检的经验作简要介绍.
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狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例
患者男,24岁.因水肿、尿少5个月,加重3 d,于2001年6月15日入院.患者于5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少,B超示肝脾增大,诊为"肝硬化" ;服中药2周,无效.转院后发现血肌酐(Scr)320 μmol/L,双肾增大,肾穿刺活检怀疑"新月体肾炎" ,未经治疗而转入我院.入院前3 d尿量减少至200 ml/d,Scr由320 μmol/L升至726 μmol/L.
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原发性淀粉样变累及心脏三例
例1 男,42岁,因活动性气促伴浮肿半年加重10 d入院.入院前在外院诊断为"肥厚型心肌病(右室流出道梗阻型)",给予地尔硫NFDA9、普萘洛尔、双氢克尿塞等治疗,症状逐渐加重并常出现体位性低血压.入院查体:无明显气促(半卧位),面部可凹性浮肿,皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,颈静脉不怒张,肝-颈回流征(-),心界不大.血压136/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率92次/min,律齐.胸骨左缘第3、4肋间可及3/6 级收缩期杂音,性质较粗糙,不传导.两下肢浮肿,四肢动脉搏动好.血常规提示轻度贫血,肾功能正常,丙氨酸氨基转移酶增高(142 U/L),24 h尿蛋白定量为3.2 g.腹部B超:双侧肾脏形态、大小正常.心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6导联ST段轻度下移伴T波倒置.心脏超声:左室腔较小,左室壁明显增厚,左心室收缩功能正常,右室流出道内径较小,右室流出道压力差为9 mm Hg,可见少量心包积液.肾穿刺活检:肾间质大量淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性.血、尿蛋白电泳见λ型轻链.诊断为原发性淀粉样变(AL型)累及心脏、肾脏,肾病综合征,心功能不全.予以利尿、支持治疗,病情逐渐加重,1个月后死亡.
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肾穿刺活检术后血肿感染危险因素分析
目的 探究并分析肾穿刺活检术后血肿感染的危险因素及相应的预防对策,为临床的预防和治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析2014年2月-2015年8月428例肾脏疾病患者肾活检的病理和临床资料,分析肾穿刺活检术后血肿感染的相关危险因素及病原菌分布.结果 经单因素和多因素分析,年龄≥60岁、高血压、术前血肌酐升高、肾功能不全、术后3d内运动、术后血压升高、穿刺针外径1.2 mm、切割点有偏差、操作经验不足、血肿增大等均是血肿感染的独立危险因素(P<0.05),其中切割点有偏差、肾功能不全、过早运动及术前血肌酐升高的危险程度较高;感染病原菌以革兰阴性菌为主共75株占59.1%,革兰阳性菌52株占40.9%.结论 肾穿刺活检术后血肿感染系多种危险因素共同作用.临床医护人员应在综合考虑的基础上做好感染的预防和治疗.
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肾病综合征并发颅内静脉窦血栓
1病历摘要患儿,男,11岁,主因“反复水肿、蛋白尿2年”入院.2年前患儿无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,查尿蛋白阳性(3+),血白蛋白14 g/L,总胆固醇8.0 mmol/L,诊断为肾病综合征,给予足量泼尼松口服(15 mg,3次/d)4周,尿蛋白持续阳性(3+),后联合环磷酰胺冲击治疗[ 10 mg/( kg·次),连用2d,每2周1次,共12周),水肿减轻,但尿蛋白仍无好转,故行肾穿刺活检,结果回报:微小病变伴肾小管及间质损害.给予口服泼尼松(40 mg,1次/d)联合他克莫司(1.5mg,每12小时1次,血药浓度8.6 ng/ml)治疗,并间断行甲泼尼龙冲击治疗(0.5g/次,每周3次,隔日用药共2周,后为每2周1次,共用4周,后为每月1次,共用1个月),尿蛋白转阴并稳定6个月.
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彩超引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床护理效果分析
目的:探究无水乙醇在彩超引导下治疗肾囊肿的临床护理效果。方法抽取35例我科收治的肾囊肿的患者实施探究分析,采取有效的检查前准备检查此组患者,密切在术中配合以及有效的术后护理干预措施。结果经有效的护理干预后此组患者的有效率为34.3%,显效率为62.9%,无效率为2.8%。结论采取有效的护理干预措施治疗彩超引导下肾囊肿可以显著的增强临床治疗效果,降低并发症的产生,增强患者满意度。