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经支气管镜肺减容术
肺减容手术(LVRS)治疗异质型肺气肿,病人术后肺功能、运动耐量、生活质量和生存率均有提高.尤其是对上叶肺气肿严重,而运动耐量差者,LVRS较内科治疗效果显著[1].但其创伤较大,许多病人无法耐受手术;而勉强接受手术者,则成为总体生存率较低的原因.近年来一些学者研究微创技术,为病人和医师带来多种治疗选择[2].包括:经纤维支气管镜向靶区支气管置入单向阀,使病变肺萎陷;向病变肺注药,诱发局限肺不张和纤维化;行支气管开窗以增加呼出气流;经胸腔镜肺组织折叠或压缩术.其共同目标是达到肺减容目的,同时减少或避免开放手术的高创伤和高风险.现复习相关文献,对其中研究较多且已应用于临床的经支气管镜肺减容(BLVR)做一回顾.
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美国胃肠病学会《特异质型肝损伤的诊断和管理》临床指南解读
特异质型肝损伤是一种少见的药物不良反应,它可以导致黄疸、肝衰竭,甚至死亡。2014年6月,美国胃肠病学会( American College of Gastroenterology, ACG)在美国胃肠病学杂志( The American Journal of Gastroenterology)上发布了临床指南:特异质型肝损伤( idiosyncratic drug induced liver injury,IDILI)的诊断和处理,这是由ACG组织起草的全球首个关于药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床指南。由于导致DILI的药品种类繁多,表型多样且缺乏客观诊断方法,造成DILI的临床诊断和管理尤为困难,因此,该指南的发布,对规范 DILI 的临床诊治具有重要意义。本文将对指南中特异质型肝损伤的危险因素及诊断进行解读。
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线粒体DNA的长度异质型
目的研究同一母系不同个体的线粒体DNA序列一致性.方法用聚合酶链反应(PCR)-荧光标记自动测序技术对20个二代家系的血液样本进行线粒体(mtDNA) HVⅠ(nt16081-16546)序列分析.结果发现一对母亲-孩子二联体家系mtDNA序列不同,母亲为16193.2C,孩子为16193.C.结论同一母系不同个体间mtDNA序列存在差异是由于mtDNA异质型的存在造成的,因此应用mtDNA进行亲缘关系鉴定和同一认定时应尽可能多的检测同一个体的样本和mtDNA的序列信息,以防止错误地作出否定结论.
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药物性肝损伤的流行病学
一、药物性肝损伤概念和分类
药物性肝损伤(DILI)是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤[1]。
DILI 通常分为两类,特异质型肝损伤和固有型肝损伤[1]。前者主要为人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,具有不可预测性,潜伏期较长或不确定,剂量依赖性较弱,表现形式多样,典型的药物有阿莫西林-克拉维酸、异烟肼、非甾类抗炎药物等;后者是药物或其代谢产物直接损害肝脏,潜伏期短,损伤程度与剂量有关,具有可预测性,代表药物为乙酰氨基酚(APAP)。从肝脏细胞受损的类型看,DILI 可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型,此外,还有一种完全不同于上述三种类型的特殊 DILI,即肝窦阻塞综合征(HSOS)。 -
ACG 临床指南简介:特异质型肝损伤的诊断和管理
由美国胃肠病学会(ACG)组织起草的全球首个关于药物性肝损伤(DILI)的指南,于近期正式发布。由于导致 DILI 的药品种类繁多,表型多样且缺乏客观诊断方法,造成 DILI 的临床诊断和管理尤为困难,因此,该指南的发布,对规范 DILI 的临床诊治具有重要意义。本文将介绍其主要内容。
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经支气管镜肺减容术的研究新进展
COPD是一种以气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈不可逆性,终可以致残、病死率高.疾病晚期单纯药物治疗对于改善呼吸困难和肺功能状况大多数是无效的[1].异质型肺气肿经过肺减容手术(LVRS)的治疗,病人术后肺功能、运动耐量、生活质量和生存率均有所提高.尤其是对上叶肺气肿严重,而运动耐量差的患者,LVRS较内科治疗效果显著[2].但LVRS风险较高,据NETT(National Emphysema Treatment Trial)报道术前在排除了高危病人以后,其术后30天死亡率仍为高达16%,早期死亡率为5%.
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β细胞功能缺陷在2型糖尿病发生和发展中的作用
2型糖尿病是一种高度异质型的疾病,其发病机制既有β细胞胰岛素分泌的缺陷,也有外周组织产生的胰岛素抵抗[1].通常认为胰岛素抵抗是2型糖尿病的原发缺陷,常常发生血糖升高之前,但单有胰岛素抵抗不足以引起糖尿病.胰岛素抵抗人群中80%可维持正常糖耐量,近年研究证实胰岛素分泌异常也是2型糖尿病的原发缺陷[2].
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自体DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤60例临床护理
应用DC-CIK的过继细胞免疫治疗在临床中得到证实,治疗采用患者自身诱导、激活自体细胞,调动人体的天然抗癌能力,相对安全,无毒副作用,容易被患者接受[1].DC是迄今为止发现的功能强大的抗原递呈细胞,即把肿瘤的相关抗原信息传递给人体内正常的具有杀伤活性的细胞.CIK是人体外周血单个核细胞经多种细胞因子共同诱导培养后,产生的以CD3+、CD56+、T细胞为主的异质型效应细胞群.2010年10月~2011年2月,我科对60例恶性肿瘤患者行自体DC-CIK细胞免疫治疗,给予精心护理,效果满意.现报告如下.