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肺灌注显像优化肺癌放射治疗计划减轻放射性肺炎的研究
对于局部晚期或者不能手术的肺癌患者,目前放射治疗仍是重要的局部治疗手段.有研究发现肿瘤局部控制率和患者生存率的提高与放疗剂量密切相关,但是随着放射治疗剂量的增加,必然增加正常组织受量,引起急性放射性肺炎、放射性肺纤维化[1].
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中医中药干预急性放射性肺炎临床研究
目的:探讨中药配合治疗急性放射性肺炎的临床疗效.方法:收治80例明确诊断的急性放射性肺炎的患者,治疗组39例采用中药治疗,对照组41例主要采用肾上腺皮质激素治疗.结果:治疗组有效率为89.7%,对照组为87.8%,两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:中医中药治疗本病有较大优势,且无明显不良反应.
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痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的疗效观察
目的：观察分析痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的临床疗效及安全性。方法随机选取2012年1月—2015年1月来我院接受放射治疗后出现急性放射性肺炎的患者110例，分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用抗生素联合激素及其他对症治疗的基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液，半个月后对比观察疗效和不良反应发生率，评价安全性。结果对照组患者治疗的有效率为63.63％，不良反应发生率为5.45％，观察组患者治疗的有效率为89.09％，不良反应发生率为1.81％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论痰热清注射液治疗急性放射性肺炎，临床效果显著，不良反应发生率低，药物安全性高，值得临床广泛推广。
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放疗配合中药雾化吸入预防急性放射性肺炎研究
目的：观察中药雾化对急性放射性肺炎的预防作用。方法93例II期及III期非小细胞肺癌，治疗组47例，对照组46例，治疗组配合中药雾化，于治疗中及随访时间内行CT及胸片检查，观察患者临床症状。结果所有患者完成治疗，中药雾化组急性放射性肺炎发生率为36.2％（17／47），对照组发生率为56.5％（26／46）。结论放疗配合中药雾化，可降低急性肺损伤的发生率，对II、III级损伤预防更为明显。
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养阴生津方治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤的临床研究
目的:观察养阴生津方治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤的临床疗效.方法:选取符合入选标准的患者60例,随机分成观察组30例(西医常规治疗+养阴生津方)、对照组30例(西医常规治疗),主要观察两组临床疗效、症状变化、胸部X线表现、体力状况评分标准(Karnofsky)、体重及症状缓解、激素使用时间等.结果:治疗后观察组总有效率90.00%;对照组总有效率60.00%.临床观察结果显示,两组治疗后症状较治疗前均明显好转(P＜0.05),并且观察组改善显著.观察组胸部X线变化改善率明显优于对照组(P＜0.05).治疗前后体重,观察组患者的体重增加稳定率明显高于对照组,两组比较有显著性意义(P＜0.05).治疗前后Karnofsky评分,观察组治疗后评分明显高于对照组,较对照组有显著性意义(P＜0.05).观察组症状缓解时间及激素使用时间均明显短于对照组,两组比较有显著性意义(P＜0.05).结论:养阴生津方治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤可明显提高疗效,改善症状,改善胸部X线表现,稳定体重及提高生活质量,缩短治疗时间,减少激素使用时间等,临床疗效较好,且无毒副作用.
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养阴清热化瘀汤联合胸部肿瘤放疗对急性放射性肺炎的临床疗效
目的:观察养阴清热化瘀汤联合胸部肿瘤放疗对急性放射性肺炎的临床疗效及炎症细胞因子水平影响,并探讨其作用机制.方法:2013年7月-2015年7月间放化疗住院的胸部放疗患者132例,采用随机数字表法分为养阴清热化瘀汤治疗组(65例)和对照组(67例),治疗组在放疗或同步放化疗基础上给予养阴清热化瘀汤,每日1剂,从放疗开始,连用3月.对照组采用单纯放疗或同步放化疗.于放疗开始前及放疗40～50 Gy后取空腹静脉血3 mL,测定血浆中白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β(TGF-β)含量,采用美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)急性放射性肺损伤(RP)标准评价急性放射性肺炎发生率及发生时间,采用SF-36量表及中医临床症状评分表评价患者生活质量及临床症状.结果:治疗组急性RP发生率为15.38％,对照组为29.85％,治疗组和对照组RP出现中位时间分别为81 d和57 d,治疗组出现RP的时间明显晚于对照组(P＜0.05).IL-6,TNF-α,TGF-β含量治疗组放疗后不同程度下降(P＜0.05).放疗后治疗组躯体角色、心理健康、机体疼痛量表评分明显提高,中医临床症状评分明显降低,治疗组评分变化明显优于对照组(P＜0.05).结论:养阴清热化瘀汤可降低放射性肺炎的发生率,推迟放射性肺炎的发生时间,提高患者的生活质量,提高患者对放疗的依从性.
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中西医结合治疗急性放射性肺炎34例
目的 观察中西医结合治疗急性放射性肺炎的疗效.方法 将68例患者随机分为2组,对照组34例用头孢噻肟钠、甲基强的松龙静脉注射治疗;治疗组34例采用头孢噻肟钠、痰热清注射液治疗.结果 治疗组的总有效率为82.4%,对照组的总有效率为50.0%.治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗放射性肺炎疗效良好.
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急性放射性肺炎诊断中肺低剂量区体积预测的临床价值分析
目的:探讨急性放射性肺炎诊断中肺低剂量区体积预测的实际临床价值.方法:我院自2010年4月至2011年8月收治的51例中晚期非小细胞肺癌和食管癌患者,行三维适形放疗.其中14例局部晚期非小细胞肺癌患者行长春瑞滨加顺铂同期化疗；37例食管癌患者中14例单纯放疗,其余23例行氟尿嘧啶、亚叶酸钙和顺铂同期化疗.对急性肺炎相关因素、工作特征等进行分析.结果:所有51例患者中,发生急性放射性肺炎29例,其中局部晚期非小细胞肺癌患者中发生13例,而食管癌患者中发生16例.相关因素分析中,大体肿瘤体积、肺正常组织并发症概率、平均肺剂量等都与放射性肺炎发生相关,而对预测放射性肺炎有价值的指标是大体肿瘤体积.结论:正常组织并发症概率、平均肺剂量等对放射性肺炎的发生可以起到很好的预测作用,同时,治疗的时候还需要限制低剂量区体积在适当的范围之内.
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用剂量体积直方图评估放射性肺损伤
一个理想的放射治疗计划,包括该计划对肿瘤有大的控制率和对周围正常组织产生较小并发症两方面.要在不同的治疗方案中优选出该计划,就必须找到一个可以预测正常组织放射治疗并发症概率的参数或方法.肺组织对放射线敏感,是限制胸部肿瘤(肺癌、食管癌等)放射治疗剂量提高的主要器官之一.如果能找到一个参数或方法预测放射性肺损伤(急性放射性肺炎和放射性肺纤维化)的概率,可能有利于胸部肿瘤放射治疗方案的优选.近年来,国外较多学者正在努力尝试找到剂量体积直方图(dose volume histograms,DVHs)的有关参数与放射性肺损伤之间的联系,现综述如下.
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分不同病灶位置探讨肺癌IMRT急性RP与剂量学因素关系
目的 分不同病灶位置探讨影响肺癌少野IMRT后急性RP发生的剂量学因素.方法 对2013—2015年间少野IMRT治疗的113例肺癌患者进行急性RP回顾分析,急性RP分级采用RTOG标准.采用χ2检验、独立样本t检验、Logistic回归模型多因素分析,ROC曲线选择预测因素佳临界值.结果 统计学分析提示急性RP发生与临床因素无关,患侧肺V5(P=0.016)是肺癌患者>2级急性RP发生的独立预测因素,其中佳临界值为71.6%.根据病灶所在位置分组分析结果提示rV5为右肺(P=0.020)、右上肺(P=0.020)、右中下肺(P=0.049)急性RP发生的预测因素,其佳临界值分别为66.2%、74.7%、87.5%.aV5为纵隔型肺癌的独立预测因素(P=0.009),其佳临界值为66.73%.结论 患侧V5是>2级急性RP发生的独立预测因素.基于不同肺叶时rV5为右肺、右上肺、右中下肺>2级急性RP发生的独立预测因素.aV5为纵隔型的独立预测因素.
关键词： 肺肿瘤/三维放射疗法 不同病灶位置 急性放射性肺炎 剂量学 -
低剂量丝裂霉素C降低胸部癌症患者放射损伤作用研究
目的观察低剂量丝裂霉素C(MMC)对胸部癌症患者放疗中的降低放射损伤作用.方法100例胸部癌症患者中,食管癌54例、肺癌46例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组于常规放疗过程中同时用低剂量MMC 0.002 mg/kg,每周1次,共5～7次;对照组只接受常规放疗.结果100例全部完成治疗,研究组、对照组急性放射性食管炎发生率分别为30%,48%(x 2=3.897,P=0.048);研究组、对照组急性放射性肺炎发生率分别为4%,16%(x 2=4.001,P=0.045);血液毒性反应研究组、对照组分别为50%,48%(x 2=0.208,P=0.648).研究组有效率(CR+PR)(84%)明显高于对照组(68%)(x 2=4.089,P=0.043).结论低剂量MMC配合胸部癌症放疗,明显减轻了急性放射性食管炎及肺炎的发生,无明显的血液毒性反应,同时提高了肿瘤的放疗效果.
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肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎与放射剂量及照射面积的关系及其防治
目的探讨常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发病率的关系及其治疗效果.方法回顾性分析1996年12月～2001年12月183例肺癌于我科常规放射治疗情况,放射剂量均为每次2 Gy,1 /d,每周5次,总剂量为50～70 Gy.结果 19例发生急性放射性肺炎,发病率为10.4%;其中照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎的发病率分别为6%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm2以下、120 cm2以上的急性放射性肺炎的发病率分别为8.54%、11.88%.本组肺炎经治疗的缓解率为84.21%(16/19).结论急性放射肺炎的发病率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可获得明显的症状及体征缓解,但应以预防为主.
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急性放射性肺炎中医辨识--附35例临床分析
急性放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗较常见且危害较大的并发症,用药多以激素加抗生素,但疗效尚欠理想,而且激素治疗后肿瘤易复发.近年来,中医药治疗本病取得了一定的效果,但缺乏系统的中医辨证认识.笔者拟通过对我院1991～1997年住院收治的35例急性放射性肺炎患者进行回归性分析,以探讨分析中医证候学规律.
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放射性肺损伤预测指标的研究进展
胸部肿瘤在接受放疗的同时,周边正常的肺组织在受到超过其引发生物效应的阈值的放射剂量时会产生不同程度的损伤,发生率为10％～20％[1],包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.急性放射性肺炎大多发生在放疗后的1～3个月,发生率大约为15％[2],其中发生严重放射性肺炎(RTOG分级≥2级)的概率大约为8％[3];放射性肺纤维化多发生在放疗后3～6个月.
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预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用
目的：探讨预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用效果。方法将52例肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者随机分成两组各26例，对照组行常规护理，实验组进一步采取预见性护理措施，观察两组患者有效率和死亡率。结果52例患者均可评价疗效，实验组总有效率高于对照组，死亡率低于对照组(P <0.05)，预见性护理明显改善了患者的动脉血氧分压及动脉血氧合指数。结论预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎的治疗中有显著疗效，可明显降低患者死亡率，值得临床推广。
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肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床治疗分析
目的：探讨肺癌放射治疗（放疗）所致急性放射性肺炎的临床治疗思路。方法：将我院2010年8月～2013年7月收治的肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者105例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受西医常规治疗，实验组患者接受中西医结合治疗。连续治疗4周，对比两组在治疗有效性和安全性方面的差异性。结果；与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组安全性发现，不良反应发生率组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论：给予肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者行中西医结合法治疗，有利于缓解或消除患者的临床症状及相关体征，不良反应小。
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后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
目的:比较后程化疗与放疗同步(后程同步化放疗)和序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:2002年2月～2006年10月间洛阳市中心医院肿瘤科86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组:后程同步化放组42例与序贯化放组44例.Ⅰ)后程同步化放组:先行2个周期不含紫杉醇(T)或多西紫杉醇(D)的化疗方案.再给予2个周期的T(或D)P每周方案,与放疗同步进行,具体为紫杉醇90mg/m2或多西紫杉醇37.5mg/m2 d,1.8,顺铂25mg/m2d2～4,21天为1个周期.2)序贯化放组:先行4个周期化疗(含或不舍紫杉醇或多西紫杉醇),化疗后再给予放疗.两组放疗方法及剂量相同,均先前后对穿再行三维适形照射.结果:后程同步化放组和序贯化放组的近期有效率分别为83.3%、54.5%(P<0.05),中住生存期分别为19个月和18个月(P>0.05);后程同步化放组的急性放射性肺炎发生率为11.9%,明显低于序贯化放组的29.5%(P<0.05);后程同步化放组的血液学毒性较序贯化放组明显.但以重组人粒细胞集落刺激因子支持均能完成治疗.结论:后程化疗同步放疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.可减少急性放射性肺炎的发生率,提高远期生存质量.
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放射性肺炎研究进展
放射性肺炎是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗后常见的并发症.1 症状典型的放射性肺炎多发生于放疗开始后1～3个月,急性放射性肺炎的症状和体征与一般肺炎的症状和体征无特殊区别.
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放射性肺炎研究进展
放射性肺炎是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗后常见的并发症.1 症状典型的放射性肺炎多发生于放疗开始后1～3个月,急性放射性肺炎的症状和体征与一般肺炎的症状和体征无特殊区别.
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侯仰韶辨治急性放射性肺炎经验浅介
胸部放疗患者并发的急性放射性肺炎增加了患者的痛苦,影响了临床应用.侯仰韶副主任医师从事中西医结合肿瘤临床工作二十年,对该病的中医病因病机认识和辨治颇有心得,每可获效,我跟师多年,现将其临证经验进行初步总结.
