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肺灌注显像优化肺癌放射治疗计划减轻放射性肺炎的研究
对于局部晚期或者不能手术的肺癌患者,目前放射治疗仍是重要的局部治疗手段.有研究发现肿瘤局部控制率和患者生存率的提高与放疗剂量密切相关,但是随着放射治疗剂量的增加,必然增加正常组织受量,引起急性放射性肺炎、放射性肺纤维化[1].
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放射性核素肺通气/肺灌注显像对肺栓塞诊断价值
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种发病率和病死率较高的常见疾病,放射性核素肺通气/灌注(V/Q)显像是目前临床常用的诊断PE的方法.本研究回顾分析了临床疑有PE而行肺V/Q显像患者的临床资料,探讨了放射性核素肺V/Q显像对PE诊断的临床价值,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料
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核素肺灌注显像诊断肺栓塞的临床价值
目的:研究放射性核素肺灌注显像在肺动脉栓塞中的价值.方法:对临床怀疑有肺动脉栓塞的212例患者进行了放射性核素肺灌注显像.结果:212例患者中有135例患者出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中202个肺段出现放射性缺损区,496个肺段出现放射性稀疏区.结论:放射性核素肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞一种无创伤性的有效的检查方法.
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肺通气/灌注SPECT显像在急性肺栓塞诊断中临床应用进展
文章综述了肺通气/灌注(V/Q)平面显像及CT肺血管造影(CTPA)在急性肺栓塞诊断中的应用,旨在引导临床医生选择佳影像学检查手段.另一方面阐述肺通气/灌注单光子正电子发射计算机断层显像(SPECT)的相关进展,综述该技术在不同肺部疾病诊断中的临床应用.
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急性肺动脉血栓栓塞症核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术的对比研究
目的:通过对急性肺栓塞患者的核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术(EBCT)的对比分析,初步探讨两者之间存在差异的原因和规律,以及肺动脉血管阻塞与血流灌注变化之间的对应关系.方法:20例急性肺栓塞患者,24 h内先后接受核素肺灌注显像和EBCT肺血管增强造影.逐个肺段对比EBCT所显示的肺动脉阻塞与肺灌注显像所显示的肺血流灌注的情况.结果:多数(81.7%)肺动脉完全闭塞型病变对应相应肺段的灌注完全缺失,血流灌注分布与非完全闭塞型病变相比有显著性差异(P<0.01).在非完全闭塞型病变中,多级肺动脉病变对应灌注完全缺失的比例较高(60.0%),多级肺动脉病变与单级肺动脉病变相比,血流灌注亦有明显的差异(P<0.05).而不同类型的非完全闭塞型病变所对应的血流灌注没有明显差异(P>0.05).结论:不同形式的血管阻塞所造成的血流灌注变化的不同,是EBCT与肺灌注显像存在差别的主要原因之一,肺栓塞的血管阻塞和灌注受损是相互联系又有所不同的两个方面,肺灌注显像和EBCT结合应用能够使肺栓塞的诊断和疗效评价更加全面准确.
关键词: 急性肺动脉血栓栓塞症 肺灌注显像 电子束计算机断层摄影术 -
重新评估核素显像在肺栓塞的临床意义
1972年,我院首先应用113mIn-氢氧化铁微粒进行肺灌注显像用于诊断慢性栓塞性肺动脉高压获得成功[1,2].但由于113mIn-氢氧化铁静脉注射的副作用较多,1973年开始改用99mTc-标记的聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA),至今已有30余年,检查肺栓塞疑诊患者已近万例次,并在国内进行了广泛推广.
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读肺灌注显像须结合临床及其他影像学检查 --附6例特殊病例检查结果
查阅1997年8月至2001年11月肺灌注显像资料,发现单侧肺不显影或显影异常的病例共16例.其中肺栓塞病例5例,大动脉炎4例,肺动脉肿瘤2例,胸腔积液2例,肺动脉闭锁和发育不良2例,肺切除术后1例.因为肺栓塞与大动脉炎的病例常见,这里不再赘述.对其中6例特殊病例报道如下.
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核素肺灌注显像对急性肺血栓栓塞症溶栓疗效的观察
目的应用核素肺灌注显像评价急性肺血栓栓塞症患者溶栓前后肺血流灌注的变化情况.方法 80例急性肺栓塞患者溶栓前后均行肺灌注显像.应用半定量法分析图像,计算灌注缺损百分数(PPDs),溶栓前、溶栓后1~5 d、6~30 d和3个月以上PPDs分别表示为PPDsD0、PPDsD5 、PPDsD30和PPDsM3.结果全部80例患者PPDsD0平均为(57.3±16.4)%.其中64例溶栓前PPDsD0为(55.5±16.8)%,溶栓后早期PPDs明显降低,PPDsD5为(40.0±18.6)%,两者比较P<0.001.其中30例PPDsD0, PPDsD5和PPDsD30 分别为 (57.5±16.1)%,( 39.3±16.8)%和(29.5±17.3)%,三者之间差异均有显著性,均为P<0.001.溶栓3个月以后,PPDs仍有一定程度的减低,11例患者PPDsD30和PPDsM3分别为(40.9±18.1)%和(29.1±27.1)%,P<0.05.病程在7天以内和病程在8~14天的两组患者溶栓后PPDs均有十分明显的降低;而病程在14天以上的患者,溶栓后PPDs也有一定程度的降低,但降低的程度小于前两组患者.结论应用肺灌注显像可以准确观察溶栓后肺血流灌注的动态变化过程,是评价急性肺栓塞溶栓疗效的简便可靠的常规方法.
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肝肺综合征16例临床分析
我院自2000年12月~2001年7月对46例肝硬化患者进行动态肺灌注显像及血气分析检测,旨在探讨肝硬化患者中肝肺综合征(HPS)的发病情况及临床特点.
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肺灌注显像在手术治疗肺癌患者中的应用
目前,高龄肺癌的患者逐年增多,肺功能低的患者亦相对增加,因此,如何能较准确的预测肺切除术后的肺功能和评估手术切除的可能性,就显得尤为重要.
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99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析
急性肺栓塞(APE)的发病率、病死率、误诊率均高,而APE的心电图改变是非特异性、非诊断性的.临床结合肺灌注显像是主要的诊断手段.本研究回顾性分析50例肺栓塞患者的心电图与肺灌注显像的相关性.
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肺栓塞的核素显像检查
肺栓塞的核素显像诊断已有40年的历史.1961年Taplin等用131I-聚合人血清白蛋白研究吞噬细胞时发现肺组织沉积.1964年Wagner等[1]将其用于肺灌注显像诊断肺栓塞.1972年我国开始应用113mIn-氢氧化铁进行肺灌注扫描[2],因发现氢氧化铁副作用较多,改用99mTc-标记聚合人血清白蛋白(MAA),至今也有30余年的历史,积累了大量经验.临床应用证明:肺灌注显像方法简便安全,如结合胸部X线平片或肺通气显像,对肺栓塞诊断与肺动脉影的符合率在90%以上,现已成为肺栓塞临床诊断、疗效观察、预后判断的重要手段.
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SP ECT肺灌注显像在优化NSCLC放疗计划中的价值
目的 应用SPECT肺灌注检查,探讨放疗计划功能剂量学参数与放射性肺损伤之间的关系,并探索运用SPECT优化放疗计划的优势.方法 2014—2015年入组23例NSCLC患者,全部患者放疗前行SPECT肺灌注检查,生成功能剂量体积直方图fDVH,对比fVx(接受≥xGy照射功能肺组织占全部功能肺组织体积百分比)与RP发生的相关性.优化放疗计划,对比优化后放疗计划与常规放疗计划中的剂量学参数.采用χ2检验、ROC曲线分析应用,常规放疗计划的DVH及fDVH参数与回顾性优化后放疗计划DVH参数采用配对t检验.结果 双肺fV13与≥2级RP发生率相关性高.优化放疗方案后fV10、fV13、f V20、fV25、fV40明显降低(P=0006、0007、0010、0036、0035),CI较原放疗方案增加(P=0040).结论 SPECT可优化放疗计划,fV13可能与RP发生率和程度有关.
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肺灌注显像联合剂量体积直方图参数预测放射性肺炎的临床研究
目的 观察接受三维适形或调强放疗的肺癌患者放疗前后肺灌注显像的变化、肺受照射的剂量体积直方图(DVH)参数等,并结合临床因素,探讨其与放射性肺炎发生的相关性.方法 18例接受三维适形或调强放疗的肺癌患者放疗前后行肺灌注显像检查,比较照射前后肺灌注显像的变化.放射性肺炎的评价按美国肿瘤放疗协作组(RTOG)急性放射性肺炎标准评定.获得的CT与单光子发射CT(SPECT)肺灌注图像融合后,将等剂量曲线投影到SPECT图像,将传统的DVH转换成f-DVH.将f-DVH曲线中每例患者的V5、V10和V20所对应的灵敏度与特异度相加,取其大值,寻找到曲线的界值.分析放疗前后肺灌注显像变化及肺受照射的DVH与放射性肺炎发生的相关性.结果 18例患者中,33.3%(6/18)发生了2级以上放射性肺炎.放疗前后肺灌注受损加重者2级以上放射性肺炎发生率为62.5%(5/8),肺灌注受损改善者发生率为10.0%(1/10).f-DVH图曲线中V5、V10和V20的界值分别为53%、41%和27%,以V5对中重度急性放射性肺炎的预测准确度高.放疗前后肺灌注显像的变化联合全肺DVH参数V5是放射性肺炎强的预测因素.结论 肺癌患者放疗前后肺灌注显像能反映患侧肺灌注功能的变化.放疗前后肺灌注显像的变化联合DVH参数V5有望作为预测放射性肺炎发生的指标.
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肺灌注显像对特发性肺动脉高压24例严重程度评价分析
特发性肺动脉高压(IPAH)病变广泛累及肺毛细血管前肌型小动脉,肺灌注显像定量分析能反映肺血流灌注情况,从而可评价特发性肺动脉高压严重程度.近年来,我们收集IPAH 24例的肺灌注显像和右心导管检查数据,进行了相关分析.
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SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究
放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi~ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.
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急性肺栓塞的确定诊断
1 同位素扫描肺同位素扫描属无创性检查,且可反复检查,是筛选本病实用的检查方法.分肺灌注显像和肺通气显像.肺灌注显像是用标记的放射性核素99mTc静脉注射,以达到肺毛细血管的密度来评价肺血流分布的方法.
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放射性核素肺显像在肺栓塞诊治中的应用
放射性核素在呼吸系统疾病诊断中的应用,主要有肺灌注和肺通气显像.肺灌注显像用于检查肺动脉血流的分布情况;肺通气显像主要用于检查气道的通畅性和肺的局部通气功能.肺灌注显像和肺通气显像的联合使用可以对肺部疾病进行鉴别诊断并评估肺的功能.
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肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断
放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像.分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估.因PTE的栓子约70% ~ 90%来自下肢深静脉,50%的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义.
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螺旋CT肺灌注显像对肺气肿分析与评价
目的:探讨螺旋CT肺灌注显像对肺气肿的诊断价值。方法:选择我院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者27例作为观察组,选择同期27例健康体检者作为对照组,均采用螺旋CT肺灌注显像,观察两组血流量、血容量、平均通过时间和肺表面通透性情况。结果:观察组患者在血流量、血容量和表面通透性情况均低于健康体检者,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C T灌注显像属于无创诊断与评价的方法,能够为早期诊断慢阻肺提供相应的依据,但在技术层面需要进一步探讨。