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抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担的关系
目的 分析抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担的关系.方法 选取2015年4月至2017年4月在我院接受治疗的抑郁症患者的家庭照料者200例,分析家庭照料者心理压力(CPSS)与家庭负担(FBS)评分、FBS中6项因子和CPSS的相关性及不同性别照料者抑郁、焦虑情况.结果 家庭照料者CPSS评分为(28.01±5.33)分;FBS总分为(27.41±5.15)分,其中经济负担为(8.21±2.23)分、日常生活为(3.17±1.01)分、娱乐活动为(4.12±1.14)分、家庭关系为(6.47±1.23)分、躯体健康为(2.10±1.47)分、心理健康为(3.12±0.32)分.CPSS评分与FBS中经济负担、日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康、心理健康评分呈正相关(P<0.01,OR>1).男性与女性HAMD、HAMA评分比较,差异不明显(P>0.05).结论 抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担呈正相关,焦虑与抑郁情况与性别无关.
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高血压病的预防保健和健康教育
高血压病是一种世界性的多发病,高血压在我国的患病率据1991年第三次全国抽样普查结果15岁以上城乡自然人口中为11.26%,目前我国每年新发高血压病人300万.高血压可引起严重的并发症,并发心、脑、肾、眼等病变.尤其是脑卒中,严重者死亡,生存者半数形成残废,造成沉重的社会及家庭负担.要使高血压的患病率得到有效控制,就应从高血压的预防保健和健康教育抓起,普遍提高广大群众对高血压病的防治知识和自我保健能力.
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杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担调查分析
目的:了解杭州市农村精神分裂症患者照料者家庭负担及其影响因素.方法:应用家庭负担会谈量表、阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、社会支持评定量表、自知力与治疗态度问卷量表,对门诊来自杭州市农村的200例精神分裂症患者及其照料者进行问卷调查.结果:照料者家庭负担明显;精神分裂症患者的精神症状、社会功能缺陷、客观支持、起病形式、婚姻是影响照料者家庭负担的主要因素.结论:对农村精神分裂症患者控制精神症状、避免社会功能缺陷、提高客观支持.同时给照料者提供心理支持及心理辅导,可减少照料者的家庭负担.
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阿尔茨海默病患者家庭负担调查
目的:了解阿尔茨海默病(AD)患者的家庭负担状况,并分析其影响因素.方法:采用家庭负担量表(FBS)对杭州市拱墅区4家社区卫生服务中心收治的AD患者及其家庭成员126对进行调查研究.结果:AD患者FBS各维度均存在不同程度的负担,家庭娱乐活动和家庭日常生活两方面负担为显著;多因素分析结果显示患者性别、认知功能、日常生活能力及家庭收入是影响家庭负担的重要因素.结论:应对男性、认知功能差、日常生活能力弱、家庭收入低的患者加大社会支持力度,减轻重点人群患者的家庭负担.
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济宁农村地区先天性心脏病患儿致家庭负担情况调查研究
先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)作为一种常见的出生缺陷,由于患儿治疗及康复费用较高,加之生活需要照料,往往会给家庭,尤其是农村地区家庭带来一定的负担.文章通过采用一般访谈结合90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)及生活质量综合问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)对济宁农村地区CHD患儿家庭成员经济负担、精神负担情况进行调查,可有效了解农村地区CHD患儿致家庭负担情况,并为今后开展出生缺陷预防工作提供良好的理论依据及数据支持.
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维持性血液透视患者社会回归的影响因素及护理干预
血液透析是临床上治疗终末期尿毒症患者的重要手段之一.目前全球任约有110万以上的尿毒症患者依靠透析治疗长期生存[1].随着我国的经济发展和医疗改革,透析技术的发展.尿毒症患者生存质量大为改观.生存期限延长,维持透析患者的生活质量和生存率,也得到社会,家庭的支持和关注.提高透析患者的生存质量,使其回归社会.能够适当的工作,减轻社会,家庭负担.已经成为透析医护工作重要的任务,现将我科近年来维持血液透析社会患者社会回归的影响因素及护理干预,报告如下.
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湖北省阳新县监测点慢性血吸虫病家庭负担和经济负担评价
目的 了解慢性血吸虫病家庭负担和经济负担.方法 收集2006年湖北省阳新县监测点226例慢性血吸虫病确诊病例的有关资料,并对其中219例愿意配合的患者进行问卷调查.采用家庭负担量表(FBS)评价其家庭负担.直接经济负担由现场调查获得,间接经济负担采用健康寿命损失年(YLD)与人力资本法相结合估计.结果 调查发现,FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高,分别为54.8%和47.0%.其他4个维度的阳性同答率较低,均低于40.0%.219例慢性血吸虫病患者当年经济损失总计353 480.59元,人均1614.07元;其中直接经济损失为61 679元,人均281.64元;间接经济损失为291 801.59元,占总负担的82.55%,人均1332.43元.结论 慢性血吸虫病的家庭负担较重,其经济负担相对于当地居民的家庭年纯收入水平较重,尤以间接经济负担为主,应作为重点干预对象.
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阿尔茨海默病家庭负担影响因素分析
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)家庭生活负担及其影响因素.方法 采用整群抽样方法,选择太原市2家三甲医院及3个社区168例已确诊AD患者的照料者为研究对象,通过照料者负担量表(CBI)和家庭负担量表(FBS)收集信息.路径分析探讨照料者负担影响因素,家庭负担总分单因素和多因素分析分别采用t检验、单因素方差分析和多重线性回归.结果 照料者负担总分为52.41±17.07;患者的认知水平对照料者负担影响有直接效应(标准化β=-0.280,P＜0.001)和间接效应,患者的日常行为能力对照料者负担有间接效应.家庭负担总分为16.23±9.00.单因素分析显示,患者性别、年龄、文化程度、认知功能、日常行为能力、精神行为症状、抑郁和痴呆等级对FBS总分有影响(P＜0.05);多因素分析显示,影响FBS总分的因素包括患者性别(标准化β=0.280,P＜0.01)、认知功能(标准化β=-0.158,P=0.033)以及日常行为能力(标准化β=-0.155,P=0.039).结论 AD患者认知功能和日常行为能力对照料者及家庭负担影响较大,可据此制定措施以减轻AD患者家庭负担.
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武汉市儿童脑外伤患者家庭负担的前瞻性研究
目的了解武汉市儿童脑外伤后家庭负担变化的基本状况.方法以0～17岁脑外伤患者作为研究对象进行前瞻性研究,分别于儿童住院期间及出院6个月后,利用以上经过检验的家庭负担测量工具,测量儿童家庭所承受的压力和负担及其变化,并利用儿童行为量表(CBCL)对脑外伤后儿童的社会行为能力进行评估.结果113例儿童在脑外伤发生前、住院期间及出院6个月后随访时家庭功能评价问卷(APGAR)平均得分分别为7.96、6.94、7.60分,配对t检验显示,家庭功能在外伤发生后发生障碍,6个月后恢复到外伤发生前的水平,但重度脑外伤对家庭功能的影响在出院6 个月后仍未得到恢复.住院期间疾病家庭负担会谈量表(FBS)得分高的3个维度分别为家庭经济负担、家庭日常生活、家庭娱乐活动.出院6个月后FBS量表总得分下降,家庭成员心理健康维度得分高,其次为家庭经济负担维度和家庭关系维度,配对t检验结果表明脑外伤对家庭成员心理健康的影响在儿童出院6个月后尚未得到消除.113例儿童出院6个月后CBCL得分均在正常范围内.结论脑外伤发生后家庭APGAR得分降低,FBS得分提高,表明脑外伤儿童的家庭受到伤害事件的影响,其家庭负担加重,家庭功能发生障碍.随着疾病的康复,除重度脑外伤组以外,脑外伤儿童的家庭功能均可恢复正常.
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加强医院医疗保健工作
2003年我院职工2500多名,各项业务以中青年人(59以下)为主力,每天担负着高达4000多人的门诊量,全年2.7万住院病人的工作量.这个各年龄段的正处在肩负着单位业务工作和家庭负担的重任.长期处于工作强度压力大、精神高度紧张,工作时间延长饮食不规律的环境下,生理机能也开始由盛转衰,进入"多事之秋".近年来高血压、腰腿痛、颈椎病已成为我院职工常见病,脂肪肝、乳腺增生不断增加.据有关资料调查,国内一些老年病心血管、脑血管、癌症在中青年的发病率呈上升趋势.以高血压为例,40-49岁的中青年约有40%的人已患高血压但没有任何不适,大多不知自己患有高血压.因此,从中青年开始重视健康普查是十分重要的,职工的健康,关系着医院的发展."健康并不代表一切,失去健康将失去一切."
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精神分裂症患者的家庭负担调查
目的 评价精神分裂症的家庭负担情况.方法 采用家庭负担会谈量表(FBS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS),对449例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者,调查其家庭照料及经济负担情况.结果 在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(高于64%),家庭关系、家庭成员躯体健康2个因子的阳性回答率较低(低于38%).男性分裂症照料者家庭经济负担因子分显著高于女性分裂症照料者(P<0.05),男性分裂症照料者家庭娱乐活动因子分非常显著高于女性分裂症照料者(P<0.01).农村患者FBS的家庭经济负担因子分非常显著高于城镇患者(P<0.01),家庭娱乐活动和家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者(P<0.05).患者家属SAS均分为(48.86±12.43)分,明显高于正常人(36.42±0.53)均分,两者有非常显著性差异(t=14.14,P<0.01);其中超过界限值50分者有253例(56.3%).449例患者SDS均分为(50.06±8.92)分,明显高于正常人(40.23±8.78)均分,两者有非常显著性差异(t=13.03,P<0.01);其中超过界限值53分者有282例(62.8%).结论 精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群.
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精神分裂症和双相障碍患者的家庭负担调查分析
目的：了解精神分裂症和双相障碍患者的疾病家庭负担。方法采用疾病家庭负担量表（ FBS），对92例精神分裂症和56例双相障碍患者的照顾者进行评定，分析比较两种疾病的家庭负担状况。结果精神分裂症和双相障碍患者的FBS总分分别为（18．53±12．23、17．27±12．98），在FBS总分、各因子分的比较差异无统计学意义。两种疾病FBS各维度达中度及以上影响程度的家庭比例均较高，家庭经济、家庭日常活动、家庭娱乐活动及家庭关系维度均高于40％；心理健康维度均高于30％；躯体健康维度，精神分裂症为33．7％，双相障碍为28．6％。结论精神分裂症和双相障碍均造成沉重的家庭负担，提示研究和发展以家庭需求为导向的心理社会综合干预模式，有效地减轻照顾者的疾病家庭负担。
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社区精神分裂症患者康复期需求与患者家庭负担的关系
目的：调查社区精神分裂症患者康复期需求、家庭负担及二者关系。方法：采用瑞士版 Camberwell 需求量表（CAN）和家庭负担量表（FBS）对278例患者需求及家庭负担进行调查。结果：CAN 需求多的5个条目分别为精神症状266例，社会生活200例，获得疾病及治疗信息187例，日常活动181例，心理问题174例。 FBS 平均负担分多的3个因子分别为家庭关系（1．5±0．3），家庭日常活动（1．3±0．2）和经济负担（1．1±0．4）。 CAN 需求总分与 FBS 总分、家庭关系、家庭日常活动、经济负担和家庭成员心理健康呈显著相关（r ＝0．5246，0．6252，0．5135，0．4723，0．4412；P ＜0．05）。结论：社区精神分裂症患者在康复期对临床和社会的需求仍然较多，这与患者家庭负担存在着密切的关系。
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人生的转折和选择
成绩卓著，内容充实,是写好刊头专文的要素，更兼文笔流畅，这就形成一篇好文章。王志均 这是世纪之交，又是龙年的春节，据说6000年才有这样一 个重合的机会。在这六千载难 逢的日子，我静静坐在窗前，考虑如何完成王志均教授五年前交下的并不断加以催促的任务 ——为《生理科学进展》写一篇刊头专文。因为我不想在担任本刊主编时来写刊头专文，因 此拖延至今。其实，回顾漫长的人生历程，既有抗战八年、文革十载 之苦，也有改革开放、港澳回归之甜。试图从老照片、旧师友中找寻人生之真谛，应是一 种享受。十余年来，我曾多次向作者催稿，现在该是我自己应命写作的时 候了。 我1928年出生于浙江肖山县的一个开业医生家中。父亲从外国传教士那里学得一点浅鲜的 医 学知识，行医谋生。总希望自己的儿子长大能真正学医，有更大的本事普济众生，乃起“济 生”之名，其中显然饱含着对未来无限美好的憧憬。 1937年，日本帝国主义悍然发动侵华战争。敌机扔下的炸弹在肖山宁静的街道和白墙黑瓦的 江 南民居中爆炸，惨死同胞的鲜血在一个九岁男孩的心灵中刻下痛苦的记忆，并在小小年纪开 始了“逃难”的生涯。不久，家母在逃难中得了胆囊急症，不治身亡。国耻家仇，铸就了我 一个倔强的性格，要凭自己的努力，自立自强，打败日寇，报仇雪耻。 八年抗战的苦难换来了胜利的喜悦。1947年我从杭州高中毕业了。但在高考的选校中思想 上发生了重大冲突。鉴于家境贫困，好是报考轻工科目(学制四年)的学校，早日谋生； 但念及父母为我取名“济生”的初衷，又想报考医学院(学制六年)以了宿愿。张榜的结 果是：被浙大化工 系、交大纺织系和上医医疗系录取。我违反了很多亲属的劝告，执意选择了学医的道路(由 于考试成绩列于前4名，可享受奖学金，因此不增加家庭负担)。这是我一生第一个选择，看 来也是正确的选择。
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精神分裂症的疾病负担(综述)
本文通过对现有国内外文献资料进行检索复习,综述了精神分裂症疾病负担的研究现状和方法学进展.不同国家或地区由于精神卫生服务方式、经济发展状况和医疗保障体制等存在较大差异,精神分裂症的经济负担研究数据不一,但无一例外地表明该症在全球范围内给患者、家庭、医保付费方及社会带来了沉重的经济负担.精神分裂症造成的家庭负担及社会负担也应该引起足够的重视.政府应完善疾病负担的风险分担机制,通过充分的医疗保障和社会保障促使患者获得系统的抗精神病治疗和功能康复,从而在降低精神分裂症的疾病负担方面起关键作用.
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对“精神病知识系列讲座”的需求调查
国内外诸多研究表明,家庭干预不仅能够为家属提供知识、减轻家庭负担,还能够降低精神病患者的复发率和住院率,改善患者的社会功能[1].虽然干预的方法和内容不尽相同,但是各项研究普遍把家庭教育(Family Education)作为基本的干预手段[2].北京大学精神卫生研究所从1996年底以来连续开办了“精神病知识系列讲座”.每一系列分为8讲,每周一讲,循环进行,受到患者和家属的普遍欢迎.
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急性期脑卒中患者家属的负担及其心理状态的调查
目的 了解急性期脑卒中患者家属所承受的负担和心理状态,为提供护理干预作指导.方法 采用自设问卷、家属负担量表和焦虑自评量表,对60名住院急性期脑卒中患者的家属进行调查.结果 急性期脑卒中患者家属所承受的社会负担高于心理和身体负担;有83.3%的家属存在不同程度的焦虑;家属负担情况与焦虑程度呈正相关(r=0.44,P＜0.05).结论 急性期脑卒中患者家属承受了较高的社会负担,且存在不同程度的焦虑.护理人员应重视家属的身心需要,并给予一定的协助与指导.
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以家庭为中心的护理干预对精神分裂症患者家庭功能和疾病负担的影响
目的 探讨以家庭为中心的护理干预对精神分裂症患者家庭功能和疾病家庭负担的影响.方法 将108例病程＜5年的精神分裂症患者随机分为研究组(n=53)和对照组(n=55),两组均予抗精神病药物治疗和一般健康教育,研究组在此基础上合并以家庭为中心的护理干预,随访时间至患者出院后1年.采用家庭功能量表(FAD)、疾病家庭负担量表(FBS)和简明精神病评定量表(BPRS)于入组时和出院后1年末评定两组患者家庭状况和精神症状.结果 入组时两组患者BPRS、FAD、FBS评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；出院1年后,研究组BPRS评分为(24.60±7.87)、FAD总的功能评分为(26.8±3.7)及FBS总分为(20.60±9.91),均低于对照组[(28.91±8.72),(30.1±3.4),(30.76±12.27)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.61,4.67,4.57；P＜0.05),研究组FAD各因子分及FBS量表家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康情况4个因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以家庭为中心的护理干预模式可提高精神分裂症患者的家庭功能,降低家庭疾病负担,改善疾病预后.
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患者自我感受负担研究进展
自我感受负担(Self Perceived Burden,SPB)是指患者在经济、照护、情感上对家属较为依赖,普遍存在拖累他人、成为家庭负担的心理感受[1].有研究[2]显示,患者担心成为家庭负担的顾虑"是一个共同的体验",特别是一些病程长的慢性病患者普遍存在SPB.SPB可引起患者内疚、自责,甚至自杀等强烈的负性情感,直接影响其生存质量和康复效果[3 4].近年来,国外有晚期肿瘤、血液透析等领域患者自我感受负担的研究[5 9],国内对于SPB的研究在肿瘤、慢性阻塞性肺气肿等疾病有涉足但未系统[9],现将国内外研究进展综述如下.
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专业与坚守,一名传染病护士的爱心演绎——访第45届南丁格尔奖获得者王新华
第45届南丁格尔奖获得者、解放军302医院妇产科护士长王新华,1991年从军校毕业后一直从事传染病护理工作,至今已有24年.1972年出生的她,今年只有43岁,却已参加过抗击"非典""甲流",执行过汶川抗震救灾行动,作为唯一的传染病专业护士执行东盟地区论坛救灾演练、参加菲律宾强台风"海燕"灾后医疗救助行动,作为我国首批援助塞拉利昂医疗队防控组护士长出色完成埃博拉疫情防控任务并实现了医务人员"零感染"、留观患者"零交叉感染".如此年轻的她,如何能坚守传染病护理岗位24年?如何能出色完成各项救灾、疫情防控任务?有着幸福美满家庭的她,也会有家庭负担,她是如何保持工作中的充沛精力和热情?作为护士长,她又是如何把自己的专业和热情传输给护士们?怀着敬仰和好奇,本刊编辑采访了王新华护士长,希望可以揭秘这位年轻的南丁格尔奖获得者的内心世界.
