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塞拉利昂埃博拉病毒病流行特征分析
目的 分析塞拉利昂埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情流行特征,总结该国疫情未能及时控制原因,为今后我国新发和输入性传染病防控工作提供借鉴.方法 收集世界卫生组织和塞拉利昂卫生部官方网站公布的疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 至2015年3月1日,塞拉利昂共报告EVD病例11 446例,死亡3546人,发病率为180.6/10万,死亡率为55.9/10万.塞拉利昂疫情时间分布可分为五个阶段:悄然而缓慢传播阶段、暴发阶段、快速上升阶段、快速下降阶段、波动式缓慢下降阶段.疫情首发地区为西南部的凯拉洪,之后输入至西北部的坡特洛科,继而蔓延至全国.有登记信息的病例(10 903例)数据显示,女性发病率高于男性(P=0.01),年龄越大发病率越高(,=2136.07,P<0.001).医务人员发病率高于全国,有统计学意义(P<0.001).结论 塞拉利昂疫情未能及时控制的原因主要有:经济水平落后、文化习俗、防控资源不足、早期防控措施落实不到位等.该国疫情应对经验对我国今后新发和输入性传染病防控有重要的借鉴意义.
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埃博拉出血热防控方案(第二版)
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病.主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害.埃博拉出血热病死率高,可达50%~90%.本病于1976年在非洲首次发现,主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行.
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关于将埃博拉出血热纳入检疫传染病管理的解读
一、近日,国家卫生计生委和质检总局联合发布公告,将埃博拉出血热纳入检疫传染病管理,请问,做出上述调整的原因是什么?2014年3月,埃博拉出血热疫情首先在几内亚出现,随后疫情逐步蔓延至利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚,疫情防控形势日益严峻.8月8日,世界卫生组织发表声明,宣布西非埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”,近期,埃博拉出血热仍在西非地区传播蔓延,据世界卫生组织新统计,截至2014年8月26日,几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂四个国家累计报告病例3 069例,死亡1 552例.
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联合国会议呼吁在发展中国家保证避孕药的稳定供应
在2011年9月,联合国召开了一个为期两天的会议,呼吁以稳定供应避孕药具为基础的自愿计划生育应该再次成为国家拯救妇女生命的优先事项之一.该会议由12个国家首脑夫人以及卫生和财务部长参加,这12个国家是联合国人口基金推出的以加强生殖健康商品安全为目的的全球计划的首选国家—布基纳法索、海地、埃塞俄比亚、老挝、马里、马达加斯加、蒙古、莫桑比克、尼加拉瓜、尼日尔、尼日利亚和塞拉利昂.
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铿锵玫瑰绚丽绽放记奋战在抗击埃博拉一线的解放军援塞医疗队女队员
为了崇高的使命,她们挺身而出,义无反顾。为了神圣的职责,她们无所畏惧,直面生死。她们,就是来自解放军第三〇二医院的解放军首支赴塞拉利昂抗击埃博拉疫情医疗队的11名女队员。2014年9月16日,她们随队远赴塞拉利昂抗击埃博拉疫情,担负着此次国际救援行动的护理、防控和翻译工作,犹如11朵铿锵玫瑰,绚丽绽放在没有硝烟却险象环生的特殊战场。
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与非洲人民携手对抗埃博拉
据世界卫生组织11月26日公布的数据,截至11月23日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂、美国、西班牙、马里以及已结束疫情的尼日利亚与塞内加尔累计出现埃博拉确诊、疑似和可能感染病例15935例,其中5689人死亡。
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塞拉利昂埃博拉病毒病应急反应组织指挥体系
埃博拉病毒病原称为埃博拉出血热,其症状主要表现为发热、咽痛、肌肉痛、头痛、呕吐、腹泻、皮疹,有些人在感染晚期会伴有出血[1].由于腹泻、呕吐和出血导致严重脱水,患者往往出现低血压症状,这是导致死亡的主要原因.该病病死率很高,介于25%~90%之间,平均病死率约为50%,主要经体液(血液、乳汁、精液、呕吐物、排泄物等)传播,患者康复以后,血液中查不到病毒,但是精液中的病毒可存在6个月[2].埃博拉病毒可以感染多种动物[1].目前尚无特效治疗药物和疫苗,仅有少数几种药物和疫苗处在临床试验阶段,现有治疗方案主要是对症治疗和补充液体.
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塞拉利昂应对埃博拉出血热疫情的西区大会战行动及其实施效果评估
目的 分析塞拉利昂埃博拉疫情暴发期间实施的西区大会战(WAS)行动情况,并评估其实施效果.方法 研究对象为2014年11月19日至2015年1月27日塞拉利昂WAS行动实施前后报告出现的3 813例实验室确诊的埃博拉出血热病例,根据中国援塞移动实验室检测队在塞拉利昂疫情防控过程中的具体实践进行总结归纳,按照WHO公布的埃博拉出血热病例定义进行病例诊断,将所有病例数据纳入进行统计分析.比较WAS行动实施前后床位数、确诊病例数、检测样本数和阳性率的变化.结果 自2014年12月17日WAS行动开始实施至15 d后,埃博拉出血热留观中心和治疗中心合计床位数由640张增加至960张,实验室增加6家,2015年1月份,又增加来自美国和荷兰的实验室各1家.WAS行动实施前1个月的样本总数为7 891份,实施后1个月为9 783份,样本数增加了24.0%.送检样本的埃博拉病毒阳性率从WAS行动实施前1个月的22.2%(1 752/7 891)下降至11.0%(1 077/9 783),其中,血液标本检测阳性率从WAS行动实施前1个月的39.6%(248/626)下降至27.4%(131/478)(χ2=17.93,P<0.001),尸体的口腔拭子检测阳性率从22.7%(103/454)下降至10.2%(62/609)(χ2=31.03,P<0.001).WAS行动实施3周后,西区和塞拉利昂其他4个热点地区报告埃博拉出血热确诊病例数均下降.WAS行动实施42 d后,塞拉利昂埃博拉确诊病例数由初日均63例下降为10例.结论 WAS行动在快速控制塞拉利昂埃博拉出血热暴发疫情过程中发挥了关键作用,对今后防控类似重大传染病疫情具有重要的指导意义.
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塞拉利昂埃博拉病毒的遗传多样性和进化动态研究
截至2014年3月,新型埃博拉病毒(EBOV)在西非已被确诊感染超过2.5万例,造成超过1万例死亡。针对2014年3月至6月在几内亚和塞拉利昂分离的81株EBOV的基因序列初步分析显示,2014年EBOV来源于天然宿主的一个独立传播事件,通过人传人的模式进行持续感染。Tong等详细描述从2014年9月28日至11月11日在塞拉利昂5个严重受灾地区提取的175株EBOV全长基因组序列,并发现从2014年7月到11月EBOV出现多个新的谱系,有更强的亲缘关系,遗传多样性急剧增加。EBOV基因组变异可能会影响以序列为基础的病毒检测和候选治疗方案,而该研究提供的数据将有助于国际社会开发疫苗和治疗方案。
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塞拉利昂埃博拉出血热疫情防控中国际组织的协调作用
据2015年3月27日联合国埃博拉出血热应急反应(UNMEER)中心的埃博拉出血热形势报告,已经出现24927例患者,死亡10338例[1]。参与抗击疫情的国际组织[2]包括:UNMEER 中心、WHO、国际红十字会(International Red Cross,IRC)、联合国人口基金(United Nations Populations Fund,UNFPA)、联合国儿童基金会(United Nations International Children's Emergency Fund, UNICEF)、世界粮食计划署(The United Nations World Food Programme,WFP)、无国界医师组织(Médecins Sans Frontières,MSF)、救助儿童会(Save the children )、世界宣明会(World Vision)、关注世界(Concern Worldwide)基金组织、全球基金(The Global fund)、遏制疟疾伙伴关系(The Roll Back Malaria Partnership)、托尼布莱尔非洲政府倡议组织(Tony Blair Africa Governance Initiative, AGI)等。许多国家和地区也都伸出了援助之手,如美国、英国、加拿大、欧盟、澳大利亚、韩国和日本等,我国也积极地参与到这次国际抗击埃博拉出血热的大会战中,到目前为止,先后派出了3批医疗检测队执行抗击埃博拉出血热的留观、治疗和检测诊断任务。
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多乳鼠--拉沙热的传播媒介
多乳鼠仅出现在热带非洲,是传播拉沙热的重要媒介.拉沙热是由拉沙热病毒引起的一种急性病毒性传染病,早在20世纪50年代就有记载,但直到1969年在尼日利亚的拉沙镇首次分离出病毒而得名.该病传染性强,病死率较高,主要在中非、利比里亚、尼日利亚、塞拉利昂、刚果、几内亚、马里和塞内加尔等国有暴发性流行.近年来英国、德国、荷兰等也多次发现输入性病例.目前,它已成为新的国际性传染病,美国、加拿大、日本及欧洲诸国已对其采取卫生检疫措施.为防止该病传人我国,笔者从多乳鼠的种类、形态特征、生活习性及传播疾病等方面进行简要介绍.
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提高与埃博拉病毒病患者沟通效率的经验
埃博拉病毒病是由埃博拉病毒( Ebola virus,EBV)引起的一种急性出血性传染病。西非疫情重灾区塞拉利昂的官方语言为英语,但本地常用的还有4~5种土语,这使医护在查房时与患者及塞方护士沟通存在一定困难。进入埃博拉病房工作时需穿戴好个人防护用品( PPE),在PPE状态下听力会受影响,沟通时需大声说话,势必会增加体力消耗及在病房内停留时间。
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药品外包装纸箱在埃博拉病房的巧用
2014年埃博拉出血热疫情在塞拉利昂共和国暴发,笔者团队在中赛友好医院进行援助,该医院地处塞拉利昂首都的郊区,属于疫情的重灾区。在开展工作仅2个月后金属材质的发药箱因多频次使用消毒剂喷洒、当地气温较高、气候潮湿等原因被严重腐蚀、破损,无法继续使用。疫情期物资严重匮乏,无法短时间内购买新的发药箱,笔者对药品外包装箱进行了改造,制作了发药箱,轻巧实用,且耐腐蚀,介绍如下。
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身份腕带识别体系在埃博拉诊疗中心的应用
我国政府自2014年9月开始组建援塞医疗队奔赴塞拉利昂首都---弗里敦中塞友好医院与当地医务人员共同抗击埃博拉疫情. 由于语言不同,医患交流困难,因而在病房及患者管理,开展治疗、护理上存在一定难度,为有效避免因核对患者信息失误而造成医疗不良事件,保证医疗安全,笔者将身份腕带用于医疗工作中,取得较好效果,现介绍如下.
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专业与坚守,一名传染病护士的爱心演绎——访第45届南丁格尔奖获得者王新华
第45届南丁格尔奖获得者、解放军302医院妇产科护士长王新华,1991年从军校毕业后一直从事传染病护理工作,至今已有24年.1972年出生的她,今年只有43岁,却已参加过抗击"非典""甲流",执行过汶川抗震救灾行动,作为唯一的传染病专业护士执行东盟地区论坛救灾演练、参加菲律宾强台风"海燕"灾后医疗救助行动,作为我国首批援助塞拉利昂医疗队防控组护士长出色完成埃博拉疫情防控任务并实现了医务人员"零感染"、留观患者"零交叉感染".如此年轻的她,如何能坚守传染病护理岗位24年?如何能出色完成各项救灾、疫情防控任务?有着幸福美满家庭的她,也会有家庭负担,她是如何保持工作中的充沛精力和热情?作为护士长,她又是如何把自己的专业和热情传输给护士们?怀着敬仰和好奇,本刊编辑采访了王新华护士长,希望可以揭秘这位年轻的南丁格尔奖获得者的内心世界.
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当代分娩镇痛
尽管在美国,分娩过程与瑞士、阿富汗、撒哈拉以南的非洲非常不同,但对女性而言分娩仍然是一生中面临的大的身体和精神考验,甚至有时危及生命.分娩无疑是一件无比幸福和令人渴望的大事,然而它却能夺走母亲的生命.2009年,美国每生产100,000例就有11位产妇死亡,在塞拉利昂这个比例达到2900/100,000.生产既是一份由丈夫、家人和月嫂陪伴的安静、私密和亲密的体验,同时还是一份由助产士、护士、产科医生以及产科麻醉师陪同的医疗体验.因此,在这二者之间达成一个平衡十分不易,并且这种平衡还受传统习俗、文化、对女性健康的认识和资源分配的制约.
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护理人员赴塞拉利昂抗击埃博拉疫情的组织与管理
为了高效、有序完成我院赴塞拉利昂抗击埃博拉医疗队3批次护理人员抽组集结准备工作,护理部在人力资源调配、教育培训、人文关怀、物资筹备等工作上积极发挥管理职能:①提前准备,实现面对任务时的快速应对和高效调度;②采用微信平台、信息分享等手段,完成有针对性的心理支持和疏导;③结合中塞环境等差异,采用仿真模拟、医护分组、经验交流等手段,完成了理论、操作、体能培训;④后勤积极协调配合,采用清单式物资管理模式,保障物资供应的安全快捷.这些对高质量完成援塞任务起到了积极而关键的作用.
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强化培训对塞拉利昂军队医护人员传染病职业防护的干预效果
目的 探讨强化培训在塞拉利昂医院及其基层医疗点医护人员传染病职业暴露防护认知与技能的干预效果.方法 选择塞拉利昂某大型综合医院—— A医院及基层2个医疗点的医护人员,通过问卷调查,了解传染病职业暴露防护认知与技能的情况;通过预分析反馈的问题,开展针对性的理论授课,实际操作演练等强化培训,然后再次针对该人群进行问卷调查,比较干预前后的效果.结果 医护人员培训干预后职业风险认知和实践技能总体评分明显高于自身干预前的水平(P均<0.05).但无论干预前还是干预后,基层医院医护人员职业风险认知和实践技能总体评分均低于A医院.结论对医护人员进行强化培训干预,整体提高了当地医护人员传染病职业防护认知与技能水平,但基层医疗点条件差、人员素质偏低,实际操作技能还须进一步强化和督导.
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埃博拉出血热防控方案第二版
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。
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防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心医务人员个人防护装备穿脱中的作用
目的:在埃博拉病毒病(EVD)疫情为严重的几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个非洲国家,截止2015-04-15共计有822位医务人员被感染,其中死亡488人。医务人员感染EVD重要的原因就是防护不当,而防护不当的关键环节是穿脱防护装备(PPE)过程出现的问题和缺陷。本文为探讨防护督查小组在抗击EVD,实现医务人员“零感染”中的作用。