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肠内营养乳剂在高血压脑出血术后早期营养支持中的应用
高血压脑出血术后危重患者,短期内不能自主进食,存在不同程度的吞咽困难。营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科手术患者中的应用越来越受到重视,合理的营养支持不仅能改善患者的营养状况,在提高患者机体免疫、减少并发症的发生及提高抢救成功率中也起着至关重要的作用。本研究通过对我院2010—2012年高血压脑出血术后患者不同营养方式进行回顾性研究,报告如下。
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介入导向下经鼻胃空肠联合置管在食管癌术后临床应用
食管癌患者术后由于消化道重建后的容量及功能恢复时间较长而不能正常、足量进食,术后机体处于高代谢状态,术后发生吻合口狭窄、吻合口或胸腔胃瘘,围术期放化疗引起消化道反应等多种因素造成患者免疫力下降、营养不良、消化道瘘不愈甚至发生严重的肺部感染等,营养支持治疗及胃肠减压是重要的治疗措施[1-4]。近年来随着营养支持理论和实践的发展,以及对胃肠功能功能认识的加深,肠内营养(enteral nutrition,EN)支持治疗在国际上已被普遍使用[5]。在选择何种营养方式的时候,只要在肠道有功能或存在部分功能的情况下应首选EN,已成为众多临床医师的共识[6-8]。EN的途径众多,其中鼻空肠营养管被认为是安全有效且并发症少的途径,并被广泛应用[9-10]。探索安全有效、操作简便、并发症少的鼻空肠营养管置管方法近年来成为广大学者研究热点,我院2012年7月至2014年4月采用加长超滑导丝导管交换法联合放置鼻胃管和鼻空肠营养管用于食管癌术后的营养支持治疗,取得较好的效果,现总结报道如下。
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老年危重症患者的肠内外营养支持
营养支持是危重症患者救治中不可缺少的重要内容.单纯肠内营养(EN)有能量供给不足的可能,单纯肠外营养(PN)并发症高,维持营养状况差,易发生肠道黏膜萎缩,终可能导致胃肠和免疫功能障碍.选择合适的营养支持方式,对改善患者营养状况,降低并发症,提高机体免疫功能,促进危重症患者康复非常重要.我们对老年危重症患者分别采用EN+PN、EN、PN三种营养方式,观察其不同的营养状况及对免疫机能的影响.
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早期营养摄入对早产儿瘦素、胰岛素样生长因子-1及生长激素的影响
瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和生长激素(growth hormone,GH) 是生长发育的主要调节因子, 在胎儿期及生后的生长发育过程中发挥着一定的调控作用.为了探讨早期营养摄入对早产儿leptin、IGF-1、GH的影响,本研究以不同营养方式下leptin、IGF-1、GH水平的变化来反映早产儿的营养状况,从而寻求更适合于早产儿生长的营养方式及客观评价指标.
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胰腺癌术后肠内外营养相结合的临床护理
恶性肿瘤患者多存在营养不良,它既是癌症的并发症,也是使癌症恶化的原因[1],因此癌症患者需要营养支持,这点已被临床界所公认.营养支持的基本方法有肠内营养及肠外营养两种,两种营养方式各具特点.
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欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于肝病肠内营养的指南(2006)
在食物营养摄入不足的情况下,以经口营养补充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加或保证营养摄入的可能性.本指南旨在对肝脏疾病患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议.本指南是由跨学科的专家小组,按照正式接纳的标准,并参考1985年以来所有相关文献而制定,经共识会议讨论并通过.慢性肝病患者营养不足非常常见,建议采用经口摄入营养补充剂的肠内营养方式.经口摄入营养补充剂可以改善有严重营养不良的酒精性脂肪性肝炎(alcoholic steatohepatis,ASH)患者的营养状况和生存率.在肝硬化患者,管饲可以改善营养状况和肝功能,减少并发症发生率和延长存活时间.肝移植后早期开始管饲在减少并发症发生率,减少花费方面优于肠外营养.管饲对大多数急性肝衰竭患者是可行的.
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重症脑卒中患者鼻饲的临床观察及护理
重症脑卒中患者,由于应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,胃肠外营养往往不能满足需要,鼻饲作为一种安全有效的营养支持方法,即成为脑卒中患者的主要营养方式.为改善病人营养、减少并发症发生,我院内科于2002年8月至2004年8月,对重症脑卒中病人采用留置胃管行鼻饲的方法,促进了病人早日康复,取得了良好的效果,现将有关情况报告如下.
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颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理
颅脑损伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,而胃肠外营养往往不能满足此时的能量高消耗,所以应以胃肠内营养为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持.此类病人病情均严重,因此,由鼻饲引起的各种潜在并发症也不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲并发症的发生.
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对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响
目的:对比观察呼吸科中应用不同营养方式治疗老年重症患者呼吸肌力的临床治疗效果。方法:选取我院呼吸科2012年7月--2014年6月收治治疗的老年重症患者80例,随机的把其分成观察组与对照组,其中对照组患者选择肠内营养支持,而观察组则选择肠外营养支持,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:两组患者经过有效的治疗后,观察组患者的气道阻断压力明显的得到降低,而感染并发症出现的概率也有所降低,其住院时间也明显的缩短,观察组患者的气道阻断压力、感染并发症、大气压与住院时间等明显的优于对照组。结论:在对老年重症患者呼吸肌力进行治疗的过程中,应用早期肠内营养支持结合肠外营养支持的方式,具备着显著的临床效果。
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血红蛋白检测5356例分析
为了了解太原市某区村民血红蛋白(Hb)水平及贫血患病率,为村民贫血防治工作提供科学依据,从而改进营养方式,不断提高村民体质健康水平.我院于2011年3月至5月对太原市某区5 356名村民进行了Hb含量检测.1对象与方法1.1对象:以太原市某区村民共5 356人为检测对象.其中男性2 620人,女性2 736人,年龄6~82岁.其中18岁以下为2 344人.
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肠内肠外营养治疗重症急性胰腺炎患者的护理
重症急性胰腺炎是常见的急腹症,发生率较高,并发症多,常可能引起多器官功能衰竭等并发症,死亡率为20%左右[1-2].选择有效的营养方式可以保护肠黏膜屏障功能,降低并发症和死亡率[3-4].本研究对我院重症急性胰腺炎患者的护理情况进行观察和分析,现报道如下.
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急性脑卒中患者应用2种肠内营养方式后相关并发症的分析及护理
脑卒中目前已成为全球第二大死亡原因,在脑卒中急性期,患者常因昏迷、神志恍惚、假性球麻痹等不能自行进食,需插胃管供给营养[1].因此,鼻饲就成为急性脑卒中患者的主要营养方式.从早期喂养奶制品和匀浆流食到现在我们临床应用的各种类型制剂的瓶装营养液,虽然方便了临床工作,但随之而来的肠内营养并发症也困扰着临床工作者.急性脑卒中患者常由于神经的损伤导致胃肠道早期功能下降,肠蠕动减慢会更容易导致肠内营养并发症的发生.
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腹腔镜胃癌根治术后不同营养方式对患者免疫功能的影响
胃癌患者术前仍然存在一定程度的免疫抑制。我们前瞻性的将2011年1月至2012年1月期间收治的可以行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为肠内营养组(enteral nutrition,EN)和肠外营养组(pa-rental nutrition,PN)进行对比分析,以探讨营养方式对腹腔镜胃癌根治术后患者的免疫功能的影响。
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理
颅脑损伤昏迷病人伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗.所以,主张胃肠内营养为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持,此类病人病情均很严重.因此,由胃肠内营养引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾性分析我科自1999年至2002年共14例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况报告如下:
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(EnteralNutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢及高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张EN为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、合奶的EN支持.此类病人病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.现将我院近年来收治的EN病人并发症的预防及护理体会总结如下.
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螺旋型胃肠管经营养泵鼻饲的护理干预效果分析
重症监护室(ICU)危重患者普遍存在发病急、病情重等情况,且常伴有意识障碍,加之患者可能需要机械通气,无法经口进食.鼻饲不仅能满足患者必须的营养需求,还能维持患者肠道菌群平衡,可有效地预防和减少消化道不良反应的发生率,并且价格低于肠外营养液.因此,肠内营养成为ICU危重患者的主要营养方式之一[1-2].然而许多危重患者存在不同程度的胃动力紊乱,容易产生胃内容物返流、腹泻、呕吐、腹胀等并发症,影响治疗效果[3].近年来,我院对采用螺旋型胃肠管经营养泵鼻饲的患者进行护理干预,现报道如下.
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屈指肌腱的解剖结构及营养方式
肌腱损伤在手外伤中较为常见.处理这类问题时,了解肌腱的解剖结构及营养方式对于选择肌腱修复的时机、手术的方式和方法以及术后的功能锻炼等十分重要.
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高危新生儿静脉和肠道营养的时机探讨
自1995年10月以来,我们通过分组对照观察比较130例高危新生儿静脉和肠道营养的优缺点,来探讨两种营养方式的适宜时机,现报告如下.临床资料男72例,女58例;出生体重1300g~2500g 52例,~4000g 65例,>4000g 13例;入院时日龄0小时~6小时54例,~3天68例,~7天8例.原发病包括早产、低体重儿60例,窒息34例,肺炎30例,病理性黄疸16例,缺氧缺血性脑病13例,颅内出血9例,先天性心脏病或消化道畸形8例,肺透明膜病5例,急性坏死性肠炎3例.同一患儿并存2种或2种以上原发病者63例.130例高危儿中病情一般(无需进入NICU者)55例,危重(需进入NICU抢救者)75例.病情一般组施行静脉营养(TPN)20例,肠道营养(EN)35例;危重组给予TPN 42例,EN 33例,观察在两种营养方式下各组患儿的病情变化、痊愈与否及所需时间.TPN适应证和具体方法参照1995年全国新生儿胃肠道外营养会议制订的常规建议.
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喉癌患者术后应用肠内营养支持治疗的临床观察
为探讨喉癌术后应用"能全力"肠内营养支持的临床效果,我们对2002年1月~2004年4月收入院的60例喉癌患者随机分为鼻饲"能全力"(A组)和传统静脉点滴给予能量合剂、氨基酸及脂肪乳组(B组),以观察两种营养方式对患者术后恢复的影响,现总结如下.
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颅脑损伤昏迷患者早期胃肠内营养并发症的预防
由于胃肠道内供给营养是人类固有的消化吸收利用营养素的佳途经,尤其在疾病状态下,尽早采用胃肠内营养对恢复和维持胃肠道的生理功能较静脉法有益[1].因此,应尽可能应用胃肠内营养(enteral nutrition,EN).颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[2].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张EN为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持[3].此类病人病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾我院2002~2003年共收治117例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况,报告如下.