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重型颅脑损伤早期胃肠内营养的护理
目的:探讨颅脑损伤病人进行早期胃肠的内营养的护理方法.方法:重型颅脑损伤病人在36小时内留置胃管进行胃肠内营养的观察护理.结论:早期进行胃肠内营养有利于重型颅脑损伤的恢复,减少并发症,提高成功率,降低死亡率.
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早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用
由于重度颅脑损伤患者伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗激增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,并由此引发一系列病理生理功能紊乱,增加颅脑损伤的病死率和病残率,随着对重度颅脑损伤患者综合治疗的不断完善,早期胃肠内营养支持在降低病死率,改善患者生存质量及减轻患者经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注.
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第45例——重型颅脑创伤患者的早期营养支持(Internet网上专题讨论)
重型颅脑外伤是意外伤害造成患者死亡的主要原因之一.在急诊ICU阶段患者常处于昏迷状态,且应激反应、手术及脱水治疗会导致患者体内大量营养物质消耗,机体免疫功能下降.研究证实,在脑外伤早期加强营养支持治疗能部分纠正患者的代谢紊乱,增强机体抵抗力,降低感染发生率,改善患者神经功能预后,降低病死率.也有部分学者认为,脑损伤导致胃肠功能减退,不宜实施早期胃肠内营养(EN),而宜采用胃肠外营养(PN).我们就有关此方面的研究及争议访问相关网站,对该领域的学术观点和发展趋势予以讨论.
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重型颅脑损伤患者早期胃肠内营养支持治疗的护理
目的：探讨早期胃肠内营养支持治疗在重型颅脑损伤患者救治中的重要性及护理方法。方法：对60例重型颅脑损伤患者于伤后或术后暂禁饮食，即于肠外营养。在36～48h排除颅内压增高急性期，肠鸣音正常，无消化道出血的患者给予留置胃管鼻饲，早期实施胃肠内营养支持，通过护理干预，减少并发症的发生。结果：60例患者中，4例出现腹泻，3例出现便秘，其余53例患者均能耐受早期胃肠内营养，各项营养指标显著改善，未出现误吸、消化道出血等并发症。结论：早期胃肠内营养方便、经济，既可以有效地维护和利用胃肠道正常功能，预防消化道出血，又可以改善机体营养状况，增强机体免疫机能，改善生存质量。
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早期胃肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用
目的:研究早期胃肠内营养对重型颅脑损伤康复治疗的临床疗效.方法:将114例重型颅脑外伤患者随机分成两组:A组57例,采用早期肠内营养;B组57例,早期肠外营养.比较两组入院第1、7、14天的血清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白以及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和外周血淋巴细胞总数,同时观察两组胃肠道功能紊乱、院内感染发生率及GCS恢复情况.结果:A组在以上3个时间点的各项蛋白、免疫功能及GCS等指标明显优于B组,且A组胃肠道功能紊乱及院内感染发生率较B组明显减少.结论:早期适量肠内营养对重型颅脑外伤患者的临床康复治疗有一定疗效,并且可以降低胃肠道功能紊乱及院内感染发生率.
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经肛导管置人联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻治疗中的价值
目的 探讨经肛导管置入联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻中的应用价值.方法 选择61例患者,随机分为两组,观察组使用经肛导管置入联合早期胃肠内营养后行择期手术；对照组则实施急诊手术.比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间以及术中出血量,并统计两组手术并发症及观察组营养支持前和治疗后1 w营养状况.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间快于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05)；观察组发生吻合口瘘、电解质紊乱以及腹膜炎的比率均显著低于对照组(P＜0.05)；营养支持后1 w患者体重显著高于营养支持前(P＜0.05),血清白蛋白显著高于营养支持前(P＜0.05),且腰围显著大于营养支持前(P＜0.05).结论 经肛型肠梗阻导管置入减压后早期进行胃肠内营养,可提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症,值得临床推广.
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早期肠内营养对胃癌术后恢复的影响
目的:观察早期胃肠内营养(EEN)对胃癌病人术后恢复的影响.方法:将150例胃癌术后的病人分为两组,其中试验组82例施行EEN,对照组68例未施行EEN.分别对两组病人的术后并发症的发生率、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白,术后肠功能恢复时间,以及血清谷丙转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇和三酰甘油进行统计分析.结果:150例病人术后出现并发症21例,其中试验组5例(6.1%),对照组16例(26.2%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).试验组血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和血脂在术后第9天与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05).试验组病人术后排气和排便时间明显早于对照组.两组病人术后肝肾功能、血糖均无显著差异.结论:早期胃肠内营养支持能明显减少胃癌病人术后并发症的发生率,并能显著改善术后的营养不良状况.
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颅脑损伤昏迷患者早期胃肠内营养并发症的预防
由于胃肠道内供给营养是人类固有的消化吸收利用营养素的佳途经,尤其在疾病状态下,尽早采用胃肠内营养对恢复和维持胃肠道的生理功能较静脉法有益[1].因此,应尽可能应用胃肠内营养(enteral nutrition,EN).颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[2].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张EN为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持[3].此类病人病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾我院2002～2003年共收治117例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况,报告如下.
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重型颅脑损伤患者早期肠内营养的作用
本院从2005年5月至2009年1月对重型颅脑损伤180例患者进行A组早期胃肠外营养(PN组),B组早期胃肠内营养(早期EN组),C组晚期胃肠内营养(晚期EN组)支持效果的比较研究.现报道如下.
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早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察
目的 探讨早期胃肠道营养联合雷尼替丁对重症脑卒中应激性溃疡患者的预防作用.方法 将87例重症脑卒中患者按随机数字表法分为2组.治疗组44例,采用胃肠道营养支持联合雷尼替丁治疗;对照组43例,采用胃肠外营养支持治疗.治疗过程中出现应激性溃疡者给予抗酸药(质子泵抑制剂或组织胺受体抑制剂)处理.对2组应激性溃疡的发生情况进行比较.结果 治疗组发生应激性溃疡出血9例(20.5％),对照组发生应激性溃疡出血16例(37.2％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).应激性溃疡发生时间:87例患者住院7d内发生15例,住院8～14 d发生7例,住院15～21 d发生3例.经抢救后17例上消化道出血得到控制,死亡8例,其中治疗组死亡2例(4.5％),对照组死亡6例(14.0％),2组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期胃肠道营养联合雷尼替丁鼻饲对重症脑卒中应激性溃疡有预防作用.
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早期肠内营养支持在ICU机械通气患者中的应用效果分析
探讨早期肠内营养支持在ICU机械通气患者中的应用效果.将64例ICU机械通气患者随机分成2组,在常规治疗基础上,对照组给予适宜的肠外营养,观察组给予早期肠内营养支持治疗;分析两组的治疗效果.两组血红蛋白、血清白蛋白、氮平衡、肱二头肌皮皱厚度和上臂肌围等营养指标及营养达标率、免疫球蛋白G、并发症率、住院时间和总有效率等比较,差异显著(P<0.05);两组均未发生严重不良反应.对ICU机械通气患者给予早期肠内营养支持治疗,能有效改善患者的营养状态,维持生理机能,降低并发症率,促进疾病恢复,但不增加胃肠道不良反应.
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重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗44例体会
目的 总结我院诊治的重症急性胰腺炎的病人,以期找到有效的方法 ,降低死亡率.方法 按照MAP、SAP的标准,随机将2001年3月～2007年3月来我院就诊的SAP病人44例,分为强化治疗组和常规治疗组.每组22例.强化组进行早期胃肠内营养,常规组7～10d进行胃肠内营养,两组其它治疗相同.结果 常规组1例死亡,另外2例因经济原因放弃治疗,经随访病人终死亡,另有8例病人因病情变化,改为强化治疗;余病人康复出院.强化组全部康复出院.结论 早期胃肠内营养可以降低SAP病人的死亡率.
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益气通腹方在促进胃十二指肠溃疡穿孔修补术后肠道功能恢复中的应用
目的:观察益气通腹方在胃十二指肠溃疡穿孔修补术后对促进肠道功能恢复的安全性及有效性.方法:将60例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组行常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气通腹方,观察两组患者肠道功能恢复情况.结果:两组患者在术后肠鸣音恢复及排气时间方面治疗组为(15.5±3.5)h和(25.3±4.5)h,对照组为(32.5±4.5)h和(45.5±5.2)h,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胃十二指肠溃疡穿孔修补术中及术后配合益气通腹方中药治疗,患者肠道功能恢复较快,进食时间早,减少静脉补液,治疗方法简单安全有效.
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早期肠内营养促进老年食管贲门癌患者术后的康复
目的:观察早期肠内营养(EEN)对老年食管贲门癌患者术后恢复的影响. 方法:随机将98例老年食管贲门癌术后患者分为EEN组45例,施行EEN治疗;N-EEN组53例,按常规治疗.分别对2组术后并发症的发生率、肠功能恢复时间以及血清免疫学指标进行统计分析. 结果:术后并发症发生率EEN组明显低于N-EEN组(分别为5例占11.1%,11例占20.7%,P＜0.01);血清IgA、IgG、IgM、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白在术后第9天EEN组较N-EEN组明显升高(P＜0.05);术后排气、排便时间EEN组明显早于N-EEN组(P＜0.05),所用营养费用低于N-EEN组;肝肾功能、血糖指数2组术后均差异无显著性意义. 结论:EEN能明显提高老年食管贲门癌患者术后的免疫机能,显著改善术后的营养不良状况,减少并发症,促进机体康复.
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重组人生长激素配合早期胃肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用
目的 探讨重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭机械通气患者的应用.方法 采用临床随机对照试验,选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,2组均配合早期胃肠内营养支持,并进行抗感染等综合治疗,治疗组加用重组人生长激素,以外周血CD4、CD8、CD3(T细胞亚群)活性作为研究内容,均于治疗前和治疗第7天、第10天清晨采集患者空腹静脉血检测血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、肝肾功能、血糖和血常规作为评价指标.比较2组的营养指标、机械通气时间和住ICU时间.结果 治疗组患者用药7d后血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白和T细胞亚群活性均明显高于对照组(P＜0.05).结论 短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养支持,可望能缩短慢性阻塞性肺疾病急性加重期的机械通气时间,改善患者营养状况,增强免疫功能,提高临床疗效.
关键词： 重组人生长激素 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 早期胃肠内营养 -
体外循环下先天性心脏病矫治患儿术后早期胃肠内营养的研究进展
与体外循环(Cardio-pulmonary bypass,CPB)有关的消化系统严重并发症发生率虽不高(0.5％～3％),然而一旦发生,死亡率可高达92％～94％[1].消化道溃疡、穿孔、出血、肠鸣音减弱和肠梗阻、肝肿大坏死等为体外循环下心脏直视手术后常见的消化系统并发症.婴幼儿比成人更容易发生消化道并发生症状[1].肠内营养(EN)是有肠道功能的重症患者营养支持的首选途径,具有预防黏膜萎缩、维持肠道结构完整性及提高免疫力等优点[2].并且肠内营养更符合生理,经济、安全.笔者就早期胃肠内营养的定义和体外循环下先天性心脏病(Congenital heartdisease,CHD)矫治患儿术后早期胃肠内营养开始时间、实施过程及效果评价等进行综述,旨在为医护人员提供借鉴,以优化CPB下CHD矫治患儿术后营养支持方案.
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重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用
目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用.方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例入选.患者均知情同意.将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例.②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管.均接受有创-无创序贯通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入ICU当日开始鼻饲能全力.治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天.③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出ICU时总结住ICU天数、有创机械通气时间.④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验.结果:68例患者均进入结果分析.①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差别无显著性(P＞0.05).EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P＜0.05).治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有显著差异.②住ICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P＜0.05).③两组胰岛素使用量差异具有显著性,血糖水平组问差异无显著性.结论:短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养对于接受有创-无创序贯通气的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住ICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量.
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颅脑重症患者早期胃肠内营养辅助治疗的护理和预后观察
颅脑重症患者急性期自主神经功能紊乱，进食易呕吐[1]，3天后肠鸣音恢复及时采用早期营养支持治疗特别是胃肠内营养（EN），这是颅脑重症患者临床护理成功救治和出院预后良好的非常重要的组成部分。我院神经外科自2010年10月至2012年10月采用胃肠内营养（EN）辅助治疗42例颅脑损伤重症患者，取得了较好的治疗及预后恢复效果。
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结直肠癌性肠梗阻经肛导管置入联合早期胃肠内营养在治疗中的价值评价
目的观察和分析经肛导管置入联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻中的应用价值。方法选择2013年5月~2014年7月我院收治的64例患者结直肠癌性肠梗阻患者，随机分为两组，观察组32例使用经肛导管置入联合早期胃肠内营养后行择期于术，对照组则实施急诊于术。比较两组患者于术时间、术后肛门排气时间以及术中出血量，并统计两组于术并发症及观察组营养支持前和治疗后1w的营养状况。结果观察组的各项指标均优于对照组（均<0.05）。结论经肛型肠梗阻导管置入减压后早期进行胃肠内营养，可提高患者对于术的耐受性，减少术后并发症。
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腹腔镜胃癌术后肠内营养的护理
肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴入食物，以保证患者能摄入足够的蛋白质和热量的临床治疗方法。近些年，肠内营养在临床营养支持治疗中占据了非常重要的地位，在特别是对外科胃癌术后的营养支持。因此，做好胃肠营养的护理是非常必要和关键的。这次研究的目的是为胃癌根治术后早期胃肠内营养的护理找到好的护理方法。这次筛选了2012年6月~2013年12月收治的胃癌患者共38例，实施腹腔镜胃癌根治术后早期胃肠内营养，观察了护理效果。为患者提供良好的护理，包括从术后鼻饲管固定，各种鼻饲操作的注意事项和护理以及如何做好患者及家属的知识宣教，有利于腹腔镜胃癌根治术后早期胃肠内营养的顺利进行，为患者的快速康复提供有力的保障。
