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利妥昔单抗致过敏反应1例的救治与护理
利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合.适应于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤的患者.2011年8月1日收治胃淋巴瘤患者1例,2011年8月10日给予利妥昔单抗600mg静脉滴注.1.5小时后患者出现过敏反应,症状表现为发热、寒战,经积极抢救对症处理后患者症状缓解.现将病历汇报如下.
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人CD20胞外区与噬菌体pⅢ融合基因在E.coli中的可溶性表达
目的:克隆人CD20胞外区基因(cdw)和丝状噬菌体(M13K07 )G3蛋白N端结构域(pⅢN1)基因,并在大肠杆菌中进行高效融合表达.方法:利用逆转录PCR和PCR方法分别克隆CD20胞外区基因和pⅢN1基因,然后将二者融合克隆入pTIG-Trx表达载体,在大肠杆菌中进行可溶性表达.结果:可溶性表达产物占细菌可溶性蛋白的约25%,表达产物可被抗CD20分子的单克隆抗体识别.结论:成功地表达并鉴定了人CD20胞外区蛋白,为利用噬菌体抗体库进行抗CD20抗体的筛选奠定了基础.
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套细胞淋巴瘤靶向治疗进展
套细胞淋巴瘤(mantle cell Iymphoma,MCL)是一种较为特殊类型的淋巴瘤.多数患者确诊时已经处于临床晚期.治疗上MCL是一种顽固的、难以治愈的疾病.常规化疗疗效较差,因此目前关于套细胞淋巴瘤的免疫靶向和其他靶向治疗的研究较多,如针对细胞表面CD20抗原的利妥昔单抗能够提高缓解率,而其他靶向药物,如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、细胞周期依赖激酶抑制剂flavopiridol、针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR,mammaliantarget of rapamycin)的信号转导抑制剂temsirolimus(GCI-779)等均有不同程度的研究进展.下面分别予以介绍.
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ZevalinTM:一种放射免疫治疗新药
放射免疫治疗是放射性核素治疗的重要组成和研究的重点之一。Zevalin~(TM)第一个得到FDA批准的用于治疗复发或顽固性低度恶性非霍奇金氏淋巴瘤的放射免疫治疗制剂。本文综述了该制剂的组成、治疗方案、药理作用机制、辐射剂量和临床试验结果等方面的内容。
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利妥昔单抗在重症肌无力治疗中的作用
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身抗体介导的慢性神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.因神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)数目的减少而引起骨骼肌的病态疲劳[1].目前国内外对该病的治疗仍主要针对其免疫发病机制采用胆碱脂酶抑制药与激素和非激素类免疫抑制药进行治疗,其疗效对部分患者仍不十分理想.利妥昔单抗(rituximab,RTX)是针对B细胞表面CD20抗原分子而通过基因重组技术生产的嵌和型单克隆抗体[2].尽管RTX用于治疗自身免疫性疾病的研究文献已经很多了,但是对于重症肌无力治疗的研究还很有限.
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输注利妥昔单抗时不良反应的预防和护理
利妥昔单抗(美罗华)是一个主要针对B细胞表面CD20分子的嵌合型单克隆抗体.由鼠抗CD20单抗的2B8轻链和重链可变区及人的轻链和重链恒定区组成的人源化的嵌合抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1].由于95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞都有CD20抗原的表达,因此利妥昔单抗于1997年被美国FDA批准用于B细胞NHL的治疗,且近年来的实践证明它是CD20阳性NHL有前途的治疗药物,自其上市以来,全世界已有超过54万患者从利妥昔单抗的治疗中获益.同时,由于利妥昔单抗对外周血B细胞确切的清除效应和较少的毒性作用,近年也已被广泛应用于除B细胞淋巴瘤以外的其他B细胞疾病的治疗.但在输注过程中极易发生不良反应,我们在用药前后采取了一系列的措施,较好地避免了不良反应的发生,现报道如下.
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利妥昔单抗对重症肌无力的治疗作用
利妥昔单抗(rituximab,RTX,美罗华)是针对B细胞表面CD20抗原分子而通过基因重组技术生产的嵌合型单克隆抗体,1997年11月获FDA批准的第一个用于治疗人类恶性、顽固性滤泡低分化型非霍奇金淋巴瘤的单抗产品.随着研究的不断深入,RTX在一些自身免疫性疾病中得到应用,特别是在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、特发性血小板减少性紫癫( idiopathic thrombocytopenia,ITP)、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)等疾病中的应用,取得了令人满意的效果[1].本文就RTX在MG中的治疗作用作一综述.
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CD20阳性细胞与胃癌浸润转移关系初探
目的探讨CD20阳性细胞与胃癌浸润转移的关系.方法免疫组化S-P法检测78例胃癌组织CD20阳性细胞浸润与MMP-2和VEGF表达情况,分析CD20阳性细胞浸润与胃癌临床病理特点及MMP-2和VEGF表达的关系.结果有淋巴结转移及浸润程度越深的胃癌组织CD20阳性细胞浸润越多,同时CD20阳性细胞浸润数目与MMP-2和VEGF的表达强度成正相关.结论CD20阳性细胞与胃癌浸润转移密切相关.
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利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤23例护理体会
利妥昔单抗又名美罗华,是一种嵌合型鼠/人单克隆抗体,与细胞表面CD20抗原特异性结合后能很快地清除肿瘤性CD20细胞,属于蛋白制品生物制剂.NHL是临床常见的恶性肿瘤之一,多数起源于B淋巴细胞.95%以上的B淋巴细胞表达CD20抗体,CD20抗原的表达出现在前B淋巴细胞的晚期和成熟B淋巴细胞,在造血干细胞、祖细胞和其他正常组织中无CD20抗原的表达.当B淋巴细胞分化为浆细胞时,CD20抗原的表达也随之消失[1].因此,CD20抗原是免疫治疗B细胞淋巴瘤的理想作用点.笔者在使用利妥昔单抗过程中,对发生不良反应的患者进行了及时的对症处理和精心的护理,使其顺利完成了治疗,现将护理体会报告如下.