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肺血管炎误诊为肺结核5例临床分析及误诊原因探讨
目的 探讨肺血管炎误诊为肺结核的原因及预防方法.方法 通过对5例肺血管炎误诊为肺结核的临床分析,重点分析肺血管炎误诊原因,探讨诊治方法.结果 5例肺血管炎患者均误诊为肺结核,在明确诊断前均进行了不适当的检查和治疗,延误病情,5例中有3例好转出院,2例死亡.结论 应提高对肺小血管炎的认识,当患者病情经相应治疗未见好转,应及时检查血周围型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),如果有条件应积极进行开胸肺活检或通过胸腔镜活检,争取明确诊断.
关键词: 肺血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 误诊 结核 肺 -
抗中性粒细胞胞质抗体相关肺血管炎的少见CT表现
目的 探讨CT诊断抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肺血管炎的少见影像学表现.资料与方法 回顾性分析37例ANCA相关肺血管炎患者的高分辨率CT表现.结果 37例患者中,18例韦氏肉芽肿病(WG),9例变应性肉芽肿性血管炎(CSS),10例显微镜下多血管炎(MPA).WG患者中,l例仅表现为两肺淋巴肺血管束增粗,17例每例有l~1 1个结节,结节边缘清楚.CSS患者5例出现磨玻璃影.MPA患者中,l例出现礼花弹样反晕征,9例表现为云絮样渗出、磨玻璃影和部分实变.结论 与ANCA相关的肺血管炎CT影像具有多样性,认识其少见CT表现,并结合实验室血清学检测,可以避免误诊.
关键词: 肺血管炎 CT影像诊断 ANCA相关肺血管炎 -
41例肺血管炎临床分析
目的:总结41例肺血管炎的临床特征,提高对该类疾病的认识.方法:回顾性分析了41例肺血管炎的临床特征、肺动脉及其分支受累部位和肺动脉高压程度等.结果:本研究中女性患者常见,男女比为1:5.8,心悸和劳力性气短是常见临床症状.41例患者中血沉增快15例(36.6%),C反应蛋白升高13例(31.7%),单独肺动脉受累21例(51.2%),右肺动脉及其分支受累37例(90.3%),左肺动脉及其分支受累32例(78.1%).合并主动脉及其分支受累20例(48.8%).合并肺动脉高压32例(78.1%),其中29例(90.6%)为中重度肺动脉高压.41例中误诊病例25例(61%).结论:肺血管炎临床上并不少见,早期诊断和治疗可能减少肺动脉高压的形成,否则造成重度肺动脉高压,预后差.
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如何鉴别肺血管炎和肺血栓栓塞症
肺血管炎是指系统性坏死性血管炎累及肺血管的一类疾病的总称.其本质上属于风湿免疫性疾病.肺血管炎常引起肺血管广泛狭窄甚至闭塞而导致肺动脉高压,临床上表现为胸闷、气短和咯血等,胸部X线表现为肺纹理局限性稀疏,放射性核素肺通气/灌注显像也呈肺段缺损,极易误诊为肺栓塞.
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31例长期机械通气患者的死亡危险因素分析
1资料和方法1.1研究对象在1984年5月至2004年5月间入解放军总医院呼吸重症监护室行正压机械通气治疗超过30 d的患者,共31人.其中,慢性阻塞性肺疾病14例,急性重症肺炎10例,心肺复苏综合征4例,肺血管炎、敌敌畏中毒、胸外伤术后气道上段狭窄各1例.
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韦格纳肉芽肿合并慢性粒单细胞白血病一例
患者男,56岁.因间断发热3个月伴白细胞减少2个月,于2004年8月23日入本院血液科.入院前3个月间断发热,体温波动于38~39℃之间,午后为剧,伴乏力、盗汗,服退热药效果不佳.2个月前外院肺CT示右上肺阴影,疑为"肺癌,肺结核",行右上肺叶切除术,病理报告为肺血管炎性坏死,化脓性肉芽肿.
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肺血管炎的诊断和鉴别诊断
肺血管炎是指肺血管壁和其周围炎症及血管壁破坏,亦称为坏死性血管炎,多数属全身血管炎的一部分,少数仅局限于肺,几乎均为病因不明,临床和病理各具特征的一组疾病.其分类尚未统一,参考Fishman肺脏病学和有关资料可归纳为:(1)中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性的血管炎,包括韦格肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)、显微镜下多动脉炎(MPA)、稀少免疫性肾小球肾炎(PIGN)和弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)等.(2)非ANCA相关性的血管炎,包括白塞病、高安病、川崎病、结节病和坏死性结节病样肉芽肿(NSG)、淋巴瘤样肉芽肿(LYG)、Henoch-schonlein紫癜(HSP)、冷凝球蛋白血症性血管炎(cryoglobulinemic vasculitis,CV)等.肺血管炎的诊断和鉴别诊断应依据临床表现和实验室检查,现分述如下.
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肺血管炎7例诊疗分析
本文总结我科2006年1月~2007年3月肺血管炎7例,对其临床资料进行回顾性分析.一、资料与方法1.一般资料:7例患者男性5例,女性2例,年龄43~87岁,平均年龄68.6岁.7例患者中2例既往肺结核病史,2例高血压和慢性支气管炎,3例肺间质纤维化.
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中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会征文及会议通知
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办,国际肺血管病研究院( PVRI)、全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组协办、苏州大学附属第一医院承办的“中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会”定于2016年4月7—10日在苏州市召开。届时将有来自国内外肺血管病和肺循环领域的知名专家针对近年来国内外肺栓塞-深静脉血栓形成、肺动脉高压、肺血管炎等方面的新进展和指南进行专题报告,介绍国内外在肺循环领域的新进展,并通过大会发言、专题报告、壁报、书面、热点讨论等形式进行学术交流,以提高我国在此领域的研究和应用水平。大会组委会诚挚地邀请全国各地呼吸科、心脏科、急诊科、风湿免疫科、放射医学、介入医学、超声医学、核医学、血管科、外科、骨科、ICU、妇产科、血液科、肿瘤科、流行病学等与之相关领域的临床医师和基础研究人员积极投稿并会。
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中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会征文及会议通知
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办,国际肺血管病研究院( PVRI)、全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组协办、苏州大学附属第一医院承办的“中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会”定于2016年4月7—10日在苏州市召开。届时将有来自国内外肺血管病和肺循环领域的知名专家针对近年来国内外肺栓塞-深静脉血栓形成、肺动脉高压、肺血管炎等方面的新进展和指南进行专题报告,介绍国内外在肺循环领域的新进展,并通过大会发言、专题报告、壁报、书面、热点讨论等形式进行学术交流,以提高我国在此领域的研究和应用水平。大会组委会诚挚地邀请全国各地呼吸科、心脏科、急诊科、风湿免疫科、放射医学、介入医学、超声医学、核医学、血管科、外科、骨科、ICU、妇产科、血液科、肿瘤科、流行病学等与之相关领域的临床医师和基础研究人员积极投稿并会。
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肺血管炎
系统性血管炎是一类以血管炎及/或肉芽肿为主要病理改变、累及多个脏器血管的疾病,肺血管炎是系统性坏死性血管炎的一种特殊类型,很少独立存在,多与全身系统性血管炎并存.这类疾病病因、发病机制不明,可能与感染、过敏、细胞毒反应,免疫复合物沉积以及自身抗体等有关.
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川崎病呼吸系统损害13例临床分析
川崎病(KD)为儿童急性发热出疹性疾病,病理改变为全身性非特异性血管炎,因此可出现多个器官受损的临床表现.川崎病呼吸系统损害为其并发症之一,易与下呼吸道感染混淆.笔者总结分析我院收治的川崎病呼吸系统损害患儿资料13例,旨在加强对本病的认识.
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肺血管炎合并肺曲霉菌病误诊为肺结核剖析
目的 探讨肺血管炎并肺曲霉菌病的临床表现及诊治要点,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例少见的肺血管炎合并肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析.结果 患者因反复咳嗽、咳痰3个月,伴发热、胸痛20 d入院,有肺结核病史3年.就诊我院后经支气管镜检查、肺泡灌洗培养、抗中性粒细胞胞浆抗体、血清半乳聚集糖抗原检测及肺穿刺活检病理等检查,确诊为肺血管炎合并肺曲霉菌,予抗真菌、糖皮质激素及手术切除治疗后,病情好转出院.结论 肺血管炎并肺曲霉菌病临床少见,诊断较困难,易误漏诊,且曲霉菌病药物治疗效果欠佳,应尽早手术治疗.
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以游走性肺内阴影为首发表现的大动脉炎4例报告并文献复习
血管炎是一组以血管炎症及破坏为主要病理改变的异质性疾病[1].大血管炎(大动脉炎、巨细胞动脉炎)、白塞病(大、中、小血管均受累)以及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎及显微镜下多血管炎)等均可累及肺[1-4].其中,大动脉炎或者白塞病等可以累及肺动脉主干及叶段肺动脉等主要分支,临床表现及影像表现复杂多样、缺乏特异性,并且可以肺血管受累为首发表现,容易误诊误治.
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肺血管炎的诊断与鉴别诊断
血管炎是一组少见的、以血管壁炎症和破坏为组织学病理特点的、病因各异的疾病,通常累及全身多个脏器.血管炎的命名是基于受累及血管的大小及其临床、影像与组织病理学.2012年,国际Chapel Hill会议对血管炎命名进行了更新[1].肺血管炎为全身血管炎的一种表现形式,多累及小血管,其表现形式也呈多样化,包括肺泡出血、肺结节、肺空腔性病变及气道病变.由于其发病率较低、临床表现多种多样,缺乏特异性,常给临床诊断带来困难.
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老年肺肉芽肿性血管炎的诊治(一)
肺部肉芽肿性疾病原因很多,其中部分伴有血管炎,称为肺肉芽肿性血管炎(pulmonary granulomatous yasculitis)或肺血管炎和肉芽肿病(pulmonary angiitis and granulomatosis),1973年由Liebow首先界定,主要包括韦格内肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)、变应性血管炎和肉芽肿病(allergic angiitis and granulomatosis,Churg-Strauss syndrome,CSS)、淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LYG)、坏死性结节性肉芽肿病(necrotizing sarcoid granulomatosis,NSG)及支气管中心性肉芽肿病(bronchocentric granulomatosis,BCG)[1~3].
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韦格内肉芽肿
韦格内肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)属非感染性坏死性系统性血管炎性疾患,常累及上气道、肺和肾脏.1931年Heinz Kling首次描述.80年代初,随着抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)技术的引入,提出了ANCA相关性肺血管炎和肉芽肿病的新概念.将ANCA阳性的WG和显微镜多血管炎(MPA)称为ANCA相关性血管炎,与其它血管炎相区别.本文就WG的诊断、临床表现及治疗方面的进展作一综述.
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肺血管炎的临床与影像学诊断现状
肺血管炎系一组肺血管壁及其周围组织炎症性疾病,表现为肺血管壁破坏,肺部影像学改变及肺功能不全或呼吸衰竭.血管炎可以是原发性或继发于其它疾病,主要侵犯动脉血管,亦可同时累及动脉、静脉和毛细血管.可以侵犯小血管为主,亦可以大血管为主,常累及多种组织和器官.因此临床表现呈多样性,常有系统性或/和肺脏受累的症状,因其临床发病率低,故常导致误诊误治.
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肺血管炎的诊断和治疗
肺血管炎是全身性、系统性坏死性血管炎(systemic necrotizng vasculitis)累及肺脏血管的一组疾病.
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不明原因发热为主要表现的肺血管炎2例及文献复习
长期不明原因发热(FUO)伴呼吸系统表现的病因较多,其中肺血管炎相对少见,在临床工作中常出现延误诊断.现报告如下.病例介绍例1,王XX,女性,69岁,农民,“因发热、咳嗽、咳痰1月余”于2011年3月1日入院.体温高达39.4℃,伴咳嗽、咳白粘痰、吞咽困难,就诊于当地医院,诊断为“吸入性肺炎”,给予抗感染(先后给予阿奇霉素、头孢米诺、左氧氟沙星、头孢吡肟、去甲万古霉素、甲硝唑)及活血化瘀等药物治疗,患者住院期间痰培养查出“白色念珠菌”,给予“氟康唑0.4 1/日静滴7天”患者咳嗽、咳痰、吞咽困难较前明显减轻,仍有无规律发热,出院后间断口服布洛芬降温.