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硬膜外阻滞后诱发癔病发作一例
患女,56岁.体重65kg,体温36.6℃,一般状态好.心电图、实验室检查正常.拟行左股骨骨折梅花针内固定术后取内固定物.术前未用镇静药.入室时常规监测血压140/78mmHg,心率78次/min,SPO295%;取L2~3硬膜外穿刺头向置管3cm,注入2%利多卡因3ml试验量后,测试麻醉平面时,发现病人特别敏感,针刺皮肤时躲闪,并大声喊"疼".麻醉平面测不出.随即诉说"胸闷、难受",精神烦躁,但监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均在正常范围.给予面罩吸氧并嘱其深呼吸,此时病人呼吸次数越来越快,在5min内可增加至50~60次/min,持续监测血压从140/78mmHg逐渐上升到190/110mmHg;脉搏监测上升至150次/min,SPO298%;立即静注安定10mg并给予暗示性语言后,病人上述监测指标大约10min后恢复正常.而后硬膜外给予1.5%利多卡因7ml后开始手术,手术历时30min顺利完成.术中输入平衡液500ml.术后追问病史,1年前在做左股骨干骨折梅花针内固定术时,曾有类似发作病史.
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普罗帕酮致严重心律失常1例
1 病例报告患者男,34岁,以"自服普罗帕酮(心律平)片(100 mg/片)20余片30分钟"为主诉于2007年1月11日入院.入院查体:T 35℃,R 20次/分,血压、脉搏监测不到;神志尚清,烦躁,问话能答,吐字不清,口唇苍白;双肺呼吸音粗,心率57次/分,律整,心音微弱;四肢冰冷,皮肤苍白.心电图示室性自主节律.
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心胸外科病人术中的呼吸管理
2005年1月~2006年1月我院心胸科手术340例,其中心脏手术123例,食道手术129例,肺部手术33例,纵膈手术15例,急诊胸外伤气管肺部手术39例.其中男性220例,女性118例,男女之比为1.9:1,年龄大为75岁,小为3岁,平均年龄为32.4岁.340例手术均在全麻下行气管插管,静脉与静脉复合加吸入麻醉进行.术中除常规心电图、氧饱和度、血压、脉搏监测外,对心脏患者进行有创的动脉压和中心静脉压监测.麻醉呼吸机常规监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和呼气末CO2的测定.心脏患者增加动脉血气和尿量的监测.340例手术病人均安全的离开麻醉科,返回病房.