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莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.
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在全身麻醉后期应用地佐辛预防术后躁动的临床观察
全身麻醉术后清醒期发生的躁动是全身麻醉术后十分常见的并发症.术后躁动发生严重时,可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,严重危及患者安全.地佐辛作为新型阿片受体混合激动-拮抗剂,对μ受体产生部分激动、部分拮抗作用的同时,对κ受体产生激动作用,具有强效镇痛作用兼有明显的镇静作用,临床不良反应较少,又无成瘾性[1].因此,将地佐辛在恰当的时机用于全身麻醉后期,利用其镇痛、镇静的药理作用,可预防和减少术后躁动的发生,大限度保障患者围手术期安全.本研究旨在探讨地佐辛的不同给药方式以及与芬太尼在预防术后躁动方面有何区别和优势,从而更好地指导临床用药[2].
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左氧氟沙星的临床不良反应分析
目的:探讨左氧氟沙星的临床不良反应.方法:采用回顾性分析的方法,对2014年10月至2015年10月我院收治的47例应用左氧氟沙星产生不良反应患者的临床资料进行分析,对发生左氧氟沙星不良反应的相关因素、临床表现及治疗预后情况进行分析总结.结果:引起患者发生左氧氟沙星不良反应的相关因素包括性别、年龄、给药量、联合用药,其不良反应的主要症状为皮肤瘙痒和皮疹.全部47例患者经停药和及时对症处理后均康复.结论:左氧氟沙星不良反应的发生率较高,在用药过程中必须充分重视引发不良反应的相关因素,并进一步加强不良反应的监测力度,合理用药,才有效降低不良反应的发生率.
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中药注射剂不良反应原因分析与护理对策
本文从药物因素、使用过程不当、个体差异三个方面分析中药注射剂发生不良反应的原因.作为临床一线护士,提出了有关中药不良反应发生的护理对策.
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补骨脂ADME及其相关毒性的研究进展
补骨脂是临床常用的补益类中药,其化学成分复杂,主要包括香豆素、黄酮及单萜酚等化合物类型.补骨脂提取物及其单体成分具有广泛的药理作用.随着临床不良反应报道日益增加,补骨脂的肝、肾毒性及皮肤过敏等毒副作用逐渐引起重视.本文归纳总结补骨脂提取物及其主要成分在机体内的吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)及排泄(Excretion)过程(ADME),并对其临床不良反应及相关毒性研究进行综述,为补骨脂的科学安全应用提供相关依据和思路.
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万古霉素导致急性肝损伤一例
患者女,66岁,主因“面颈部、躯干、双上肢红斑脱屑2个月加重一周”于2013年7月9日到我科住院治疗。入院查体:体温37.3℃,呼吸16次/min,心率72次/min,血压120/70 mm Hg,心肺腹未见明显异常,专科查体:双眼睑红肿、干燥,面颈部、躯干、双上肢、阴阜可见弥漫性水肿性红斑,其上可见片状油腻性鳞屑、大片糜烂面、少量渗出、浆痂,未见明显水疱,尼氏征(+)。口腔、外阴黏膜未见明显破溃。入院后诊断“红斑性天疱疮”。给予泼尼松60 mg/d(观察5 d皮疹未控制,激素增加原剂量的50%即90 mg/d),同时给予保护胃黏膜药吉法酯100 mg每日3次口服,氯化钾0.5 g每日三次口服,碳酸钙750 mg每日1次口服。入院时肝功:丙氨酸氨基转移酶(ALT):20 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST):19 U/L。7月12日细菌培养出中间葡萄球菌,根据药敏选择抗生素,但抗感染效果较差,皮疹持续扩展,红斑边缘出现坠积性脓疱,临床上考虑继发金葡菌感染的可能性大,7月18日请药剂科会诊,改用注射用盐酸万古霉素(商品名:来可信,生产企业:浙江医药股份有限公司新昌制药厂,生产批号:130109)1 g q12 h静脉滴注,用药4 d后(7月22日)查肝功:ALT 76 U/L,AST 56 U/L,出现转氨酶升高,当天细菌培养出金黄色葡萄球菌(MRSA),考虑万古霉素治疗MRSA感染效果好,且临床不良反应较少,继续应用万古霉素抗感染,同时给予肝太乐399 mg每日1次静脉滴注保肝治疗及监测肝功能。用药7 d后(7月25日)查肝功:ALT 178 U/L,AST 130 U/L,总胆红素TB和碱性磷酸酶ALP均正常,出现急性肝损伤,立即停用万古霉素,给予谷胱甘肽1.2 g及易善复465 mg每日1次静脉点滴,停用万古霉素后4 d,查肝功:ALT 282 U/L,AST 139 U/L,停用后6 d ALT及AST指标值降至峰值的一半,停用26 d后ALT及AST完全恢复正常。使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标变化ALT、AST见图1,2。
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糖尿病治疗用药常见不良反应临床分析
糖尿病是一种以慢性血糖水平增加的代谢性紊乱为主要迹象的临床疾病,随着疾病的不断发展,人体的的微血管、动静脉以及大血管出现并发症的概率以及其死亡率将不断增加。糖尿病在临床上被分为I型糖尿病和II型糖尿病。对于已经确诊的糖尿病患者,目前有效的治疗就是是采用降糖药物治疗,但患者需要长期甚至终生治疗,糖尿病在不同的阶段就需要使用不同种类的控制血糖的药物,所以在控制血糖的同时降糖药物不良的临床反应就有可能出现不同种类的并发症以及不良反应。
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苦碟子注射液的临床应用与不良反应分析
苦碟子还有其他名称,分别为满天星、苦荬菜,苦碟子在我国陕西、内蒙古、东北等地有广泛分布,其味苦、辛,性寒,具体功效主要表现在清热解毒、凉血活血、排脓止痛等几大方面。苦碟子中的化学成分主要为三萜、甾醇、倍半萜、黄酮等多种类型。苦碟子注射液是采用苦碟子为原料,将其精华提取而成的一种静脉注射液,主要由黄酮和腺苷类物质等组成,这些活性物质可以增加冠脉血流量,改善心肌缺血,抑制血小板聚集,提高纤溶酶活性,减少血栓形成,扩张脑血管,降低其阻力,增加脑血流量,改善微循环。因其具有这些药理作用而被广泛用于心脑血管疾病的治疗。苦碟子注射液已上市多年,疗效确切。随着冠状动脉心脏疾病和脑血管疾病发病率增多,苦碟子注射液的临床应用引起人们的关注,但同时,临床不良反应的报道也增多。本文将对我院近年来苦碟子注射液的临床应用和不良反应进行回顾性分析,现将具体情况总结并报告如下。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压治疗中的应用
高血压是一种常见病、多发病.我国现有1.6亿高血压病患者,而且每年还以300万人新发病递增,每年导致心脑血管合并症而死亡的有260万人,严重影响人民的生命和健康[1].自1994年第一个血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂(ARB)氯沙坦应用于临床以来已有13个年头,加之近年来一系列临床随机试验的结果,使我们对ARB的作用机制、药理作用、临床效果的认识不断更新.ARB以其对靶器官的保护作用及其临床不良反应少且轻微等特点,在心脑血管疾病的治疗中使用越来越广泛,符合现代抗高血压治疗的要求,已越来越受到临床上的重视.欧州高血压学会(ESH)和欧州心脏学会(ESC)高血压病治疗指南2007版[2]推荐的抗高血压治疗中强调了依据患者个体的具体情况选择治疗的重要性,对于具有亚临床损害及(或)合并糖尿病的患者推荐ARB作为一线治疗用药.
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降糖药临床不良反应综述
目的 综述各种抗糖尿病药物所致临床不良反应的情况,为临床合理用药提供依据.方法 对国内外近期公开报道的糖尿病治疗药物的不良反应进行整理、总结、分析.结果 在糖尿病治疗过程中,随着药物剂量增加以及其他因素影响会导致很多不良反应,目前已知常见临床不良反应主要有低血糖、消化道症状、变态反应及代谢和营养障碍等.结论 抗糖尿病药物的不良反应涉及系统广泛,有的后果严重,应引起临床重视,加强临床合理用药,增强治疗效果,减少患者痛苦.
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喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应
目的 综述喹诺酮类抗菌药物所致临床不良反应的情况,为临床合理使用抗菌类药物提供警示,预防该类药物不良反应的发生.方法 对国内外近期公开报道的喹诺酮类抗菌药物临床不良反应进行总结与分析.结果 喹诺酮类药物的主要临床不良反应有消化系统反应、过敏反应、光敏反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、肝、肾功能损害、血液系统反应、软骨毒性和肌腱损伤以及影响血糖等.结论喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应症状多,涉及系统广泛,有的后果严重,临床医生应严格掌握适应证,高度重视药品不良反应的监测,发现不良反应及时采取有效措施,提高用药的安全性.
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237例环丙沙星的临床不良反应及耐药性分析
环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物.机制为抑制细菌的DNA旋转酶,阻碍DNA的正常复制、转录、转运与重组,而达到杀菌作用.其抗菌谱广,作用强,体内分布广泛,半衰期长,价格较低廉,性能稳定,是喹诺酮类药物中临床用量多的,但随着该药在临床应用的增加与用药人群的增多,不良反应及耐药性的数量也日趋上升,为及时发现或避免ADRs的重复发生,不断提高医疗水平和治愈率,保障人民安全用药,本文从全军ADRs监察中心收到环丙沙星所致的237份ADRs报告,现分析如下:
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雷米普利致药物性肝炎一例
雷米普利为一种长效血管紧张素转换酶抑制剂,通过扩张血管发挥其降压作用.临床不良反应与其他血管紧张素转换酶抑制剂雷同,如刺激性干咳、便秘、腹泻、皮疹等,罕见引起肝功能损害致药物性肝炎,现报告如下临床病例:
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造血细胞生长因子的临床应用
随着分子生物学技术的研究进展,某些人类基因重组造血细胞生长因子成为生物制剂并应用于临床.鉴于目前人们对于造血细胞生长因子的认识十分有限,仍处于研究进行之中,并且该类生物制剂价格较贵,故对其在临床应用应持谨慎态度,严格掌握适应证、密切观察及预防临床不良反应十分必要.
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中药静注药物临床输注不良反应分析
随着现代生物技术在天然药物开发上的广泛应用,国内用于静脉注射的中药品种越来越多,临床上,特别是在危重病人急救方面的应用越来越广,同时相关临床不良反应也屡有发生,且有的后果严重,呈逐年增加趋势,在一定程度上制约了其发展。
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中药注射剂临床不良反应的原因分析
中药注射剂是近三十年发展起来的一种新型制剂 , 它的确切疗效已经为临床所证实 , 并且已广泛应用于医院急诊药房、病房药房 , 然而近年来有关中药注射剂不良反应的报道日渐增多 , 不断发生的不良反应为中药注射剂的发展提出了新课题 . 笔者针对近几年的有关报道 , 对不良反应的原因进行了初步分析 , 希望对临床安全用药有指导意义 .
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33例喹诺酮类药物导致临床不良反应及安全用药分析
目的 对临床上使用喹诺酮类药物导致的不良反应进行总结和分析,并探讨如何安全用药.方法 选取2013年1月至2014年12月我院记录的33例使用喹诺酮类药物导致的临床不良反应患者作为研究对象,对33例患者的不良反应状况和相关数据进行统计和分析,旨在为临床安全使用喹诺酮类药物作出指导.结果 在喹诺酮类药物不良反应中,12例(36.4%)患者因乳酸左氧氟沙星不良反应发生率高,其次是环丙沙星(27.3%)、莫西沙星(18.2%)、诺氟沙星(12.1%)以及加替沙星(6.1%);与其他喹诺酮类药物引起的不良反应相比,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论 喹诺酮类药物在使用的过程中不良反应的发生率较多,医护人员要严格对药物进行慎重地选用,降低药物不良反应的发生率,提高安全用药.
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中药制剂临床不良反应分析及药房管理措施分析
目的:对中药制剂临床不良反应进行分析并且提出合理的药房管理措施。方法对我院2012年3月至2015年2月发生的60例中药制剂临床不良反应进行回顾性分析及探讨。结果患者中高于60岁的所占比例大,为36.7%;18~40岁所占比例小,为15.0%;静滴患者的不良反应发生率显著高于外用和服用药物的患者(P<0.05);用药后0.5小时以内即发生不良反应的患者显著多于0.5小时以后发生不良反应的患者(P<0.05);患者的不良反应临床症状中皮肤和附件损害所占比例高,为46.7%,显著高于其他症状(P<0.05)。结论应重视对中药制剂的药房管理,特别是中药注射剂,医护人员应对患者的不良反应进行监测并详细记录,加强中药制剂的用药安全保障。
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参麦注射液联合丹参注射液治疗下壁心肌梗死低血压疗效观察
低血压是下壁心肌梗死急性期1周内常见并发症,多出现于溶栓后再灌注的患者,常常伴有心动过缓,严重者可出现房室传导阻滞,甚至危及生命.西医常以补液、静滴多巴胺等方式升压,注射阿托品等药物治疗,但临床不良反应较多.我们对62例急性下壁心肌梗死并发低血压的患者在常规治疗基础上加用参麦注射液联合丹参注射液,如果仍有低血压不能纠正时,再联合多巴胺泵入.与单纯西药治疗组对比,观察两组多巴胺用量及时间,现报道如下.
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中药注射剂临床不良反应的成因与对策
中药注射剂是以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药、天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的,可供注入体内,包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌制剂以及无菌粉针剂.