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脑脊液置换及椎管内注药疗法治疗重症结核性脑膜炎的临床研究
目的:观察脑脊液置换联合椎管内注药疗法在治疗重症结核性脑膜炎患者的作用和临床疗效.方法:对105例诊断为重症结核性脑膜炎的患者进行随机分组治疗,观察组采用脑脊液置换及椎管内注药疗法,对照组采用常规药物治疗.对两组患者治疗前后脑脊液检测进行疗效观察,并比较两组患者的临床治疗有效率.结果:两组患者治疗后脑脊液检查均有一定的好转,其中观察组改善较为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).另外,观察组临床治疗有效率为96.23%,明显高于对照组的84.62%,两组比较差异差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑脊液置换联合椎管内注药疗法在治疗重症结核性脑膜炎中的疗效确切,有效改善脑脊液检查,治疗总有效率高,值得临床推广.
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脑脊液置换并椎管内注药治疗结核性脑膜炎的效果
目的:分析总结脑脊液置换并椎管内注药治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取贵阳市公共卫生救治中心2010年6月至2012年6月收治的结核性脑膜炎患者60例为研究对象,根据随机数字对照表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组30例结核性脑膜炎患者接受常规方式进行治疗(抗结核药物及对症治疗),试验组30例结核性脑膜炎患者在接受常规治疗的基础上采用脑脊液置换并椎管内注药治疗方式。分析对比两组结核性脑膜炎患者的治疗效果。结果对照组经常规抗结核治疗后,部分患者的颅内压下降,头痛、呕吐等症状有所缓解,其中有15例患者治愈,有8例患者好转,总有效率为76.67%,有7例患者出现后遗症,未出现死亡病例;试验组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换并椎管内注药治疗后,患者颅内压明显下降,头痛、呕吐等症状得到缓解,其中有24例患者治愈,有3例患者好转,总有效率为90.00%,有3例患者出现后遗症,未出现死亡病例。两组结核性脑膜炎患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对于结核性脑膜炎患者,在常规治疗的基础上加用脑脊液置换并椎管内注药治疗,可减少结核性炎性渗出物,减轻患者脑脊液循环受阻,减少粘连,从而降低患者后遗症的发生率,提高患者生存质量,并降低病死率,值得临床推广。
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脑脊液置换及椎管内注药疗法治疗重症结核性脑膜炎的临床研究
结核性脑膜炎日前在我国多数地区仍是较常见、危害人们健康的疾病之一,其病死率高、后遗症严重,并且有增加的趋势,尤其是重症结核性脑膜炎[1-2].近年来由于对结核性脑膜炎研究的不断深入,其诊断和治疗发展到了新的阶段[3].但在临床工作中由于患者就诊不及时或得不到有效的治疗,常能见到一些难治性结核性脑膜炎,即重症结核性脑膜炎.广东省高州市慢性病防治站自2007年1月以来对确诊的重症结核性脑膜炎患者在常规抗结核、降颅压治疗的基础上,采用脑脊液置换及椎管内注药的方法治疗,取得满意的疗效,现临床分析报告如下.
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椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎68例临床分析
结核性脑膜炎(以下简称"结脑")在临床上属于重症肺外结核,是我国脑膜炎常见的病因之一.在治疗上常有高颅压症状不缓解,脑脊液蛋白质增高,糖、氯化物降低等改善不理想,使病情迁延,后遗症增加,死亡率增高.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察椎管内注药加针刺及手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症80例,随机分为两组:椎管内注药加针刺及手法治疗组(观察组)40例,骶骨内注入混合药液,每22天注射1次,3~5次为1个疗程,辅以针刺及推拿手法治疗.单纯手法组(对照组)40例,单纯应用推拿手法治疗.观察比较两组疗效.结果:观察组治愈率72.5%,总有效率95%;对照组治愈率50%,总有效率82.5%.经统计学处理差异显著(P<0.05).结论:椎管内注药加针刺及手法治疗优于单纯手法治疗.
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罗哌卡因椎管内注药用于分娩镇痛研究
探讨分娩镇痛中罗哌卡因椎管内注药对产程及胎儿的影响以及治疗后的镇痛效果和自然分娩率、低位产钳率、剖宫产率等的变化.
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颈椎侧方穿刺术及临床应用
颈椎侧方位穿刺术(简称颈穿)是1963年首先由Mallen[1]报道,他应用颈穿的方法切断脊髓丘脑束治疗顽固性疼痛,从此开辟了一种新的进入蛛网膜下腔的途径.随后,颈穿在收集脑脊液标本、椎管造影、椎管内注药等神经系统疾病的诊断、治疗方面广泛应用起来,并不断发展,现综述如下:
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腰蛛网膜下腔持续引流术治疗结核性脑膜脑炎临床体会
对于结核性脑膜炎,腰蛛网膜下腔持续引流术是一种行之有效的治疗手段,且可椎管内注药,但在多年常规治疗中,往往因反复穿刺致局部损伤及感染,穿刺失败,危重病人不能及时穿刺治疗,造成临床治愈率下降,延长病程,复发率、病死率增高等.
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手法加椎管内注药治疗神经根型颈椎病
目的:观察手法加椎管内注药治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将96例神经根型颈椎病患者随机分为两组,采用手法加椎管注药治疗50例(治疗组),单纯椎管内注药治疗46例(对照组),两组进行疗效观察.结果:治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率60.00%,经统计学分析有显著性差异(P<0.01).结论:手法加椎管内注药治疗神经根型颈椎病,疗效明显优于单纯椎管内注药.
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无痛分娩在产程中的应用与护理
规模化开展分娩镇痛对于国内来说不仅是一项新生事物,而且是一项比较复杂的问题.我院经过十余年的探索和试验,已分阶段为2 000余名产妇实施分娩镇痛技术.1 分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)+患者自控镇痛(PCEA)是目前椎管内注药分娩镇痛法的新给药方式.CSEA优点在于起效迅速,镇痛完善,适宜后运动神经,阻滞作用轻微,对胎儿无不良影响.其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10~1/5,而安全性高,不良反应少.其持续作用时间可达30~50 min,之后通过硬膜外导管接患者自控泵,由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药,以良好的镇痛效果持续至第一产程末.
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椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎的临床观察
目的:对椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎的临床效果进行观察和分析.方法:资料选自2008年6月到2013年1月在我院进行结核性脑膜炎治疗的患者90例,将其平均分为两组,各45例,对照组患者行常规的抗痨药物和激素治疗,研究组在对照组的基础上加用椎管内注药,观察并记录治疗前后两组患者的脑脊液白细胞的计数、蛋白质的含量变化、病症和体征的改善状况等.结果:治疗前后,研究组患者的脑脊液变化很明显,对照组的脑脊液变化不是很显著,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的总有效率高这97.7%,对照组的总有效率为77.7%,两组比较有差异,有统计学意义(P<0.05);两种治疗方式均未发生不良反应,安全性高.结论:椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎能缩短患者的治疗时间,尽快恢复脑脊液,还能及时缓解患者的临床症状,改善其预后,是一种安全性高、疗效好的治疗方法,值得在临床推广使用.
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布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
长期以来分娩疼痛一直困扰着育龄妇女,如何减轻产痛一直是产科医生和孕妇所关心的问题.随着人们生活条件的改善,文化程度的提高,对无痛分娩的要求也愈加迫切.在医学科学迅速发展的今天,特别是20世纪70年代椎管内注药镇痛获得成功以来,麻醉医生已经能够为产妇提供较为有效也相对安全的镇痛手段.我院吸取国内外先进的经验,将布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛取得了比较满意的效果,现报告如下:
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椎管内注药结合手法治疗腰椎间盘突出症
我科从1998~2007年采用腰椎管内注药,配合手法治疗腰椎间盘突出症98例,取得了比较好的治疗效果.现将有关资料报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组98例患者,其中男患者62例,女患者36例,年龄小于30岁的患者9例;31~45岁30例;46~60岁38例;大于60岁21例.病程1个月以内者18例;1个月~半年者33例;半年~1年者16例;1年以上者31例.其中68例经CT确诊,30例根据临床症状及体征诊断.
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PICC置管应用于结核性脑膜炎病人的疗效观察
目的 观察不同的静脉给药途径对结核性脑膜炎病人治疗的疗效.方法 所有病人都给予抗结核药物治疗,甘露醇降颅压治疗,椎管内注药.观察组采用PICC置管静脉给药途径,对照组采用外周静脉输液给药途径.结果 采用PICC置管途径给药的病人比采用外周静脉输液给药途径的病人病情恢复的快.结论 采用PICC静脉给药途径对结核性脑膜炎有助于提高疗效,临床值得推广.
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鞘内注射+脑脊液置换两种方法联用于结核性脑瘤的治疗体会
目的 探讨颅内多发结核瘤临床治疗效果及方法.方法 5例临床诊断明确的结核瘤通过椎管内注入抗结核药,脑脊液置换配合全身抗结核药治疗.结果 5例随访2年瘤体吸收,未留下任何后遗症.结论 通过椎管内注药配合全身用药疗效确切,愈后好,值得推广.
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结核性脑膜炎的综合疗法
结核性脑膜炎(结脑)是结核杆菌引起的非化脓性炎症,为原发性肺结核常见而严重的并发症;高颅压导致脑疝是其死亡常见原因之一.我们对29例结脑病人在常规治疗的基础上,加用放脑脊液及椎管内注药等方法进行综合治疗,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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青霉素脑病1例报告
患者男,40岁,主因“患急性白血病3年余,左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期,期间多次椎管内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病,多次骨髓细胞学检查提示达到细胞学完全缓解( CR ),早幼粒白血病( PML )/维甲酸受体α( RARα)融合基因转阴。3个月前患者开始出现左侧肢体麻木无力、头部胀痛,伴头晕,偶有恶心、呕吐(呕吐胃内容物),于当地医院诊断为中枢神经系统白血病,给予大剂量甲氨蝶呤化疗及4次腰椎穿刺椎管内注药(药物为地塞米松5 mg、阿糖胞苷50 mg),症状未见明显改善。遂来我院就诊。入院查体:血压120/80 mmHg ,神志清,浅表淋巴结未扪及肿大,颈部抵抗,心、肺、肝、脾查体无异常;右侧肢体肌力、肌张力正常,左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinskis's征(+)、肢体感觉差。入院诊断:急性早幼粒细胞白血病;中枢神经系统白血病。入院后骨髓细胞学检查示颗粒增多的早幼粒细胞占54%,外周血异常早幼粒细胞占2%。颅脑MR 平扫示双侧额、顶、枕叶脑回肿胀,白血病脑组织浸润;左侧半卵圆中心异常信号。遂行10次腰椎穿刺椎管内注药(第1次测量脑脊液压力为500 mmH2 O,用药为甲氨蝶呤10 mg、阿糖胞苷75 mg、地塞米松10 mg、生理盐水3 mL )及亚砷酸氯化钠注射液10 mg静滴( d1~d20),维A酸20 mg口服(2次/d )。2012年2月15日复查骨髓细胞学:病理性早幼粒细胞占4%(达CR)。2012年2月25日脑脊液常规检查示淡黄色,浑浊,单个核细胞占5%,多个核细胞占95%,白细胞为4.9×109/L,潘氏试验阳性;脑脊液生化检查示乳酸脱氢酶77 U/L,蛋白1.0 g/L;血常规示粒细胞缺乏。考虑存在脑脊液感染,给予青霉素800万U +生理盐水250 mL静滴(1次/8 h)。
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脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效分析
目的观察结核性脑膜炎的治疗效果.方法对39例结核性脑膜炎患者在常规药物治疗的基础上,采取脑脊液置换和椎管内给药的方法.结果3例死亡,5例病情无好转,余31例均痊愈或好转,临床效果较满意.结论对结核性脑膜炎患者在常规药物治疗的基础上,加用脑脊液置换和椎管内注药等方法进行综合治疗,有助于提高结脑的治疗效果,值得在基层医院推广.
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椎管内注药加牵引合并推拿手法治疗腰椎间盘突出症
目的:观察椎管内注药加牵引合并推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:取腰椎间盘突出症患者80例,随机分为椎管内注药加牵引合并推拿手法治疗组40例(治疗组),单纯牵引或推拿手法治疗组40例(对照组),观察比较两疗效.结果:治疗组治愈率72.5%,总有效率95%;对照组治愈率50%,总有效率82.5%,二者经统计学处理,有显著差异(P<0.05).结论:椎管内注药加牵引合并推拿手法疗效优于单纯牵引或推拿手法治疗.
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硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例
自1976年Behar首先应用椎管内注药镇痛获得成功以来,硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及,国内也渐开展和推广,并积累丰富的临床经验[1].我们采用硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例,镇痛作用快,效果好,现总结如下: