青霉素脑病1例报告
摘要: 患者男,40岁,主因“患急性白血病3年余,左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期,期间多次椎管内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病,多次骨髓细胞学检查提示达到细胞学完全缓解( CR ),早幼粒白血病( PML )/维甲酸受体α( RARα)融合基因转阴。3个月前患者开始出现左侧肢体麻木无力、头部胀痛,伴头晕,偶有恶心、呕吐(呕吐胃内容物),于当地医院诊断为中枢神经系统白血病,给予大剂量甲氨蝶呤化疗及4次腰椎穿刺椎管内注药(药物为地塞米松5 mg、阿糖胞苷50 mg),症状未见明显改善。遂来我院就诊。入院查体:血压120/80 mmHg ,神志清,浅表淋巴结未扪及肿大,颈部抵抗,心、肺、肝、脾查体无异常;右侧肢体肌力、肌张力正常,左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinskis's征(+)、肢体感觉差。入院诊断:急性早幼粒细胞白血病;中枢神经系统白血病。入院后骨髓细胞学检查示颗粒增多的早幼粒细胞占54%,外周血异常早幼粒细胞占2%。颅脑MR 平扫示双侧额、顶、枕叶脑回肿胀,白血病脑组织浸润;左侧半卵圆中心异常信号。遂行10次腰椎穿刺椎管内注药(第1次测量脑脊液压力为500 mmH2 O,用药为甲氨蝶呤10 mg、阿糖胞苷75 mg、地塞米松10 mg、生理盐水3 mL )及亚砷酸氯化钠注射液10 mg静滴( d1~d20),维A酸20 mg口服(2次/d )。2012年2月15日复查骨髓细胞学:病理性早幼粒细胞占4%(达CR)。2012年2月25日脑脊液常规检查示淡黄色,浑浊,单个核细胞占5%,多个核细胞占95%,白细胞为4.9×109/L,潘氏试验阳性;脑脊液生化检查示乳酸脱氢酶77 U/L,蛋白1.0 g/L;血常规示粒细胞缺乏。考虑存在脑脊液感染,给予青霉素800万U +生理盐水250 mL静滴(1次/8 h)。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.