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两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察
目的:比较超声雾化吸入+环甲膜穿刺麻醉与咽喉部喷雾+声门处喷药麻醉在纤维支气管镜(纤支镜)检查中的效果.方法:将80例行纤支镜检查患者随机分为两组,实验组(A组)和对照组(B组),每组40例,实验组采用超声雾化吸入+环甲膜穿刺麻醉.对照组采用咽喉部喷雾+声门处喷药麻醉.结果:实验组麻醉效果优于对照组(P＜0.05),术中生命体征平稳.结论:超声雾化吸入+环甲膜穿刺麻醉优于咽喉部喷雾+声门处喷药麻醉.
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纤支镜检查患者的情绪障碍及干预治疗
目的:了解纤支镜检查前后患者的情绪障碍和心理干预效果.方法:应用社会心理因素调查表,对98例接受纤支镜检查的患者进行调查,在检查前后对干预组患者进行综合心理干预,并用SDS和SAS评定两组患者的情绪障碍变化.结果:检查前两组患者焦虑、抑郁的发生率、和症状分无显著性差异;心理干预后,干预组的情绪障碍(SAS:27.98±5.01,SDS:26.35±4.91)较对照组(SAS:37.40±5.53,SDS:34.62±5.72)明显改善(P＜0.01).结论:综合心理干预有效减轻纤支镜检查患者的情绪障碍,有利于纤支镜检查的进行,值得推广.
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经支气管镜针吸活检术在支气管周围及肺门/纵膈病变诊断中的应用
在临床工作中,当我们遇到既往诊断/新发的支气管管腔外病变(支气管周围2 cm内)及肺门/纵膈淋巴明显结肿大时,需明确病理诊断进而制定下一步诊疗方案.取得病理标本的方法很多,而内科常见技术包括常规支气管镜检查、经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TNBA)、经胸壁针吸活检术(transthoracic needle aspiration,TTNA)等.TBNA是利用气道腔内的标志结合影像学定位进行穿刺,通常被称为常规TBNA(conventional TBNA,cTBNA),cTBNA有着简便、易学、设备简单、费用低廉以及可以穿刺支气管周围及肺门/纵膈病变等优势,在临床上已被广泛应用[1].本研究通过对我院102例影像学提示肺内占位性病变伴/或肺门/纵膈淋巴结肿大,而常规纤支镜检查管腔内未见异常和/或管腔呈外压性改变的患者进行cTBNA以明确病理诊断,并评价该方法的有效性及安全性.
关键词： 纤支镜检查 经支气管镜针吸活检术 淋巴结 肺占位性病变 -
支气管结核误诊为肺癌38例分析
我院从1999～2003年间收治的226经纤维支气管镜检查,病理活检可见典型的结核表现或刷检涂片发现结核菌而确诊为支气管结核中有38例纤支镜检查前误诊为支气管肺癌,其有关资料分析如下:
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气管占位纤支镜检查的护理
目的：研究对气管占位纤支镜检查病患采取有效护理措施的意义。方法选取100例进行纤支镜检查的病患，并进行分析研究。将其随机平均分为对照组与观察组，对对照组采取常规护理方案，对观察组采取有效护理方案，并对两组病患的临床效果进行比较。结果比较两组病患的抑郁、焦虑程度及并发症发生率，观察组明显比对照组好，存在显著性差异（P<0.05）。结论对气管占位纤支镜检查病患采取有效护理干预措施能显著提高临床治疗效果。
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感染性疾病纤支镜检查的隔离与防护
目的：探讨感染性疾病纤支镜检查，医护人员及患者无感染发生。方法严密做好纤支镜的消毒隔离及医护人员的防护。结果工作人员和患者无一例感染和交差感染。结论感染性疾病检查做好隔离与防护，有效控制感染，值得推广。
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安全有效、舒适无痛纤支镜检查的麻醉技术研究
目的 研究一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉方法.方法 50例拟行纤支镜检查患者分A、B、C三组,A组:右美托咪啶0.5μg/kg静脉15 min泵入+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入；B组右美托咪啶0.5 μg/kg静脉15 min泵入+1％丁卡因2ml环甲膜穿刺注入；C组咪达唑仑2 mg静注+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入.观察并记录三组患者各时点的MAP、HR、SpO2、麻醉效果、纤支镜置入满意度及患者的耐受程度.结果 A、C两组表面麻醉效果非常满意,纤支镜置入过声门顺利、患者无呛咳、无体动,B组咳嗽反射明显.镇静效果A、B两组均满意,C组有一过性镇静过度.结论 右美托咪啶0.5 μg/kg静脉15min泵入+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入镇静效果和表面麻醉满意,纤支镜置入患者无呛咳、无咳嗽反射、无痛苦表情、耐受性好无体动,自主呼吸良好,MAP、HR平稳,鼻导管吸氧时SpO2和血气正常,是一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉技术.
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纤维支气管镜检查对右肺中叶综合征诊断价值
目的 探讨右肺中叶综合征的病因及纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对右肺中叶综合征的诊断价值.方法 对临床诊断右肺中叶综合征64例患者行纤支镜检查,进行支气管刷检、活检后病理及实验室检查.结果 炎症35例(54.68%)、肺癌24例(37.5%)、结核3例(4.68%),异物1例(1.56%)、血凝块1例(1.56%).结论 右肺中叶综合征患者采用纤支镜检查对明确病因有重要诊断价值.
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纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析
目的:探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法:对本院2008年1月～2010年2月收治的经CT检查诊断为肺不张的96例患者进行纤支镜检查、镜下活检、刷检等检查.结果:本组96例肺不张患者经纤支镜检查确定病因为恶性肿瘤46例(47.92%),炎症40例(41.67%),结核8例(8.33%),其他2例(2.08%).结论:肺癌、炎症、肺结核是肺不张的三种常见原因;纤支镜检查是明确肺不张原因的重要手段,对明确肺不张病因、发病部位以及定性诊断具有重要作用,值得应用.
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循证护理在老年患者纤支镜围术期的应用
目的 探讨循证护理对老年患者纤支镜围术期的应用效果.方法 将我院60例纤支镜检查者随机分为循证组和对照组,每组各30例,对照组实施传统的常规护理,循证组在术前、术中及术后实施循证护理.监测两组患者在护理前后的心率及血压、焦虑指数、配合程度及术后并发症.结果 循证组手术配合程度显著优于对照组(χ2=12.33,P﹤0.01);术后并发症的发生也明显低于对照组;护理后两组心率、血压、焦虑指数比较差异有统计学意义(P﹤0.05),循证护理效果优于常规护理.结论 循证护理在纤支镜检查中可以提高患者术中的配合程度、降低术后并发症的发生及减轻患者的心理负担,具有更加明显的优势和临床实践价值.
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不同浓度利多卡因在纤支镜检查中应用效果比较
目的 探讨不同浓度利多卡因在纤支镜检查中的应用效果.方法 选取2016年3月—2017年3月于我院行纤支镜检查的90例患者作为研究对象,依雾化吸入利多卡因药物浓度不同分为A组(1%,30例)、B组(1.5%,30例)、C组(2%,30例).对比观察三组麻醉效果、麻醉时间及不良反应发生情况.结果 C组麻醉有效率(96.7%)高于A组(76.7%)和B组(83.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);三组麻醉维持时间及不良反应对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 2%利多卡因局部麻醉在纤支镜检查中应用效果确切,且无明显不良反应,安全有效.
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青年肺癌纤维支气管镜检查与病理对照41例分析
目的探讨青年肺癌在纤维支气管镜(纤支镜)与病理检查肉眼所见及其在诊断上的价值.方法回顾性分析经纤支镜、病理、细胞学检查确诊的肺癌392例其中青年肺癌41例患者的临床资料和检查资料进行对照分析.结果青年肺癌占肺癌病例的9.1%;主要症状有咳嗽、痰血和胸痛;X线征象为肿块征42.0%,肺不张18.7%,炎症征21.4%,纤支镜下直接窥见肿瘤者或病变支气管腔改变者分别占47.2%和41.0%.其临床具有病变恶性程度高、进展快、转移早、预后差等特点.结论纤支镜检查和病理活检对青年肺癌有重要的沁价值,其活检病理诊断率占88.5%.
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丙泊酚静脉麻醉下行无痛支气管镜术40例效果观察
内镜技术在诊断与治疗技术的应用已十分普遍.部分患者对纤支镜检查存在恐惧,害怕痛苦以及精神紧张,检查的不良刺激可能给患者带来危害,甚至诱发心血管等疾病.目前包括北京天坛医院等很多三甲医院开展了无痛气管镜术,麻醉的目的是便于检查顺利进行,患者痛苦轻,并发症少.但大多数基层医院仍沿用传统的麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉,致使部分患者无法行纤支镜检查,需要到开展无痛气管镜的三甲医院,带来很多不便.近年来我们对40例患者在丙泊酚静脉麻醉下行无痛支气管镜检查术,现报告如下.
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不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合体会
目的:探讨不同麻醉方式纤支镜的护理配合,确保检查顺利进行.方法:对284例行局部麻醉和全麻无痛麻醉纤支镜检查患者进行分析,针对患者生理、心理及社会因素,选择适宜的麻醉方式并采取有效的护理配合.结果:本组有6例在纤支镜检查过程中出现不良反应,其中1例症状严重终止检查,5例经对症处理后,症状消失完成检查;其余检查麻醉效果良好,顺利完成检查.结论:熟练掌握不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合,使纤支镜检查顺利完成,并减轻或消除患者的不适感.
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重复纤支镜检查的诊断价值
通过对1996年11月-2002年9月行重复纤支镜检查(RFB)者45例的临床资料分析,探讨RFB的诊断价值及其指征.结果:明确诊断者35例,占77.78%.表明RFB提高了肺部疾病的诊断价值,尤其当首次纤支镜检查无阳性结果而临床高度怀疑肺癌、镜下见到新生物样改变或咯血原因不明者应予RFB.
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纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对不典型肺结核的诊断价值.方法选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)进行BBL MGIT(mycobacteria growth indicate tube)分支杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是68.4%、84.7%,其中30例活检阳性率63.3%.结论纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.
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地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较
目的：探究在纤维支气管镜检查麻醉中，使用地佐辛及芬太尼取得的临床效果。方法：选取我院在2012年11月至2013年11月收治的50例纤维支气管镜检查麻醉患者，按照随机分布的方式，将所有患者分为观察组和对照组两组，每组各25例患者，给予观察组患者地佐辛麻醉，给予对照组患者芬太尼麻醉。两组患者均在麻醉状况下实施纤维支气管镜检查，分别观察记录两组患者的清醒时间，并比较两组患者在检查期间的不良反应状况、血氧情况、镇静效果评分等。结果：在检查期间血氧变化方面，观察组有2例患者表现缺氧，对照组有10例患者表现缺氧，观察组的血氧不良反应明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。同时，两组清醒时间、镇静效果评分方面，观察组的清醒时间明显低于对照组，镇静效果评分明显高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。结论：在纤维支气管镜检查中，对患者实施地佐辛麻醉，具有麻醉起效快、镇痛效果好、作用维持久、安全、不良反应少等优势，可取得满意的麻醉效果，值得在临床治疗中推广。
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利多卡因氧气雾化麻醉在纤支镜检查术前麻醉中的应用
目的:观察利多卡因氧气雾化麻醉在纤支镜检查术前麻醉效果.方法:选2002年9月～2003年11月在我院行纤支镜检查的患者,随机分组为观察组与对照组进行对比研究.结果:观察组:满意率92.3%,不满意7.7%,失败率0%.对照组:满意率28.8%,不满意率65.4%,失败率5.8%.结论:利多卡因氧气雾化麻醉效果好.
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经纤维支气管镜诊治肺科病的护理配合体会
目的:探讨手术配合及护理配合在纤维支气管镜(简称纤支镜)诊治肺科病的价值,确保检查顺利进行.方法:对45例不同年龄患者进行分析,严格掌握适应证和禁忌证,给予术前心理指导及有效麻醉,熟练掌握术中配合、术后护理.结果:45例经纤支镜诊断均顺利完成,无1例严重并发症发生.结论:做好术前准备、术中配合、术后护理工作,取得患者配合,是保证纤支镜诊治顺利完成的有效措施.
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心理疏导在纤维支气管镜检查中的应用
目的:探讨心理疏导在减少患者行纤维支气管镜检查时不适的作用,进一步提升检查质量.方法:选择86例需要进行纤维支气管镜检查的患者,随机分为观察组(44例)和对照组(42例),比较2组患者接受心理疏导后的检查实施效果.结果:观察组患者的不适感明显少于对照组,配合度高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理疏导可减少患者在检查过程中的不适感,使纤维支气管镜检查操作时间缩短,诊断准确率提高.
