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糖尿病辨治之我见
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,以高血糖为特征.其发病机理较为复杂,常可引起多个系统损害,属中医消渴病范畴.笔者通过临床实践,认为其病机应为肝脾不足,升散无力:肝脾虚弱是五脏虚弱的本质,它贯穿疾病全过程;升阳降浊应为治疗该病的治本之法.
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重视女性盆腔医学中的诊断标准、人员培训及治疗后长期效果随访
1 盆腔器官脱垂定义目前,临床上仍缺乏盆腔器官脱垂(POP)的准确定义.尽管如此,美国每年为治疗该病的花费超过10亿美元,是所列举子宫切除的第三大常见手术指征以及绝经后子宫切除的常见手术指征.对大多数临床医生来讲,当发现POP时可以认识到它并且不会忽略它,但却无法确定病人从正常的盆底支持到POP的转折点.即便如此,妇科泌尿的专业人员仍在报道有关POP的手术治愈率和流行病学风险因素.
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腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术
一、历史回顾自从1987年Bassini首次报告以单纯组织修补方法来治疗腹股沟疝以来,基于解剖学的理论和治疗方法已被众多令人信服的手术实践所证实[1].在我国大多数基层医院也多以此术式作为治疗该类疾病的首选,但理论认识上的偏颇与不规范的操作导致较高的复发率仍是一个广泛存在的问题.疝发生的解剖学基础是腹横筋膜的缺损,依据该理论在Bassini疝修补术之后出现了多种疝修补方法,其中包括Marcy疝修补术、Shouldice疝修补术、MacVay疝修补术腹膜前疝修补术、生理性疝整形术等,其中Bassini与Shouldice疝修补术因具备诸多共性而被称作Bassini-Shouldice疝修补术.
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胫骨远端恶性骨肿瘤的切除与重建治疗进展
胫骨远端恶性骨肿瘤占所有骨肿瘤的1%以下,以尤文瘤、骨肉瘤及侵袭性巨细胞瘤等多见[1],由于该部肌肉软组织覆盖较薄,血运相对较差,加上较多的神经血管及肌腱使手术切除较难达到广泛的外科边界,而小腿截肢后佩戴义肢又能提供比较满意的功能,因此小腿截肢术为常用的治疗方法[2].但近来随着影像、辅助化疗及肿瘤切除技术的进步及患者不断提高的社会心理要求,胫骨远端恶性肿瘤保肢术逐步变为可能,并成为治疗该病的有效手段之一.现对近年胫骨远端恶性骨肿瘤的切除与重建治疗进展作一综述.
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慢性宫颈炎的治疗研究进展
随着妇科感染性疾病谱的改变,一些病原体易感染柱状上皮细胞的感染首发部位常在宫颈管.宫颈管黏膜柱状上皮层薄,抵抗力弱,加上黏膜皱壁多,病原体潜藏此处,感染不易彻底清除,往往形成慢性宫颈管炎,导致宫颈管病变,如宫颈管息肉样增生、宫颈息肉等.慢性炎症长期刺激,可使宫颈管黏膜片状增生或局灶性增生.息肉样增生的宫颈黏膜自颈管前壁或后壁突向颈管,使宫颈外口呈"U"形或"N"形,一般的物理治疗很难到位.因此,如何选择合适的治疗方法,减少复发,已成为治疗该病的关键.现就该病的各种治疗方法的适应证及优缺点综述如下.
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CO2激光、微波及LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效比较
宫颈糜烂为育龄期妇女高发疾病,主要通过物理法将糜烂面单层柱状上皮破坏、坏死脱落,新生复层鳞状上皮覆盖,从而达到治疗的目的.激光、微波(MTC)及LEEP刀为治疗该病常用的有效方法.其治疗机制各异,疗效及手术不良反应文献报道不一.本文比较了3组疗效及不良反应,以探讨治疗宫颈糜烂的佳方法.
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大型和巨大型椎-基底动脉瘤的血管内治疗
椎-基底动脉瘤由于邻近脑干和多组脑神经,故开颅夹闭手术难度大.随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内治疗已经成为治疗该类动脉瘤的主要方法.作者自1999年1月至2004年7月,对大型和巨大型椎-基底动脉瘤患者进行了血管内治疗,现将结果报道如下.
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慢性硬膜下血肿的近期文献总结
慢性硬膜下血肿(CSDH)是脑外科常见疾病,钻孔引流术为治疗该病的首选方法.现搜集整理<中华神经外科杂志>、<中华创伤杂志>、<中国微侵袭神经外科杂志>近年报道的部分有关CSDH的文献,进行总结.
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关于口腔颌面部疾患伴发颅脑部病变的MRI诊断与病理诊断的研究
前此,我们曾对人类脏器的磁共振(Magnetic Resonance Imaging,以下简称MRI)诊断及病理诊断作过抽样分析,并获得满意结果[1].本课题调研的目的,在于了解口腔颌面部疾患与颅脑部病变二者之间的联系.我们从两个方面探讨口腔颌面部疾患的病因与后果,一是根据患者在该区域的异常表征及感觉,朔源推导发生在颅脑部的病变;二是依MRI三维图象对颅脑部病变的诊断结果,推论可能产生何种口腔颌面部疾患或不适,为治疗该区域的疾病提供比较可信的手术信息.
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甲氨蝶呤片引起体温升高、多形红斑及血细胞减少1例
病例:患者,男,68岁.因"全身皮疹1个月,加重2周"于2008年3月26日入院.患者有青霉素、磺胺类药物引起皮疹的药物过敏史.患者既往患类风湿关节炎,病程长久,为治疗该疾病,于2008年1月5日起服用甲氨蝶呤片(上海医药集团有限公司信宜制药总厂,批号:070803)(1月5日5mg顿服、1月12日7.5mg顿服、1月19日起每周10mg顿服).
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腹腔镜下门脉高压治疗现状及其展望
门静脉高压症是我国的常见病、多发病,病死率较高.食管静脉曲张破裂出血是门脉高压疾病严重的并发症和死亡原因之一,外科传统的治疗是断流术和分流术两大类,其中特别是脾脏切除联合断流术已经成为治疗该并发症的首选术式.
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早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎32例分析
急性胰腺炎(SAP)是内科疾病诊疗中的一个难点,其并发症多,病死率高,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升.其病因较多,而胆道疾病是我国的常见病因.随着内镜设备的完善及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等相关技术的进步和对其病因及发病机制的进一步认识,ERCP的相关技术、EST及ENBD已成为治疗该病的有效手段.本院自2005年4月起采用内镜联合肠内营养治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)32例,疗效满意,现报道如下.
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前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的临床研究进展
前列腺增生症是中老年男性常见病,随着泌尿外科腔镜技术的发展,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)已成为治疗该症的主要方式.TUVP通过汽化切割作用,使被切除组织迅速加热汽化,并使切除面产生深达2~3mm的蛋白凝固层,从而有效减少切割过程中的出血及液体吸收"[1].然而术后出血仍是主要并发症之一,如何有效控制前列腺创面出血是保证手术成功的重要环节,特别控制术后24h内的出血对术后康复显得尤其重要[2].
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推拿治疗粘连期肩周炎24例
肩周炎,为中老年的常见病,因多在五十岁前后发病,故称"五十肩".初期常见肩关开活动受限,肩周疼痛.病称较长,根据不同的病变过程,临床可将肩周炎分为急性期,粘连期和缓解期三个阶段.推拿已公认为治疗该病的首选方法,对于急性期患者,只要治疗及时,一般均能完全治愈;但对于粘连期患者,常因对肩周病变软组织的治疗不够全面准确.松解粘连不够充分,导致疗效较差,疗程较长.近两年来,笔者收治粘连期肩周炎患者24例,疗效显著,现介绍如下.
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阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效评价
肺炎支原体是儿童呼吸道感染较为常见的病原体之一,是威胁儿童健康的严重疾病.因此,抗生素疗法成为治疗该病的重要措施.肺炎支原体肺炎的主要治疗是采用大环内酯类抗生素.阿奇霉素是新型15-元环大环内酯类抗生素,对支原体感染有良好的抗菌作用.现就我院儿科采用阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的有效性和安全性作一评价.
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16例肝移植病人术后早期监测与护理
我国是世界上终末期肝病发病率高的国家之一,肝移植手术作为治疗该疾病的根本治疗手段,有很大的实际需求及应用前景.原位肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能呈现了一个极不稳定的变化过程.探讨肝移植病人术后早期机体的变化特点,及时采取应对措施,有效地纠正各种功能失衡,缩短不稳定期时间,是减少术后并发症、提高病人生存率的重要因素.本研究通过分析2001年1月-2006年12月在我院重症监护病房(ICU)住院的16例肝移植术后病人早期机体的变化和护理,以探讨提高肝移植病人术后生存率的有效措施.
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腹腔镜精索内静脉高位结扎术病人的护理
精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲,约占不育男性的21%~42%,高达81%,应尽快手术治疗[1]。随着腹腔镜外科技术的迅速发展,腹腔镜精索内静脉高位结扎术为治疗该病的新方法。1997年以来,我科与肝胆外科合作,对17例精索静脉曲张病人实施了经腹腔镜精索内静脉高位结扎术,手术效果满意,现将护理体会报告如下:
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浙江省舟山地区质子泵抑制剂使用情况分析
在生活环境的改变及不良生活习惯等因素影响下,消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的发生逐年增加。质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)目前已成为治疗该类疾病的首选药物[1]。它能特异性地抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用[2]。为了解本地区PPIs的使用现状,收集并统计浙江省舟山医院为首的舟山地区三甲、二甲等4所综合性医院的有关资料信息。通过对该地区4所医院2010年5月至2012年4月间PPIs的应用情况进行调查,以期对该地区此类药物使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。
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小儿心内直视术后的监护
先天性心脏病(简称先心病)是小儿心血管系统常见的疾病,其发病率约占活婴8‰~14‰,心内直视术为治疗该病的佳选择,而术后的监护是提高手术成功率的基础.本文对我院1998-2000年的116例小儿先心病体外循环心内直视术后的监护进行总结和分析,旨在加强与提高对小儿心脏病术后的监护水平,提高治愈率.
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微血管减压治疗三叉神经痛并发症的监护62例
三叉神经痛为神经性疼痛中常见的疾患,多发生于中年以上病人,年发病率为1/100 000[1].原发性三叉神经痛多用药物治疗,随着显微外科和三叉神经痛发病机制研究的进展,微血管减压术成为治疗该病的有效手段.2000年1月~2003年6月,我科采用耳后小切口小骨窗微血管减压术+神经梳理治疗62例三叉神经痛患者,效果满意,现将并发症的观察与护理体会报告如下.