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新生儿医院肺部感染病原菌及相关因素分析
目的 探讨新生儿医院肺部感染病原菌及相关因素.方法 选择医院2016年6月一2017年6月收治的2 829例新生儿为研究对象,对所有新生儿行血培养或气管内分泌物培养,分析新生儿医院肺部感染病原菌特点,分析新生儿临床资料归纳新生儿医院肺部感染的相关因素.结果 2 829例新生儿发生医院肺部感染59例,感染率为2.09％,共培养分离病原菌86株,其中革兰阴性菌62株占72.09％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌24株占27.91％,以金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢噻肟具有较强耐药性,而对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南较敏感;金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素较敏感.出生体质量、胎龄、营养不良、住院时间、分娩方式、非母乳喂养及侵入性操作是新生儿医院肺部感染的相关因素(P＜0.05).结论 明确新生儿医院肺部感染的相关因素,有利于临床对该疾病的防范与治疗,具有一定的临床价值.
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肺癌患者术后医院感染临床分析及头孢噻肟的预防疗效
目的 探讨肺癌患者术后发生院内肺部感染的临床特点及头孢噻肟的预防疗效.方法 收集2014年5月-2016年10月在医院胸外科住院并行手术治疗的160例肺癌患者的临床资料.统计患者术后医院肺部感染发生率,单因素及多因素Logistic回归分析感染的影响因素.行肺癌根治术的患者中,80例围术期给予头孢噻肟2 g静脉滴注,80例围术期给予头孢噻肟4 g静脉滴注,比较两组术后肺部感染率及术前术后血中血红蛋白、白蛋白水平及白细胞计数.结果 160例初次进行手术的肺癌患者,术后发生医院肺部感染47例,感染率为29.38％;多因素Logistic分析结果显示,高龄、糖尿病史、COPD、吸烟史、抑酸剂使用时间、手术时间、机械通气时间、切口疼痛明显为肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素(P＜0.05);术后,两组血红蛋白、白蛋白水平均低于术前,白细胞计数均高于术前(P＜0.001);且头孢噻肟4 g组血红蛋白、白蛋白水平高于头孢噻肟2 g组,白细胞计数低于头孢噻肟2 g组(P＜0.001).结论 肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素较多,应针对性地给予预防措施,围术期给予小剂量头孢噻肟对预防术后感染有一定效果.
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58例老年糖尿病医院肺部感染分析
现对我院2008年1月-2011年12月,住院的58例发生院内肺部感染的老年糖尿病患者进行分析.1资料与方法1.1资料本组58例,男32例,女26例;年龄61～90岁,平均(73±7.S)岁;住院21～125 d;所有病例均符合1999年WHO专家委员会报告的糖尿病诊断标准及1995年中华医学会制定的《医院获得性肺炎的诊断及治疗指南》诊断标准.糖尿病(确诊)病史6个月～23年;空腹血糖＞7.0mmol/L 3例,＞11.1 mmol/L 18例(其中有16例＞13.9mmol/L);58例患者均在感染后作了痰普通培养.
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外科重症监护病房医院肺部感染的病原菌分布
目的研究外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺部感染的病原菌分布. 方法选取我院SICU 病房102例住院时间>48 h的连续患者为研究对象,每日常规进行血常规检查,并分别于入院第3天、第5天、第7天取下呼吸道分泌物进行培养及药物敏感实验,并进行胸部X线检查,采集院内获得性肺炎的病原资料. 结果 SICU院内获得性肺炎的发病率为 41.4%,其中,革兰阴性菌76.8%,革兰阳性菌9.1%;革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占35.4%,不动杆菌占13.2%. 结论我院SICU院内获得性肺部感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌和不动杆菌.
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老年肿瘤患者医院肺部感染危险因素与预防对策
目的 探讨老年肿瘤患者医院肺部感染的原因及危险因素,并总结预防对策,为控制老年肿瘤患者医院肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2009年2月-2012年3月治疗的90例老年肿瘤患者医院肺部感染的临床资料.结果 老年肿瘤患者发生医院感染的相关因素中,自身及病理因素的有53例占58.9％、滥用抗菌药物有34例占37.8％、侵入性手术操作有23例占25.6％、医务人员的失误有16例占17.8％、病房环境因素引起的有6例占6.67％；针对以上因素,进行科学的预防对策,新入院60例老年肿瘤患者发生院内肺部感染仅7例,发病率11.7％,与之前的29.8％相比显著下降；患者免疫功能下降、滥用抗菌药物、医务人员的操作失误、过多的侵入性医疗操作和污浊的病房环境是引起医院肺部感染的危险因素.结论 增强患者体质、提高机体免疫力、合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、严格消毒制度及无菌操作、缩短住院时间等综合措施可有效预防医院肺部感染.
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108例精神科住院患者肺部感染临床分析
目的 探讨分析精神科医院肺部感染的多项特点.方法 选取2006年1月-2011年7月108例精神科医院肺部感染患者为研究对象,将其致病原因、首发症状体征、发病季节、疾病种类及年龄、病程与疾病的相关性、治疗情况进行统计及分析.结果 108例精神科医院肺部感染患者,主要包括支气管肺炎40例,间质性肺炎26例,吸人性肺炎22例,肺脓肿11例,其主要致病原因为抗精神病药物的应用及卧床等,首发症状前3位为活动减少、食欲降低及腹胀,发病季节以冬季和春季高,老年患者病程多＞3年,以慢性感染为主；年轻患者病程多＜3年,以急性感染为主；经治疗所有患者均痊愈,治疗时间(6.3±1.4)d.结论 引起精神科医院肺部感染的因素有其特殊性,应引起重视,对其发病原因及特点的了解,可为其治疗和预防提供依据.
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NICU患者并发肺部感染的危险因素分析
目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者医院肺部感染的危险因素,为医院肺部感染的管理及预防提供理论依据.方法 回顾性分析医院NICU2009年9月-2012年9月66例住院患者临床资料,统计分析患者医院肺部感染的危险因素.结果 66例NICU住院患者中共有28例发生医院肺部感染,感染率为42.4％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力和癫痫持续状态患者的医院肺部感染率分别为43.4％、42.8％、40.0％、42.8％和40.0％,统计分析显示各组之间差异无统计学意义；年龄＞65岁、住院时间＞2周、有意识障碍及侵入性操作感染率分别为52.8％、52.4％、55.0％、59.1％.结论 NICU患者医院肺部感染发生率高,年龄、住院时间、有无意识障碍和侵入性医疗操作是其医院肺部感染的高危因素.
关键词： 神经内科重症监护病房 医院肺部感染 危险因素 -
医院肺部感染病原菌及耐药性调查
目的掌握医院肺部感染病原菌及耐药变化特点,为临床肺部感染防治提供指导.方法对107例住院肺部感染患者痰液进行细菌学检验,应用K-B纸片扩散法测定其分离病原菌对临床常用抗生素的敏感性.结果 107例住院肺部感染患者共分离培养出病原菌244株,其中G-杆菌占88.4%,G+球菌占11.6%.分离的病原菌除泰宁、万古霉素外对其他临床应用的抗生素均具有相当高的耐药率.结论医院肺部感染病原菌以G 杆菌占绝大多数,这与内源性细菌侵入是导致医院肺部感染的主要传播途径有关.分离的病原菌对临床应用的抗生素均具有相当高的耐药率,原因与病人自身条件及临床上抗生素滥用有关,控制细菌耐药性的产生,必须建立抗生素使用相关的法规制度及临床正确使用抗生素的方法.
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重型颅脑损伤并发医院肺部感染156例分析
目的 探讨重型颅脑损伤并发医院肺部感染的相关因素及防治措施.方法 对我院2002年3月-2008年3月收治的156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染患者进行回顾性分析研究.结果 经过治疗,医院肺部感染治愈122例(78.21%),显效16例(10.25%),好转10例(6.41%),死亡8例(5.13%).结论 重型颅脑损伤患者误吸、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起医院肺部感染的危险因素,积极治疗原发病、严格空气及物品消毒、严格无菌操作、合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制医院肺部感染的发生和发展.
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重症监护室洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染及耐药性分析
目的调查重症监护室(ICU)洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染情况及病原菌耐药特点,为其防治提供依据.方法对2002年11月-2004年8月出院患者在ICU内洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染病例进行回顾性分析,用微量稀释法测定18种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌的MIC.结果37例洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染占同期医院肺部感染病例的3.3%.多发生于老年人,平均(64±10)岁,均有2～5种原发病或伴随疾病,所有患者均使用过抗菌药物,32例(86.5%)接受人工气道机械通气治疗,28例(75.7%)接受过纤维支气管镜(纤支镜)诊断及治疗性操作,31例(83.8%)入住ICU时间＞2周,18种抗菌药物药敏试验结果显示哌拉西林-三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑的体外活性高,敏感率均为100.0%,其次为头孢他啶、头孢唑肟,敏感率分别是78.4%和61.1%,其余均＜30%.结论洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,且往往与多种医院肺部感染菌并存,ICU洋葱伯克霍尔德菌医院肺部感染应引起足够重视,特别是对接受呼吸道侵袭性操作的患者,应重视对建立人工气道后早期病原学检查、呼吸管路和纤支镜的消毒管理及病原菌耐药性监测,并根据药敏试验结果选用如哌拉西林-三唑巴坦、美罗培南和复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和头孢唑肟等敏感抗菌药物,不宜选用亚胺培南、氨基苷类及其他β内酰胺酶类抗菌药物.
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重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施
目的 探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施.方法 分析卒中病房145例重度颅脑外伤患者的病例资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组与医院肺部感染相关的危险因素,从而寻找有效的预防措施.结果 卒中病房重度颅脑外伤患者发生肺部感染的比例为48.3%;年龄、昏迷>24 h、GCS计分,脱水剂、糖皮质激素、抗生素使用天数,合并基础疾病、侵入性操作等均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素.结论 应加强对相关危险因素的控制和预防,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率.
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铜绿假单胞菌感染与气道微环境改变
近年来,铜绿假单胞菌引起的医院肺部感染越来越常见,在很多大型医院铜绿假单胞菌占分离菌的首位.且病原菌很难被清除,常常导致感染的反复发作,是难治性肺部感染的重要原因.在慢性气道炎症气道黏液高分泌状态下,气道微环境的改变适合铜绿假单胞菌在气道内的黏附与定植,从而形成生物膜,研究显示抗生素肽Elafin具有抑制气道黏液高分泌和炎性损伤,以及有效抑杀铜绿假单胞菌两方面的功能,故Elafin可能将是治疗铜绿假单胞菌肺部感染有效的新型抗感染因子.
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监护病房获得性肺部感染的原因及护理对策
2004年1～12月,我院ICU共收治反复肺部感染患者12例.现将感染原因及护理对策分析如下.感染原因:①口咽部细菌定植和误吸:口咽部定植细菌误吸是医院肺部感染的主要发病因素.吞咽和咳嗽反射减弱或消失时,如老年、意识障碍、食管疾病、气管插管或切开、胃管、胃反射抑制、排空延迟以及胃肠张力降低者容易误吸.
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肝硬化患者医院肺部感染的临床分析
目的 探讨肝硬化患者医院肺部感染的临床特点及危险因素分析.方法 以2006年1月-2010年6月487例肝硬化患者为研究对象,采用病例对照的研究方法,回顾性分析感染发生情况和危险因素.结果 73例肝硬化合并医院肺部感染,感染率14.99％,病死率28.77％.显著高于无感染患者的病死率6.76％(P＜0.01).该类患者临床表现早期不典型,主要危险因素经Logistic多因素分析显示是:Child-pughC级和低蛋白血症、不合理使用抗生素、住院时间、侵入性操作、上消化道出血、合并基础疾病、年龄≥60岁、白细胞计数＜4.0×109/L,病毒性肝炎是相对独立危险因素.结论 肝硬化患者合并肺部感染是由多因素共同作用的结果,医务人员在临床中应予重视并规范治疗,减少医院肺部感染的发生.
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肺部感染患者住院费用及病死率的影响因素分析
目的：调查广州市某三甲医院肺部感染患者住院费用、住院日数及病死情况，并探讨其影响因素，为医院进一步采取针对性的感染控制措施提供科学依据。方法收集该院2011年1月—2012年12月住院诊断为肺部感染患者的病案首页资料，采用单因素分析、多元线性回归和 logistic 回归法比较不同类型肺部感染患者住院费用、平均住院日和预后的差异及其影响因素。结果10431例肺部感染患者住院费用平均为（29081．95±38682．92）元，中位数为16085．25元；住院日平均为（15．93±20．54）d，中位数为13．00 d；共有828例患者经治疗无效后死亡，病死率7．94％。不同性别、年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者住院费用和住院日数差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），不同年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者死亡率差异也有统计学意义（P ＜0．05）；影响肺部感染患者住院费用从大到小的因素依次为住院日数、是否手术、付款方式（公费医疗）、肺部感染类型（HAP）、年龄、性别等，影响其住院日数的因素从大到小依次为是否手术、肺部感染类型（HAP）等，造成其死亡的危险因素有入院情况、肺部感染类型以及是否手术等。结论控制医院肺部感染，对有效控制住院费用，缩短平均住院日，提高患者生存率具有重要作用。
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老年煤工尘肺医院肺部感染病原学及药敏分析
老年煤工尘肺患者全身和局部的免疫防御机能降低,易感染细菌引发肺部感染,且许多患者反复多次或长期住院,反复使用多种抗生素,造成煤工尘肺肺部感染急性加重期治疗难度大,疗程长,效果差,临床医师感到很棘手.为了解近几年老年煤工尘肺患者肺部感染菌群变化及药敏结果,为今后防治煤工尘肺肺部感染提供依据,我们对本院2000年1月～2002年12月收住的498例≥60岁的老年煤工尘肺患者进行了调查分析.
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重型颅脑损伤患者医院肺部感染危险因素分析与预防对策
目的 探讨重型颅脑损伤患者医院肺部感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月我院收治的138例重型颅脑损伤患者临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组可能存在的与医院肺部感染相关的危险因素.结果 138例患者中发生医院肺部感染39例,感染率为28.26%;可能与医院肺部感染相关的危险因素有年龄、合并基础疾病、GCS评分、侵入性操作以及脱水剂、糖皮质激素、抗生素的不合理使用和住多人房等.结论 增强抵抗力,加强呼吸道管理,减少侵入性操作,合理使用脱水剂、激素、抗生素,做好病房的消毒卫生工作等是控制医院肺部感染的有效措施.
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基层医院肺部感染痰培养480株细菌分析
近年来随着抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,药物的敏感性发生了较大的变化.为观察这些变化,指导基层医院下呼吸道感染的防治,对我院1999年1月至2001年7日450例住院患者痰分离的病原菌和药敏试验进行总结分析,现报告如下.
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精神病专科医院医院肺部感染相关因素与对策
目的 探讨精神病专科医院医院肺部感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析1 826例精神病患者的临床资料,将发生医院肺部感染的50例患者作为观察组,无医院肺部感染的1 776例患者作为对照组;比较两组可能与医院肺部感染相关的相关因素.结果 1 826例患者中发生医院肺部感染50例,感染率为2.7%;医院肺部感染相关的相关因素有:年龄大、住院时间长、应用抗精神病药物时间长、住多人房、冬季等.结论 增强患者抵抗力、缩短住院时间、合理使用抗精神病药物、重视药物不良反应、改善住院环境、做好病房的消毒卫生工作是控制医院肺部感染的有效措施.
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老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素分析
目的 探讨老年脑卒中患者医院肺部感染的临床高危因素.方法 回顾性分析486例老年脑卒中患者的临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组；分析比较两组医院肺部感染的高危因素.结果 486例患者中发生医院肺部感染66例,感染率为13.58％；观察组的意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并基础疾病、呼吸道侵人性操作、住多人房等因素的构成比显著高于对照组(P＜0.01).结论 老年脑卒中患者医院肺部感染发生率较高,其高危因素是意识障碍、吞咽障碍、常年吸烟史、合并糖尿病、呼吸道侵入性操作、住多人房,应针对其高危因素采取积极的预防措施,以减少医院肺部感染的发生.
