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儿童特发性癫痫药物治疗停药后一年复发的因素分析
目的 观察特发性癫痫患儿予抗癫痫药物(AEDs)治疗,疗程结束后停药1年内的复发情况,以及对可能影响复发的危险因素进行分析,为在今后儿科特发性癫痫患儿AEDs撤药的临床工作中,提供参考和借鉴.方法 收集201 1年1月-2014年1月广西医科大学第一附属医院儿科门诊和病房诊断为特发性癫痫并予AEDs治疗,疗程结束后撤药、至观察截止前停药已满1年的患儿125例,详细记录每个入组患儿的性别、癫痫发病年龄、癫痫发作类型、治疗前病程、开始AEDs治疗至后一次发作之间的发作次数(达控前发作次数)、服用AEDs的种类、开始AEDs治疗至完全控制的时间(达控时间)、后一次发作至开始撤药之间的时间(撤药时机)、开始撤药至完全停药的时间(撤药速度)、首次脑电图(EEG)、撤药前及撤药后的EEG表现以及复发情况等.使用多元逐步COX回归模型对收集的临床资料进行生存分析.结果 共收集125例特发性癫痫患儿,在撤药至停药后的第1年内,共有16例(12.8%)儿童复发;以复发时间为应变量,进行多变量COX回归模型分析显示,局灶性发作、撤药时机<3年、撤药后EEG异常的患儿其撤药后具有较高的复发风险.结论 特发性癫痫患儿AEDs撤药后复发的风险较低;特发性癫痫中的局灶性发作、发作控制时间<3年撤药、撤药后EEG异常的患儿撤药后具有较高的复发风险.
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长程视频脑电监测在癫痫患者减停药决策中的价值研究
目的 探讨长程视频脑电图(Video electroencephalography,VEEG)正常频次对无发作3年以上隐源性癫痫患者减停药复发的预测价值.方法 回顾性收集西京医院神经内科门诊及癫痫中心2013年1月-2014年12月无发作3年以上、VEEG每年1次且连续2次正常或1次正常,减药的隐源性癫痫患者临床资料,随访至复发或2015年12月.采用x2检验和Kaplan-Meier生存分析法比较两组复发率及累积复发率;COX回归模型分析相对危险度,P值<0.05为有统计学意义.结果 共纳入95例,年龄9 ~ 45岁.2次VEEG正常组和1次VEEG正常组在减药后第18、24个月及终点的累积复发率分别是4.8%vs 21.9%(P=O.028)、4.8%vs25%(P=0.006)、7.9% vs 25%(P=0.03),差异有统计学意义.青春期起病(HR=2.404)、既往有减停药复发史(HR =7.186)和减停药中或后VEEG出现癫痫活动(HR=8.222)是减停药复发的独立危险因素(P<0.05).两组减药后VEEG出现异常及VEEG减药前后始终正常的复发率分别是100%vs 4.92%(P=0.005)、80%vs19.23% (P =0.009).结论 连续2次VEEG正常对减停药复发的预测价值高,可作为减停药时机的依据.青春期癫痫起病、既往有减停药复发史、减停药后VEEG有癫痫活动者复发风险高,减药需谨慎.
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针刺治疗药物依赖性失眠
失眠是一种与许多病症有关的症状,表现为入睡困难,时常觉醒及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦.药物治疗失眠,撤药时非常痛苦,往往出现REM睡眠(快速动眼时相睡眠)反跳现象及药物精神依赖性.笔者运用针刺治疗12例撤药困难的失眠患者,取得较好的疗效,现报道如下.
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新生儿戒断综合征的护理
新生儿戒断综合征又称为新生儿撤药综合征,是妊娠期间母亲因疾病需要或某种不良嗜好而长期或大量服用镇静剂、麻醉剂、止痛剂以至产生对该药品的依赖或成瘾时,上述药品可通过胎盘,使胎儿也产生对该药品某种程度的依赖,一旦娩出,新生儿血中的药物浓度随之下降,而出现一系列植物神经及中枢神经系统的症状及体征.我科自1999年10月~2001年12月收治此类新生儿5例,通过精心护理,取得良好的效果,现报道如下.
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偏头痛、丛集性头痛及健康志愿者生长抑素撤药诱发头痛的研究
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帕金森病撤药恶性综合征
帕金森病治疗过程中出现恶性综合征(malignant syndrome, MS)先为Toru等[1]于1981年所报道, 以后国外文献陆续有不少报道[2-4].这常与帕金森病患者左旋多巴减量和突然停药有关;其他抗帕金森病药物如溴隐亭、协良行、安坦、金刚烷胺和doxidopa的减量和停药也能引起MS.以往提倡左旋多巴"药物假日疗法"也容易引起MS.国内帕金森病撤药MS的报道不多.现作一简要的介绍.
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氯氮平及氟哌啶醇致新生儿撤药综合征一例
患儿男,38 h,第一胎,第一产,孕39周自然分娩,无胎膜早破,生时羊水清,脐带及胎盘正常,1 min及5min Apgar评分均为10分,人工喂养.自出生后吃奶差,吸吮及吞咽无力,于入院前8h(即生后30 h)抽搐1次,当时双目凝视,四肢抽动,面及口唇紫绀,持续约1 ~2 min自行缓解,入院前3h前再次出现抽搐,抽搐状态及持续时间同前,伴呕吐1次,体温正常.
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早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例
患儿,女,孕36+0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10~90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.
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去痛片致精神障碍1例
患者男,21岁,战士,反复依赖去痛片1年余.患者自述一年前部队生活压抑,常感恐惧、焦虑、头痛,在团卫生队服用去痛片2~3片/日,一周后自觉不良心境改善,遂在地方药店购买去痛片,长期服用,现日食量12片/日.撤药、减药后感周身不适、烦躁不安、畏寒、发热、四肢关节酸痛、头痛、失眠等戒断症状,严重时出现意识障碍、四肢抽搐.而入我院.
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海洛因成瘾者的情绪障碍及其可能的神经生物学机制
药物成瘾已经成为当前世界上严重的公共卫生问题之一,其成瘾过程是由偶尔的用药过渡到强迫性用药的过程,一般表现为用药后的欣快状态、撤药后的戒断症状、对药物的强烈渴求以及不可控制的觅药行为[1].海洛因的成瘾性很强,脱毒后复吸率高[2].无论是用药后的欣快状态还是撤药后的戒断症状,海洛因成瘾者都普遍伴随着情绪异常问题,尤其是戒断后的负性情绪反应,对复吸有很大的影响.本文综述了海洛因成瘾者情绪状态和情绪加工的行为异常、脑功能和结构异常及与情绪相关的神经内分泌异常.
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激素撤退综合征
长期应用激素产生的依赖是一种心理性和生理性生物学现象.在应用激素期间,体内的激素浓度形成一种非生理性平衡,突然撤药会打破这种平衡,身体出现一系列生理的和行为的反应,称为激素撤退综合征.
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环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察
肾病综合征是常见的泌尿系统疾病之一,其首选治疗药物是肾上腺皮质激素,但对难治性肾病综合征(RNS)的治疗效果较差,难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征.
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糖皮质激素的临床应用和撤药综合征(下)
3撤药综合征激素撤药时有三个问题需要注意:①原发疾病的复发;②HPA是否被抑制或对应激反应是否完全;③激素依赖.
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海洛因依赖者全麻下超快速脱毒88例
1987年由Loimer等[1,2]建立了快速阿片类脱毒(ROD)技术,1992年西班牙的Legarda等[3]在此基础上创立了超快速阿片类脱毒(UROD)治疗技术,大大减少了阿片类药物成瘾者撤药过程中所耐受"戒断症状"的痛苦,为快速顺利进入阿片受体拮抗剂的维持治疗奠定了基础.我们采用UROD法观察了88例患者,疗效令人振奋,为广泛开展此脱毒治疗法提供了有力依据.
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九类药物莫骤停
在日常生活中,我们经常会发现许多慢性病患者在长时间服用某些药物后,自觉症状有所缓解或暂时痊愈,就自作主张地停药,结果要么出现各种各样的新症状,要么导致病情复发或加重。其实,这是停药反应在作祟。停药反应,又称撤药综合征,系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。长期连续使用某些药物,可使人体对药物的存在产生适应,骤然停药,就可能发生停药反应,导致病情复发和加重。容易出现停药反应的药物主要有以下几类。
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糖皮质激素在重症SARS治疗中的应用
随着SARS临床治疗经验的累积,越来越多的学者认为在适当的时机,特别是重症或已出现肺损伤与呼吸衰竭的患者合理使用糖皮质激素(简称激素,下同)对SARS的治疗是很有帮助的,但在临床实际过程中如何应用激素,如应用激素的指征、时机、剂量、疗程以及撤药等尚存在着一些争议.本文就激素使用的几个问题,谈一谈个人看法.
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1例帕金森病撤药恶性综合征病人的护理
恶性综合征(NMS)[1]是抗精神病药物严重的副作用.临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱.1981年Toru等[2]先报道在帕金森病(PD)治疗过程中也可出现NMS.且PD相关的NMS发病急、进展快、病情凶险,易引起弥漫性血管内凝血和急性肾衰竭,是一种严重的、致命性的并发症.帕金森撤药导致恶性综合征经常被国外文献报道,国内鲜有报道.我院近日收治1例病人,经精心治疗和护理,取得满意疗效.现报告如下.
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1例新生儿海洛因撤药综合征的护理
孕期妇女因疾病需要或某种不良嗜好而长期或大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂,以致产生对该药品的依赖或成瘾时,药物可通过胎盘,使胎儿也产生对该药品一定程度的依赖.新生儿出生后,由于其血药物浓度逐渐下降,从而出现一系列神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征,称为新生儿撤药综合征或戒断综合征[1].近年来,吸毒人员增多,孕母吸毒对新生儿的影向应引起医务人员重视.我科于2004年7月26日收治1例海洛因撤药综合征的新生儿,现将护理报告如下.
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早产儿氯氮平撤药综合征的护理
护士长今天查房的内容是讨论早产儿氯氮平撤药综合征的护理.撤药综合征在新生儿疾病中比较少见,临床接触机会不大.我科收治了1例早产合并氯氮平撤药综合征的患儿,今天我们就针对氯氮平撤药综合征的临床表现、治疗,并结合早产儿的生理特点如何护理进行护理查房,下面请王护士汇报病情.
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精神分裂症撤药后症状复燃及撤药综合征临床分析
长期应用抗精神病药治疗的患者,一旦中断抗精神病药物后精神病症状复燃并出现撤药综合征.现将我院近4年来40例精神分裂症患者因撤药后症状复燃并出现明显撤药综合征报告如下.