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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅述住院患者检验报告单归档问题及对策
目的保证病案资料的完整性,维护医患双方的合法权益.方法对我院2004年第一季度临床科室未及时将患者检验报告资料归入病案进行分析.结果未归档检验报告单中13%为患者出院后才得出检验结果报告单;69%为患者在院期间已有检验结果:11%为有住院科别但无病案号或错号;5%为无住院科别并无号、错号、字迹不清;0.4%为本院门诊患者检验报告;0.6%为外院患者检验报告.以上数据显示,检验报告单不能及时归档是较为突出的问题.结论由于对患者检验报告单缺乏统一管理,未采取有效的措施而影响了病案的完整性.
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2710份病案复印统计分析
通过对我院2002年9月1日-2004年8月31日两年来病案复印工作的实践,统计了病案复印情况,了解到病案的价值体现在不同领域,病案复印一方面体现了患者权益,另一方面提高了医疗服务质量和病历书写质量.
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病案管理要适应医学模式的变革
所谓模式是指人们对事物的观察和解决问题的思维和行为方式,医学模式则是人们对健康和疾病观的一种哲学概括,是一种特定的观念形态.医学模式的确立和演变有一个历史发展过程,它不仅与社会的政治、经济、科技、文化等各种因素关系密切,而且与医学社会化程度密切相关,同时也必然带来病案与病案管理的转变,从古代的神灵医学模式开始,它经历了自然哲学医学模式、生物医学模式以及近代社会生物医学模式的演变,发展到今天的生物、心理、社会医学模式,但是它还没有被人们普遍认识和应用,尽管如此,以系统论为指导,以社会学和心理学为依据,用整体观念去研究医学问题已成为当今世界防治疾病的一种趋势.
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链条式环节管理监督与反馈的精细化
病案,因其有备忘、查考、守信、赁证的功能,在临床医教研防中成为重要的信息资源和宝贵的财富,病案对于医院的科学管理以及所产生的经济效益和深远的社会效益都具有十分重要的意义,在医务界早已深谙人心.当我们一再呼吁临床医师要重视病历内容书写质量,反复强调病案质量控制的重要性与必要性时,作为病案管理人员对我们日常工作中大量经手的每一份病案工作的细节完成的如何?职业要求的勤奋敬业、精益求精的工作态度是否发挥得淋漓尽致了呢?
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B超引导下应用穿刺支架经皮肾穿刺活检的临床研究
目的探讨利用穿刺支架配合普通B超探头,应用保险式活检枪进行经皮肾穿刺活检的优点.方法应用穿刺支架在B超引导下,用保险式活检枪,对106例肾脏病患者进行经皮肾穿刺活检术.结果穿刺成功率达100%,肉跟血尿发生率低,小于3%.B超复检均无肾脏包膜下血肿发生.结论此方法具有投资小,穿刺成功率高,进针路线全程可见,安全性大,操作、护理方便,并发症少等优点,值得推广应用.
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巨大左心室1例
1临床资料患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短3个月,加重10天收住入院.查体:心率96次/min,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音;胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音,第3、4肋间可闻及舒张期Ⅲ/6级杂音,第5肋间可闻及舒张期Ⅱ/6级杂音.叩诊心脏向两侧扩大,左侧心尖向左、向下增大达左腋前、中线;股动脉枪击音征阳性.超声心动图:感染性心内膜炎,主动脉瓣赘生物形成,主动脉瓣重度关闭不全,二、三尖瓣轻度关闭不全;左心室短轴舒张末期内径(LVEDD)112cm,左心室收缩末期内径(LVESD)102cm,左心室射血分数(LVEF)25%,左心室缩短分数(LVFS)10.8%;主动脉根部径38.9mm,左心房59.1mm.
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残角子宫妊娠不全破裂临床观察一例
于2003年9月17日收治一位怀疑宫外孕的患者,至2003年12月18日手术证实为残角子宫妊娠,将3个月来的临床观察情况总结如下.
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1652例乙型肝炎病毒感染分析
目的了解玉溪市红塔区乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况,HBV感染在不同年龄组及性别之间的差异性,以便有效地控制人群间的相互传染,提高社区人群的健康水平,方法采用ELISA法检测血清HBV的抗原体,进行X2检验分析.结果1999-2002年共检测1625例标本,HBV感染1355例,感染率达83%;其血清标志HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)和HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)、11-20岁与21岁-30岁比较,21-30岁与41-50岁比较,P＜0.005,差异有统计学意义;男性HBV感染率86%,女性为78%,男性感染率高于女性,但传染性男性与女性比较差异无统计学意义,结论加强HBV的预防保健措施和医学防治意识,有效控制人群间的相互传染.
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ICD-10疑难编码分析及探讨
国际疾病分类ICD-10是一门具有一定难度和复杂性的学科,而且医学科学不断发展,诊断名称不断更新变化,有些疾病名称在ICD-10原著中不能直接找到编码,给准确编码带来一定难度;有些疾病诊断名称相同,但就诊情况不同,发病时期不同,编码差异大,易造成编码错误.探讨在工作中遇到的疑难编码,并提出解决方法,加强同行交流,提高编码准确性.
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试论肝糖原贮积病的编码
本文论述了肝糖原贮积病的定义、病因,典型病例的临床表现、病理表现,及其在<疾病和有关健康问题的国际统计分类>第十版第三卷中的4处编码,而后作者认为应以"浸润"为主导词进行查找,确定肝糖原贮积病在<疾病和有关健康问题的国际统计分类>第十版第一卷中的的编码为E74.0+K77.8*.
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切实把握临床医学与ICD-10的关系
要使疾病相关分组系统在我国尽快推广使用就要提高ICD-10编码的准确率,编码人员必须加强临床医学知识的学习,结合ICD-10的编码原则,通过认真阅读病历再进行编码,临床医师也应了解ICD-10的分类轴心和规则,书写好病历.
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对精神疾患ICD-10分类编码错误的分析
目的了解精神疾病ICD-10分类误码率及误码成因,找出标准化、规范化的纠正方法.方法对928例精神疾病的ICD-10编码进行回顾性核查、统计,比较误码率.结果发现误码169例,误码率为18.2%,远远高出＜10%的技术标准.结论提高ICD技术水平,熟练掌握精神疾病的概念、病因、病理、临床表现及症状学名词是减少误码的根本保证.
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3种妇产科综合征编码讨论
在疾病分类工作中,有些疾病难以查找到相应的编码.本文通过对盆腔瘀血综合征、妊娠期肝内胆计瘀积综合征及HELLP综合征等3种妇产科综合征进行分析以寻求准确编码.
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挂号人员如何防止医疗纠纷
挂号室工作人员的服务态度、技术能力和患者对自己疾病的了解程度等因素,是造成患者挂号时发生矛盾的主要原因.我们应该加强医德医风教育,明确服务观念,提高自身的医学知识,加强与患者的沟通、和谐相处维护医患双方的和谐和权益.
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倡导人性化服务提升服务品位
随着人民生活水平的提高和自我意识的增强,患者不仅关注医院的技术水平,对医院的一些细节服务也提出了更新要求,所以医院不应仅仅是一个救死扶伤、治病救人的场所,更应该是一个充满人情味,为病患提供温馨的人性化服务的地方.
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门诊量的预测
统计预测是根据预测对象发展变化的规律,估计和判断未来发展趋势的一种活动,遒过预测能有效地促进卫生事业有计划、按比例、快速协调发展.预测的方法很多,各种预测方法都有一定的局限性,预测结果正确与否,一方面取决于数据的准确性,另一方面也取决于预测方法及数学模型的确定.本文以时间数列的历史观察值作为依据,运用小乘法预测门诊人次,使统计指标的预测值更准确地反映出季节变动规律以及发展趋势.
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病案管理质量控制的实施
目的提高病案管理质量,提高病案管理人员的整体素质.方法实施一套完整的病案管理质量控制系统.结果激发了每个工作人员的责任感和事业心,充分发挥各自的主观能动性,工作效率明显提高.结论以"病案质量"为出发点,参与整个流程的病案管理工作人员,都要有强烈的质量意识,任何一个环节出现问题能迅速做出反应,从而相互督促,做到及时、有效、准确地纠正错误,保证整体的工作质量.
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分析500份病案手术及诊断性操作知情同意书填写的质量
目的了解我院手术及诊断性操作知情同意书填写状况.方法抽查我院2003年1月至6月出院内外科病案共500份进行统计.结果在抽查的500份病案中,全部符合要求的326份,占65.2%,存在问题的134份,占26.8%,有40份没有填写知情同意书.结论填写好知情同意书,提高对知情同意书重要性的认识,是减少医疗纠纷的重要途径.
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加强对病案的管理有利于病案质量的提高
在跨入21世纪的今天,随着保险业的发展及公安司法制度的健全,人们的文明程度、法律意识都在不断地提高,病案除为医护人员提供医疗、教学及科研资料,并以统计报表反馈医院的发展状况外,应用范围涉及领域越来越广,复印病案的外来人员(包括个人和单位)每天络绎不绝.因而,病案工作的地位摆上了一个特殊的高度,对病案的管理也提出严格的要求.每一位病案工作人员,都有责任为搞好病案管理工作尽自己的一份力量.
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准确的病案数据在医院中的重要作用和意义
目的本文着重分析医院病案数据的重要性:病案数据功能的拓展,在医学科研中的作用,在疾病预防和统计中的应用,在医院管理中的作用,如医院发展分析、医院医疗技术水平分析、医院各科考核排名分析、医院成本核算、医院费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销等方面的分析、引出优质存储病案的必要.方法通过对比分析电子病案和纸质病案数据,存储和流通方式现状,寻找出纸质病案和电子病案内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的原因和危害.结果规范病案数据收集保证医疗统计数据准确,主要在于加强电子病案和纸质病案的管理,分析内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的成因和对策,做好病案质量审核,强化发展和应用电子病案信息系统.结论转变观念,加强纸质病案和电子病案的同期管理,开发利用病案统计信息,强化病案管理中的法律意识,使电子病案与纸质病案具有同等的法律效力.
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手术操作分类广东省标准研究遵循的原则与主要内容
目的通过调查、分析、研究在国际通用的手术操作分类ICD-9-CM-3基础上,建立手术操作分类广东省标准库.为了使该标准库更加科学实用,在编制过程中应遵循一定的原则.方法遵循国际通用的手术操作分类原则:参照国内仅威著作;常用优先原则;全面考虑,兼顾全局;突出广东地区特色;新技术应用为重点等原则建立标准库.结果标准库经广东省多家医院试用证明可行,可向全省医院推广应用.
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代谢综合征临床综合治疗
代谢综合征(Metabolic syndrome简称MS)是心血管疾病(CVD)的高危因素,它导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),脑卒中肾功能不全和外周动脉粥样硬化所产生的危害性明显大于单纯高血压,糖尿病和脂代谢异常,对其进行综合干预,个体化治疗,以期达到治愈MS,降低CVD疾病的目的.
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如何做好恶性肿瘤患者的随诊
恶性肿瘤患者的随诊一直以来都未能取得好的效果,这严重影响肿瘤的防治工作.本文结合医科院肿瘤医院开展随诊工作的情况,论述如何做好恶性肿瘤患者的随诊.
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儿科发热病人的临床分析
目的探讨儿科以发热为主要症状的住院病人的病因以及病程、热型等与临床诊断的关系.方法2002年1月1日～2004年12月31日符合本组条件的病人1678例,对其性别、年龄、临床表现、实验室检查、入院前发热时间、热型、以及病因、病原等进行临床分析.结果本组例数占同期病人总数的2.5%;男:女为1.74:1.病因分布前三位依次为感染性疾病、结缔组织病、和恶性疾病.感染性疾病的病原依次为病毒、细菌、支原体和结核杆菌.三种病因的热型表现为弛张热和不规则发热.发热时间愈长,临床中毒症状愈重.部分病人可以通过临床表现、常规实验室检查明确诊断,而住院时间短对诊断不利.结论儿科的发热性疾病是常见的一类疾病,其病因复杂.早期明确诊断是有效治疗的前提.感染性疾病、结缔组织病和肿瘤为三大主要病因.临床表现、常规实验室检查以及发热时间、住院时间对于诊断和治疗非常重要.
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对病历终末质量监控的看法
目的探讨住院病案终末质量控制(以下简称终末质控)的弊端,以杜绝终末修改病历.方法随机抽取住院病案207份,对其缺陷处进行分析.结果本组病案中存在病历书写的缺陷254处.尚有机会修补的137处,涉及115份病案;因缺乏原始资料而不可能再修补的病历占46.1%.结论终末修改病历有弊而无利.建议抓病历书写的基础环节和中间环节,使每一份病案归档时均合格.
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运用Excel与HIS系统相结合进行病案质量校验
随着医院管理的科学化、信息化,对各种统计数据的准确性要求也随之提高.作为统计人员采取何种方法对输入的数据进行有效的校验是非常重要的.现介绍一种处用Excel与HIS系统相结合进行校验的简便方法.
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病案数字化管理的应用及其临床意义
目的为了实现医院信息系统向着以病人为中心的服务系统发展,提供面向医生和病人的服务.方法利用应用软件以文字和影像学相结合的方法,按常见多发病及疑难病症两大类采集口腔科就诊的典型病例,并根据诊疗需要进行信息处理,同时进行诊治、观察与随访过程中的动态监控.结果有效发挥了病案在医、教、研方面的真正价值和作用,同时进一步满足了医疗、法律和管理的需求.
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4601例60岁以上老年患者住院病案分析
目的探讨老年患者住院疾病的发生及一些相关情况和特点.方法回顾性分析2003年1月至12月份我院收治的4601例(年龄≥60岁)老年患者年龄、疾病构成、死因构成等临床资料.结果老年患者疾病构成前十位系统疾病总数占老年住院患者总数的87.8%.死亡总数占40.9%.60岁组发病率高,80岁以上组占的比例较少,男性发病率多于女性,男:女=1.56:1.结论老年患者是一个特殊的群体,了解这些特点将有利于日益提高的老年健康水平和生命质量.
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1021例老年性白内障住院患者统计分析
作为老年常见病之一的白内障日益威胁着老年人的健康.白内障是眼睛中的晶体变浑浊以至于看不清前方物体的一种疾病.随着人民生活水平的提高和平均寿命的增长,白内障已成为老年人视力障碍及致盲的主要眼疾.本文主要是通过分析,掌握老年性白内障发生发展的变化规律及其特点,为老年性白内障的防治,延迟发病及减少发病机率,提供参考依据.
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2004年202例住院病人死亡病例分析
目的探讨住院病人死亡的原因及防治.方法回顾性调查及分析我院2004年的202例住院病人死亡病例,通过F0XPR0统计分析.结果损伤与中毒、循环系统,恶性肿瘤,新生儿疾病为威胁我市人民生命健康的主要死亡因素.
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论二十一世纪病案高等教育
新型病案管理人才的培养有赖于科学的病案管理学科建设和完备的病案专业教育体系,病案管理是一门新兴的边缘学科,正规教育源于20世纪30年代的美国,近年来,国际上病案管理专业教育发展迅速且可提供继续教育甚至终生教育,我国的病案专业教育起点较低,1985年始在北京市崇文区卫生学校,开设中等专业教育,至今也只有30余所中专学校,病案管理专业课程相比之下已明显滞后,不能适应新形势发展需要.
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病案资源的利用与电子病案
作者追踪了今年1-4月内外科住院病案的利用情况及现有的病案管理模式主要存在的问题;论述了电子病案的优势及PACS系统:提出了电子病历信息的法律问题、电子病历的使用权限、病案在HIS系统中的流动等几点思考.得出结论:充分利用现有的、具有全国先进水平的HIS和它拥有的巨大的信息资源库,是解决病案信息合理充分利用的根本途径.
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探讨电子病案的法律效力
病案作为法律依据文件其作用越来越为人们所重视,电子病案是医院病案管理发展的必然趋势,发展前景广阔.但目前电子病案不受法律认可,解决电子病案的法律效力问题关键是解决电子病案中的电子签名的法律效力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
