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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于微信公众号办理病案复印服务的探讨
基于微信公众号办理病案复印是一种全新的病案复印服务模式,与其它病案复印服务模式相比,它可以随时随地申请病案复印业务,合理错开病案复印高峰,大大提高预约成功率及随时查询病案复印状态.为了使微信公众号更好地应用于病案复印服务,应对开展病案复印的微信公众号统一取名,本地留存申请者信息,保证申请者信息安全、定期维护微信公众平台及选用信誉好的快递公司合作.通过以上努力及随着医院各系统信息化建设的不断推进,微信公众号在病案复印预约服务中必将普遍应用.
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病案数字化影像系统的建立与应用
为了实现纸质病案数字化信息化管理,利用数码照相机翻拍制作技术,将纸质病案转化为数字化病案,实现病案快速检索、复印、科研管理等功能;提高复印效率,增加患者满意度,节省储存空间,保护病案原纸张,防止病案丢失和破损;病案数字化实现病案信息资源共享,方便临床医师借阅,提高病案的利用率,代替了原始的病案管理模式.
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提高肿瘤患者随访率的措施与成效
目的 分析北京市某肿瘤医院随访工作的经验,探讨恶性肿瘤出院患者的随访工作的新思路.方法 采用文献分析及经验归纳的方法,分析肿瘤患者失访的原因;采用数据分析的方法,分析医院2002年至2011年十年期间的随访率;采用经验介绍法,总结介绍北京市某肿瘤专科医院恶性肿瘤随访工作的工作内容、工作流程及所取得的成效.结果 患者失访原因主要包括:调查对象不了解随访工作;患者联系信息变更;对治疗或服务不满意、患者保密意识增强等.医院10年间肿瘤患者的五年有效随访率在92.75％-97.51％之间,均保持在90％以上,符合国际抗癌联盟(UICC)提出的要求.结论 医院为提高有效随访率采取了多种措施,包括完善随访信息管理平台、采用院科两级随访体系、提高随访员的专业性等,随访效率及质量大幅度提高,随访成本有效降低,为恶性肿瘤出院患者的随访工作提供参考.
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血清小而密低密度脂蛋白胆固醇表达水平与冠心病的关系分析
目的 研究血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)表达水平与冠心病的关系,从而为临床冠心病的诊断、病情评估提供参考依据.方法 选取2016年5月-2018年5月医院收治的120例冠心病患者为研究对象,将其记为病变组,其中包括稳定性心绞痛(SAP)42例、不稳定性心绞痛(UAP)41例、心肌梗死(AMI)37例.另取同期于医院接受体检的健康人员120例为对照组.比较病变组与对照组各项生化指标水平,比较不同疾病类型患者sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平的比较,对比不同分支病变冠心病患者的sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平,并作相关性分析.结果 病变组TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平相比对照组较高(均P<0.05).对照组、SAP组、UAP组以及AMI组的sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平均呈逐渐升高趋势,且两两对比差异显著(均P<0.05).单支病变、双支病变、多支病变冠心病患者的sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平均呈逐渐升高趋势,且两两对比差异显著(均P<0.05).经Pearson相关性分析可得:冠心病患者病变支数与sdLDL-C、D-二聚体、Hcy水平均呈正相关关系(均P<0.05).结论 冠心病患者血清sdLDL-C水平呈显著高表达,临床工作中可通过检测血清sdLDL-C水平,从而有效评估患者的病情严重程度.
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彩超对颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死相关性的研究
目的 分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性,探讨彩色多普勒超声在脑梗死预防及治疗中应用价值.方法 选取某院2016年10月-2017年10月100例脑梗死患者为观察组,选取同期80例非脑梗死患者为对照组,对比分析二者颈动脉彩色多普勒超声检查结果.结果 观察组的颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者低回声斑块和混合回声斑块的检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者颈动脉管腔狭窄的发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块性质及颈动脉狭窄程度与脑梗死具有明确相关性,彩色多普勒超声在检查分析患者颈动脉斑块及颈动脉狭窄方面具有重要的临床价值.
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不同治疗方案对多囊卵巢综合征致复发性流产患者的BMI、胰岛素抵抗指数影响分析
目的 探讨不同治疗方案对多囊卵巢综合征致复发性流产患者的BMI、胰岛素抵抗指数影响分析.方法 本研究将2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的70例复发性流产患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为A组(n=35)和B组(n=35),其中A组患者单纯采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,B组患者则实施炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍治疗,并加以生活管理和心理治疗.治疗三个月后,再对两组实施国产人绝经期促性腺激素(HMG)进行排卵治疗.分别对A组和B组治疗前后的BMI和HOMAR-IR及流产率进行客观的比较.结果 治疗前,A组和B组间的BMI和HOMAR-IR指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,B组患者的BMI和HOMAR-IR指标明显低于A组和治疗前(P<0.05);此外,两组间的流产率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同治疗方案可以有助于降低多囊卵巢综合征致复发性流产BMI、胰岛素抵抗指数及流产率,具备了推广优势.
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爱力减痛分娩法联合分娩线路图对初产妇分娩结局的影响
目的 分析爱力减痛分娩法联合分娩线路图对初产妇分娩结局的影响.方法 选取2017年1月1日到2018年8月30日期间来某院行生产的560名初产妇,随机分为对照组(n=280)与干预组(n=280),对照组采用常规产科护理以及指导处理产程分娩,干预组采用爱力减痛分娩法联合分娩线路图处理产程分娩,对两组产妇的分娩结局进行比较.结果 干预组自然分娩率、新生儿Apgar评分分别为64.29％、(9.16±0.45)分,优于对照组55.0％、(8.96±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组3级疼痛患者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组总产程(6.02±3.15)小时,短于对照组(10.86±3.71)小时,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度96.43％高与对照组80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 爱力减痛分娩法联合分娩线路图应用于初产妇分娩有助于提高自然分娩率,缩短产程,并提高护理满意度,值得推广.
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胎儿宫内生长受限采用低分子肝素治疗的临床效果分析
目的 探讨胎儿宫内生长受限采用低分子肝素治疗的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年6月期间本院收治的90例胎儿宫内生长受限患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组45例.对照组患者给予复方丹参注射液治疗,实验组患者给予低分子肝素治疗,比较两组胎儿宫内生长情况、脐动脉血流情况、胎儿生物物理评分、新生儿体重、胎龄以及新生儿不良结局发生情况.结果 治疗后,实验组胎儿头围、腹围、宫高、股骨长及双顶径的增长明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组S/D、PI及RI均明显低于治疗前与对照组,实验组胎儿生物物理评分明显高于治疗前与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿体重、胎龄均明显高于对照组[(3.42±0.53)kg VS(2.71±0.38)kg、(38.33±2.46)周VS(37.28±2.53)周],差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿不良结局总发生率明显低于对照组(2.22％VS 17.78％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用低分子肝素治疗胎儿宫内生长可有效改善胎盘血液灌注,促进胎儿生长发育,同时减少新生儿不良结局的发生,值得推广.
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脐血血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血的研究
目的 对脐血血红蛋白电泳筛查α-地中海贫血效果进行研究.方法 选取2016年4月1日到2018年9月1日期间送检的2000例α-地中海贫血新生儿脐带血标本,进行脐血血红蛋白电泳分析.疑似α-地中海贫血者进行基因检测.结果 2000例新生儿脐带血标本中异常例数为240,所占比例为12.0％,其中疑似α-地中海贫血者154例,所占比例为7.7％;血红蛋白电泳检测结果与基因检测结果符率为89.2％;154例新生儿脐血Hb Bart's带含量分析显示:Hb Bart's 1％-2％共30例(1.5％),HbBart's 3％-14％共117例(5.85％),Hb Bart's 15％-60％共6例(0.30％),HbBart's>61％者1例(0.05％);标准型、Hb-H病及Hb-Bart胎儿水肿综合征确诊率100％.结论 脐血血红蛋白电泳可作为筛查α-地中海贫血的有效方法.
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肺小结节影像诊断研究进展
肺癌具有较高发病率及病死率,早期发现肺癌可以提高患者的生存率.由于肺内良恶性结节形态学特征表现有一定的重叠,使得肺小结节的良恶性诊断面临着巨大挑战,为了提高早期肺癌的检出率及诊断正确性以降低病死率,本文通过研究结果对比分析了多种诊断技术中胸片、计算机断层扫描、磁共振及整合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描在肺小结节检出及定性方面的关键技术及挑战,结果显示低剂量CT是目前早期肺癌筛查的唯一有效方法,Sn100Kv技术及第三代迭代重建技术使得筛查剂量仅相当于一张胸片的辐射剂量;对于肺小结节定性诊断,在形态学诊断困难时,低剂量灌注CT及PET/CT的功能成像可以提供更丰富的信息,磁共振对肺小结节诊断价值待进一步研究.
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异位妊娠患者行腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗的临床效果及对再孕影响的对比分析
目的 探讨异位妊娠患者行腹腔镜手术与甲氨蝶呤保守治疗的临床效果及对再孕影响.方法 选取自2015年01月-2018年06月于某院进行治疗的82例异位妊娠患者,依据患者是否愿意手术分为手术组与保守组.保守组行甲氨蝶呤治疗方案,手术组行手术治疗方案.比较两组患者治疗情况、治疗后4个月输卵管造影检查情况以及治疗后1年再次妊娠情况.结果 手术组患者住院时间、血β-hCG恢复正常水平时间短于保守组,疼痛发生率低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4个月输卵管造影检查,手术组患者输卵管通畅率为95.12％,显著高于保守组80.49％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗1年后所有患者均正常进行性生活,未行避孕措施.经统计手术组宫内妊娠率显著高于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗,相比于甲氨蝶呤治疗方案能够减少住院时间、减少腹痛的发生、加快患者β-hCG恢复正常、提高输卵管通畅率以及再次妊娠成功率,具有重要的临床意义.
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改良风险预警评估管理对改善高危妊娠产妇围产结局的价值
目的 探讨改良风险预警评估管理对改善高危妊娠产妇围产结局的价值.方法 选取某院2015年12月至2017年12月期间收治的80例高危妊娠产妇,按照随机数字表的方法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组实施常规高危评估管理,观察组则予以改良风险预警评估管理,比较两组产妇的围产结局和新生儿并发症,同时评定两组产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及对临床工作满意度.结果 观察组剖宫产率低于对照组(P<0.05),顺产率高于对照组(P<0.05),产后出血率、新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组EPDS量表评分低于对照组(P<0.05),对临床工作满意度高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 改良风险预警评估管理对改善高危妊娠产妇围产结局具有积极的影响,且减少和避免了新生儿并发症的出现,故具推广优势.
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生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的有效性评价
目的 对生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的有效性评价进行分析.方法 选取某院2017年3月到2018年3月期间收治的132例肝硬化上消化道出血患者,随机分为对照组(n=66)与观察组(n=66),对照组采用垂体后叶素治疗,观察组应用生长抑素治疗,对两组患者止血时间、输血量,治疗效果、住院时间、不良反应进行比较.结果 观察组止血时间(23.32±4.87)h,输血量(2.49±0.47)U明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果有效率98.48％高于对照组,观察组住院时间(9.65±0.46)d低于对照组,观察组不良反应发生率7.58％低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素治疗肝硬化上消化道出血可以达到尽快止血、减少输血量,提高治疗效果,减少住院时间,降低不良反应的效果.
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基于二分类logistic回归模型探讨医院病床运转效率
目的 利用二分类logistic回归分析探讨医院床位运转效率特点,为医院病床合理配置及提高运营效率提供数据支持.方法 通过医院病案统计室收集的某院2016年1月-2018年6月运营数据简报摘取计算床位运转效率相关指标,首先判断各月床位运转效率是否达到高效运营状态.利用二分类logistic回归分析模型多因素分析,筛选出针对床位高效运转的独立影响因素.结果 在床位运转效率描述中,有16个月(53％)处于高效运转状态,通过logistic回归多因素分析显示,入院总数(OR=1.003,P=0.005)、床位周转次数(OR=12.985,P=0.006)手术难度(OR=5.118,P=0.024)以及恶性肿瘤收治百分比(OR=8.338,P=0.004)是床位高效运转状态的独立影响因素.结论 利用二分类logistic回归分析模型能够探索医院床位高效运转的影响指标,为医院制定资源合理配置及稳定优质运营策略提供数据支撑.
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剖宫产住院费用的影响因素及病例组合管理模式分析
目的 探讨剖宫产产妇住院费用的影响因素及不同病例组合下的费用控制.方法 对2000年1月至2017年12月广州市某三甲医院剖宫产手术的8080例产妇病案首页数据进行Logistic、决策树和病例组合分析.结果 根据Logistic回归分析和决策树分析结果,用住院天数、药占比、妊娠合并疾病、患者来源和参保情况共5个变量进行剖宫产住院费用的预测,预测准确率为70.58％.形成8种病例组合情况,筛选出超额费用患者483例,占5.98％.结论 合理控制住院天数、合理用药监管及参保管理是降低剖宫产住院费用的可行措施;病例组合方法对于剖宫产产妇住院费用的管理和控制有积极的意义.
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基于随机森林的冠心病患者住院费用影响因素的分析
目的 分析非手术和手术治疗冠心病患者的住院费用结构特征及其影响因素重要度,为有效控制住院费用,合理分配卫生资源提供依据.方法 基于单因素分析和随机森林回归树模型对辽宁省某医院2018年1月-4月2149例去识别化的主要诊断为冠心病的患者的住院费用及其影响因素进行分析.结果 2149例冠心病患者住院费用均值为31564.93元,手术组平均住院费用为38011.90元明显高于非手术组9794.94元.是否手术及类型、住院天数、主要诊断类型为主要的住院费用影响因素.非手术组中年龄和性别也是住院费用的重要影响因素.手术组中是否伴有糖尿病也是住院费用的重要影响因素.全样本组中是否PCI术后即陈旧性冠心病也是影响住院费用的重要因素.结论 住院费用的影响因素较多,控制住院费用的协同需要采取综合措施,以控制、缩短平均住院日为突破口,加强可控因素的控制,强化管理,优化服务流程,提升工作效率.
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辽宁省某县级公立医院2014年-2017年2型糖尿病住院费用关联度及结构变动分析
目的 研究辽宁省某县级公立医院2型糖尿病住院费用的变动情况及变动原因,为控制2型糖尿病住院费用提供合理依据.方法 收集2014年1月1日-2017年12月31日间该机构2型糖尿病患者的住院费用资料,运用新灰色关联度与结构变动度方法,对2型糖尿病患者住院费用的各单项费用影响程度及变动情况进行分析.结果 新灰色关联度方法得出对住院费用影响程度由强到弱的费用依次为诊疗费、药品费、卫生材料费、其他费用与护理费;结构变动度方法得出诊疗费、卫生材料费与其他费用对住院费用呈正向贡献变动,药品费与护理费对住院费用呈负向贡献变动.结论 优化诊疗项目及诊疗方式、深化"药品零差价"制度实施,加强药品成本核算、规范和控制卫生材料使用,可有效减少2型糖尿病患者住院费用.
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离休干部白内障住院患者状况分析
目的 通过对某院男性离休干部白内障住院患者状况分析,研究老年性白内障疾病特点,延缓发病机率,对疾病预防与治疗提供参考依据,提高离休干部保健工作.方法 回顾性分析2010年-2017年687例男性白内障住院离休干部的病案首页数据资料,采用ICD-10为疾病分类原则,对年龄结构、白内障手术率、疾病分类例数顺位进行分析.结果 2010年-2017年男性离休干部眼科住院患者1143例,白内障住院患者是687例,占60.10％,其中307例是白内障手术患者.男性离休干部患白内障疾病年龄段高发在80～89岁372人,占54.15％,选择白内障手术患者的年龄段高发在80～89岁178人,占57.98％.在白内障疾病分类中,白内障253例,占36.83％,位居第一,其次是联合性白内障163例,占23.72％,位居第二,核型白内障149例,占21.69％,皮质型白内障109例,占15.87％,囊下极型白内障13例,占1.89％.结论 高龄老年性白内障疾病率明显增高,目前超高龄老人选择手术治疗是白内障的主要方法.手术时间短,切口小,恢复块.提高生活质量.也为临床提供治疗参考依据.
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上海市某康复医院住院患者医疗费用结构特点及变动分析
目的 分析上海市某康复医院住院康复医疗费用结构特点和变动情况,为合理控制康复住院医疗费用提供参考.方法 收集2013年1月-2017年12月住院医疗费用各项数据,采用结构比、结构变动值、结构变动度及结构变动贡献率对数据进行分析.结果 住院医疗总收入、次均住院费快速增长,康复治疗费增长为主要因素;住院结构中康复治疗费占主体,药品费占比低;康复治疗费变动值、结构变动度以及结构变动贡献率均高;住院经费结构向康复治疗费转移;医务人员劳动价值有不均衡现象.结论 建议健全康复项目医保支付标准,合理规划康复治疗费的项目制定和使用规范,尝试推进临床康复路径管理,制定科学的康复治疗流程,进一步均衡医院人员劳动价值.
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某三甲综合医院2013年-2017年职业性尘肺住院患者分析
目的 统计分析云南省昆明市某三甲综合医院近5年职业性尘肺住院患者的相关数据,探讨尘肺防治策略.方法 回顾分析某院2013年-2017年职业性尘肺住院病案首页资料,采用医院病案管理系统查询研究时段内的所有尘肺出院患者,收集性别、年龄、离院方式及其他诊断等字段数据,采用SAS 9.2软件进行数据处理分析.结果 研究时段内该院共收治尘肺患者2320人,占出院患者总数的1.68％,年平均增长速度5.07％,职业性尘肺患者收治比例无增加或减少趋势(Z=0.1260,P=0.8997).2320名尘肺患者中男性2302人(占99.22％).住院死亡12人,病死率0.52％.各年性别构成(男性患者占比)和住院病死率均无增加或减少趋势(P均>0.05),尘肺住院患者平均年龄呈增加趋势(P<0.05).尘肺患者合并疾病多的为肺部感染(包括肺炎),尘肺住院患者各年疾病合并情况无统计学差异(χ2=1.007,P=1.000).结论 某院职业性尘肺住院患者数走势平稳,尘肺住院患者性别构成、住院病死率及合并疾病情况变化不大,但尘肺住院患者平均年龄逐年增加,实行更有针对性的措施对尘肺病的防治具有重要意义.
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新疆某医院7241例患者死因分析
目的 探讨新疆某医院7241例死者的重大疾病死因在不同族别和年龄组中分布的差异性,并根据死因顺位分析变化情况,为居民死因提供科学依据.方法 调取新疆某医院2008年1月1日至2018年6月30日急诊和住院患者的死亡信息,按照ICD-10分类标准,各疾病死因在不同民族和年龄组中的分布比较可用卡方检验,构成比表示某研究组中各疾病死因致死人数占总死亡人数的比重.结果 位居前6位的死因病种在各民族和年龄组的总分布比较中,均具有显著差异(P<0.05),肿瘤和心血管病居前2位.肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病死因在各民族和年龄组的总分布比较中,均具有统计学意义(P<0.05);心血管病和消化系统疾病死因在各民族的总分布比较中,无统计学意义(P>0.05),但在不同年龄组的分布比较中,具有统计学意义(P<0.05).肺癌、心肌梗死、肺炎、脑出血、消化道出血成为各疾病死因之首.结论 疾病死因在不同民族和年龄组中分布具有差异性,为高危人群慢性病尤其是肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病、脑血管病、消化系统等疾病的预防奠定理论基础.
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外科住院医师病历书写中诊断缺陷的分析
目的 探讨外科住院医师病历书写中诊断缺陷原因及对策,以提高外科住院医师病历书写水平和诊断能力.方法 抽查某院2015年1月至2015年10月100份外科病案,评阅病案,查找病案中的诊断缺陷,分析原因并提出对策.结果 出现诊断缺陷354个.主要的缺陷有病例特点未归纳(21.47％)、诊断依据未归纳或不充分(18.93％)、未验证诊断(13.84％)、诊断病名不规范(11.30％)、未补充诊断(9.32％).结论 缺陷原因有不重视外科病历的书写、缺乏扎实的医学理论知识、缺少诊断思维能力的培训.通过加强理论学习、认真书写病历、规范查房讨论和重视病案监管等措施有助于减少外科住院医师的病历书写中的诊断缺陷.
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某医院三四级手术病案专项质控评价
目的 探讨某医院三四级手术病案专项质控在病案管理中的应用价值,为进一步提高病案质量提高参考.方法 以手术病案管理相关法律规章为指导,制定了本次考核评价标准,对2017年10月-2018年9月12483份三四级手术病案进行终末质量控制,比较质控前后期各项量化指标变化.结果 质控前期总体缺陷率44.99％,质控后期缺陷率15.10％,缺陷率明显降低,差异具有统计学意义(?2=762.95,P<0.01),同时质控后期术前讨论、手术安全核查表、术前小结、手术参与者一致性、授权委托书等缺陷率均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 持续进行专项质控,可进一步完善了病案质量管理制度,优化了病案质量质控流程,建立了奖惩并举机制.同时发挥了科主任的领导作用,逐渐强化临床医师病案责任意识,医疗质量得到持续改进.
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两种方法在青光眼病案内涵质量检查的比较
目的 对比两种病案内涵质量检查方法在148例青光眼病案中应用结果,为病案内涵质量检查提供科学依据.方法 分别采用两种方法检查并分析某院4年的148例青光眼病案.常规质控组:由专业质控人员采用某院《住院病历书写质量评价标准》检查.专业质控组:由眼科副主任医师设计眼科病案质控表并检查所有病案.使用SPSS13.0统计软件分析.结果 常规质控组中,原发性急性闭角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、新生血管性青光眼、继发性青光眼平均得分分别为:91.79±1.20、91.86±1.35、92.33±1.75、92.50±1.31、92.13±1.50、91.63±1.26,各类青光眼病案得分无统计学差异(P>0.05);专业质控组中,原发性急性闭角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、新生血管性青光眼、继发性青光眼平均得分分别为:92.06±1.49、83.49±4.69、95.17±2.86、94.75±3.11、93.19±2.71、76.40±5.64,各类青光眼病案得分有统计学差异(P<0.05).在急性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征和新生血管性青光眼病案中,两组得分无显著性差异(P>0.05);在慢性闭角型青光眼及继发性青光眼病案中,常规质控组病案得分高于专业质控组(P<0.05).结论 专业临床医师根据专业特色制定并执行重点突出、条目简化的标准质控,更能针对性发现病案内涵质量问题.
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从医疗纠纷诉讼的视角看病案质控管理
在医疗纠纷诉讼中病案是主要的证据材料,既是患方也是医疗机构及其医务人员维护自身权益的凭籍.病案质量问题是患方及法官检视的焦点,对于判决结果有重大影响.本研究从医疗纠纷诉讼的视角简要的论述了病案违规修改、病案记述张冠李戴、病案信息前后矛盾、告知义务未履行、记录不够详细以及签字问题等常见的病案质量问题所带来的不良后果及影响,在此基础上给出了加强病案书写规范化培训、开展案例警示教育、加强信息系统的建设等提高病历书写质量及病案质控管理重点的建议,以期为医师及相关管理人员提供参考.
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麻醉科住院医师规范化培训的培养和考核体系构建
麻醉科住院医师规范化培训是培养合格的麻醉科医师的重要措施,也是麻醉科医师成长的必经阶段.某院自从2008年起开始探索麻醉科住院医师培训工作,积累了较为丰富的经验.现从麻醉科住院医师规范化培训的实施过程,介绍组织管理、培养目标和培训细则、分级培训和轮转计划,结合临床教学查房、晨课制度、全科业务学习及杂志俱乐部等培养形式,通过完善考核内容,精细考核方法,及时双向考评并进行质量评价等方式,旨在提高麻醉科住院医师规范化培训的水平,培养更多合格的麻醉科医师.
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三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用
目的 探讨传统教学法(LBL)、以病例为基础的教学法(CBL)和以问题为基础的教学法(PBL)相结合的"三轨教学模式"在肿瘤内科临床教学中的教学效果.方法 某院2016年9月至2018年8月实习的60名学生,随机分为实验组和对照组,实验组采用"LBL+CBL+PBL"的三轨教学模式,对照组采用传统LBL教学法.实习结束后,进行理论考核、五站式考核以及教学效果评价.结果 理论考核成绩实验组(85.6±3.57)和对照组(84.33±2.98)无显著差异(P=0.081),五站式考核总成绩实验组(86.70±1.66)优于对照组(83.88±1.47)(P<0.001),主要表现在问诊(P=0.003)、辅助检查判读(P<0.001)、病历书写(P<0.001)及口试(P<0.001)方面.教学效果评价方面,实验组在提高学习的积极性(P=0.002)、理论知识的掌握(P<0.001)、临床能力的培养(P<0.001)、培养思维能力(P<0.001)、培养自学能力(P<0.001)、提高文献查阅能力(P<0.001)、培养团队协作能力(P<0.001)、提高分析解决问题的能力(P<0.001)、提高学习效率(P=0.03)这9个方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论 三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中有一定的优势,值得进一步研究.
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PACS系统在骨科实习教学中的优势
目的 探讨应用PACS系统在骨科实习教学中的作用与优势.方法 将2017年9月至2018年9月来某院骨科实习的50名医学生,随机的分为实验组(PACS系统教学)和对照组(传统教学),各25人,每位医学生实习均为两周.在骨科出科时,进行专业理论考试和临床实践技能操作考试,并加权计算总成绩,分别记录每位学生的得分.比较实验组与对照组医学生骨科出科考试时的成绩.结果 医学生骨科专业理论出科成绩:实验组为92.5±4.7分,对照组为81.6±4.0分;临床实践技能操作考试出科成绩:实验组为90.7±5.5分,对照组为78.8±4.9分;加权总成绩:实验组为91.6±5.1分,对照组为80.2±4.5分.实验组医学生专业理论、临床实践能力、整体水平均明显高于对照组(P<0.05),差别有统计学意义.结论 PACS系统在骨科实习教学中获得了良好的效果,具有很大的优越性.
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非计划再手术原因分析与思考
目的 加强围手术期管理,提高医院手术病人的医疗质量,保障患者安全.方法 对某医院2015年至2017年所有非计划再手术病例资料进行回顾性分析.结果 2015年至2017年一次住院期间行二次及以上手术的病例共18477例,非计划再手术病例408例,占0.41％.其中手术后出血、切口问题、吻合口问题、手术部位感染是发生非计划再手术的主要原因.结论 重视围手术期管理,降低非计划再手术发生率,可缩短患者的平均住院日,实现医疗质量的持续改进,医院经济效益的提高,构建和谐的医患关系.
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基于DRGs的住院医疗服务的绩效评价
目的 通过疾病诊断相关组对某二级医院医疗服务进行绩效评价.方法 以"嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统"为研究平台,在线上报的病案首页信息为基础,2016版CN-DRGs分组系统为工具,对某二级医院2015年至2018年连续4年上半年住院患者DRGs相关的DRG组数、病例组合指数值、时间消耗指数、费用消耗指数等指标进行比较,从产能、效率、安全三个维度等进行分析.结果 本研究从能力、效率、安全三个维度以及病种难易程度、手术难易程度等医疗行为进行绩效评价.结果显示,从2015年上半年到2018年上半年入组率增加34.75％、总权重增加94.19％、DRGs组数增加32.71％、CMI值增加16.67％;时间消耗指数下降7.55％,费用消耗指数下降6.25％;低风险死亡率总体管控到位,中低风险死亡率下降55.96％.结论 DRGs作为一种管理工具其评价具有科学、合理和公平的特点,但也要做好病案首页填写、诊断编码、手术编码统一等基础性工作,以确保数据的准确.同时,DRGs评价体系也是精细化管理的有效"抓手",使精细化管理具有了现实可能性.
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医药分开改革后97例门诊挂号宣教满意度调查分析
目的 通过挂号窗口的宣教与调查,了解患者满意度情况及原因,及就诊体验改善效果.方法 现场调查2017年后三季度挂号的老年人,即2017年4-6月(30人)、7-9月(34人)、10-12月(33人),共97人,采用方便抽样,使用SPSS软件和趋势卡方检验分析.结果 经过不断的宣教,于2017年10-12月,相对于2017年4-6月与7-9月,所调查的患者满意度有所改善.不满意从2017年4-6月的46.7％下降到2017年10-12月的12.1％,满意度也有所提升.经过趋势卡方检验,P=0.002<0.05,差异有统计学意义.结论 患者不满原因包括:挂号价格提升、患者对药费下降感知不明显、所开药品种类受限、挂号流程复杂、窗口号源减少、自费患者负担加重;通过宣教让患者了解到破除以药补医机制,感受公益性的提高,体验到医师服务时间变长,转诊意识增强,终患者认知渐渐改善.
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2014年-2017年某医院肝癌疾病诊断与手术操作编码质量改进
目的 通过对近几年病案首页数据的分析,以肝癌为例,了解疾病诊断与手术操作编码工作变化.方法 检索并提取2014年-2017年所有疾病诊断编码ICD-10中类目包括C22的18673人次肝癌患者数据,对其诊断和手术操作进行统计分析.结果 2014年C22占比达到73.50％,而Z51占比为16.03％,而2017年Z51占比为61.09％,C22占比17.70％;经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);手术的构成分布经检验差异无统计学意义(P>0.05),2014年主要手术中有少量治疗性操作,而2015年后没有.维持治疗编码错误率从68.77％降低到0％,肝移植编码错误率从100％降低到7.84％.结论 主要诊断选择更注重入院时的主要目的,纠正单一编码为合并编码;手术操作等编码变化主要体现对"另编码"的使用和区分手术操作的类型;编码质量随着编码员的认识和能力的提高,编码质量稳定提升.
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主动脉根部常用手术ICD编码探讨
目的 明确和规范主动脉根部手术ICD-9-CM-3的正确编码.方法 利用病案编码系统的检索功能,检索出某三甲医院2016年1月-2017年12月心脏外科实施主动脉根部手术治疗资料,并对手术记录内容进行编码分析.结果 334份病案资料中,实施主动脉根部手术的有137例,其中编码漏编误编69例,常用术式有Bentall手术、Cabrol手术、David手术、Wheat手术、Sun's手术.结论 编码员应仔细阅读手术记录,熟悉临床手术术式,并及时与临床医师多沟通多交流,提高编码准确率.
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诊断名称有"瘤"字样的非肿瘤疾病的ICD-10编码探讨
通过对有"瘤"字样的非肿瘤疾病的ICD-10编码查找方法进行分析,总结出诊断名称包含"瘤",未必一定就是肿瘤疾病,也未必选择"瘤"作为主导词进行查找,也不能按照肿瘤的疾病编码查找步骤进行查找.此类疾病编码的查找需熟悉主导词选择方法和各类主导词的转换,有下列三种方法:疾病名称直接作为主导词进行查找;转换为其他主导词进行查找;主导词转换为"病"进行查找,在查出编码之后还应该核对编码.编码员只有掌握相关知识和技能,才能保证此类疾病编码的质量.
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妊娠小于28周活产的编码探讨
目的 通过分析产科妊娠小于28周活产病案的诊断与编码,探讨其诊断的规范性与疾病编码的合理性,旨在提高编码质量,促进疾病编码的区域性统一.方法 以产科妊娠小于28周活产病例为研究对象,对其诊断书写与编码情况进行回顾性分析.结果 总计117例,出院诊断为"G1P0+有生机儿"87例,"G1P1+有生机儿"30例;按流产编码的有108份,按分娩编码9份.诊断书写不规范、疾病编码不严谨是存在的主要问题.结论 编码员要在符合诊疗规范与编码规则的前提下,对临床医师诊断书写进行引导、规范,促进编码质量提高,同时有待于编码的进一步区域性统一,才能充分发挥ICD编码在医疗保障、医疗质量管理等方面作用.
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ICD-11与ICD-10肿瘤分类比较分析
WHO于2007年启动ICD-11的修订,2018年6月发布正式版,并计划于2022年开始启用.本文在研究ICD-11第2章肿瘤分类及编码的特点的基础上,将其与现行的ICD-10中相应内容进行比较分析,发现ICD-11肿瘤章大的变化在于将组织形态学信息引入了类目和亚目编码,即在肿瘤的动态和部位之后的第三分类轴心为肿瘤的组织形态学特征;此外,肿瘤章内各节分类也有不少调整.总之,ICD-11的肿瘤分类与ICD-10的相比有较大差别和发展,病案管理及相关人员应当从现在起关注ICD-11的变化,以确保从ICD-10到ICD-11的顺利转换,进而为提高我国病案管理乃至整个医疗管理水平做出贡献.
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牙源性粘液瘤的ICD-10编码
目的 通过分析牙源性粘液瘤及牙源性纤维粘液瘤的病因、病理和临床表现,探讨正确查找牙源性粘液瘤的ICD-10编码思路与方法.方法 查阅某院2006年-2016年口腔颌面外科出院主要诊断包含"颌骨粘液瘤"的16份病案,对病案资料包括疾病的病因、临床表现、病理报告及病案首页填写的疾病诊断信息、编码情况进行回顾性分析.结果 16份病案中确诊为牙源性粘液瘤12例,牙源性纤维粘液瘤4例,出现了9份错误疾病编码,编码为M8840/0粘液瘤7例,编码为M8811/0纤维粘液瘤2例.结论 编码人员要增强责任心,充分了解牙源性粘液瘤的相关医学知识,认真阅读病案,与临床及病理医师的沟通交流,加强对临床医师病案首页的填写,提高牙源性粘液瘤ICD-10编码的准确性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
