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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如何应对高流通的病案供应
目的 在电子病案还未能实现,探讨如何应对医院不断发展的医教研对病案的需求; 方法严格病案管理制度,完善计算机信息管理系统,加强病案的封闭式管理,强化病案责任意识; 结果应对了每天约3000份次病案出入库的高流通病案供应,满足了医院医教研的需要.结论 病案的保存意义就在于它的利用,这种利用价值就体现在病案的高流通,只有科学的管理、周密地组织,才能满足这种需要.
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病案复印管理存在的问题及对策
对目前医院病案资料复印管理中存在的问题进行了探讨.分析了医院2004年-2008年复印病案资料的变化,及病案资料复印过程中存在的问题.提出了目前更好的开展病案资料复印管理工作的对策.达到了提高工作人员服务意识,更好的实施人性化服务的目的 ,并提出了需要进一步深入研究的新问题.
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应用客户关系管理提高病案服务质量
目的 提高病案服务质量获得病人的满意,赢得医院发展.方法 对我院近几年提供病案复印服务的情况进行分析.结果 引入客户关系管理进行病案服务管理.结论 病案服务质量明显提高,得到了患者及其他用户的认可,提高医院核心竞争力.
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仓储服务式病案管理模式的可行性探讨
目的 探索新形势下适合医院发展的病案管理模式.方法 回顾并分析自病案室建立以来病案管理的各种模式的优缺点.结果 仓储服务式病案管理模式是一种将仓储服务引进医院的新的病案管理模式.结论 仓储服务式病案管理模式在改善病案保存和管理条件、降低医院病案管理工作负荷、节约医疗空间等方面显示出了优越性,但也带来了一些新问题.
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氧化应激与慢性阻塞性肺疾病研究进展
氧化应激是指机体内高活性分子如活性氧簇(ROS)和活性氮簇(RNS)产生过多或消除减少,从而导致组织损伤.ROS包括超氧阴离子(O2-)、羟自由基(-OH)、过氧化氢(H2O2)等,RNS包括一氧化氮(NO)、二氧化氮(NO2)、过氧亚硝酸基阴离子(ONOO)等.在正常状态下机体可产生少量ROS参与正常代谢,同时体内存在清除自由基、抑制自由基反应的体系,使过多的自由基被清除或使自由基减少,保持自由基的产生和清除平衡.但在某些病理状态下,这一机制遭到破坏,体内自由基显著增加,可直接致机体损伤.
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迟发性脾破裂23例临床报告
目的 总结23例迟发性脾破裂治疗经验.方法 回顾性分析我院1995年1月至今收治的23例迟发性脾破裂的临床资料.结果 本组23例均行脾切除术,术后全部痊愈出院.结论 迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会.
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100例心脏手术病人手术前后随访结果分析
目的 对100例心脏手术病人分组进行术前访视和术后随访结果进行总结分析.方法 2001年1月到2007年6月,将100例心脏手术的病人分组进行术前访视和调查,术后1～3天内采用"术后随访调查表"进行随访和问卷调查,了解患者对手术、疼痛、环境、预后的担心和恐惧状况.结果 有效的随访方法,患者对手术、疼痛、环境、预后的担心和恐惧状况截然不同.结论 通过手术室专职护士实施术前访视和术后随访,减轻患者对手术的成功、术中疼痛、陌生环境、手术预后效果的担心和恐惧有很大的帮助,对病人的身体康复起到积极的作用.
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睾丸成熟畸胎瘤超声表现1例
患者,男,35岁,主因左侧阴囊肿物31年,近期缓慢增大6个月就诊.局部平卧时不缩小,现已如鸭蛋大小,并逐渐感觉左侧阴囊坠胀不适,无其它不适.查体:左侧阴囊如鸭蛋大,皮下可见卵圆形肿物,大小约6×4cm,质地较硬,可推动,局部无红肿、触痛,对光试验阴性.
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NT-proBNP床旁检测在急性冠脉综合征中的应用
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者,入院即刻床旁检测(POCT)N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的临床应用价值.方法 应用加拿大Response Biomedical公司RAMP(r)(锐普)荧光干式定量分析仪,检测63例ACS患者血中NT-proBNP的水平,分析其与年龄、临床心功能分级、B超左室射血分数(LVEF)以及住CCU时间、住院时间之间的关系.结果 血液NT-proBNP测值＜125ng/L与≥125ng/L组比较,前者平均年龄较小(55±10.4岁 VS 69.7±10.5岁,P＜0.05),LVEF值较高(63.1%±8.0% VS 56.8%±13.5%,P＜0.05),平均住CCU时间较短(3.3±1.1天 VS 4.7±3.8天,P＜0.05),平均住院时间也较短(9.8±3.0天 VS 14.6±10.1天,P＜0.05).结论 入院即刻以POCT法测定血中NT-proBNP水平,有助于ACS患者疾病严重程度的判断,为临床诊疗提供依据.
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麻醉型灭鼠剂中毒2例治疗体会
中药配合ILIB(氦氖静脉照射治疗仪)治疗麻醉型灭鼠剂中毒,可有效地清除中分子等毒性物质,达到缩短病程、减少用药、提高疗效的目的 .
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口服聚乙二醇电解质散溶液用于妇科腹腔镜手术前肠道清洁准备的护理
目的 探讨口服全肠道灌洗液复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜术前肠道清洁准备的护理.方法 48例接受妇科腹腔镜非肠道手术的患者于手术前1天下午3时口服复方聚乙二醇电解质散溶液(舒泰清)3000ml,首次口服500ml,此后每隔15 min口服250ml.结果 48例患者在口服复方聚乙二醇电解质散溶液后平均排便次数为6～7次,均排出水样便,有效率100%.结论 口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于妇科腹腔镜术前肠道清洁,术前准备时间短,患者无痛苦,方法简单且易操作,肠道清洁理想.
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在肺癌临床教学中培养学生循证医学和个体化医学的思维
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤,肺癌的临床诊治纷繁复杂且不断更新.近年遵循循证医学和个体化医学基本原则建立的临床指引,正逐渐规范我们对肺癌的诊治策略和临床实践.在教学和临床培训过程中,培养学生循证医学和个体化医学的思维,不仅有助于学生掌握不断完善和规范的肺癌诊治策略,而且有助于医学生素质教育,引导学生养成良好的自我教育方式.
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提高临床医学研究生创新能力的体会
首都医科大学充分发扬学校优势,整合学校教学资源,为学生提供了良好的外部条件,同时加强研究生导师的遴选和考核,加强研究生自身创新教育等多种方法来提高临床医学研究生创新能力.
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信息时代电子病案质控系统的建立
目的 探索信息时代电子病案质控系统的建立.方法 针对电子病案特点,从病案质控的基础、环节和终末三个阶段入手,建立网络化、全程电子病案质量控制体系,结果建立电子病案质控系统,能有效发挥质控效能,保证病历质量.结论 建立电子病案质控系统,对保证病历质量具有重要意义.
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计算机在医疗统计中的作用
目的 进一步发挥计算机在医疗统计中的作用;方法分析计算机和统计软件升级,以及统计内容随之扩充的情况;结果用计算机进行医疗统计的优越性和发展潜力,即病案实现计算机化,可增多服务对象.结果 进一步发挥计算机在医疗统计中的作用是可以实现的,可从计算机化病案的五大优点体现出来.结论 病案实施计算机化,可进一步发挥计算机在医疗统计中的作用.
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电子病案终末质量缺陷原因分析及对策
我院于2000年应用电子病案系统,极大地提高了临床工作效率.但病历终末质量有所下降.为了提高病历书写质量,病案科通过发放调查问卷,征集问题,并结合电子病案对不良拷贝、滥用电子病案模板、内涵质量不高、遗漏项目、书写内容不准确等存在的常见问题,进行原因分析,制定了病案质量重点监察制度、病案质量月通报制度、医护人员病案书写质量个人档案制度等相应对策,使病历质量得到了大幅度提高.
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谈HIS功能的自主拓展与应用
目的 提高HIS资源的有效利用和提高医院工作效率.方法 医院网络管理人员详细了解HIS数据结构,结合现有HIS系统,对HIS进行功能拓展,开发出病区工作日志等实用小软件.结果 实现了HIS功能扩充,提高了工作效率.结论 用户结合HIS系统数据结构,自主开发一些小的模块或查询统计工具,进行HIS功能拓展,不失为一种灵活实用的好办法.
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再议病案信息的采集
病案信息是医院档案管理工作中的重要组成部分,病案是医院医疗诊治过程中,所形成的重要文字记载,记录着患者整个诊疗病程,隶属永久保存档案材料.病案信息采集数据必须及时、准确、真实、可靠,采集的各个环节都要引起广大医务人员的足够重视,不能有丝毫马虎.要有严格统一的信息采集质量标准,进行合理的规划管理,建档立制,进一步合理完善,做好信息质量评价、反馈.
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谈三种介入放射学技术的手术操作编码
目的 了解介入技术的具体操作方法,做出准确的手术操作编码.方法 对常见的介入方法从操作方法及主导词的选择进行分析.结果 及结论介入疗法根据不同的解剖部位和治疗目的 ,其对应的手术操作编码也不同.
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冠状动脉支架置入及栓塞灌注介入治疗编码的体会
目的 按照ICD-9-CM-3 2008版的原则为经皮冠状动脉支架置入及栓塞灌注介入治疗进行完整准确的手术编码,同时要另编码血管手术数量和置入支架数量以及血管栓塞灌注部位.方法 以ICD-9-CM-3 2008版为工具书,对血管栓塞灌注部位详细了解,根据手术分类编码原则对冠状动脉支架置入和血管栓塞灌注术进行准确编码.结果 对冠状动脉支架置入进行编码的同时增加了编码血管手术数量和置入支架数量,使得手术编码更加规范完整、详尽.结论 临床医师对病案首页手术名称的填写应完整准确,要书写术式,置入血管支架的数量和治疗血管数量,填写栓塞灌注部位.编码人员在编码时应仔细阅读病历,使用广义的手术编码分类,手术编码要准确和不遗漏.
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主动脉缩窄矫正术ICD-9-CM-3的编码探讨
目的 规范主动脉缩窄矫正术编码,确保数据的可靠性.方法 对主动脉缩窄矫正术手术方式及编码做一详细阐述.结果 主动脉缩窄矫正术术式较多,方式也不断创新,是编码较容易出错的地方之一.结论 编码人员只有仔细查阅手术记录,并熟知手术术式,才能正确做好该手术的编码.
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医院感染管理在提高医疗质量中的重要性
目的 探讨医院感染管理,为有效提高医疗质量提供依据.方法 根据卫生部有关规范、标准制定了一系列控制措施并评价各种措施的效果.结果 院感科加强管理与监测,使医院感染管理工作规范,减少了医院感染的发生.结论 提高对医院感染的认识,管理常规化、规范化,有效的控制医院感染,从而提高医疗质量.
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绩效考核在医院分配制度中的应用
目的 了解绩效考核在医院分配中的作用.方法 通过建立绩效考核指标体系,对医院分配实行院科两级考核.结果 弥补了以经济指标为主的奖金分配制度的不足,达到了提高医院管理的目的 .结论 绩效考核体系实施以来,我院取得了一定的成绩,进行持续性考核才能使医院管理更上一层楼.
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门诊实施感动服务的意义
目的 感动服务是建立在满意服务的基础上一对一的人性化互动服务;是融技术、设备、环境、服务为一体的超值服务.结果 门诊是医院的"窗口和门面",是面向社会,服务病人的重要场所,建立和实施感动服务,让病人感到温暖,增加门诊就诊人次.结论 病人不仅需要医院的一流设备,医师的高超技术,更需要人性化的服务.
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利用综合指数法评价临床科室医疗质量
目的 探讨综合指数法在医院对临床科室进行科学管理及统筹决策中的运用.方法 利用综合指数法对某院16个临床科室的共10项医疗主要指标进行评价分析.结果 五官科的综合指数高,排名第一,妇儿科第二,肾脏内科排名后.结论 利用综合指数法对医疗指标进行综合评价,可为医院管理提供参考依据.
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病案管理文献在我国期刊中的分布
采用文献计量学方法对431种期刊进行调查分析,2004年-2008年有关病案管理载文量在10篇以上的期刊有53种,载文量2379篇,前14种期刊载文量共计1783篇,占50.17%,为核心期刊,其中<中国病案>载文量多,达1148篇,占32.30%,是首选核心期刊.
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2003-2008年成都市14个区县医院病床利用效率变动情况的RSR分析
目的 了解成都市各区县医院病床利用效率变动趋势.方法 采用秩和比法对成都市14个区县医院2003-2008年病床利用效率指标进行综合评价.结果 (1)2003-2008年各区县医院病床利用效率得到明显提升(P＜0.05).(2)平均病床使用率和平均病床周转次提高,但出院者平均住院日有所延长(P值均＜0.05).结论 成都市县级医院的配置以及建设规模与当地农村医疗卫生服务的需求相适应,其绩效得到明显提高.
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2008年出院病人数量的统计预测
目的 研究出院病人数量分析,为现代化医院管理、资源分配提供可靠依据.方法 采用直线方程预测全年出院病人数量及各大科病人出院数量.结果 预测2008年出院病人数量39,003人次.结论 通过预测分析可知各月出院数量波动峰值,利用峰值的高低科学、合理安排医护人员上岗、病人分流、医院资源配制、信息共享、病案管理与库房的上架.
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运用综合评价法评价医院医疗质量
本文运用综合评价法对我院2003年-2007年8项主要医疗质量指标进行综合评价,为强化医院管理和医疗质量控制提供依据.
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儿童专科医院门诊量动态分析
目的 研究儿童专科医院患者就医的月季节变动规律.方法 采用时间序列数据季节指数测评分析法,分析儿童就医门诊月季节的特点和规律.结果 每年的1、2月份病人门诊量是全年门诊量的低谷期,5、7、8、10月份是全年门诊量的高峰期.结论 应根据门诊量的月季节变动规律,为医院领导的管理提供科学的理论依据.
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2003-2007年住院前十位恶性肿瘤疾病构成分析
目的 分析某院5年来收治的恶性肿瘤的分布特征,为肿瘤防治和医院的肿瘤防治中心建设提供依据.方法 收集2003年-2007年住院恶性肿瘤资料,对发病的年龄、性别、构成、顺位进行统计.结果 收治前十位恶性肿瘤分别是:食管癌、结/直肠癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、贲门癌和白血病,占住院恶性肿瘤的72.43%.结论 该院肿瘤防治中心服务区域内以前十位恶性肿瘤为常见,肺癌、大肠癌及女性乳腺癌、宫颈癌增长迅速,应加强肿瘤宣教和积极防治.
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45,451例住院病人肿瘤病种构成分析
目的 了解我院2000年-2008年恶性肿瘤病种变化,为肿瘤防治及我院专科发展提供依据.方法 对2000年-2008年45,451病例进行统计分析.结果 前十位恶性肿瘤顺位依次为胃癌、肺癌、宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌;前十位病种除女性特有病种外,按男女性别比,男性多于女性;甲状腺癌女性患者多于男性;不同年龄组的发病存在差异.结论 我院收治的前十位病种与当地流行病学分布相关,各病种发病高危年龄段不同.
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完善病案信息减少医疗隐患
病案是一种重要的法律证据,其法律依据是卫生部颁发的<病历书写基本规范>与<医疗机构管理规定>,病案作为证据作用,必须保证病历书写人员的资质合法,书写时限合法,保存管理亦合法;同时,病案作为一种原始性的记录性文件,要确保病案资料的真实性、客观性、完整性.病案信息是医务人员在病人住院期间对病人实施一切医疗活动的总和;病案信息贯穿着病人的全部治疗过程.病案信息的完整性与否,直接影响到医院的医疗质量、医生的诊治水平、医院的服务质量等等.完整而详实的记录病人的信息,不仅可以反映出医师高度的责任心,还可以反映出医院医务人员严谨务实的工作作风.作为医务人员,认真书写病案、及时完成病历记录是医务人员的法定义务.
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加强运行病历质量监控的做法与体会
目的 强化运行病历质量管理,提高医疗质量.方法 确定运行病历实时监控的内容并适时调整,制定临床科室运行病历考核标准,将运行病历的质量考核结果与科室医疗质量综合考评挂钩.结果 围手术期病历质量及内科系统慢性病人病历管理应引起重视.结论 对运行病历实行实时监控,在不同阶段根据出现的不同问题及时调整监控内容及方法,促进病历质量的持续改进.
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2303份产科病案病程记录缺陷分析与对策
目的 探讨某医院产科病案病程记录书写存在的主要问题,分析原因,制定对策.方法 回顾性分析2007年某医院产科出院病案2303份病程记录书写质量,并对缺陷进行统计剖析.结果 检查病案中共有1417份病程记录存在缺陷,占病案数的61.5%,共1527项.结论 加强住院医师病历书写的培训,举行专题讲座,提高医务人员法律意识是保证病历书写质量的对策之一.
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回顾分析40份封存病案看病案质量的控制
目的 提高病案质量管理水平,增强医务人员的法律意识及自我保护意识.方法 对2002年-2008年我院因医疗纠纷被封存的40份病案进行分析.结果 发生医疗纠纷较多的临床科室有骨外科、妇产科和颅脑外科;产生医疗纠纷的原因以医患沟通不足和期望值过高多见;封存病案的质量问题以字体潦草、涂改或错别字、漏填项目等多见.结论 医疗行业是高风险的行业尤其是骨外科、妇产科和颅脑外科等临床科室.医务人员在执业过程中,不但要提高自己的业务能力,也要做好医患沟通、按规定书写病历,才能避免医疗纠纷的发生.
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根据临床路径制定病案书写质量监控标准的探讨
目的 根据临床路径探讨制定病案书写质量监控标准.方法 通过对临床路径与病历记录关系的分析;通过对临床路径具体内容的分析,以急性心肌梗死的临床路径为例,探讨根据临床路径,制定病案书写质量监控重点内容,并以此作为病案书写质量监控标准的可行性.结论 根据临床路径制定病案书写质量的监控标准,是可行的,根据临床路径,制定病案书写质量监控标准,可以更好的对病案书写质量进行监控.
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提高病案首页填写质量体现病案信息利用价值
目的 探讨如何提高病案首页填写质量,从而更充分地体现病案信息利用价值.方法 对住院病案质量检查工作总结、分析,结合<病案首页填写要求>[1] ,对出现的常见问题、影响因素、应对措施进行探讨与分析.结果 归纳出病案首页填写的常见问题,总结出影响病案首页填写质量的因素和提高病案首页填写质量的具体措施.结论 通过医院管理部门、病案管理人员和临床医师的共同努力,病案首页填写质量一定可以在现有基础上得到更大的提高,更好地体现病案信息的利用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
