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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某院2004年-2012年病案利用情况分析
目的 对某院病案利用情况进行回顾性的分析,了解病案利用情况的变化趋势,探讨病案对外服务模式的优化.方法 以病案室的病案利用登记本的记录为基础,用SPASS软件进行对比和χ 2 趋势检验分析.结果 病案利用率由2004年的469份占当年出院病人的9.19%,上升至2012年的11,219份占当年出院病人的76.51%.院内利用率由2004年的374份占当年病案利用率79.74%,至2012年院内利用3636份利用率下降至32.4%,院外利用率由2004年95份占当年病案利用率20.45%,上升至2012年7583份占当年病案利用率67.59%.结论 加大病案室的硬件投入,改善服务态度,简化服务流程,更好地服务于日益增长的病案的利用人员.
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双轨制模式下的纸质病案管理
在电子病历与纸质病案共存的双轨制模式下,纸质病案的重要性慢慢的被忽视了,纸质病案的管理中存在病历打印与签名不及时、检验与化验单丢失、病案回收不及时等问题.应提高领导及各级医务工作者的重视和认识,加强病案的监控,将病案管理与绩效考核挂钩,从而保证病案质量,减少医疗风险.
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护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响分析
目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗依从性的影响.方法 对2009年1月-2011年12月期间73例COPD患者家庭氧疗依从性情况进行调查分析,对所有患者实施护理干预,评价护理干预对提高患者家庭氧疗依从性的效果.结果 本组73例患者经过护理干预后,总依从率为95.9%,显著高于干预前的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);氧疗总有效率为97.3%,显著高于干预前的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过有效的护理干预可以显著提高COPD患者的氧疗依从性,提高治疗效果,值得临床进一步推广使用.
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无痛内窥镜诊疗案例分析
目的 分析住院患者实施无痛内窥镜诊疗的情况和发展趋势,为开展无痛医疗提供参考.方法 对2008年1月-2012年12月实施无痛内窥镜诊疗的病例进行回顾性分析.结果 接受无痛内窥镜诊疗的数量的比例从2009年开始呈明显增长的态势,无痛内窥镜诊疗病例中,35岁~55岁年龄段病例数多(64.92%).2011年和2012年75岁以上老年病例数分别达到354例、367例,<15岁组病例数分别为178例、238例,增速明显.各类型无痛内窥镜诊疗病例比例近年来总体呈增长趋势.结论 无痛内窥镜诊疗技术是顺应时代潮流发展的产物,医务工作者应充分认识开展无痛内窥镜诊疗的必要性和意义.
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某院青壮年患者疾病谱构成分析
目的 探讨青壮年住院病例的特点.方法 对某院青壮年住院病案资料进行回顾性分析.结果 女性病人多于男性;前五位住院疾病为妊娠分娩产褥期病、消化系统病、肿瘤、泌尿生殖系统病和损伤中毒.前五位死因为肿瘤、循环系统病、损伤中毒、消化系统病和呼吸系统病.前后5年对比,循环系统病有增加趋势,损伤中毒有减少趋势.结论 把女性青壮年人群作为保健重点,并注重青壮年人群的恶性肿瘤、循环系统病和损伤中毒的防治,才能提高生命质量,降低病死率.
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统计数据应用中的相关问题
统计工作在医院发展中有着决策咨询、监督、分析、评价及预测等职能作用,对医院的发展起着导向作用,但目前存在数据质量低、统计质量差等问题,改变这个现状必须健全约束监督机制、加强培训、深挖数据、规范数据,才能发挥好统计的整体功能,提高医院的管理水平,促进医院的快速发展.
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2006年-2012年某院普内科患者病死率分析
目的 分析某院普内科患者转科与否对病死率的影响,为规范临床诊疗和改进医院转科制度提供依据.方法 检索2006-2012年医院电子病案系统中死亡患者资料,采用描述性分析和卡方检验等方法分析病死率情况.结果 七年间,全院病死率呈下降趋势;普内科患者病死率在2006-2010年间呈下降趋势,2011年后有所升高;普内科患者病死率高于全院病死率.普内科转科与未转科患者在2008、2009、2010、2012年以及七年总和的病死率差异上有统计学意义.结论 进一步加强普内科学科建设,建立规范的普内科诊疗常规,明确普内科转科治疗标准,建立普内科转科救治通道,从而降低普内科病死率,提高诊疗效果.
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传染病教学病例资料库建立的几点思考
建立完整的传染病教学病例资料库,服务对象从学生扩展到医学生和医生,病例资料从传统的简单素材扩展成多元化的内容及形式,病例库从纸版不断向电子化转化.需要建设电子化病例资料查询系统,并与医院电子病历库相连,解决数据检索和展现、解决数据可持续增量更新等问题.病例资料库的建立对医学生教育及医生的继续教育提供了辅助支持作用.
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2475份病案首页中主要诊断选择错误分析及对策
目的 对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施.方法 收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析.结果 存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿瘤疾病、妇科系统疾病、心血管疾病、血液恶性疾病位居前4位,4者共占73.7%.结论 加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解,提高编码员对临床诊断的分类能力,加大质控医师对主要诊断的质控,才能提高主要诊断选择正确率,确保信息统计的可靠性.
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临床病理讨论会的模式探讨
临床病理讨论会应形成制度化、规律化的管理模式,医院应根据讨论目的 和对象的不同,合理选择病例,鼓励开展多种模式的临床病理讨论会,既能达到培养临床思维能力,汲取临床诊治经验和教训,提高诊治水平的目的 ,又能有效地促进多学科合作,使其成为专科医师专业化培训的基地.
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医院评审中PDCA管理工具的应用
使工作人员充分理解PDCA循环中的计划、执行、检查、处理等环节的内涵,并将PDCA循环管理工具运用于实际工作,实现医院质量与安全的持续改进和医疗服务质量的提高,从而推进医院评审各项工作的开展,真正做到提升医院服务水平,提高医院管理和工作质量.
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医疗纠纷投诉原因的调查分析
目的 调查医疗投诉原因,总结经验,减少或避免医疗纠纷的发生.方法 对某医院2011和2012年纠纷的发生原因和解决途径进行统计、分析.结果 医疗纠纷的发生是由于医患之间的知识差异,沟通不畅;医疗管理存在缺陷,就诊流程不完善;医务人员的责任心不强;病案管理存在安全问题等原因造成.结论 加强卫生法律法规的学习,严格执行技术操作规程,不断提高医务人员的法律意识,规范病案管理,提升服务质量可防范医疗纠纷的发生.
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谈老年病区病案首页中疾病诊断相关项缺陷管理
对2013年3月304份住院病案首页中的疾病诊断相关项进行检查,发现病案首页填写的主要缺陷以出院主要诊断选择错误、出院诊断和医院感染漏填为主.增强医师责任心、加强医师主要诊断选择原则及病历书写的培训、加强编码员与临床医师的沟通,充分利用三级查房制度及病历质量监控等措施,才能提高老年病区病案首页填写的质量.
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个案追踪法在重度创伤患者医疗管理中的运用
目的 探讨个案追踪法在重度创伤患者管理中的使用效果.方法 运用个案追踪方法,对重度创伤急诊患者的诊疗过程追踪,对治疗、护理过程中的不安全因素进行讨论.结果 运用个案追踪方法能够对患者的诊疗过程进行全面的分析,提高医疗服务质量.结论 个案追踪法是急诊医学科保障患者安全、提升急救护理品质、和谐医患关系的可行方法.
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SWOT分析法在公立医院宣传策划中的应用
公立医院改革体现着政府的职能,倍受社会关注.公立医院应大化地向社会展示自身的形象,应用SWOT分析法做好宣传策划,针对自身的优势(Strength)和劣势(Weakness),以及面临的机会(Opportunity)和威胁(Threat),较客观而准确地分析和研究现实情况,科学地将宣传战略与医院内部资源及外部环境有机结合起来,与竞争对手的优势、劣势、机会和威胁进行比较,制定出切合公立医院发展的宣传策略.
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北京市医药分开试点医院临床医师对改革意愿的影响因素调查
目的 了解临床医师对医药分开改革的意愿,分析影响其意愿的相关因素,为更有效的调动临床医师的积极性,对医药分开改革提供建议.方法 对北京某三甲试点医院703名临床医师的收入、诊疗及医患关系等方面进行问卷调查,并对668份收回有效问卷调查结果进行数据统计及分析.结果 提高了收入(OR值=1.516,P=0.035<0.05)、纠正了过度医疗(OR值=1.595,P=0.043<0.05)、提高了技术服务水平(OR值=2.020,P=0.010<0.05)和患者的信赖程度(OR值=1.771,P=0.048<0.05)等因素具有统计学意义.结论 对影响临床医师意愿的因素采取措施加以干预,完善绩效评价机制,充分实现临床医师自身价值,才能调动其积极性,推进医药分开改革的顺利进行.
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谈手术分级管理制度的修订与落实
摘要依据<医疗技术临床应用管理办法>和<三级综合医院评审标准实施细则(2011版)>要求,探索在现有条件下落实<手术分级管理制度>.具体做法是调研、制定可行性标准,修订出台专项制度:手术医师资格准入、手术分级授权与动态管理、建立手术医师技术档案.制度管理和落实到每位医师;实时监督、动态管理.制度的落实对明确医师权限、确保手术安全和手术质量有重要作用;对提高医师手术技能、加强医院学科建设有促进作用.
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谈病案首页中病人地址填写存在的问题及对策
住院病案首页中病人地址填写随意性大、输入不规范、空项等问题,直接影响了住院病人来源统计报表的真实性和准确性,主要原因有软件设计缺陷、绩效考核因素推动、缺乏明确管理规定等.通过对住院病案首页中病人地址认定、地址填写方式、填写要求进行明确规定,加强地址填写的管理质控,从而规范了病人地址填写,强化了地址填写的监管,对掌握医院的病人来源情况与医疗服务辐射范围,进一步推动医院精细化管理具有重要意义.
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急性心肌梗死医疗质量改进效果分析
目的 分析急性心肌梗死病种全程医疗质量管理影响因素,提高该病种的救治和管理水平.方法 选取2012年全部进行病种质量监控的226例急性心肌梗死病例为监控组、2011年同期未监控的193例为非监控组,对结果质量指标和环节质量指标进行综合比较、评价.结果 监控组与非监控组的危重病例率相等(P>0.05),监控组在治愈好转率、平均住院日、低密度脂蛋白胆固醇评估、健康教育等方面,均优于非监控组(P<0.05);药物溶栓和一般治疗的患者平均费用、药物溶栓时间、24小时内左心室功能评价完成率均有改善,但差异不明显(P>0.05).结论 采用流程再造、科室培训、临床路径应用、病历质量监控、追踪检查法和品管圈等措施,可持续改进急性心肌梗死病种管理质量.
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胸外科常见恶性肿瘤疾病的病历书写
胸外科常见的恶性肿瘤疾病主要有肺癌、食管癌、贲门癌、原发性纵膈肿瘤,上述疾病的发病时间、特有症状、阳性体征、辅助检查结果等各有不同,书写病历时应全面准确的表达清楚,并应遵循ICD-10基本书写原则书写疾病诊断名称,保证高质量的病历信息可以共享,书写好病历是胸外科执业医师的基本责任.
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时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用
探讨基于时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用,解决医院信息系统法律等系列问题.通过带时间戳的电子签名技术,确保医护人员在进行相关业务操作、传递的数据安全,有效地保证敏感信息的机密性和完整性,不可抵赖性、防止电子病历篡改、伪造,并保障电子病案的真实性和法律上的有效性,促进实现电子病案建设,推动医院信息化建设.
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病案数字化翻拍技术的质控管理实践
针对纸张病案数字化翻拍技术亟待解决的问题,采取规范翻拍流程、设置专人质控等人为干预和系统干预以及质控反馈制度等方式,形成从病案领取、装订、打包交接、病案数字化等各个环节自检、全检、抽检相结合的质量控制程序,强化以病案管理人员为主导的全程质量控制,有效保证病案翻拍质量,提升病案管理效率和水平.
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基于Web的诊疗信息平台的设计与实现
基于Web的诊疗信息平台采用符合国标、行标、地标的信息标准和数据规范,通过J2EE技术框架,建立数据层、服务层和应用层,实现病案管理、统计分析以及质量管理等功能,优化病案管理流程,大程度的实现病案无纸化管理,保证诊疗信息平台的可靠性、完整性、安全性,极大地提高了医院病案管理的效率和质量.
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数字化归档病案的管理和利用
整体数字化解决方案可以解决病案管理中存在的效率低下、存储压力大、病案信息分散等问题,通过数字化扫描、数字化归档及数字病案网络传输管理,形成统一、完整的病案信息管理体系,更安全、更高效、更合理地利用病案信息,显著地提高了病案管理的工作效率.
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医院信息安全分析及措施
随着信息化系统在医院不断深入发展和广泛应用,对医院信息安全提出了更高的要求,本文通过分析医院信息系统建设在物理环境安全、网络安全、主机安全、数据安全、应用安全方面存在的问题,根据国家信息安全等级保护制度提出了医院信息安全防护措施,采用安全技术与管理手段相结合的方法,建立医院信息安全防护体系,终达到保护医院信息系统安全,更好的为患者提供医疗服务的目的 .
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医院质量监测系统上报数据问题分析及改进研究
目的 分析某院HQMS病案信息上报数据存在的问题,探寻改进措施以提高上报数据质量.方法 对某三甲综合医院HQMS近期上报的数据及问题进行统计分析.结果 HQMS月报数据显示住院重返、患者安全、治疗质量等方面的数据出现异常,发生压疮的出院患者例数、发生新生儿产伤例数、发生输血反应的出院患者例数与实际情况不符;另外HQMS上报数据的日报错误信息中89%的为疾病编码错误.结论 HQMS系统功能还需不断完善,信息提取时应给予相应判断功能,减少逻辑错误的发生;同时医院应采取有效措施,加强病案质量管理、病案回收管理和疾病字典库管理,保证病案信息的及时、完整、准确、真实上报.
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恶性肿瘤随访信息管理系统的研究
为了克服传统随访工作效率低、准确性差、查阅困难等缺点,在参考国内外肿瘤专科医院随访信息管理系统的基础上,利用病案管理系统、门诊挂号系统、电子病案系统,设计并建立适合恶性肿瘤随访信息管理系统,实现恶性肿瘤随访信息数字化管理.该系统实现了恶性肿瘤患者随访信息的录入、编辑功能,定期提醒随访患者名单,并提供了统计报表、多条件数据检索、导出excel等辅助功能.操作简单、功能齐全,将现有的手工随访工作流程体现到电子信息化平台上,有效提高了随访工作效率.
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手术后食管心包瘘的ICD-10编码
手术后食管心包瘘没有专门的疾病命名,而疾病命名是ICD-10编码的基础,没有命名的疾病编码需要查找出归类的依据,方能准确编码.依据手术后食管心包瘘的相关医学文献,学习其病因、病理、临床表现及解剖,综合分析此病例属于迟发型医疗并发症,按照ICD-10相关知识及医疗并发症编码原则:迟发型医疗并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码者,此时要按临床表现归入身体系统章中的某一个疾病,编码为I31.9.作为编码员不仅需要加强ICD-10分类知识的学习,还需要加强相关知识的学习,不断提高医学知识水平,提高ICD-10分类技能,查找准确的编码,提高编码的准确率.
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斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨
通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3(2008版)对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4.在编码过程中编码员应熟练掌握手术操作编码的原则,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,才能确保编码准确.
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淋巴瘤的疾病分类分析
恶性淋巴瘤是一大组复杂的淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,2001年世界卫生组织正式出版了淋巴造血组织肿瘤的分类,WHO(2008版)淋巴瘤分类对原有类型作出了必要修正,并增加了近年来被认识和明确的新类型,霍奇金淋巴瘤(HL)的分型没有变动,编码员只有熟练掌握淋巴瘤的主要分型,找相关资料或向病理科医师请教,才能提高对淋巴瘤分类的准确率.
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瘢痕子宫诊断在不同病例中的疾病编码
通过临床实例分析探讨相同的疾病诊断瘢痕子宫,在不同的病例中有不同的疾病编码.剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠经阴道分娩编码于O75.7;剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠在规律宫缩,宫口已开时,行剖宫产分娩应编码于O65.5;剖宫产术后瘢痕子宫,再次妊娠未进入产程进行二次剖宫产分娩,编码于O34.201;剖宫产术后瘢痕子宫,作为次要诊断的术后遗留下的疾病,编码于N85.8.编码人员对瘢痕子宫疾病分类时,必须根据了解既往史、发病情况、治疗过程及按照国际疾病分类原则给予编码,才能准确无误.
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临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用
目的 探讨临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用效果.方法 通过非同期队列研究,对实施与未实施临床路径的足月胎膜早破行阴道分娩患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度以及各项指标变异系数等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数比对照组缩短[(3.2±0.6)vs(3.3±0.6)天]、住院总费用[(2817.4±146.2)vs(2838.7±194.0)元]低,与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对于住院费用各项比较,路径组药费下降[(484.4±40.7)vs(511.0±59.2)元],但治疗费增加[(445.1±52.4)vs(420.8±50.1)元],两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义(P<0.05).路径组变异系数比对照组小,患者满意度有所提高.结论 实施临床路径后,患者药费下降、满意度提高,临床路径应用于我院足月胎膜早破行阴道分娩起到了规范医疗行为的作用.
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骨科实施临床路径的调查分析
目的 调查分析骨科临床路径实施的现状,评价临床路径的实施效果.方法 采用回顾性调查病历的方法,抽取临床路径实施前后股骨头坏死、腰椎间盘突出症、锁骨骨折的住院病案,采用t检验、秩和检验等统计方法对比.结果 临床路径实施前后,股骨头坏死的住院天数和住院总费用没有显著性差异;腰椎间盘突出症的人均住院天数缩短2天,住院总费用减少824元,差异具有统计学意义;锁骨骨折的人均住院天数缩短3天,住院总费用减少1089元,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.
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我国职业医学发展现状及人才培养
我国拥有世界多的职业病人群,经济损失大,危害面广,在可预见的将来职业病人群仍将继续上升.我们应加强职业医学临床人才的培养和建设,从人才战略、源头培养、人才科学管理和使用等多个环节改善目前职业医学临床医师人才的不足.
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提高医学研究生文献阅读能力的教学实践
开展以医学研究生为主体,查阅国际泌尿领域相关新文献,以PPT方式汇报,由带教老师点评的教学尝试.这种教学主要是督促研究生主动、积极了解专科新知识,调动其对临床工作的兴趣,促进研究生的科研意识.随后的问卷调查显示,绝大多数学生对这种教学方法非常满意,希望在以后临床实践中适当穿插此种教学模式,可以培养研究生独立查阅英文文献、提高研究生的科研能力,培养经常阅读外文文献的习惯,锻炼了学生的语言表达能力.
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医学留学生物理诊断学带教面临的问题与对策
医学留学生物理诊断学带教常见的问题包括缺乏统一教材,学生、教师及患者三者之间语言交流困难.要做好医学留学生物理诊断学带教工作,需要针对医学留学生的学习特点,做好充分课前准备,加强教师自身语言、知识储备,加强学生管理,以提高医学留学生教学水平.
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三位一体管理模式在临床护理教学管理中的探索
临床护理教学实施领导、管理、服务"三位一体"的管理模式,强调"领导"提出引导方向,"管理"侧重督查教学质量,"服务"着重教学、教师和学生三者紧密结合,形成团结向上的氛围,推动医院的护理教学快速发展,提高临床护理教学的管理水平.
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医学生临床技能培训的教学实践
医学是一门实践性科学,具备一定的临床技能是成为临床医生的必备条件之一,针对传统医疗系本科生临床基本技能学习的不足,如医学生临床动手能力、临床思维能力、临床解决问题的能力等,利用模拟教学的优越性,制定培训细则和调查问卷,采用教师培训、作业练习与技能竞赛相结合等多种教学方式,强化医学生的临床基本技能.通过培训,学生们加深了对临床基本技能重要性的认识,较熟练地掌握了临床基本技能,为将来成为合格的医生奠定了坚实的基础.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |