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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进
为适应医院信息管理的变革,提升病案管理工作效率,某院应用PDCA循环理论不断优化病案管理流程.在调查基础上找出制约病案管理效率提高的关键环节,参照三级医院评审规范确定整改目标,以现代的信息管理模式为平台,实施电子病案条码签收、信息化病案首页质量监控、改进病案首页编码系统等优化措施,并提出下一轮以优化编码质量为核心的改进计划.病案管理流程的优化不仅让病案工作效率得到有效提升,也顺应现代化、数字化医院管理发展的需要.
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四川省病案首页管理系统应用的现状调查
目的 为全面准确收集四川省医疗机构住院病案首页信息,了解四川省各级各类医疗机构病案首页系统使用现状.方法 对全省有床位并能提供住院服务的所有医疗机构进行网络调查,回收问卷7175份,回收率95.68％.结果 三级医疗机构病案首页管理系统使用率为100％,二级医疗机构84.04％,其他医疗机构10.61％.全省病案管理系统提供商有30多家,病案系统使用满意率为33.33％.结论 四川省应统一病案首页业务规范,遵循和制定标准;统一全省病案首页管理软件.
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9332例病案复印的分析与改进
目的 分析病案复印中存在的问题,完善病案复印管理,提高病案复印质量.方法 针对2010年-2013年某院病案复印资料登记表的数据进行分析.结果 完善病案复印的管理,使病案一次复印成功率从2010年的73.5％,提高到2013年的98％.结论 通过加大宣传力度、加强复印人员素质培训、优化复印流程等管理措施,可以更加准确快捷为患者提供所需资料,提高病案复印质量.
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遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例报告
目的 通过回顾分析遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的病例,同时结合文献探讨遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠的处理.方法 回顾分析某院近10年内接诊排除继发性纤维蛋白原降低的疾病,明确为遗传性纤维蛋白原缺乏合并妊娠4例患者的资料.结果 4例患者均为常规查体时发现血纤维蛋白原水平低于正常,在妊娠期间均无出血倾向,分娩前血纤维蛋白原水平均低于120 mg/dL,同时伴凝血酶时间(TT)延长,4例患者妊娠期间均未发生流产、胎盘早剥,分娩期未发生产后出血及DIC.其中有3例患者在分娩前使用纤维蛋白原替代治疗.结论 遗传性纤维蛋白原缺乏对于妊娠期常见的并发症为自然流产、胎盘早剥及产后出血.妊娠期应严密观察患者有无出血倾向,有无流产及胎盘早剥的临床表现,定期监测凝血功能,注意纤维蛋白原和其他凝血指标变化,必要时输入纤维蛋白原或冷沉淀物进行替代治疗.分娩前后维持血纤维蛋白原≥120mg/dL,必要时使用替代治疗以减少产后出血和DIC的风险.
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58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析
目的 调查分析慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的部位、程度、治疗情况及皮肤瘙痒对其生活质量的影响程度.方法 对某院血液净化中心58例慢性肾功能衰竭患者的皮肤瘙痒部位及治疗情况进行调查,以视觉模拟评分法评估瘙痒程度,并对其进行皮肤病生活质量(DLQI)评分.结果 58例慢性肾功能衰竭患者中轻度、中度、重度瘙痒分别为21例(34.2％)、23例(39.7％)、14例(24.1％);合并皮肤感染5例.患者DLQI评分平均7.72±1.61,皮肤瘙痒对生活质量影响显著的是症状与感受(50％),其次为工作和学习(40.67％).58例患者中有38例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解.18例患者接受皮肤科专科治疗,其中12例给予单纯局部对症治疗,瘙痒缓解不明显;6例给予口服及外用药物治疗,治疗效果较单用外用药物为好.结论 规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒,提高患者生活质量.
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运用秩和比法对医院临床科室进行综合评价
目的 运用秩和比法对某三甲医院2013年临床科室工作质量指标进行综合分析和评价,为医院的管理决策提供参考.方法 收集某三甲医院2013年临床科室医疗工作质量,组成综合评价指标,利用SAS8.2软件编写语句计算RSR值、计算回归方程,根据RSR分布中的累积概率求probit值进行分档排序,编写ANOVA和SNK语句进行分档排序检验和方差齐性检验.结果 对临床各科室综合评价分为3档,经方差分析(F=0.96,P=0.3952＞0.05)方差齐和SNK分析(F=61.16,P＜0.001)3档差别有统计学意义,小儿内科、产科、骨病科、妇科、甲状腺乳腺外科、骨创科probit值较高(6.41780,6.80274,6.15035,5.57913,6.00999,6.86273,6.41780)提示科室医疗工作质量较高.而肿瘤科、肝胆外科、重症医学科、康复医学科probit值较低(0.30357,4.32551,3.46588,3.13727)提示科室医疗工作质量较低.结论 秩和比法灵活简便,对样本资料无特殊要求,在医院多指标综合评价中具有较好的应用价值.
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阑尾炎、老年性白内障及剖宫产单病种成本测算
目的 核算阑尾炎、老年性白内障及剖宫产病种的平均成本,为实行单病种付费提供数据支持.方法 统计分析2012年及2013年某三级综合医院阑尾炎、老年性白内障及剖宫产相关病例,运用收入直接计入法、支出配比法及占床日数成本分摊法等核算此三病种平均成本.结果 2012年阑尾炎、老年性白内障及剖宫产三病种的平均成本分别为7445.78元、7127.11元及6637.46元,2013年此三病种平均成本分别为7578.44元、7439.97元、及6868.31元.结论 核算出单病种成本能使医院管理者掌握单病种费用的盈亏状况,为医保部门指导给付费用奠定基础,为以后实施DRGs预付模式创造有利条件.
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临床路径对住院天数和住院费用的影响分析
目的 评价耳鼻咽喉科两个病种临床路径实施效果,探讨临床路径对住院天数和住院费用的影响.方法 采用历史对照组方法,对慢性鼻窦炎和慢性化脓性中耳炎临床路径开展前后,患者的住院天数和住院费用等指标变化进行综合评价.结果 临床路径实施后,慢性化脓性中耳炎次均住院日、次均住院费用、次均药费、次均检查费和手术费下降,P＜0.001,差异均有统计学意义;慢性鼻窦炎次均住院费用差异无统计学意义,但次均住院日、次均药费显著下降,P ＜0.001;两个病种材料费均显著增加,P＜0.001.结论 临床路径实施可以有效缩短患者住院天数,但对住院费用影响没有住院天数显著,只在一定程度上控制了住院费用的增长.
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2011年-2013年某院清洁切口手术围手术期抗菌药物使用分析
目的 评价通过采取多种管理手段对清洁切口手术围手术期抗菌药物使用合理性的影响.方法 通过强化医生培训、加强医院感染管理、加大质控力度等多项措施进行控制管理.结果 抗菌药物使用率从43.62％下降到19.6％,品种选择合理率从80.66％上升到97.63％;术前合理使用率从91.7％上升到98.83％;疗程合理率从77.73％上升到98.83％;杜绝了两种及以上抗菌药物联合用药作为预防使用.结论 通过有效的管理手段可以规范围手术期的抗菌药物使用,保障患者安全.
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基于主动转运的早产儿住院费用及影响因素分析
目的 分析基于主动转运的早产儿住院费用及其影响因素,为合理控制住院费用和减轻疾病经济负担提供依据.方法 收集2010年-2013年406名经桂中北新生儿转运网络主动转运至某院NICU救治的早产儿的病案及费用信息,采用描述性统计、秩和检验、多重线性回归方法进行分析.结果 早产儿住院费用的中位数从9680.48元逐年增至12977.69元,年均增长率为10.26％.多重线性回归分析结果表明住院天数、是否全静脉营养治疗、转运距离、次要诊断个数、是否多胎、是否机械通气、是否手术、出院情况、入NICU日龄、转诊医院是住院费用的主要影响因素(F=235.37,P＜0.001).结论 应通过加强医院内部管理、健全区域性新生儿转运网络、积极开展围产期保健和加快健全新生儿医疗保险体系等措施,控制住院费用过快增长,减轻患儿家庭和社会经济负担.
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基于路径分析模型的烧伤患者平均住院日影响因素分析
目的 建立烧伤病人平均住院日影响因素模型,为缩短其平均住院日提供依据.方法 采用路径分析模型分析各因素作用路径及作用大小.结果 烧伤病人平均住院日为20.0天,对其有直接影响的变量按影响大小依次为烧伤面积、烧伤深度、并发症、烧伤部位、性别及呼吸道烧伤;有间接影响的变量依次为烧伤部位、烧伤面积及性别;总体影响按影响大小依次为烧伤面积(0.62)、烧伤深度(0.42)、烧伤部位(0.30)、并发症(0.26)、性别(-0.11)及呼吸道烧伤(0.05).结论 重点缩短小面积烧伤病人平均住院日,积极治疗大面积烧伤病人以预防并发症,指导烧伤病人早期现场正确处理是关键.
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469例超长住院日患者统计分析
目的 分析超长住院日患者特征,为缩短平均住院日、提高医院与社会经济效益提供依据.方法 收集海南省某医院2009年～2013年间病案首页,提取住院日大于等于100天的患者资料,共计469份.采用ICD-10进行疾病分类,利用Visual FoxPro 6.0整理数据,应用Microsoft Excel进行统计处理,分析患者的性别构成、年龄分布、职业分布、科室分布及疾病构成情况.结果 调查对象中男性所占构成比明显高于女性,男性占68.02％,女性占31.98％.60岁～组病例数多,共208例,且69.23％为离休人员、退休人员与干部.科室顺位前八位为神经外科、康复医学科、医疗保健科、骨科、呼吸内科、放疗科、烧伤与皮肤修复外科、重症医学科.疾病构成中排名前五的为损伤与中毒、循环系统疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触因素、呼吸系统疾病.结论 应不断加强男性公民与老年疾病预防控制工作,倡导离休人员、退休人员与干部合理进行医疗消费,加大重点科室与重要疾病管理力度,采取多种措施缩短平均住院日.
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住院患者2周内重复住院影响因素分析
目的 探讨某三级综合医院2014年上半年住院患者2周内重复住院的影响因素.方法 对重复住院患者付费方式、年龄、性别、科室和疾病构成等指标进行分析.结果 公费医疗患者2周内重复住院率为19.71％,明显高于其他费别患者;男性患者2周内重复住院率为15.67％,明显高于女性患者,因脑损伤、肿瘤放化疗等原因重复住院的患者比例较高.结论 影响重复住院的主要因素是费别、年龄、性别和病种,医院应加强降低重复住院率,充分利用医疗资源.
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某军队医院信息统计工作中常见的问题
军队医院信息化的发展使得军队医院统计工作越来越多样化和复杂化.总结分析当前某军队医院信息统计工作中面临的问题,主要包括信息标准更新滞后、数据质量监控不足、统计软件功能分散、专业统计人才匮乏等六个方面;建议医院管理者与上级主管部门优化管理效率,统一统计口径,重视统计人才培养,从而减少医院统计工作中的重复无效劳动,使得信息统计工作人员有更多的精力参与医疗数据监控与医院管理,第一时间了解医院管理中的数据需求,从而为军队医院的科学管理真正起到更好的参谋辅助作用.
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2012版病案首页入院病情填写质量分析
目的 掌握2012版病案首页入院病情填写情况,探索提高入院病情填写质量的方法.方法 对某院2012年1月-3月6844份出院病案首页中的主要诊断入院病情项目进行归类汇总,检查分析.结果 6844份出院病案首页中主要诊断入院病情为临床明确诊断的5852例,占85.5％,填写错误率0.22％;临床未确定诊断的664例,占9.7％,填写错误率9.79％;情况不明的143例,占2.1％,填写错误率5.59％;入院时无,入院后新发生的185例,占2.7％,填写错误率47.03％,是入院病情填写准确性低的一项.结论 加强对临床医师关于入院病情选项含义及填写要求的讲解,要求医师重视问诊与沟通,利用计算机进行入院病情的监测,减少填写错误,提高填报正确率.
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临床路径病案质控的建立与分析
目的 探讨临床路径病案质量控制的方法与应用.方法 根据临床路径标准住院流程和治疗表单制定病案质控内容、标准、评分及质控方法.采用同期对照研究,以67例进行质控的急性ST段抬高心肌梗死临床路径病案设为试验组,52例不进行质控的同病种临床路径病案设为对照组,比较两组病案评分值及缺陷率.结果 试验组评分值为97.78±1.46,对照组评分值为95.29±1.80,试验组高于对照组,p＜0.01,差异有统计学意义;两组缺陷率比较,在住院时间、手术时间及检查项目的缺陷率试验组分别为4.47％、2.99％、2.99％,对照组分别为17.31％、13.46％、15.38％,试验组明显低于对照组,p＜0.05,差异有统计学意义.结论 建立切实可行的临床路径病案的质控方法和标准,可以提高临床路径病案质量,有效改善临床路径实施中存在的不规范现象,为临床路径广泛开展起良好的促进作用.
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某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策
通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.
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死亡病例网络报告质量分析
目的 通过某医院死亡病例网络报告资料分析,进一步规范死亡病例上报质量,为促进死亡病例网报管理工作提供依据.方法 搜集某医院2009-2013年上报的死亡病例自查资料,对死亡病例网络上报情况进行及时性、一致性、准确性的分析.结果 急诊科(不包含急诊病房)2009年-2013年报卡数量多,共2826例,占报卡总数的47.13％(2826/5996).在2010年、2011年、2012年、2013年急诊科报卡及时率分别为95.38％、98.32％、95.94％、95.74％,均低于年度报卡及时率,及时率有待提高.填写与网报不一致项目主要是诊断依据,达到1004例.根本死因填写错误多的是肺炎/肺部感染,达到379例.结论 死亡病例上报主要问题是根本死因填写和报卡时限,应通过加强培训、定期自查、健全管理制度以逐步提高上报质量.
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病历书写常见标点符号使用问题及其对策
病历书写时,标点符号使用错误时有发生.常见的错误类型有:少用标点符号;多用标点符号;误用标点符号等.通过对13个常见标点符号使用错误实例分析,提出下列防范对策,以期能减少或杜绝标点符号使用错误的发生:(1)医学院校应强化大学语文教学;(2)病历书写者应充分认识正确使用标点符号的重要性;(3)病历书写者要自觉养成良好的学习和使用标点符号习惯;(4)质量管理科应将“标点正确”列为病历质量考核指标.病历书写者只要能重视标点符号使用,并学以致用,“标点正确”就一定能实现.
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病案中医嘱质量缺陷分析与管理对策
目的 抽查出院电子病案医嘱处理过程常见的缺陷问题,分析原因、提出对策.方法 通过医院医嘱系统,抽查部分归档前出院病案1936份,医嘱44529条.主要检查统计缺陷医嘱的类型.结果 缺陷医嘱2245条,主要包括医嘱单下达医嘱医师与执行或校对护士漏手签名544频次(24.22％);医嘱单医师或护士签名潦草难以辨认299频次(13.32％);医嘱单书写或修改格式不规范206频次(9.18％)等16类医嘱缺陷.结论 医嘱缺陷与医护人员法律观念淡化、能力素质不高、责任心缺失、质控不严密切相关.只有强化医护人员培训、加强法规意识、提高人员素质,规范医嘱流程与行为,才是提高医嘱书写质量,确保医护质量,维护医疗安全的重要保障.
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病案首页质量控制体系的建立与应用效果评价
目的 探讨和完善病案首页质量控制体系,提高病案首页信息内涵质量.方法 制定一套按信息类型分类、百分制细化的病案首页质量评分标准,采取普查和抽样检查相结合的方式,每月进行病案首页质量评比,质量检查与质控考核分离,由出院科室负责病案首页质量.结果 医院管理层和临床科室高度重视,病案首页质量整体提升,全院各科得分均在90分以上,高平均得分为99.9分.结论 病案首页质量控制体系依托系统过程控制、加强病案首页质量培训、实行四级监控制度和集合所涉及医务人员的努力,实施效果显著,具有很好的示范作用.
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儿科系医学生本科阶段病历书写的教学
目的 探讨儿科本科阶段病历书写教学的现状与不足,提出相应对策.方法 对现有儿科医学生本科阶段病历书写情况进行调研.结果 病历书写教学主要存在3个问题:(1)重视不足,课时偏少;(2)学生实践机会少;(3)病历书写的缺陷较多.对策:(1)调整工作安排,增加学生实践机会;(2)分阶段分重点进行培训;(3)强化带教教师的带教意识.结论 通过师生的共同努力,使医学生病历书写的培训工作做得更加规范,更好的满足教学和临床要求.
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专科-老年科联合教学查房在老年病教学中的应用
目的 探讨专科-老年科联合教学查房模式在老年病教学中的应用效果与价值.方法 以急性心肌梗死教学查房为例,入选2013年1月-12月在培的住院医师(42人)和研究生(24人)为研究对象,随机分组:试验组33人,由心内科与老年科医师共同主持;对照组33人,由心内科专业医师主持.查房后由教育处人员、学员、患者分别对教学查房质量进行评分,并对学员心肌梗死知识进行再次测评.结果 试验组在生活方式问诊、结合老年病特点分析病情、健康管理、注重预防为主理念等方面优于对照组(t值分别为2.008,1.099,2.129,2.309,P值均＜0.05);试验组对医患沟通能力、慢性病预防保健知识方面的评价较高(P值均＜0.05).教学查房后两组学员的测试成绩均有明显提高,而试验组在诊断治疗、预防及慢病管理方面的学习效果更加明显(t值分别为8.517,6.400,P值均＜0.05).结论 联合查房模式能明显提高老年科医师的教学查房效果,有助于老年科医师临床能力的培养.
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导师对于硕士研究生教学的思考
导师对于硕士研究生的教学的指导过程,应避免灌输式的教学方法,发展学生的主体性,改变思维方式和传统的教育方法,注重对实践能力和创新精神的培养.应注重临床思维的培养,包括分析综合比较的能力、感性和抽象思维的能力、逻辑思维和创造性思维能力的培养.需要充分利用网络信息,鼓励学生利用网络信息,同时培养学生去伪存真的能力.对于研究生教学应采取医学模拟教学,模拟教学可以作为辅助方法应用于课堂学习向实际操作的转换.在外科系统的教学中应注重外科操作的实际训练和指导.针对研究生的教学还需要加强思想教育、人文教育和多学科教育.
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PBL模式在进修医师介入放射学临床教学中的应用
目的 评价以问题为基础的教学法在介入放射学进修医师的教学中的价值.方法 2000年-2013年共有44名进修医师接受PBL教学法培训.在进修结束时进行理论考试和临床技能评价,分析PBL教学法的效果.结果 44人中理论成绩为优37人,占84.1％;良6人,占13.7;可1人,占2.2％.在临床实践中,44名进修学员中42人(95.5％)能够掌握介入放射学的一般操作过程和专业的基本理论知识;14人能独立承担介入放射专业临床医疗工作,且在临床医疗技术上达到高年资主治医师水平.结论 PBL教学法有利于调动学员的学习积极性并提高其临床操作技能,PBL教学法较传统教学可以明显提高学习效果.
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某三甲医院门诊预约挂号满意度现状调查
目的 了解某三甲医院门诊预约挂号满意度情况.方法 应用自行设计的调查问卷,采用随机抽样的方法对某市五所三甲医院520名门诊预约挂号的病人或家属进行自填式问卷调查.结果 对预约挂号满意的占58.9％,不满意的占41.1％,不满意的原因主要是号源少、预约热线占线、好医生难约等.有54.2％的人是通过院内信息了解预约挂号的,本市患者占62.1％.结论 某市居民对预约挂号服务满意度尚可,今后要通过各种途径加强预约挂号知识宣传,完善预约挂号系统,保证充足号源,更好地为广大患者服务.
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以数据挖掘为核心的医院数据管理平台建设初探
以建设基于精细化管理的医院决策支持系统为目的,利用数据仓库等信息化技术对各业务系统数据进行采集、清洗、整合,建立数据中心进行综合管理,保证数入一门、数出一门.有效消除信息孤岛、解决数据混乱状态、缓解信息化应用瓶颈.以数据挖掘为手段以病种为核心着重分析医疗核心指标及医保的总额预付管理两个主题,通过深入分析明确管理目标、缩小管理范畴、抓住主要矛盾,提高医院科学管理水平.
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腾讯QQ群平台在病案管理中的应用现状
近年来,病案管理工作越来越受到重视,病案管理工作者之间的交流学习也越来越频繁.对我国病案管理工作者利用QQ群进行交流学习的情况进行调研,分析病案管理QQ群的分类及应用情况,并对其中一个有代表性的QQ群组——山东病案加以简要的介绍和说明.目前我国病案管理QQ群约382个,数量仍在不断增加,沟通交流的主要内容为病案管理知识、疾病和手术操作编码知识以及日常工作中的疑难问题.山东病案QQ群是目前病案管理有影响力的QQ群组之一.腾讯QQ群为病案管理工作者们的学习交流提供了良好的平台.
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肿瘤医院诊间预约挂号服务的持续改进
目的 探讨门诊诊间预约挂号服务模式,提高门诊诊间预约率.方法 开放预约权限,完善医生工作站操作界面;根据达标预约率设置专家预约数量;设置打印《门诊预约确认单》;规范医生出诊管理.结果 2012年2月至2014年4月,诊间预约日均54人次;持续改进后,2014年5月5日至2014年6月30日,诊间预约日均110人次;诊间预约日均人次明显提高,增长比例达103.7％.结论 诊间预约作为医.生工作站的一种预约方式,对方便患者就诊、提高医疗质量都有重要意义,值得医院大力推广.
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口腔科患者电子病历程序的建立
目的 通过系统结构设计、专家指标论证等方式,建立起有循证医学意义的口腔疾病病案管理系统框架图和口腔科患者病案管理系统的电子程序.方法 使用模拟退火模型收录可能的诊断指标、治疗指标、复查指标,使用9分度专家打分法分别建立三个指标的层次分析模型,对于三个指标进行分层,并运用ACCESS+ASP技术构建网络框架体系.结果 设计出的口腔科电子病历管理网站可包涵四大业务模块:面向患者模块;面向医生模块;费用管理;数据模块.结论 口腔门诊电子病历管理网站的建立能很好地保证病案的完整性,系统地进行口腔疾病统计,促进口腔医患互动和圈内病例的交流学习.
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病案示踪系统的设计与应用
根据医院的实际工作需求,应用Microsoft Visual Basic 6.0作为开发工具,Microsoft SQL Server2000作为数据库管理工具,在局域网中开发基于C/S模式、通过TCP/IP协议通信、Microsoft SQL ServerADO访问数据库的病案示踪系统.病案示踪系统包括病案的回收管理、借阅管理、复印登记、病案翻拍、病案打包管理及病案查询等功能.病案示踪系统操作简单,方便工作人员进行病案查询和准确定位,能有效的提高流通病案的管理效率.
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子宫手术规范应用抗菌药物对医疗质量影响的研究
目的 研究抗菌药物的规范应用对某医院开腹子宫全切手术医疗质量的影响.方法 采用回顾性分析的方法,分析2011年规范应用抗菌药物前后医疗质量各项评价指标的变化情况.结果 未发生变化的指标有住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标.发生变化的指标有合理用药指标和医院运行类指标.结论 抗菌药物的规范应用对某医院的医疗质量没有带来负面影响,对其费用类指标、合理用药类指标有促进作用.
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回肠膀胱术的编码探讨
尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,近十多年来,原位回肠新膀胱术作为根治性膀胱切除后恢复尿路的新术式,极大改善膀胱癌根治术后患者的生活质量,在临床获得日益广泛的应用,与传统的回肠膀胱术一起,分列为膀胱全切术后新旧尿流改道方式的代表.临床医师在书写病历时经常将“回肠膀胱术”和“原位回肠膀胱术”统一写作“回肠膀胱术”,这就容易给编码员造成错觉,以致造成混合分类,直接影响数据的准确性以及临床对数据的检索.
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产科疾病编码常见问题分析
通过列举具体疾病,分析产科疾病编码中常见的三类问题,包括出现在孕产期不同时期的同一疾病名称,其疾病诊断命名和疾病编码不同;引发同一种疾病状态的致病因素很多,在产科疾病编码过程中必须要具体区分引发疾病产生的具体原因;某些疾病临床表现近似,诊断编码归类时容易混淆.初步探讨了产科疾病编码的一些特点,分析产生编码错误的原因并且提出了减少编码错误的措施,希望能够减少在产科疾病编码过程中出现类似错误,提高产科疾病编码的正确率.
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关于Castleman病ICD-10编码的探讨
目的 通过分析Castleman病的原因、病理和临床表现,探讨正确查找castleman病ICD-10编码思路与方法.方法 查阅某院2004年-2014年血液科“淋巴结肿大”为主要诊断的185份病例资料中确诊的castleman病例.分析该病的病因、病理及临床表现,按照国际疾病分类原则,灵活替换不同主导词.结果 对于发病原因不明又没有特异性临床表现的一类疾病,应了解该病的发生、发展过程,与临床医生沟通,详细分析病案情况,寻找其实验室检查、影像学检查、病理组织学检查等相关医学确诊依据,确定该病ICD-10编码局灶性(LCD)为R59.0,多中心型(MCD)为R59.1.结论 Castleman病ICD-10编码的查找,应以“增生、扩大”为主导词,不能简单认定其为肿瘤或淋巴系统疾病,同时认真阅读病案资料,查找其他伴发疾病的编码.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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