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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青岛市医疗机构病案科室现状调查
目的 了解青岛市109所医院病案科室的设置及病案管理现状.方法 对青岛市109所医院的病案科室进行现场调查,资料采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 设有住院病房的72所医院中,87.50%的医院设有病案科室;病案从业人员年龄结构以30岁以上为主,学历以大学本科为主,人员专业以护理与临床医学为主.在设有病案科室的63所医院中,53.97%的医院设有病案终末质控,病案终末质控率达到100%的医院有12所;有46.03%的医院配有编码专职人员,其中74%的编码专职人员取得了相应的专业资格.结论 病案科室的设置及病案管理已日臻完善,但仍存在病案科室在医院地位偏低,专职人员数量不足,专职人员学历、专业、年龄结构不合理等诸多问题.
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PDCA在提高病案管理中的应用
目的 探究PDCA方法在促进病案管理中的应用.方法 选取2014年1月-2015年1月常规管理病案320份为对照组,2015年3月-2016年3月PDCA管理后病案320份为实验组,分别比较两组的病案管理质量.结果 实验组甲级病案307份(95.94%),乙级13份(4.06%),丙级0份;对照组甲级病案286份(89.38%),乙级23份(7.19%),丙级11份(3.44%).实验组的病案书写质量明显高于对照组,数据比较差别有统计学意义(χ2=10.127;P=0.001).实验组病案归档时间明显较对照组短;实验组的病案丢失数为0份,对照组丢失数为5份(1.56%),实验组病案丢失情况明显好于对照组,两组数据差异比较有统计学意义(t=-21.309、χ2=5.039;P<0.05).结论 使用PDCA循环管理方法管理病案,能显著提高病案书写质量,病案的归档时间和丢失率明显降低,同时医护人员以及病患对病案管理的满意度大大提升.
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病案室工作满意度调查分析
目的 了解现阶段院内及院外对病案室工作满意度,并对来某院复印病历的目的分布进行统计分析,为进一步提高病案相关服务水平提供依据.方法 分别制定院内和院外满意度调查问卷,分别向某院临床工作人员和2016年5月18日-2016年6月25日复印病历的人群发放.结果 结果显示,临床工作人员对病案室满意度评价较好,均为满意或非常满意,对不同工作项目满意度调查差异无统计学意义(P>0.05);患者及其家属对病案室工作满意度较好,评价为"满意"及其以上的比例均高于90%,无不满意;不同调查条目间满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 病案室工作在院内及院外均获得较好评价,但仍需进一步加强宣传、沟通和协调,为临床工作人员及患者和家属提供有效的病案服务.
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恶性血液病并发侵袭性真菌感染住院患者分析
目的 了解恶性血液病并发侵袭性真菌感染者的相关临床信息,以提高疾病的诊疗水平.方法 选取某院2010年-2015年收治的恶性血液病并发侵袭性真菌感染的病例,对入选患者进行回顾性分析.结果 恶性血液病并发侵袭性真菌感染病例数逐年增加,以急性白血病为多,约占52.83%,感染部位以肺部感染33例(62.26%)为多;抗真菌药物的使用,氟康唑22例,伏立康唑31例,近年来伏立康唑使用明显增多.使用糖皮质激素、外周血白细胞计数≦1.0E+9/L、抗生素使用种类≧3种、抗生素使用超过7天均可使真菌感染率明显增加(P<0.05),Logistic回归分析显示:使用糖皮质激素、外周血白细胞计数≦1.0E+9/L、抗生素使用种类≥3种为恶性血液病并发侵袭性真菌感染独立危险因素(OR值分别为130.58、58.5、33.69).结论 对于恶性血液病存在影响因素特别是独立危险因素的患者及时进行抗真菌的二级预防,且尽可能选用广谱抗真菌药.
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1139例毒蛇咬伤患者临床资料分析
目的 了解某地区毒蛇咬伤流行病学特点以及患者就诊时间对病情和疗效的影响.方法 利用HIS系统回顾性调查2012年~2015年某院收治的毒蛇咬伤患者1139例,对其性别、年龄、职业、咬伤地点和咬伤季节以及咬伤-就诊时间、病情分型、并发症、住院天数和疗效进行资料分析.结果 某地区毒蛇咬伤男女构成比为2:1,40岁~69岁年龄段患者达60.32%,农民占患者的68.48%,夏秋季是蛇伤的高发季节.就诊时间<3小时患者占就医人数的59.61%,占病情轻症的97.20%,占并发急性肾衰和伤口坏死均为0.15%.就诊时间<3小时患者住院1天~2天的比例明显地高于其它就诊时间(P<0.05).并且随着咬伤-就诊时间延长,病情严重程度增加、并发症发生率和住院天数增多的趋势.治疗转归是痊愈91.57%,好转5.62%,总有效率为97.19%.结论 野外和田间劳作者夏秋季慎防毒蛇咬伤,咬伤后要在3小时内住院就医,可以避免病情加重、减少并发症和缩短住院时间、保证治疗效果.
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垂体瘤临床与病理诊断的一致性分析研究
目的 通过对GH瘤、PRL瘤和ACTH瘤等垂体激素水平的测定与术后病理免疫组化指标的一致性分析,对术前的临床诊断进行评估.方法 对所有患者在手术前影像学检测及垂体激素水平的测定,将术前具有典型临床表现、影像特征和血清检查中显示的激素水平作为临床诊断,术后病理免疫组化指标作为病理诊断.采用SPSS 20.0统计软件的交叉表分析工具进行三种激素的临床与免疫组化诊断的一致性分析.通过Kappa值判断两种诊断方法的一致性.结果 GH瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.431,PRL瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.543,ACTH瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.418.Kappa值均大于0.4,表明三种内分泌激素瘤临床与病理诊断具有一致性;p=0.00,说明一致性具有统计学意义.结论 垂体激素水平的测定有助于垂体瘤的临床诊断及手术方式的选择,并可以作为术后疗效的判定.患者术后进行免疫组化病理检查,可以减少漏诊或误诊率,使垂体瘤的临床与病理诊断保持一致性,并改善预后.
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215例细菌性痢疾患者的流行病学及临床特征
目的 通过对某院感染科215例细菌性痢疾患者流行病学和临床特征的分析,以指导临床诊治.方法 回顾性分析215例细菌性痢疾患者的流行病学资料和临床资料.结果 细菌性痢疾好发于夏秋季,4月-10月共204例,占全年发病的94.88%;好发于21岁~30岁、31岁~40岁、51岁~60岁及>60岁4个年龄段,共181例,占84.19%;主要表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热、里急后重、黏液脓血便等,病原菌检测显示主要是志贺菌属,尽早诊断,给与抗炎、调节菌群紊乱、止泻、止痛、止吐、退热等治疗,临床症状和体征明显改善.结论 细菌性痢疾好发于夏秋季,好发于青年及中老年以上人群,主要表现为腹泻、腹痛等,提高临床医师对细菌性痢疾的流行特征及临床特点的认识,可提高治疗效果,同时建议疾控部门加强对细菌性痢疾的防控,以减少细菌性痢疾的发病.
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ARIMA模型与Holt-Winters模型在乳腺外科出院人数预测中的应用
目的 对某院2011年1月-2016年5月乳腺外科出院人数进行时间序列预测分析,旨在为医院信息化、科学化管理提供参考依据,同时对ARIMA模型和Holt-Winters模型进行分析比较.方法 通过ARIMA模型和Holt-Winters模型对乳腺外科出院人数进行模型训练,然后利用2016年6月、7月出院人数进行验证,并利用所建立的模型对2016年8月-12月出院人数进行预测.通过ARIMA模型和Holt-Winters模型对出院人数数据进行拟合,并与2016年6月和7月实际值进行比较.结果 ARIMA(0,1,2)(1,1,0)12模型中非季节性移动平均系数MA1=-0.9549,季节性自回归系数SAR1=-0.3278.Box-Ljung统计量检验均无统计学意义(P=0.148),因此残差序列为白噪声序列.Holt-Winters模型对时间序列数据进行对数变换修正后的α,β,γ的估计值分别为0.19,0.31,0.76.Box-Ljung检验统计量无统计学意义(P=0.88),意味着延迟1~20阶为非零自相关,并且预测误差在整个时间段呈现出服从零均值,方差不变的正态分布.结论 乳腺外科出院人数存在逐年上升的趋势,并且具有很明显的季节性趋势,Holt-Winters模型相比ARMIA模型对于短期的出院人数预测具有更强的实用价值,可作为科学管理提供参考依据.
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某三级甲等医院2007年-2015年门诊量变化趋势分析
目的 通过对某三级甲等医院门诊量数据进行分析,掌握门诊量的动态变化和季节性变化规律.方法 主要采用动态数列指标和时间序列数据季节指标分析法,分析2007年-2015年门诊量年度、季度、月度、星期变化规律.结果 门诊量呈逐年增加的趋势,平均发展速度为121.40%;门诊量各季度季节指数以第1季度低(87.18%),第3季度高(105.59%);门诊人数各月季节指数以2月低(73.18%),7月高(110.00%);门诊量从周一至周日呈下降趋势,季节指数周一高(130.68%),周日低(56.03%).结论 医院门诊量呈逐年增加的趋势并具有明显的季节性和周期性变化特点,管理部门应根据门诊量变化规律合理进行医疗资源的优化配置,通过在高峰期增加门诊人员和医疗设备,在低谷期安排医务人员外出学习休假,增加专家号等方式提高门诊服务质量.
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老年脑梗死患者院内死亡危险因素分析
目的 分析老年脑梗死患者院内死亡的危险因素.方法 收集某院2008年-2011年所有出院患者中主要诊断为脑梗死的老年患者资料1545例,以出院情况(生存/死亡)为因变量,以性别、年龄、出院年份及各种合并症为自变量,进行多重logistic回归分析.结果 合并肺部感染(χ2=62.527,P<0.0001)、合并肺炎(χ2=59.047,P<0.0001)、合并急性心肌梗死(χ2=21.529,P<0.0001)、合并心房纤颤(χ2=8.814,P=0.003)、合并慢性风湿性心脏病(χ2=6.381,P=0.012)对老年脑梗死患者院内死亡的影响具有统计学意义.性别、年龄、出院年份及其它合并症的影响均无统计学意义(P>0.05).结论 合并肺部感染、肺炎、急性心肌梗死、心房纤颤以及慢性风湿性心脏病是老年脑梗死患者院内死亡的危险因素.因此,对于这类患者,应密切监护,做到早诊断、早治疗,以降低脑梗死患者的院内死亡率.
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91845例省内住院患者来源分析
目的 了解医院服务范围和常见病种分布特点,掌握医疗资源的消耗情况,确定医院服务范围的重点,为医院发展提供参考.方法 采用回顾性研究方法对某院2012年91845例省内住院患者的来源、年龄及疾病顺位进行分析.结果 某院省内91845例住院患者中,长沙市外湖南省内占71.11%,病人覆盖了湖南省14个市州.住院患者以40岁~69岁年龄组病人为主,占56.81%.白血病、乳腺癌分别是0岁~29岁和30岁~59岁住院患者的首位疾病;肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤高居40岁以上年龄组病人所患疾病的前列.冠心病、糖尿病和高血压是年龄大于60岁住院患者的主要疾病.结论 某院住院患者覆盖面广,病人来源呈辐射圆衰减.恶性肿瘤和老年人心脑血管疾病是消耗医疗资源的主要疾病.
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2003年-2015年某院1119例住院儿童死亡原因分析
目的 分析2003年-2015年住院儿童的病死率、死亡疾病谱及变化趋势,为制定科学有效的儿童卫生保健措施提供参考资料.方法 回顾性分析2003年-2015年期间14岁及以下住院儿童病案首页信息.结果 2003年-2015年共收治儿童331694例,其中死亡1119例,总病死率为3.37‰,各年病死率呈下降趋势.新生儿病死率显著高于其他年龄组.死亡原因构成前3位为起源于围生期疾病、呼吸系统疾病、先天性畸形和染色体异常.不同年龄组儿童死亡原因构成不同.结论 降低住院儿童病死率的关键是加强高危产妇筛查及监护、做好围生期保健工作、积极防治上呼吸道感染、提高医务人员抢救水平.根据不同年龄组疾病特点,采取科学有效的防治措施.
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山西省三级医院2015年恶性肿瘤构成分析
目的 分析山西省三级医院恶性肿瘤构成及区域性特点,为区域恶性肿瘤防控提供依据.方法 通过山西省医疗机构服务能力分析与评估平台收集2015年山西省三级以上医院病案首页数据,将患者首次住院且首诊断为恶性肿瘤的病案首页数据纳入分析组,分别按照患者的性别、年龄、ICD10疾病类目统计构成.结果 构成比排前五位恶性肿瘤为肺恶性肿瘤(16.8%)、胃恶性肿瘤(13.2%)、乳房恶性肿瘤(7.4%)、 食管恶性肿瘤(6.8%)、宫颈恶性肿瘤(5.9%);男性患者构成比前五位恶性肿瘤为肺恶性肿瘤(23.2%)、胃恶性肿瘤(19.3%)、食管恶性肿瘤(8.1%)、直肠恶性肿瘤(4.8%)、肝恶性肿瘤(4.5%);女性患者构成比前五位恶性肿瘤为乳房恶性肿瘤(15.8%)、宫颈恶性肿瘤(12.9%)、肺恶性肿瘤(9.3%)、胃恶性肿瘤(6.1%)、甲状腺恶性肿瘤(5.4%).结论 山西省恶性肿瘤患者数量随着年龄的增长呈增多趋势,35岁以后的中老年患者占比增速明显,属山西省的重点防治对象;新发病例主要为呼吸、消化、生殖等系统肿瘤,患者主要集中在三级以上医院诊治.
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高血压患者住院费用影响因素分析
目的 探讨高血压患者住院费用的趋势及其影响因素,为高血压综合防治提供参考依据.方法 选取2013年-2015年深圳市某区全部公立医院收治的9066例高血压患者为研究对象,采用单因素方差分析及多元逐步回归分析法对其住院费用的影响因素进行分析.结果 9066例高血压患者平均住院天数为7天(中位数),患者年龄为61岁(中位数);人均住院费用(中位数)6161.50元,日均住院费用逐年上升;药品费用(中位数)为1695元,药品费用与药占比均逐年降低;影响住院费用的因素依次为:住院天数、年龄、自费(支付方式)、入院次数、药占比、急诊(入院途径)、性别等.结论 2013年-2015年间高血压患者住院费用未明显上升,建议进一步加强高血压综合防治力度,提高高血压人群的知晓率、治疗率、控制率,缩短住院天数,减轻患者的疾病负担.
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食管癌患者超长住院日影响因素分析
目的 通过对新疆某三甲医院877例患有食管癌患者住院时间的情况进行综合性分析,找到影响住院日的原因,提出缩短超长住院日的方法.方法 从医院信息系统调取2015年下半年出院患者信息,采用SPSS18.0,利用非条件Logistic回归模型以及Excel表格功能,了解超长住院日的影响因素.结果 Logistic回归分析显示,食管癌患者的肿瘤分期、治疗方案、转科情况、疑难病例、抢救情况、手术等级、切口等级以及是否伴有消化系统疾病或出现术后感染、并发症对病人的住院天数的影响有统计学意义(P<0.05).结论 超长住院日主要受到疾病本身因素、医院治疗方案、医疗操作水平以及是否患有伴随性疾病的影响;合理对病人进行分科、会诊、病例讨论是缩短住院天数的有效措施;只有统筹观察所有影响因素,有重点地控制主要影响因素,才能大程度地控制住院时间.
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北京市本地与外地肺癌患者就诊及医疗费用分析
目的 分析北京市本地与外地肺癌患者的就诊行为、直接医疗费用和直接非医疗费用,为将来开展更大范围的筛查和早诊早治卫生决策提供依据.方法 运用描述性统计分析对北京市本地与外地肺癌患者的诊疗情况和费用等进行归纳,采用卡方检验方法比较本地与外地肺癌患者病例分布差异,采用Wilcoxon秩和检验方法比较本地和外地肺癌患者的直接医疗费用与直接非医疗费用差异.结果 北京市本地肺癌患者以65岁及65岁以上年龄组多,占比约为57%,外地患者以55岁~64岁年龄组多,占比约为36%;本地患者在综合医院的服务利用较多(约占56%),外地患者在专科医院的服务利用较多(约占87%);本地(约70%)和外地患者(约66%)均集中在临床分期的 Ⅲ 期和 Ⅳ 期,但外地患者 Ⅱ 期和 Ⅲ 期的比例均高于本地的;本地和外地患者均是单纯化疗的病例分布多,占比分别为55%和56%;本地和外地患者的不同年龄组、不同类型医院、不同临床分期、不同治疗方式病例分布差异均有统计学意义(P≤0.001);本地和外地患者的次均直接医疗费用分别为25329元、29249元,次均直接非医疗费用分别为1326元、5867元.结论 在京就诊的外地肺癌患者经济负担较本地患者重;与北京市本地肺癌患者相比,外地肺癌患者的诊疗需求多由肿瘤专科医院承担;外地中晚期和中年肺癌患者的跨区域医疗现象比较突出,且倾向于使用技术性较高的治疗手段.建议构建区域专科医疗中心来满足一个区域内居民的疑难危重病症的诊断与治疗.
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31天内重复住院病例分析
目的 通过分析31天内重复住院数据,为提升医院医疗服务质量及科学管理提供依据.方法 以某三级医院2015年79633份住院病案为统计资料,利用Excel2007透视表,以出入院时间差小于32天为筛选条件,将计数≥2的住院号筛选出来,对住院病人进行整理分析.结果 重复住院病例占17.6%,疾病以肿瘤放化疗、肾透析、新生儿疾病、不孕不育、妊娠监督、精神疾病、脑梗死居多;重复住院人次对科室床位使用率是有影响的;出院31天内重复住院病例平均死亡率为0.57%,是死亡的高发群体.结论 31天内重复住院的病人占比很高,疾病以慢性疾病为主,且死亡率很高,医院和科室必须引起足够重视,规范诊疗行为,提高运行效率,同时正确引导患者需求,保证医疗安全.
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运用综合指数法评价医院住院医疗质量
目的 对某院6年的住院医疗质量指标进行评价分析,了解该院医疗质量现状和变动趋势,为医院管理决策、提高医疗质量提供科学的统计信息资料.方法 运用综合指数法对该院2010年–2015年反映住院医疗质量的指标进行指数化处理,计算出各年度的工作强度指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数和综合指数,根据综合指数值进行评价分析.结果 该院住院医疗质量综合指数逐年增长,2010年3.48,2015年4.59,5年净增1.11.其中增长快的是工作强度指数,工作效率指数、诊断质量指数和治疗质量指数增长较慢.床位使用率一直超过标准值93%,2012年高达117.6%,其中高的前四位依次是心内科、肿瘤科、神内科、呼吸科,反映床位负担过重.结论 医院应在确保医疗质量的同时,采取措施降低床位使用率,从而加快周转.同时,在保证医院工作量平稳增长的同时,重视医务人员业务技能的提升,从而提升诊断治疗水平,促进住院医疗总体质量的持续健康发展.
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手术级别填写存在的问题及对策
目的 探讨手术级别填写存在的问题,针对各问题提出改进措施,为精确手术级别信息提供合理建议.方法 分析2015年1月1日-2015年12月31日期间手术级别构成情况,采取单纯随机方法抽取某院610例样本进行分析,找出手术级别填写存在的问题.结果 一级二级手术比例分别是9.9%和41.1%,三级四级手术比例分别是44.5%和4.5%.手术级别填写完全正确仅占25%,手术级别信息未提取和医师填写手术级别低于实际级别所占的比例较大,分别是39%和21%.手术操作名称无对应编码和医师填写手术级别高于实际级别分别占6%和5%.结论 手术级别信息未提取和医师填写手术级别低于实际级别是影响手术级别不正确的重要原因,针对原因需加强管理,完善医院软件系统,修订《手术分级目录》并增进编码员与临床医师的交流.
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不同层级手术分级目录的应用研究
目的 完善已经使用了五年之久的某大学手术分级目录,规范手术分级管理,更好地适应手术科室的发展及对外交流.方法 将某大学手术分级目录中23个专业4238个手术项目分别与原卫生部《手术分类目录(2011年版)(征求意见稿)》和《吉林省三级四级内镜诊疗技术目录》中的手术分级级别进行比较,并将其中266项手术级别高于国家级和省级目录的手术项目在临床科室进行调研.结果 调研的全部手术项目的同意降级率为34.95%,比例比较低.调研的26个科室中,仅有6个科室的同意降级率为100%,有9个科室完全不同意降级,在这9个科室调研的手术项目占全部不同意降级手术项目的89.05%.结论 手术分级目录应随医疗机构手术技术的不断提升,定期进行修订与完善,适时降低手术分级级别,既有利于规范手术分级管理,避免医师超权限手术;建议手术科室注重内涵质量和人才梯队建设,保障医疗质量和安全,同时也有利于培养青年医师,为青年医师和医院未来的发展奠定坚实的基础.
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三级综合医院住院病案首页数据考核的思考
住院病案首页数据是国家卫计委考核三级综合医院的重要内容.因此,对于三级综合医院来说,如何规范数据产生流程,保证上传数据质量已成为摆在他们面前的重要课题.文章通过作者在某三甲医院复审中的实践,初步探讨了相关思路和方法,包括对原卫生部2012版住院病案首页的修订、住院病案首页的计算机智能化逻辑校验、对医师ICD-10知识的宣教培训及信息的公示和反馈;文章还就国家卫计委的相关考核标准展开思考和讨论.坚持标准、拓展思路、持续改进,期待该院的经验能对同类医院产生些微借鉴作用.
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医院对第三方复制病历资料的探讨
复制病历资料是国家机关解决医疗纠纷的重要环节,是病案管理的重要工作内容.国家卫生和计划生育委员会颁布的新版《医疗机构病历管理规定》已经于2014年1月1日起生效并实施.其中第二十条允许医院为国家和社会机构复制个人病历,涉及公检法、保险、伤残鉴定、理赔、病退等部门.本文分析医院为国家机关复制病历资料存在提供证件不全、提供信息不准确、病历复制内容不清、个人隐私泄露和保护等问题;讨论了从法律角度对于病历的复制权问题;有针对性的提出了落实病案管理制度、强化法律意识、提高病案管理人员素质、加强立法、多方综合监管等有效对策,以此提升病历复制工作的质量,不断扩大病案利用的范围,让病案更好的服务于社会.
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住院患者基本信息缺陷分析及干预
目的 分析某医院住院患者基本信息缺陷情况,提出干预措施.方法 回顾性核查某院2016年1月-2016年6月住院患者基本信息,将缺陷信息按缺陷类型及科室分布情况等进行归类总结、统计和分析.结果 2016年1月-2016年6月住院患者基本信息47879份,存在缺陷的8716份,缺陷率18.19%,其中缺陷发生率高的是外科系统,缺陷率26.34%;妇产科系统缺陷发生率低,为12.97%.结论 规范住院患者基本信息采集登记流程及严格管理制度,强化责任意识和质量意识,加强环节质控,完善提升信息系统辅助功能,是提高患者基本信息完整性、准确性的有效干预措施.
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住院病案首页的质量监控
目的 通过分析某院现有的住院病案首页修正数据,归纳住院病案首页数据修正的主要原因,探索提升某院住院病案首页数据质量的措施.方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某院电子病历系统中记录的2016年1月-6月共6504份住院病案首页修正申请进行统计,并分析其申请原因.结果 2016年一季度住院病案首页修正申请共4058份,修正项目构成中出院时间占14.1%,出院诊断占24.5%,手术信息占10.3%,入院途径占22.3%,病理缺失占5.7%,其他内容占23.1%.在充分调研和数据分析的基础上,二季度某院在管理方式、责任意识、信息化建设三个层面实施了一系列的改进措施.改进后的某院二季度住院病案首页修正申请共2446份,其修正项目构成情况为:出院时间占11.3%,出院诊断占21.7%,手术信息占9.4%,入院途径占26.4%,病理缺失占8.7%,其他内容占22.5%.结论 将住院病案首页填写情况进行监控,并针对监控所反映的问题实施相应的改进措施,有助于完善医院住院病案首页管理方式,提高医师填写住院病案首页的责任意识,促进住院病案首页填写的信息化建设,是确保住院病案首页数据质量的有效途径.
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产科重症患者主要诊断选择错误分析
目的 对重症产科患者住院病案首页主要诊断选择错误因素的分析,以提高病案首页填写质量.方法 回顾性检索2015年北京地区两家医院产科重症患者病案资料,找出住院病案首页主要诊断选择错误病案,通过列举典型错误分析错误产生原因.结果 检索重症产科患者196例,主要诊断选择错误23例.主要错误原因集中在两个方面:将呼吸循环衰竭这种疾病的终末期情况作为主要诊断;病因诊断已经能够包括一般的临床表现,未选择病因诊断作为主要诊断.结论 重症产科患者病案首页主要诊断选择错误发生率较高,产生错误的原因相对集中,通过培训相关专业知识,可以提高选择的正确率.
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多元化教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用
目的 观察多元化教学模式应用于放射科住院医师规范化培训中的效果.方法 以2015年1月至2016年6月(2014级-2015级)在铜仁市某医院住院医师规范化培训放射科进行培训的14名医学生为研究对象,随机分为传统组和多元组,前者采用传统的LBL教学方式授课,而后者则联合PBL、LBL与CBL教学方式进行多元化授课.培训结束后,两组同时进行理论和技能操作考试,调查学生对教学的满意度.结果 多元组的理论、技能操作成绩及教学满意度均高于传统组,差异显著(P<0.05).结论 多元化教学模式能够显著增强学生的理论分析及实践操作能力,与传统授课方式相比更受学生欢迎,适宜推广应用.
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模拟门诊模式在皮肤性病学教学中的应用
目的 通过模拟门诊教学模式在规培研究生及成教生皮肤性病学教学中的应用,探索适用于规培研究生及成教生皮肤性病学实习教学的新教学模式.方法 选择某医科大学2011级成教本科实习学生及2012级皮肤科规培研究生各40人,随机分为观察组与对照组.观察组采用模拟门诊的教学模式,对照组采用传统教学模式.通过考试与问卷调查评估教学效果,并据学生反馈意见分析教学模式的不足.结果 观察组的成绩(94.68±2.69)高于对照组成绩(88.42±4.84),观察组满意率为(100.00%)高于对照组满意率(75.00%).两组成绩及满意度比较P均<0.05,差异有统计学意义.结论 模拟门诊教学模式可以提高学生上课的兴趣、发挥学习的主观能动性和积极性,培养学生的临床思维,是一种适合皮肤性病学理论教学的教学新模式.
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临床医学专业本科生影像学见习课教学实践
医学影像见习课是临床医学专业学生整个教学过程不可分割的重要组成部分.通过分析目前临床医学专业学生影像见习课教学中存在的问题,提出了临床专业学生见习课的教学改革思路并进行了初步尝试.通过带领学生实际参观影像科,了解各种机器设备及工作流程,提高学生学习的积极性,了解见习课对临床工作的重要性;教学过程中转变教学重点,着重讲解不同影像诊断技术和检查手段的特点、优势与限度、临床适用范围,重视影像知识与其他相关知识的融会贯通;合理引入新的教学方法和教学手段,充分利用PACS系统、影像工作站和电子病历系统,提高教学质量;加强个性化教学;严格考核制度,重点加强实际的阅片能力的考核,以期实现影像见习课良好的教学效果.
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联合教学模式在泌尿外科临床教学中的应用
目的 用CBL、PBL、Seminar三种教学模式联合应用于泌尿外科临床教学实践中,评价其教学效果.方法 实验组和对照组分别采用联合教学模式和传统教学模式,通过问卷调查、闭卷考试评价教学效果.结果 实验组学生在对知识的印象、对课程的兴趣、课堂参与度、课后考试成绩等方面优于对照组,但实验组学生需要更多时间预习,差异均有统计学意义(P<0.05).而在掌握课程重点、课程内容是否符合临床需要、学生对老师评价、提高学习效率等方面,两组无显著差异(P>0.05).结论 联合教学模式适合泌尿外科临床教学,并能取得良好的效果.
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留学生急诊实习教学模式实践与探索
临床实习是医学教育不可或缺的重要组成部分.结合5年来留学生急诊实习的工作和培训模式,探讨医学留学生急诊实习教育模式与方法.急诊医学是集急、危、重以及综合性强于一体的临床学科,留学生在急诊的实习带教不能照搬国内医学生的培养模式.实行带教老师选择"准入机制"和实行"一教一辅"的教学方式,克服语言障碍使教学的顺利进行,保证教师队伍不断注入新鲜血液;在教学过程中融合病例导入式教学与以问题为导向的教学方法,利用情景模拟教学,激发留学生学习热情,培养急诊临床思维和临床技能;建立完善的回馈机制,不断发现问题和解决问题,促使带教医师队伍的英文带教能力进一步提高和教学质量的提升.随着教学工作的开展,留学生急诊实习教育模式仍需不断充实、改进和提高.
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住院医师超声引导下区域神经阻滞技术的培训
随着超声医学和区域神经阻滞的广泛开展,借助超声设备进行区域神经阻滞具有安全、精确以及并发症少等优点,是近年来麻醉学专业人员必备的操作技术.目前,对麻醉住院医师进行超声辅助下区域神经阻滞技术培训的教学方案和培训实践还不完善,与目前的临床需要极不相称.通过分析目前区域神经阻滞麻醉培训现状,介绍制定超声引导下区域神经阻滞核心课程,教学人员组成,轮转培训机制和教学实践的实施,教学实践资料汇集等一系列严谨有序的培训方案,并结合培训效果评价,说明在麻醉住院医师中开展有效的超声辅助下区域神经阻滞技术培训可以提高区域阻滞麻醉操作技巧并满足临床需要.
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基于RFID技术医院综合档案管理信息系统的设计
医院档案管理是医院管理工作中的重要组成部分,由于其档案类型多样,信息庞杂,管理工作繁琐,传统的管理已经无法满足档案管理工作的需求.射频识别技术是一种先进的通信技术,能通过无线电讯号快速知道所需要的档案资料,并通过建立数据采集和模块处理系统,能够帮助医院建立起一套有效的综合档案管理细信息系统.为帮助人们进一步了解RFID技术在医院档案信息系统中的设计和作用,结合医学综合档案管理工作的经验,详细阐述REID对于提升医院综合档案管理的效率与质量的重要作用.
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健康信息技术在医疗中使用的问题及对策
健康信息技术已在医疗服务中得到广泛应用,人们已充分认识到健康信息技术的优势,但却很少关注使用这一技术可能给患者安全带来风险.这些问题会出现在软件设计、实施环境、使用过程、机构文化、医疗流程以及使用者认知和习惯等各个社会技术层面.为了大限度发挥健康信息技术优势、减少其带来的风险,应该针对健康信息技术使用生命周期各个环节出现的风险采取相应对策.标准、指南、认证和法规可用以规范健康信息技术的设计和应用.同时,还需要在使用过程中加强培训,实行信息系统使用事故报告制度,并采取可靠技术手段发现信息技术系统出现或可能出现的对患者安全不利的影响,以不断改进信息系统功能并完善对信息系统的使用.
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病案编码质量监测与分析
目的 对某院病案编码的质量进行监测,分析错误原因并提出整改措施.方法 采用系统抽样法对2016年1月-6月的全院出院病案进行抽样,核查疾病和手术编码的情况,并进行逐一归类与分析.结果 2016年上半年该院编码员每日病案编码数量人均110份左右,每月25日后编码的病案数占全月病案数的比例均高于40%.抽查9370份出院病案中,编码错误的病案为578份,占6.17%,错误率呈逐渐下降的趋势.在所有病案编码缺陷中,疾病诊断的错编所占比例高,为55.24%,其次为手术的错编,为30.66%.病案漏编的情况主要为漏编手术操作中的另编码、疾病的肿瘤形态学编码及分娩结局,分别占41.86%、31.80%.根据统计发现造成病案错编的主要原因为编码员编码知识缺陷,占49.04%.结论 加强编码员的培训和学习、规范临床医师的书写习惯,充分利用病案编码系统以确保病案编码的准确性.
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国内国际疾病分类编码质量与效率分析
对国内以提高国际疾病分类(ICD)编码质量与效率为主题的研究论文进行统计、分析与总结.目前,关注ICD质量与效率的研究成果不多,其研究的内容大致可分为ICD编码质量与效率影响因素的分析及提高ICD编码质量与效率的途径两大部分.影响因素包括编码人员的自身因素、临床医师因素及其他因素三大类,而解决这些问题可通过提高编码人员综合素质、提高临床医师病历书写质量及对其ICD知识的了解、建立ICD字典库、改变编码的模式及应用现代化技术等途径.后,文章指出现有研究的不足,并提出"学科编码员"的观点."学科编码员"基于学科服务的ICD编码模式,是提高编码人员的责任心与业务能力、加强编码人员与临床医师沟通的有效途径;自动化编码、疾病与手术命名标准化亦是值得进一步探讨的问题.
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试论藏医疾病分类体系
通过对《四部医典》中藏医疾病分类系统的阐述,清晰构架出一种藏医疾病分类的类目和亚目的分类方法,进而引申出藏医疾病分类目前没有规范的编码标准.各级卫生行政部门领导对于藏医的疾病分类认识不足,给与的支持力度有限,因此在政策、资金、人员方面都没有给与足够的重视和保障,使得藏医疾病分类没有得到系统的研究和科学的发展.希望通过成立藏医疾病分类学会,定期收集五省藏区藏医医疗机构的疾病名称,有系统的进行相关研究,加大对专业人员的培训力度,以期完善藏医疾病分类体系建设,推动藏医学的发展.
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新疆某三级综合医院脑梗死临床路径实施效果评价
目的 分析脑梗死病种实施临床路径前后医疗费用结构变化,评价临床路径实施效果,为医院在后期扩大临床路径方病种面提供可参考的依据.方法 从新疆某三级综合医院病案HIS信息系统收集2014年3月-2016年2月脑梗死住院患者费用信息1258例,采用 χ2检验、t检验、非参数检验对数据进行分析.结果 脑梗死实行临床路径前后住院费用有显著性差异(Z=-7.375,P<0.05),实施临床路径后脑梗死患者的住院费用有所下降,由非CP组的8061.19元下降至7091.12元,下降了12.03%;实施临床路径前后的药品费用、检查费用均有显著性差异(P<0.05),且实施临床路径后药品费用有明显的下降,相比非CP组,CP组的药品费下降了19.03%.结论 实施临床路径是控制医疗费用增长的有效手段,缩短住院天数和控制药费是临床路径合理化应用的关键,临床路径是规范医师医疗行为的重要管理方式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
