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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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数理统计定量分析方法在病案信息挖掘中的应用研究
结合我国卫生事业改革及医疗市场发展的实际需要,对国内外诸多数理统计定量分析方法进行实际运用和整合重组,建立起一整套适合医院科学管理的数理统计方法组合和与之相配套的评价指标体系,依据现有病案信息网络数据库对医院医疗、护理及医技等工作进行全方位、多层面、不同形式、不同时期准确、客观的综合评价、动态分析和发展预测.依据研究结果,提出并制定诸多辅助医院科学管理的合理化建议和可行性方案,为医院可持续发展提供理论保障.
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病案管理中的主动服务
为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率.从而提出病案管理人员主动服务的理念.主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性.主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息.主动了解患者的需求,提供良好的复印服务.同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性.增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升.
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品管圈在降低病案上架错误率中的应用
目的 加强病案管理,降低病案在密集架上的错误率.方法 采用QCC小组活动程序,通过计划、实施、确认、处置等活动步骤,开展品管圈活动,对比活动前后某时间段病案密集架上病案上架错误率,评价改善幅度.结果 病案上架错误率由原有的1.27%降至0.02%,降低了1.23%.结论 品管圈活动降低了病案上架的错误率,提高了科室人员发现问题和解决问题的能力,增强了工作人员参与科室管理的意识.
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大型综合医院出院病历回收的持续改进
目的 通过对患者出院病历回收方法进行持续改进,从而提高病历回归率.方法 采取对诊疗组进行考核和利用移动飞信的通信功能.结果 考核后全院85个医疗组2011年5-12月出院病历平均回收天数在3天以内的占70%,2012年下半年利用移动飞信的通信功能后,实施前后出院病历回收天数的比较,P值< 0.05有统计学意义,且全院出院病历平均回收天数从4.12天降到2.80天.结论 通过对诊疗组考核和利用移动飞信的通信功能,从而促进了病历回归率的提高,具有推广意义.
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对住院患者更名现象的原因分析及防范措施研究
目的 分析住院患者更名原因及存在的安全隐患,提出减少患者更名的有效对策.方法 对更名人次、住院科室、身份类别和患者来源等信息进行分类汇总,计算各类人群比重,采用结构变动度对比分析.结果 2010-2012年医院住院人次和更名人数年均增长速度分别为19.14%、26.47%,主要分布在创伤骨科、神经外科、新生儿科和妇科等科室,且约40%的患者更名为非同音字、全名更改的增长较快,2012年更名患者中医保、农合患者高达96.4%,50%以上来自市辖各县.结论 患者更名存在诸多隐患,影响了公共卫生资源的有效利用,因此强化医院内部管理、加强患者身份验证、规范病人更名流程和推广就医“实名制”是应对更名发生的有效途径.
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病案复印过程中患者隐私保护的几点思考
本文通过探讨病案复印过程中患者隐私信息可能泄露的环节及相应对策,总结出只有增强医务人员法律意识、加强其自身修养,处理好废弃病案复印件并加强病案复印时证件审核,才能在病案复印中有效保护患者隐私不被泄露,进而彻底防范和逐渐减少因侵犯患者隐私权而引起的医疗纠纷.
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一般支持性心理治疗和认知疗法在重型肝炎护理中的作用
目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对重型肝炎的护理效果.方法 收集2010年3月-2012年3月期间我院收治的120例重型肝炎患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组接受内科综合治疗及护理,实验组在此基础上应用支持性心理治疗和认知疗法.比较两组患者治疗前后心理健康状况和肝炎相关生化指标的改变情况.结果 与治疗前相比较,两组患者的心理健康状况、肝炎相关生化指标均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,实验组患者的治疗后心理健康状况和肝炎相关生化指标改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 一般支持性心理治疗和认知疗法能够有效改善重型肝炎患者的身心健康,值得推广.
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临床病理讨论会的探讨与实践
临床病理讨论会是医疗工作中的重要组成部分,本文就在综合性医院实际工作中开展临床病理讨论会的组织、准备、选材、参加人员及记录等诸方面的问题进行了分析,提出了一系列建议,例如,注意选择病例,重视病理在临床病理讨论会中的作用,促进青年医师积极参与,讨论过程详细记入病案等,希望能为更好的开展临床病理讨论会提供借鉴.
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习惯性流产对夫妻双方的心理影响及心理干预效果
目的 研究习惯性流产对夫妻双方的心理影响及心理干预效果.方法 选择在北京协和医院和北京市第二医院门诊就诊的100例习惯性流产患者及配偶,运用焦虑自评量表和汉密尔顿抑郁量表,在流产后1个月对夫妻双方进行焦虑及抑郁的心理评价,并开始进行心理干预.心理干预一个月后,再次评价抑郁及焦虑的心理状况.结果 患者的抑郁及焦虑明显高于配偶.经过心理干预后,患者和配偶的心理方面得到明显改善.结论 习惯性流产可使夫妻双方产生焦虑和抑郁,心理干预可改善心理状况.
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对慢性心力衰竭患者实施24小时电话随访模式的初步研究
目的 探讨对慢性心力衰竭(CHF)患者实施24小时电话随访管理是否能为患者带来益处.方法 随机选取193例患者,随机分为干预组95例,对照组98例.专职护士常规电话随访是通过标准问卷完成的,随访内容包括患者的主诉、症状、出入量、心率、血压和服药情况.两组患者在年龄、性别、CHF病因、心率、血压及药物治疗方面均无显著性差异(P>0.05),所有入选的患者在基线时和随访1年后均采用NYHA心功能分级,基线时两组患者NYHA心功能分级无显著性差异(P=0.61).结果 经过1年的随访24小时电话随访组NYHA心功能分级明显优于非24小时电话随访组(P<0.01).24小时电话随访组和非24小时电话随访组基线时明尼苏达心力衰竭生活质量评分和自我护理行为的评分均无显著性差异(P>0.05);但随访1年后两组明尼苏达心力衰竭生活质量评分和自我护理行为的评分有显著性差差异(P<0.05).结论 研究结果显示在心衰患者中应用ACEI,利尿剂,β受体阻滞剂及地高辛联合24小时电话随访模式,能够有助于改善患者的心功能及生活质量.
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218例女性肺癌延误诊断的分析
目的 通过调查和分析女性肺癌的延误诊断,以减少误诊.方法 采用回顾性方法,对2009年5月至2012年5月我院收治的女性肺癌患者中延误诊断在3个月以上的临床资料进行分析.结果 164例依次误诊为肺炎、结核、慢性支气管炎、骨关节炎和肌痛等,54例肺部阴影者延迟诊断.延误诊断时间在3-5月者89例,6-8月者45例,9-11月者26例,其余58例为12个月及以上.患者的常见症状是咳嗽、咳痰、胸痛和胸闷气短.结论 加强肺癌的鉴别诊断,对于肺炎、肺结核以及肺部阴影者需要间断定期复查胸片或肺部CT.
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妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预
目的 通过护理干预减少妇科盆腔术后患者下肢深静脉血栓的发生率.方法 78例妇科盆腔手术患者于术前、术中、术后给予健康教育、早期活动、弹力袜及SCD压力抗栓泵等预防性护理措施,观察术后DVT的发生率.结果 78例妇科盆腔手术患者中发生3例下肢深静脉血栓,发生率为3.84%,低于文献报道.结论 对妇科盆腔手术患者进行预防性的护理干预,可降低下肢深静脉血栓的发生.
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手足口病患儿的护理与健康教育
目的 通过宣教消除手足口患儿家长焦虑、紧张、恐惧心理,积极配合诊治、护理和隔离,防止疾病传播.方法 候诊时采用语言沟通、视频、发放宣传手册等健康教育形式,对手足口病患儿和家长进行预防知识、消毒隔离、居家护理的健康宣教.结果 家长的焦虑情绪由49例(96%)降低到2例(3%).对相关问题的知晓率由高到低依次为:消毒隔离(99%)、房屋通风、主要症状、疱疹部位均为(98%)、好发季节与年龄(97%)、手足口概念(94%)、手卫生与遵医行为(93.8%).提高了家长配合诊治和隔离的依从性,防止了院内外交叉感染病例的发生.保证门诊治愈率.结论 有效的健康教育,增加了家长的医学常识和基本的护理方法,促进了疾病的康复.使护士的沟通能力与专业知识均得到了提高,护患关系更加融洽.
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石家庄某社区干眼症患病率调查
目的 了解石家庄市某社区20岁以上人群干眼症的患病情况,为预防提供依据.方法 对2012年3~10月期间某社区20岁以上人群抽样调查,调查采用问卷调查和裂隙灯、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色等检查,调查结果运用SPSS11.5统计软件进行分析.结果 共870人完成答卷和全部检测.其中干眼症患者241例,患病率为27.70%,其中男性患病率为24.32%,女性患病率为30.67%,女性高于男性(x2=4.354,P<0.05).50岁及以上人群干眼的患病率明显升高(x2=54.346,P<0.01).与干眼相关的因素有年龄、性别、使用视频终端、服用抗过敏药物、长期滴用眼液及睑板腺功能障碍.结论 石家庄市某社区20岁以上人群干眼症的患病率近30%,干眼是多种因素共同作用引起的眼表面疾病.
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综合医院PITC管理模式的应用
根据目前艾滋病防治工作的要求,率先在综合医院实施医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)管理工作.通过建立严格的工作制度、专人管理等工作方法,提高了医务人员对艾滋病的认识及主动检测意识,扩大了HIV检测面,使更多的阳性患者早期被发现,并进行了早期的干预和管理,确保了工作效果.针对工作中存在的一些问题提出了几点建议.以便为其他综合医院开展PITC提供可行性管理方案.
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我国1978年-2012年病案管理研究的文献计量学分析
目的 通过文献计量学分析,了解我国近34年病案管理的发展状况.方法 对中国生物医学文献数据库1978年-2012年收录的病案管理文献从出版年份、期刊分布、研究热点、基金论文等进行统计分析.结果 病案管理论文从1978年发文量的不足10篇上升到2000年的200篇以上;486种期刊中初步认定33种核心期刊;广东、北京、江苏和山东的发文量占文献总量的41.79%;核心作者139人(占作者数的4.77%)共发表论文736篇(占全部论文总数的17.29%);基金资助的病案管理论文仅占文献总量的1.93%;发文量20篇以上的医院共有14家,其中军队医院有6家.结论 我国病案管理呈阶梯式发展,与病案专业教育发展吻合,总体呈上升趋势;地域发展不均衡,呈核心分布;基金论文比例较低;军队在病案管理上的研究和投入一直走在全国的前列.
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山西北部地区儿童热液烫伤流行病学调查
目的 探讨山西省北部地区热液烫伤住院儿童的流行病学特点,为降低其发生率提供参考.方法 对2001年9月30日-2011年12月31日在大同市某三级医院烧伤诊疗中心收治的因热液烫伤住院的0-14岁儿童烧伤病人的人口学信息和临床信息进行分析.结果 近十年儿童热液烫伤2631例,男女比例为1.49:1,1岁儿童有1161例,占热液烫伤儿童的44.13%.跌入/坐入/踩入是多发的热液烫伤方式;1005例儿童烫伤涉及的容器为“热锅”,其中795例与“锅连炕”有关;86.66%的儿童为热水烫伤.结论 山西北部地区热液烫伤有明显的地域特点,当地“锅连炕”的习俗是冬季烫伤高发的重要原因.3岁以下,特别是1岁的男性儿童是烫伤发生的主要群体.因此,营造一个安全的家庭环境和悉心看护才能有效避免烫伤的发生.
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某肿瘤专科医院2007年-2012年住院患者来源分析
目的 通过对某肿瘤专科医院住院患者来源情况的分析,为医院加强管理、提高竞争力,进一步拓宽服务市场提供参考依据.方法 对该院2007年-2012年住院次数为1的新患者的来源情况进行统计分析.结果 2007年至2012年6年间该院出院患者中42.76%来自北京市,57.07%来自外省市,外籍患者占0.17%.北京市出院患者以城六区为主,占74.50%;郊区占25.50%,但所占比重有逐年增大趋势.外省市患者中北京周边六省区占67.86%,其他省市区占32.14%,来自北京周边六省区和其他省市区的患者人数均逐年增加.结论 该院的服务半径和品牌影响力不断扩大,但需要制定一系列切实可行的发展战略,增强自身竞争力,积极开拓医疗市场,促进医院可持续发展.
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病案资料在医学论文中的利用情况分析
目的 分析病案资料在医务人员撰写论文过程中的利用情况.方法 采用统计描述中构成比的方法,对2011年发表在中华系列期刊、中文医学核心期刊上的论文进行统计,分析临床论著、个案报道以及其它类型论文中病案资料的利用情况.结果 发表在中华系列期刊上的论文中,利用病案资料撰写的临床论著占35.45%;发表在中文医学核心期刊上的论文中,利用病案资料撰写的临床论著占55.00%,对于一家综合性三甲医院来说,比例还是偏低了点.结论 提高病案利用率是医院论文数量和质量稳定提高的前提条件,也是医院管理者必须重视和研究的重要问题.
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电子病历书写时限质控体会
目的 加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全.方法 利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控.结果 经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善.结论 利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量.
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分级精细化标准在病案质控的应用
目的 通过剖析传统病案质控的局限性,介绍如何构建分级精细化质控体系及其科学性.方法 分解卫生部《病历书写基本规范》评分标准,制作成四个级别的质控标准对病案进行分级质控,分层面找出各级的缺陷重点,有针对性进行突破.结果 以卫生部的《病历书写基本规范》)作终末质控,评价结果缺少针对性;而采用分级精细化标准评价,可分级判别病案具体缺陷.结论 分级精细化病案质量监控从完整性、内涵性、专项性、医学逻辑性四个方面更加深入,可以找出病案具体缺陷,有针对性地给予临床医生建议.
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现病史书写问题的探讨
病历是反映病人病情的全程记录,其中现病史是病历的核心部分,决定着病历的内涵和质量,体现着医师的敬业精神,具有重要的法律凭证作用.然而当前病历的现病史的书写质量令人堪忧,部分医生由于不认真或经验不足等原因,所写的现病史经常不能抓住书写要点,出现各种错误,如现病史与主诉脱节,文字描述错误等书写问题颇为普遍.临床医生应尽量避免出现现病史书写过程中的常见问题,提高现病史书写质量是作出正确的诊断及制定正确的诊疗方案的基础.
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多科会诊记录书写缺陷分析与建议
多科会诊是指三个或三个以上科室专家同时参加的会诊,多科会诊记录主要存在书写格式不统一、书写项目和内容不完整、书写和审签不及时、会诊内涵质量不高等缺陷.为规范书写多科会诊记录,应统一书写格式,明确书写标题和记录时间,准确书写会诊时间和地点,完整记录会诊参加人员、主持人和记录者,及时完成多科会诊记录,避免反复修改会诊记录内容,注重多科会诊记录的内涵质量.
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10413份机打病案终末质量监控
目的 分析我院机打病案的缺陷,探讨提高机打病案质量的有效方法.方法 以卫生部《病案书写基本规范》为标准,对我院使用机打病案系统后9个月病案进行质量检查并作统计分析.结果 在10413份终末机打病案中,缺陷病案共2718份,过分依赖书写模版,病案过于框架化,病案拷贝是存在的主要问题.结论 应重视机打病案的规范化管理,加强部门之间的沟通,提高医师的思想认识,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度方面人手提高病案质量.
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716份输血病案质量缺陷与对策
目的 了解输血病案存在的质量缺陷,探讨提高病历质量的办法.方法 随机抽取某院2012年出院病人的中2468份输血病案,并对716份存在缺陷的病历进行回顾性分析.结果 在2468份输血病案中,输血病案总合格率71%.被抽查的缺陷病案中,病案首页、病程记录、手术记录单、麻醉记录单、输血同意书、输血记录单、输血不良反应回报单缺陷率分别为10.89%、3.35%、2.51%、3.63%、59.78%、45.39%、11.45%.结论 从领导重视、强化医务人员的法律意识、加大对年轻医师的培训和考核力度、创建信息化质控管理平台等方面人手,促进病历质量持续改进,提高医院质量管理水平.
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电子病历的质量与改进措施
目的 通过对电子病历质量的缺陷进行分析,探讨提高病案质量的有效措施,切实维护各级医院的医疗安全.方法 结合天津市肿瘤医院终末病历的质控结果及医疗安全不良事件发生特点进行统计分析.结果 在2000份终末病历中存在的缺陷,以复制粘贴模板、病历内容欠缺及各种签名滞后为主,且与医疗安全不良事件发生呈正相关.结论 实施有效的电子病案质量改进措施是维护医疗安全的重要保障.
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军队医院病案首页血液检查填写缺陷分析
目的 了解病案首页血液检查HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型的填写质量,有针对性的制定解决对策.方法 运用PowerBuilder程序,提取某院2012年9-11月3106份出院病人病案首页及检查结果中,HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型各项数据并查找缺陷,分析缺陷原因,制定干预措施.结果 3106份病案首页中142份存在缺陷,缺陷率4.57%,有90.14%的问题为检验结果为“阴性”或“阳性”而病案首页却填写“未查”.干预后再提取某院2013年1-3月2435出院病人病案首页及检查结果,其中28份存在缺陷,缺陷率降低为1.15%.结论 加强各级质控,强化医生责任意识、法律意识,研发相关软件,是降低病案首页HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型填写缺陷的有效方法.
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基于PACS网络的病例讨论式PBL教学法在影像学实习教学中的应用
医学影像学是一门实践性很强的应用学科.传统教学模式无法充分调动学生的学习积极性,难以适应教学需要.随着图像存档和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的飞速发展,以问题为基础(problem based learning,PBL)的教学模式与病例讨论相结合的教学新兴模式应运而生.以具体典型病例为线索,以学生独立思考解决问题为主,教师引导总结问题为辅,精心组织编排并实施教学计划.通过积极的师生互动,极大地提高了学生的学习自觉性,培养了学生的探索性思维和归纳总结能力,取得了良好的教学效果,进一步加强了学生对医学影像学的浓厚兴趣.
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心血管病影像教学改革探讨
本文通过心血管病影像学教学实践,从几个方面进行了教学改革探讨;通过现代影像技术与教育手段的结合解决了心血管病教学中的难点;通过强化基本能力培养,使学生知识能力得到了提高;通过现代教育手段、网络教学模式的结合使影像学教学效果得到巩固;通过应用以问题为中心的教学模式,增加了学生学习的主观能动性,变被动学习为主动学习.这些教改方法提高心血管影像学教学质量,也提高了学生学习影像学诊断的兴趣,也使学生的诊断水平得到了切实提高.
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风湿免疫科实习生临床思维能力的培养
临床思维是临床诊断与治疗的前提和基础.培养医学生的临床思维能力是提高医学生临床应用能力的主要手段.根据风湿性疾病教学的需要,在教学中以临床实际问题为中心,注重理论联系实际,加强医学生自身素质的培养,建立合理的诊断思维程序,使学生拥有良好的临床思维能力.
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消化系统疾病教学查房中PBL教学法的实践
临床教学查房是医学生在临床实习阶段的重要教学活动.将以问题为基础的教学模式引入到消化内科教学查房中,更新和改革传统的教学方式,有助于提高医学生的学习积极性、临床思维和实践能力,培养其独立解决问题的能力并初步掌握消化系统常见病和多发病的临床表现并获得良好的效果.同时也发现受传统教学模式影响部分医学生不能充分发挥主动性等问题和误区,今后要让带教老师和医学生更加理解以问题为基础的教学模式的核心理念,明确自身在其中的角色和任务.
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实习医师病历书写教学方法的研究与评价
目的 探讨实习医师病历书写教学方法对病案质量的影响.方法 对医师进行培训、考核并督导其完成量化的实习内容,比较实施前后的考核指标.结果 方法实施后,病历平均质量评分由85.06分提高到92.43分(P<0.001),病历优秀率由5.5%提高到33.4%(P< 0.001),病历平均缺陷率由49.8%降低到23.3%(P< 0.001).结论 此方法增强了实习医师的病历质量意识,有利于提高病历内涵质量.
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临床硕士研究生科研素质的培养
临床硕士研究生学习期间将主要精力用于临床实践,而对科研素质的重要性认识不足,培养过程中缺乏基本的科研训练,造成他们的科研思维及创新能力往往偏低.依据培养计划,围绕临床实践制定合理、科学的科研训练培养方案,通过有计划的实施和锻炼,可以提高他们的科研素质.因此在培养临床硕士研究生过程中,应重视科研素质的培养,加强临床与科研的密切结合,提升研究生的综合能力,达到培养高层次人才的目的.
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“军卫一号”与地方医保系统基于互联网对接系统的设计与实现
根据医保系统对接要求,结合军队医院特点,设计并实现基于互联网的对接系统.实际应用表明,该系统既能保护军队医院系统的信息安全,又能提高与医保中心的信息共享效率.
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基于平衡积分卡的临床科室绩效评价指标体系构建
目的 建立基于平衡积分卡的临床科室绩效评价指标体系,实现医院的战略目标.方法 采用德尔菲法和层次分析法确定指标体系和各项指标权重.结果 按照平衡积分卡财务、顾客、内部流程和发展能力四个维度构建了包含10个二级指标、23个三级指标的绩效评价指标库,并确定了各项指标的权重.结论 平衡积分卡是实现医院的战略目标的有力工具,本研究所建立的指标体系具有很强的科学性和可行性.
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对我国医院信息化建设面临问题的思考
随着信息化时代的发展,医院信息化建设已成为必然趋势,信息化建设是21世纪国力及企业竞争的重要手段.本文总结了我国医院信息化建设的现状,提出了我国医院信息化建设面临的问题以及加强我国医院信息化建设的若干对策.
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聘用制护士职业认同感的现状调查分析
目的 了解目前聘用制护士职业认同感的现状,为护理管理者提高护士职业认同感的培训与管理提供理论依据.方法 采用随机抽样方法,使用自编的一般情况调查表,以及刘玲编制的护士职业认同感问卷进行调查.结果 聘用制护士的职业认同感现状评分为(95.81±21.85),职业认同感五个因子得分为:职业认知评价(25.24±8.23)、职业社会支持(21.24±4.58)、职业社会交往技能(18.84±4.74)、职业挫折应对(22.71±3.51)、职业自我反思(20.54±4.72),不同年龄、护龄、婚姻状况、子女状况的聘用制护士其职业认同感差异有明显的统计学意义(P<0.01),不同学历、转班方式的聘用制护士其职业认同感差异均有统计学意义(P<0.05).结论 聘用制护士的职业认同感处于一般水平,医院应注意加强对聘用制护士的职业认同感培养,加强对年轻护士、聘用制护士的管理与引导.
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行政干预对综合性医院抗菌药物合理使用的探讨
通过建立健全合理使用抗菌药物的管理组织和制度;加强对医务人员的知识培训;构建抗菌药物合理使用的信息系统,对抗菌药物的应用情况进行实时监控;每月公布细菌培养与药敏结果,对全院抗菌药物的使用认真督查并及时反馈,对不合理使用抗菌药物的科室和个人给予一定的经济处罚等行政干预措施,该院抗菌药物的使用率由干预前的78.67%下降至50.56%,使抗菌药物使用更加合理.
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口腔专科医院门诊患者护理满意度调查分析
目的 了解口腔门诊护理现状,分析患者对护理工作需求,推进口腔门诊优质护理工作.方法 发放调查问卷,统计患者对接诊护士服务态度、护士的问题解答、就诊医生姓名、对病情了解及治疗后注意事项满意度.结果 口腔门诊护理满意度总体评价良好,2012年满意度又好于2011年,其中接诊护士服务态度满意度、患者对就诊医生姓名及病情了解情况的满意度显著提高,并具有统计学意义(P<0.05).结论 患者在诊治过程中更希望获得专业护理服务.实现口腔门诊优质护理要做到转变观念主动服务,不断提高专业护理知识和提供多元化护理措施及完善护理质量检查、监督、奖惩措施.
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编制软件与条形码关联进行病案示踪的技术研究
为全面提高医院管理质量,规范数据采集点录入的准确性.依托“军卫一号”住院处住院患者登记信息、病案流通、病案编目、医务统计,病案条形码管理等现行的病案管理子系统,自主编制软件使条形码具备患者特有信息、病案管理信息参与患者在医院检查、诊断、治疗的各环节,指导病案在病案科、病案库中运行.实现每一页病案资料有人管理、自动标识,实现每月病案归档零错误率,实现多次住院患者病案自动归放一处,实现所有病案出库、入库条形码追踪,从住院处开始监控患者住院数据及医疗信息,费用信息等运行流程,追踪住院患者资料的运行方法值得推广.
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主要诊断与主要手术操作选择及填写缺陷分析
目的 规范病案首页的填写,提高病案首页主要诊断与手术操作填写质量.方法 提取2012年2万份病案,其中疾病诊断与手术操作各1万份,了解主要诊断与主要手术操作的填写情况.结果 1万份住院病案的首页中主要诊断填写的缺陷率为12.5%;主要手术操作填写的缺陷率为21.6%.主要问题是名称书写不规范:包括英文缩写、笼统的名称、分解书写、主要诊断与主要手术操作的选择错误等.结论 加强对临床医师进行ICD-10知识的普及、健全监督检查制度、加强病案管理人员把关作用等措施是提高病案首页质量的有效方法.
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病案首页中疾病与手术编码存在的问题与分析
目的 诊断相关分组-预付费制度的实施,疾病分类编码工作对医院的经营管理有着十分重要的作用,通过对病案首页编码内容进行回顾性检查,找出影响编码正确性的问题,提高疾病和手术操作编码准确率,提高报表质量.方法 抽检部分三甲医院和二级医院上报病案数据进行分析.结果 检查的695份病案中,主要诊断的选择和手术编码存在的问题258例,占总检查数的37%.结论 编码员不仅要加强相关业务知识的学习,同时要多与临床医师沟通,提高医师书写诊断正确率和编码正确率.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
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