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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案管理系统在我院的应用
目前各行各业都在加快进行信息化建设,同样医院的信息化建设也加快了步伐,各种智能系统不断出现,并不断被广泛利用,病案管理也不可避免地迎接一场新的技术革命,医疗活动所产生的信息及时得到更广泛的开发和利用.
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探讨新生儿临时用名管理方法
本文从病案管理角度,探讨了三种新生儿临时用名的管理方法.文中详细分述了三种管理方法的优点和缺点,并讨论了新生儿临时用名的可行性,不同层次医院适用的管理方法以及管理方法在使用中的注意事项.
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我院病案科实行计算机化管理的初步探讨
我国的病管管理起步较晚,但发展之迅速引起国际瞩目,九十年代初我国的病案管理组织已成为国际病案协会的正式会员,它标志着我国的病案工作已跨出国门走向世界.
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档案加强科技提速——柳州市人民医院13年取得60项成果
今年是<档案法>颁布13周年,13年来,我院在加强档案管理硬件建设的同时,坚持实施档案培训计划,积极开发利用档案信息资源,充分为医、教、研服务,促进了医院的科技进步.
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病案在医疗制度改革中的作用
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料.良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据.随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一.如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题.
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新时期病案信息在医院管理中的运用
病案不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力.随着医疗机构体制改革的深入以及社会信息化的飞速发展,病案信息资源开发利用已成为病案管理部门主动为医院医疗、教学、科研、管理以及社会服务的重要手段.尤其是在即将实施的医疗保险制度中,更能体现其价值和作用.传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,而忽视了病案内涵信息的有效利用.在医疗卫生改革新形势下,病案管理人员要充分认识病案信息资源在医院管理和社会服务中的积极作用,才能在医疗市场经济中,变被动服务为主动服务.
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ICD-10第十五章中的三种情况的分类编码
按照卫生部的要求,我国将在2001年推广使用ICD-10.现就其第十五章妊娠、分娩和产褥期中的三种情况的分类编码.谈谈个人的看法和做法.
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从信息技术的发展谈医院网络化建设的构思
21世纪是信息技术时代,信息技术的发展已经对现行经济运行机制和管理体制产生了很大影响.网络和因特网的再次腾飞,给人类生存方式带来了根本变化,因特网发展的规模空前,无处不在,到目前为止,全球已拥有1.2亿个因特网用户、有人估计,到2005年,因特网上的用户将要超过电话网的用户,可能达到10亿,美国社会已经成为网络社会,34%的家庭上网,网民达9300万,今年年底,美国的学生将全部上网.
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电子病案(EPR)系统分析与研究
电子病案(EPR)在发达国家已由科研阶段进入实用阶段.21世纪,电子病案将是医院信息系统(HIS)的核心并成为重要的临床信息工具.本文根据国际上电子病案的新资料和信息技术的新成果,对电子病案作了系统分析(做什么)和系统研究(怎么做).这是国内首篇对电子病案深入探讨的文章.
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对电子病案安全管理措施的探讨
随着医院电子计算机网络建设的发展,电子病案已在一些医院形成.但如何确保电子病案信息安全,保持其病案的原始性、真实性是要引起人们高度重视的课题.笔者认为,除了采取安全技术措施外,从管理角度看应注意以下几点:
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解决病案首页存在问题的对策
一、存在的问题(一)诊断名称书写不规范、不符合ICD要求:多数医师习惯于传统方式书写疾病诊断,与ICD分类对诊断书写要求不尽相同.医师们不了解ICD分类原则,例如"某某术后"、"某某息肉摘除术"、"颅脑外伤"、"老年性哆嗦症"等做为疾病诊断."某某术手"既可是手术后的放疗或化疗,又可以理解为外科手术史或手术后的残存状态;"某息肉摘除术"应该是手术操作名称而不能做为疾病诊断;"颅脑外伤"分不清是皮外伤还是颅骨骨折,是脑震荡抑或脑挫伤,是开放性还是闭合性损伤;临床根本不存在"老年性哆嗦症"这一诊断术语.
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病案首页信息管理中的难点及对策
目的找出病案信息管理中的难点及原因,有针对性地防范,以确保病案信息真实可靠.方法前瞻性与回顾性相结合调查分析了我院1999年6月~2000年6月容易反复出错的病案首页填项.结果主要诊断、住院期间的抢救次数及抢救成功次数、并发症和医院感染是反复纠正、仍反复出错的填写项目,是病案首页信息管理中的难点.概念不清及有意夸大能够提高医疗数质量的数据内容、掩盖缺陷是错填的主要原因.结论提高对病案信息重要性的认识,开设病案信息管理知识培训班,病案管理人员要学会阅览病历,严把病案信息录入关,健全监督检查制度.
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规范病案首页填写提高病案质量
为了使医学信息标准化、程序化、规范化,总后卫生部于1992年修订的<病案首页>和全军统一的医疗信息管理软件,已经运行实践了近七年,对医学统计起到了科学、准确、有效的积极作用,随着医学信息的飞速发展,根据当前卫生系统的实际需要,在第四版<医疗护理技术操作常规>中将病案首页中项目又进一步完善,原首页项目基础上又增加了不少新的项目.我院于1999年10月1日正式启用新版病案首页,为使各科室准确填写<病案首页>现将新版<病案首页>填写做如下要求说明:
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病案首页填写质量的控制
病案首页是病案中信息集中、重要、核心的部分,无论统计填表、医院管理、病例检索都离不开病案首页提供的信息.病案首页的重要功能往往引不起临床医生的重视,所以漏填、错填的现象较为普遍,甚至影响统计工作的准确性,病案填写的质量管理显的尤为重要.为进一步加强病案首页管理,我们对影响病案首页的原因进行了调查分析,制定了一系列管理措施,加强每个环节的管理,经过几年的应用,不合格病案首页大幅度的减少,起到了显著的效果.
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病案价值鉴定的相关因素
病案做为记录患者在就医期间,尤其在住院中的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一记录,即属于档案范畴内的特殊类型的一种.从病案价值的宏观水平上认识每一份病案都有其必然的价值.每位使用病案的人员,依其个人从事专业及专业水准的不同,对待病案的价值取向也会不尽相同.对病案内容的舍取,利用深度的不同,产生的价值绝不会一样.因而病案价值的认定不能统一而论.从病案价值的微观水平上可以看到每一份病案,对于每一位患者都是有着不可低估的价值.做为自己应该拥有的、受到保护的"隐私权"的病案,不断的提醒患者这是自己一生中有价值的医疗文件.而出于不同需要常常发生视其它专业有价值的内容信息而不屑一顾,甚至弃而不用与本专业无关的病案信息.所以病案价值高低是随使用人员的不同而判定的.不存在没有价值的病案,只存在寻找不到的病案价值.
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病案失真现象原因分析及对策
病案是真实记录医务人员对患者诊疗全过程的原始信息资源载体,其实用价值已远超出了传统的概念.它不仅仅是医院的宝贵财富,它已成为可靠的法律依据及保险理赔的重要证据,并愈来愈受到社会各阶层的关注.特别在当今医疗机构服务质量问题成为人们饭前茶后的议论焦点时,病案更显示出存在的重要价值.
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疾病诊断书写存在的问题
我国使用国际疾病分类已有十多年的时间,但临床医生对它的认识却不容乐观.据有关人员调查显示,目前在我国医科院校中,有关国际疾病分类知识教育仍很薄弱,临床医师对ICD-9的知识、用途、临床诊断术语与国际疾病分类的联系也了解甚少.因此在工作中往往临床医师填写的诊断与国际疾病编码要求有一定的差距,造成部分疾病分类错误,直接影响今后病案的开发利用.
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提高病案质量关键在于各级医师重视并正确书写
病案是医疗、教学、科研、法律工作的重要资料,病案质量是医疗质量的重要体现.如何提高病案质量是一项困难而艰巨的任务,不少医院成立了病案质量检查组,对于提高病案质量起到了积极推动作用.笔者认为,临床医师是病案资料的书写者又是主要使用者,因此,狠抓各级医师对病案的正确书写,对于提高病案质量起着根本作用.
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病案质量检查工作8年情况分析和体会
一、资料和方法我院1991年1月至1998年12月期间出院或死亡病人的病案,共81923份.由专人按照"出院病历评审标准"逐份逐项检查质量.把主要缺陷归纳为病案首页、病案书写、诊断、实验室检查、院内感染表、装订等6个方面,按年统计,分别计算其出现率.
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医师学习ICD的重要性
一、ICD是国际标准卫生部1981年批准在北京协和医院成立世界卫生组织疾病分类合作中心,1990年颁发了全国统一的,注有国际疾病分类编码的"医院病案首页",1991年开始实施.并决定在全国县及县以上医院统一使用ICD-9为原则的统计报表.ICD是世界卫生组织主要合作项目之一.应用范围已大为扩展,除流行病学以外,还应用于病案的索引编码编制和检索.有关卫生服务计划、检查和评价.国家技术监督局也将ICD做为我国<疾病、分类与代码>的国家标准.
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178份"问题"病案浅析
病案作为临床实践的原始档案,是病案室进行各项登记、编目、索引的依据,是统计的原始资料,因此,它的准确性和完整性将直接影响到统计结果和对一个医院的医疗质量、效率的评估.
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3389例住院病人死因分析
本文对我院住院病人各年龄组死亡构成比分布,住院死亡主要疾病及演变过程进行分析.提示恶性肿瘤是本组首位死因,在中、老年组中上升明显;心血管病是儿童组的首位死因;血液病死亡在青年组中排序第一;脑血管病和慢性肺病死亡在中、老年组中呈上升趋势.
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1994年~1998年我院住院病人前10位疾病构成浅析
对住院病人前十位疾病的病种、结构进行分析,有利于加强这些疾病的防治和提高医院的总体水平.
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培养21世纪卫生信息管理人才
自七十年代起,全国各地有十几所卫生学校相继开办了会统、病案管理、计算机、社会医疗保险等相近专业,为社会培养了大批的卫生信息管理人才,对地方经济及卫生事业的发展起到了积极作用.九十年代中期,国家为了抑制经济过热,化解金融风险,实施了财政紧缩政策,市场人才需求形势发生了变化.上述专业分工过细,专业面向过窄,已经不适应市场职业变化的需求.为了迎接21世纪信息、网络时代的到来,社会需要"高素质、宽知识、强能力"的实用型职业劳动者.我们通过对国内开办相关专业的部分学校的考察,结合国际上卫生信息管理的发展趋势,提出将以上专业调整合并为"卫生信息管理"专业,并提高学历培养层次.同时对该专业的前景、培养目标、课程设置及学时安排进行了设计和探讨,认为这种调整符合我国第三次全教会"深化职教改革、全面推进素质教育"的主题精神;符合21世纪社会卫生人才的需求形势.
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计算机和互联网与卫生信息管理教育
国际病案协会于2000年10月在澳大利亚的墨尔本召开了第13届国际学术大会,大会期间,国际病案协会教育委员会负责人Phyllis J.Watson教授主持召开了卫生信息管理教育讨论会.作者就这次大会和教育讨论会提出的计算机科学和互联网与卫生信息管理教育相关联的讨论题目以及有关的论文,结合目前我国中等卫生学校卫生信息管理专业教育的现状,探讨信息技术的主要工具--计算机和互联网对我国卫生信息管理教育产生的影响,并提出中等专业学校卫生信息管理专业在计算机和信息技术以及互联网方面教育的建议.作者指出,由于中等医学教育主要是为医疗卫生单位培养中等实用型人才,所以在"教什么"上定好位,是卫生信息管理专业教育的关键.并且强调,计算机科学应是卫生信息管理专业必不可少的课程,以及卫生信息管理教育工作者除了应该把互联网的应用和电子邮件服务作为教育工具去使用外,还应该让学生掌握这些知识,并学会正确应用.
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病案教育亟待解决的问题
随着1968年国际病案协会的成立,大家一致认为,要想使该协会不断发展壮大,必须对病案人员进行专业教育.于是,1972年在澳大利亚墨尔本召开第7届国际病案大会期间成立了病案教育委员会.该委员会负责指导各会员国病案人员的教育与培训;编写教学资料;帮助各国发展病案专业教育.病案教育委员会目前有8名委员,分别来自澳大利亚、美国、英国、德国、牙买加和中国.该委员会基本上每四年召开一次研讨会.
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机遇与挑战
女士们、先生们、朋友们:新世纪伊始,请接受我对大家的问候,为大家祝福!祝愿大家身体健康、心想事成!也祝愿我们的卫生信息事业蒸蒸日上,取得更大的成功!
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病案——医院的宝贵财富
朋友,你了解病案吗?它是病人诊疗记录的案卷,它是临床进行科学诊治的基础资料,是医院医疗、教学、科研等多方面的工作不可缺少的重要依据.它根源洞澈,治法精严,对于指导医生对疾病的诊治具有重要的实用价值.
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我自豪,我是协和病案人
我是北京崇文卫校92届病案管理专业毕业生.记得在校学习的四年间,老师们曾无数次为我们讲述一个科学管理的范例-北京协和医院的病案管理.她是病案管理专业的前景与希望.在实习时,看到二百多万病案有序归档,每天数以千计的病案出出入入,看到病案服务于各个方面,我庆幸我选择的专业,也庆幸我有机会到这个学术氛围很浓、管理意识很强的病案科实习.毕业了,我幸运的留在向往、憧憬的协和病案科工作,成为一个协和病案人.
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医疗保险中实施DRGs的探讨
随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的、合理的管理模式和付费方式是非常重要的.DRGs作为医疗费用预付制度,已为世界许多国家在医疗保险中所采用,并收到了良好的效果.因此,探讨DRGs在我国的医疗保险中的应用具有十分重要的意义.
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |