首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志
中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新形势下病理档案资料的管理
随着医院信息化建设的发展,病理档案资料数字化储存已成必然趋势.新形势下病理档案资料的管理内容也发生了相应的变化,主要是朝向数字化和信息化发展.病理档案资料数字化储存内容主要包括文字资料及病理切片.病理档案资料数字化及信息化方便了病理档案的借阅和存储,提升了病理档案的管理和利用效率,同时为建立肿瘤标本资源库提供了保障,实现了资源共享,促进了远程医疗的发展,提高了医疗服务质量.我们从病理档案资料的保存、管理人员的培训、知识产权的保护、借阅制度的实施、到期资料的处理五个方面对新形势下病理档案资料管理中可能出现的问题提出了解决方案和建议,为病理档案资料管理的发展指明了方向.
-
谈病案信息服务
随着经济社会的发展,病案信息服务呈现服务对象广,服务内容多,服务要求高等新特点.本文针对目前医疗机构病案信息服务中普遍存在的对病案服务重视不够、人员配备不合理、服务能力不足、信息化水平不高、主动服务意识差、信息开发不好、借阅制度坚持不好等问题,提出了优化人才配置,加快病案管理信息化建设步伐,变被动服务为主动服务,改善阅览环境,加强病案利用服务宣传,优化服务流程,开展预约服务,回访评价等办法措施,不断提升病案信息服务能力和水平.
-
宫内节育器在磁共振检查中的实验研究
目的 研究节育器在3T磁共振系统下是否存在安全隐患;以此探讨体内有节育器的妇女在磁共振检查中的可行性.方法 将7个不同形状、不同材质的节育器,埋入3％的琼脂糖凝胶中,测试节育器在3T磁共振检查系统中,其是否会发生偏移、扭曲、温度变化、伪影等不良后果.结果 带铜及记忆合金节育器无移位、无扭曲、轻度伪影、温度变化不明显.不锈钢型节育器偏移角度很大、伪影很大、温度变化不明显.结论 带铜及记忆合金节育器做磁共振检查是安全的,即使做盆腔部位扫描也是可行的.不锈钢型节育器做盆腔时伪影很大,对诊断有一定影响,携带此型节育器不宜行盆腔扫描.
-
清洁切口手术应用抗菌药物管理措施与成效分析
通过分析某三甲医院清洁切口(Ⅰ类)手术预防用抗菌药物应用情况观察指标,对比抗菌药物监控指标的变化情况.对Ⅰ类切口手术合理预防用抗菌药物加大力度进行监管后,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例由49.8％下降至28.3％;术前0.5～2小时内给药率由56.5％上升至90.5％;Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例由31.5％上升至87.6％.该院抗菌药物临床应用专项整治措施加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,对有效遏制细菌耐药起到了一定的作用,营造了医院合理科学用药的氛围.
-
早期标准化气道管理对脑出血患者的影响
目的 探讨在院前急救及院内急诊急救时早期给予标准化气道管理对脑出血患者的影响.方法 将院前急救及院内急诊急救时未给予早期标准化气道管理的脑出血患者作为对照组,把给予早期标准化气道管理者作为实验组,比较两组间住院前(院前及院内急诊)误吸的发生率、住院期间肺部感染的发生率、发病48小时内死亡率、病后30天的预后情况.结果 给予早期标准化气道管理组误吸发生率、住院期间肺部感染发生率及发病48小时内死亡率低于对照组(P＜0.05),病后30天预后情况优于对照组(P＜0.05).结论 对脑出血病人给予早期标准化气道管理可缓解患者住院前误吸发生、住院期间肺部感染发生及发病48小时内死亡发生的危险性,改善患者预后.
-
2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况分析
目的 对2012年湖北省12家三级甲等综合医院医疗运营状况进行分析,通过横向比较以了解编号1的医院其医疗运营情况,为医院发展提供科学的参考依据.方法 选择12家三级甲等综合医院的10个代表性指标,利用秩和比较法,分别对10个指标编秩,计算综合RSR值.结果 根据RR值对12家医院排序并分为优良中差4档,编号为2、8、9的医院其RSR值大于0.625,其医疗运营状况属“优”;编号为6、10、l的医院其RSR值在0.5667～0.625之间,其医疗运营状况属于“良”;编号为5、3、4、7的医院其RSR值在0.4333～0.5667之间,其医疗运营状况属于“中”;编号为11、12的医院RSR值低于0.333,其医疗运营状况属于“差”.结论 编号为2、8、9的医院其医疗运营状况为“优”,其综合评价结果与实际情况相符.编号为l的医院应把降低平均住院日、提高人均业务收入作为今后医院工作的重点来抓.
-
电话回访出院患者不满意护理服务原因分析
目的 了解2010年-2012年度出院患者对医院服务的满意度,对护理服务不满意原因进行分析,为提高医院整体满意度提供科学依据.方法 对出院患者行电话回访,对3年来医院整体服务的满意度及护理服务不满意原因进行分析,并对调查结果按年度不同进行比较.结果 3年来医院服务的整体满意度呈上升趋势,不同年度比较具有统计学意义(P＜0.05);护理服务的满意度低于医疗及其它,不同年度比较均具有统计学意义(P＜0.05);护理服务不满意的原因按不同年度比较,责任心、护理技术、出院指导3项具有统计学意义(P＜0.05).结论 电话回访是提高医院服务满意度的有效途径;责任心、护理技术、出院指导是影响护理服务满意度的主要因素,医院管理者应制定有效措施以提高护理满意度.
-
传染病医院职业暴露调查与管理
目的 了解医务人员血源性职业暴露的特点和危险因素,探讨防范对策.方法 对2012年登记的医务人员职业暴露卡片进行整理分析.结果 38名职业暴露中,护士29例,占76.32％;医生7例占18.42％;保洁员和陪护家属各1例,分别占2.63％.其中锐器伤37例,占97.36％.23例暴露源患者为HBV阳性,10例源患者为HCV阳性,3例暴露源不确定,药物性肝炎和酒精性肝炎各1例.结论 必须加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行操作技术规范及采取标准预防措施,大限度防止职业暴露的发生,降低职业风险.
-
单病种结节性甲状腺肿手术付费效果评价
目的 通过分析结节性甲状腺肿手术单病种付费对降低住院费用的影响,以探讨单病种付费方法的可行性.方法 选用单病种结节性甲状腺肿手术治疗的病例,对比分析单病种付费试点前后住院费用变化.结果 采用单病种付费管理方式,可以有效地控制并降低该病种的医疗费用,结节性甲状腺肿手术出院病人平均总费用从单病种付费试点实施前的7131.83元下降到实施后的4870.83元,下降31.7％.结论 对于常见病和高额费用疾病,应逐步推广单病种付费管理模式,可以减轻患者负担;并应进一步探讨更加合理的付费模式.
-
医师定期考核工作的实践总结
目的 2010年始北京市某三甲医院共开展两次医师定期考核工作.总结两次医师定期考核工作的完成情况,分析不足,提出改进措施,力求更好的完成此项持续性工作.方法 对该院两次医师定期考核工作进行回顾性总结及分析,探究取得的经验及不足.结果 在医师定期考核工作中该院根据上级部门要求,结合实际情况建立该院特有医师定期考核体系,制定考核办法及流程,在实践中发现部分医师对医师定期考核重视不足、基本知识及技能参差等问题.结论 医师定期考核工作对医院执业医师自身专业水平建设及医院医疗质量的提高大有裨益,在未来的工作中应不断改进存在的问题,完善此项工作的开展.
-
心脏瓣膜置换住院费用构成及影响因素分析
目的 探讨心脏瓣膜置换住院费用影响因素及控制对策.方法 利用某医院心脏瓣膜置换住院费用的数据,采用描述性分析、非参数检验、相关分析及多元线性回归等方法探讨心脏瓣膜置换住院费用的影响因素.结果 材料费所占比例高(51.50％);身份类别、药占比、年龄、平均住院日、出院年份、病种等对住院费用的影响有统计学意义(p＜0.05).结论 完善医保单病种管理;合理控制药品、耗材使用;加强大龄患者的身心整体的治疗护理;缩短平均住院日;平衡好高新技术发展与医疗费用增长之间的关系;加大各部门科室的密切配合,提高医疗服务质量,降低住院费用.
-
2010年-2012年2型糖尿病住院病例统计分析
目的 了解本院2型糖尿病住院患者的年龄、性别、并发症及合并症情况,为本地区糖尿病的防控提供依据.方法 对我院2010年-2012年出院病案首页诊断按ICD-10的分类原则,进行检索、统计、汇总.结果 3年来共有2型糖尿病住院患者693例,男性291例,女性402例,住院患者逐年增加且随着年龄的增长而增加,住院年龄高峰组为70岁～79岁,50岁～79岁住院患者占74,17％;急性并发症132例,常见的为糖尿病酮症、酮症酸中毒、低血糖及低血糖昏迷;慢性并发症249例,常见的为糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变;合并症中常见的为合并高血压、冠心病、脑血管病变、肾病,约占糖尿病住院患者的77,63％.结论 糖尿病住院患者逐年增多,常因各种急慢性并发症及合并症入院.
-
基于案例对社区医疗安全的思考
社区医疗安全存在诸多隐患,如医务人员执业风险意识缺乏、诊疗行为不够规范等.文章结合案例进行分析,认为社区卫生服务中心医务人员在依法执业、证据保全和告知义务等方面的意识相对淡漠,这—现状值得管理者思考.因此,提出着力加强法制教育、培养医务人员依法规范诊疗行为的自觉性,既是社区卫生服务中心质量管理的永恒主题,也是保障医疗安全的重中之重,希望与同仁形成共识.
-
关于手术病人无菌切口分类统计的探讨
针对抗菌药物的滥用情况愈加严重,卫生部将Ⅰ类切口手术围手术期预防用药作为专项整治的重点.在此项工作中需要掌握手术Ⅰ类切口的用药率、感染率等指标.文章提出信息统计部门必须准确地提取Ⅰ类切口数据,认识Ⅰ类切口数据的定义和范围.但是,现有Ⅰ类切口的统计标准已不能满足当今手术种类多样化而带来的切口分类问题.为了保障统计的准确性,文章建议管理部门必须重视分类的标准的更新,对于新技术手术的切口分类提供指导.有利于数据的准确和真实.
-
病案首页填写对DRGs数据质量的影响
目的 根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果.方法 对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析.结果 数据分析显示,病案首页信息并发症漏填、重症转入转出情况不符、诊断书写不规范等情况,直接影响DRGs平台数据的提取及后期分组质量.采取改进措施后,病案首页部分项目填写缺失情况第四季度较第三季度有明显改善,其中手术级别填写缺项率降幅较大,由12.34％降低至9.26％,且通过X2统计学分析,P＜0.05.结论 病案首页信息填写完整、准确是影响DRGs平台数据提取质量的主要因素.通过信息平台和管理措施的干预对病案首页填写质量起到了积极作用,同时也需要在后续工作中持续改进.
-
术前签字制度的法律价值与缺陷
术前签字制度是医疗服务合同成立的前提,反映了人权精神对医疗制度的影响,既尊重了患者的知情同意权和自决权,也有利于医疗风险的合理分担.但目前该制度存在一些不完善的地方,包括不适当地设定了患方的主体地位和决定权、签字主体范围模糊不定、术前签字时间无准确规定等,这些都可能影响到医师救治行为的顺利开展.应尽快通过立法对术前签字制度进行完善.
-
电子病案质控存在的问题及改进措施
通过分析电子病案书写中暴露的复制粘贴、病案首页录入缺陷、病历记录不规范、围手术期病历记录缺陷等问题,依据《病历书写基本规范》,结合电子病历书写的及时性、完整性、真实性及相关医疗文书填写的规范要求,查找主管和客观的原因,提出病案质控要绷紧病历质量弦、落实质控责任“链条网”、盯住重点筑牢“防火墙”、构筑病案归档“高压线”、重奖惩激活内在“动力泵”等的改进措施,力争达到医疗质量管理科学、规范、安全要求.
-
内蒙古自治区三级综合医院病案质量评价与分析
目的 通过病历评比与检查,初步了解内蒙古自治区病历质量的现状,总结分析存在的问题,为今后病历质量的控制提供方向.方法 对全区25家三级综合医院随机抽取250份病历,其中死亡病历50份,外科乙类以上手术100份,内科疑难危重病历100份.由医疗相关专业专家10人对抽取的十个专业病历质量进行评价,管理专家进行审核.结果 甲级病历138份,占55.2％;乙级病历108份,占43.2％;丙级病历4份,占1.6％.结论 甲级病历率较低,总体病历书写水平不能令人满意,因此,就存在的质量缺陷进行总结分析,提出整改措施,持续提高全区病历质量.
-
社区卫生服务机构门急诊病历手册书写质量分析与对策
目的 通过社区卫生服务机构门急诊病历手册书写的缺陷分析,制定对策,提高病历质量.方法 按《北京市社区卫生工作考核管理办法(试行)》进行检查及统计分析.结果 抽查528份门急诊病历手册,有119份病历存在缺陷.结论 采取加强全科医生的教育培训,建立健全绩效考核制度,推行责任追究制度,定期检查评估,加强总结交流,持续改进等方法,提高门急诊病历手册书写质量.
-
电子病历与手写病历质量比较
目的 通过比较我院电子病历与手写病历质量,明确电子病历在提高医疗质量中的作用,更好的服务临床工作.方法 随机选取2013年广东医学院附属医院出院电子病历2000份作为实验组,2012年手写病历2000份为对照组,比较两组病历缺陷项目、缺陷数、平均住院病历评分值及甲级病历率;结果 实验组住院病历缺陷数明显低于对照组,常见缺项项目包括:三级医师查房雷同、未按时完成记录、诊断欠规范、病案首页填写不完整、签名不及时或漏签名等;平均住院病历评分值及甲级病历率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子住院病历质量明显高于纸质病历,值得推广应用.
-
某专科医院实施主诊医师负责制后医疗质量评价分析
目的 通过回顾性调查分析对某专科医院实施主诊医师负责制前后在工作效率、工作质量、医疗服务等指标进行比较,为政府及全院范围内推广主诊医师负责制提供依据.方法 选择结核一科、肿瘤一科、胸外二科及综合科为主诊医师负责制试点科室,对实施主诊医师负责制试点后与前一年的统计数据进行回顾性分析.结果 实施主诊医师负责制后:(1)多项医疗指标明显提高,括号中为增长数据.门诊人次(39.56％)、出院人次(17.79％)、床位使用率(8.00％)、药敏送检率(41.00％)、预约就诊率(28.60％)、临床路径人径例数(278个),患者满意度(5.00％),(2)部分医疗指标明显改善,括号中为下降数据.平均住院日(2.38天)、院感发生率(0.20％)、住院患者抗菌药物使用率(24.24％)、门诊次均费用(27.90元)、住院次均费用(305.69元).结论 实施主诊医师负责制后医疗工作效率、医疗服务质量、管理质量及患者满意度均有显著提高,值得引入并加以推广.
-
老年共病管理理念在老年医学教学实践中的应用
伴随人口老龄化及老年医学的发展,需要不断探索老年医学教学实践改进的方式和方法.老年共病管理理念的引入,可以更好的理解、深化老年医学教学实践.通过提高授课教师老年共病管理的理念、突出老年医学的特色、深化学生对老年医学的理解,结合典型的老年住院患者病例,理论联系实际,并结合PBL教学方法对老年医学教学实践进行有益的探索,进而提高老年医学教学质量,取得良好的教学效果.
-
骨科仿真教学软件在临床见习教学的应用
目的 探讨在骨科见习带教中应用骨科常见疾病理论知识与临床实践仿真互动教学软件教学的实施效果.方法 选择进入临床见习阶段的7年制临床专业学生60人,按照是否使用软件进行教学分为研究组和对照组,比较两组的教学结果.结果 使用教学软件组的理论和临床操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该教学软件在骨科见习带教中的应用效果显著,可以提高临床骨科教学的教学质量.
-
卫生信息管理专业学生医院统计教学的探讨
医院统计工作是医院管理的重要组成部分,也是卫生信息管理专业重要的学习内容.为保障卫生信息管理专业学生实习质量,提高理论与实践水平,在学生实习中,注重对统计制度、法律法规的学习,使学生有法律意识,以便在将来的工作中能够严格执行相关法规.还要重点掌握统计工作基本流程,使学生对工作程序和环节有明确的认识.在统计基础理论知识与医院统计工作实践操作相结合方面,主要是通过培训学生参与日常统计工作的实践,促进学生将学校中学到的基础理论应用到工作实践中.做好学生实习的带教工作,对于学生毕业后工作有一定的作用.
-
口腔正畸学青年医师临床能力培养的探讨
口腔正畸学是一门理论体系复杂且实践性很强的学科.加强口腔正畸青年医师的临床思维能力和临床实践能力对于培养创新型口腔正畸青年人才至关重要.本文就正畸青年医师的临床综合能力培训模式进行一系列实践探索,包括牢牢抓住基础理论、基本技能和临床思维等培训重点;规范临床能力训练,注重培养过程中的考评;精心安排轮转,增加实践机会;使他们成长为合格口腔正畸学专科医师.
-
浅析肝胆外科专业研究生的临床技能培养
肝胆外科临床专业研究生培养具有专科特色,因此在培养中需要加强对其临床思维锻炼,不断分析、学习、总结,强化基本操作训练,同时必须增强研究生责任心,增强服务患者意识,通过改进考核模式,促进研究生不断学习,搭建研究生的培养平台,培养出合格的毕业生.
-
TBL教学法在妇产科理论课教学中的应用
目的 探讨以团队为基础的教学法(TBL)在妇产科理论课教学中的应用意义及其可行性.方法 选择首都医科大学第三临床医学院临床医学系本科生阶段第4年的2个班共69名学生进行妇产科理论课TBL教学实践.其中1个班设为“传统教学组”(33人),另1班设为“TBL教学组”(36人).分别采取传统教学法与TBL教学法进行教学.课程结束后通过试卷测试、问卷调查比较两组学生的成绩、自主学习能力.同时调查TBL教学组学生对TBL教学效果的评价.结果 TBL教学组学生成绩(82.24± 1.17)明显高于传统教学组(76.30±1.34),两者具有显著性差异(p＜0.001).在自主学习方式、学习时间、讨论交流方面均优于传统教学组.TBL教学组学生对TBL顺应性好,对教学效果评价度高.结论 以团队为基础的教学模式可提高教学效果和学生的自主学习能力,并增强团队合作.学生对TBL顺应性好评价度高.TBL在妇产科教学中具有可行性.
-
动物眼球在住院医师准分子激光手术教学中的应用
目的 将动物眼球引入眼科住院医师的近视眼手术培训中.方法 通过在动物眼球上反复练习,熟练掌握仪器设备的使用方法,以及近视眼手术的操作步骤.结果缩短了眼科住院医师的近视眼手术学习曲线,培养和提高了住院医师的动手能力,获得了良好的教学效果和教学质量.结论动物眼球在眼科住院医师的近视眼手术培训中是一种非常有效的教学方法.
-
浅谈病案数字化翻拍的现状
病案数字化翻拍技术是现代病案管理的一种重要技术手段,是医院信息化建设的重要部分.通过对我院近五年病案数字化翻拍技术全面实施情况,分析病案数字化翻拍在病案管理中的现状,及存在的问题,并探讨改进措施.建立起以病案管理人员为主导的全程翻拍质量控制,强化病案数字化的管理环节,保证翻拍质量;进一步提高病案管理的科学性,提升病案管理人员的效率和水平;利用数字化翻拍将电子病历与纸质病案大限度融合,形成完整、统一的病案管理体系,更安全、高效、合理地利用病案信息资源.
-
医院精细化质量管理平台建设内容及关键实施问题的探讨
随着医疗改革的不断深入以及医疗市场的逐渐多元化,精细化管理已经成为现代医院管理的必然趋势.医院精细化管理的实现离不开信息化手段的支持,作为一种实现医院精细化管理的信息化解决方案,我院上线实施了医院精细化质量管理平台项目.本文结合我院精细化质量管理平台的实施经验,介绍了精细化质量管理平台的主要建设内容,包括精细化质量管理指标体系、信息化基础支撑体系和精细化质量管理应用等;探讨了精细化质量管理平台实施过程中的若干关键问题,包括相关科室的协调、精细化质量管理指标体系梳理、数据采集、精细化质量管理平台客户端的部署等.以期能为业内其他医院提供一些经验.
-
病案示踪系统应用的研究
病案数字化管理形势下,病案示踪系统的应用改革传统病案流通模式,优化了病案流通工作.通过研究分析得出应用示踪系统后病案流通各环节所需时问明显缩短,提供借阅、复印病历所需时间缩短、差错发生减少,医生、患者或家属、保险、司法部门 对病案服务的满意度明显提高.表明病案示踪系统的应用提高病案室工作效率及病案借阅、复印的服务质量,推动病案管理的科学、有效发展.
-
颅脑创伤数据库建立方法的探讨
探讨建立颅脑创伤数据库建立的必要性,建立一个专门全面收录颅脑创伤患者病例资料的专业数据库,研究颅脑创伤疾病的流行病学特点,为制定专业的颅脑创伤救治指南及规范颅脑创伤治疗提供帮助.通过制作统一的颅脑创伤患者信息录入表格来标准化设计将要录入的各个项目,再由计算机专业人员据此完成颅脑创伤数据库的初步建立,后进行患者病例信息的录入对数据库进行完善.颅脑创伤数据库的成功建立对于推动颅脑创伤流行病学研究以及提高颅脑创伤救治水平有着重要意义.
-
术后再住院主要诊断编码分析
目的 探讨有关以术后再住院为主要诊断病案的编码问题,减少因工作人员的主观臆断将“XX术后”分类Z98.8(其他特指的手术后状态)的病案数量,从而提高疾病分类编码的质量.方法 对本院2010年1月至2011年12月113份,以术后再住院为主要诊断的病案进行了研究分析.结果 对这些病案进行了核对和重新编码.结论 为了确保主要诊断的选择和编码的准确性,应加强编码员与医生之间的沟通,编码员对临床知识加强学习;临床医生对主要诊断的选择应加强培训.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
