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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我院近三年病案资料复印情况统计分析
目的了解我院病案资料复印基本情况,为规范管理提供科学依据.方法采用回顾性调查方法,对我院近三年病案资料复印数据进行统计分析.结果病案资料复印数逐年增加,并已成为商业保险理赔(住院险和学生险)、伤残鉴定、工伤鉴定、医保报帐、解决医疗事故和纠纷必不可少的重要依据.结论配备病案资料复印基本设施,依法加强病案资料复印管理极其重要.
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病案复印工作的信息化管理
目的为了将病案复印管理工作由传统的手工统计分析升级为信息化管理,运用计算机技术开发研制<病案复印管理系统>.方法依据病案复印流程的要求设计、建立数据库,根据工作需要设置检索查询,应用Visual Basic6.0编程工具和Access数据库实现程序设计.结果病案复印管理系统设计规范,具有良好和人机界面和操作性能,并提供了丰富的数据查询和统计分析功能.
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三级甲等医院病案管理工作的现状及对策
三级甲等医院近几年得到了较快的发展,病案管理工作遇到了新的困难,首先是工作量的明显增加,知识急需更新,服务范围不断扩大,病案工作要求越来越严,这就需要病案管理人员认真学习新知识,探索新的管理方法,采取综合措施,提高工作效率,适应医院发展的需要,以提高病案管理质量.
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不同剂量的善宁治疗肝硬化大出血的疗效对比
肝硬化并发食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是内科急症,出血量大,严重者可危及患者生命.我科自1998年始对EVB病人使用善宁治疗.现就不同剂量的善宁在EVB患者中止血效果做一对比.
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LEEP刀治疗与护理相结合治疗宫颈疾病的作用
目的探讨LEEP刀治疗与护理相结合在治疗宫颈疾病中的作用.方法选择应用LEEP刀治疗与红外光治疗两组患者各60例.比较其疗效和护理作用.结果LEEP刀治疗比红外光治疗宫颈疾病效果要好.结论LEEP刀治疗与护理相结合对宫颈疾病的治疗值得推广应用.
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小于胎龄儿44例调查分析
小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10个百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿.为了探讨小于胎龄儿的发病状况及影响因素,防止小于胎龄儿的出生,现将我中心2003年6月~2004年6月1008例住院新生儿中44例小于胎龄儿进行回顾性分析.
关键词: 小于胎龄儿 -
头部亚低温辅助治疗脑出血疗效观察
目的观察头部亚低温辅助治疗脑出血的疗效.方法随机将脑出血病人分为两组,对照组采用降颅压控制脑水肿,降血压、营养脑神经、保持营养及水电解质平衡、对症治疗.治疗组在上述常规脑出血治疗基础上,加用Ty-98系列电脑控制颅脑降温仪冰帽头颅亚低温治疗.结果治疗组20例,治愈好转率90%.对照组19例,治愈好转率58%,两组有显著差异(P<0.01).结论在脑出血常规治疗过程中辅以冰帽亚低温治疗会收到很好的疗效.
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两种方法检测尿微量白蛋白的结果比较
本文作者通过对354例来我院就诊的患者的晨尿标本,分别采用金标定量法及免疫比浊法对尿微量白蛋白进行测定,两者测定结果无显著差异.且金标定量法检测尿微量白蛋白还具有报告时间短、操作简便、综合成本低等优点.
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手术并发症对患者医疗能力的影响评估
目的评估手术并发症对医疗患者费用支付能力的影响.方法采用回顾性调查,主要从患者来源,参加医疗保险情况,年龄分布,住院费用四方面进行统计.结果在142个手术并发症患者中,有75%来自农村;无论是农村人口或是市区人口,其参加医疗保险的人数均在半数以下;无支付能力或支付能力不足的人数占其总数的38%;在医疗费用中,药品费占40%,诊疗费占34%,化验费占10%,10000元以上医疗费用的人数占47%,根据1999年东部人均收入标准[1],按照一个标准三口之家的家庭来看,农村家庭只能支付10000元以下的医疗费用,城镇家庭只能支付20000元以下的医疗费用,无论农村家庭或是城镇家庭,基本上无能力支付30000元以上的医疗费用.结论一方面,医院要重视手术并发症的预防和治疗,缩短住院天数,降低药品费、诊疗费和化验费,提高患者的支付能力;另一方面,社会应积极呼吁居民参加医疗保险或合作医疗,进一步加强人群的医疗保障.
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当前我院统计工作存在的问题与对策
在社会主义市场经济体制建立和完善过程中,我院如何适应市场的需要,提高自身的经营管理水平,首先应该对本院在市场竞争中的优势和不足有清晰的认识,而这些都离不开统计和分析.
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如何做好病种管理工作
近年来广西自治区卫生厅十分重视单病种质量控制管理工作,2002年专门发出了<单病种质量控制暂行规定>,并明确要求各医疗机构抓好单病种的质量管理工作,减轻患者负担,文件发出后,立即引起各级医院的高度重视,如何做好我院的病种质量管理工作呢?
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老年住院患者特点与医疗安全措施
目的了解老年人口患病和住院的特点,提高老年患者的医疗服务质量,确保医院医疗安全.方法对我院近5年间收治的10578例60岁以上老年患者病案资料进行分析.结果老年患者住院人数逐年上升,前五位病种顺位为:脑血管病、心脏病、高血压病、糖尿病及恶性肿瘤.老年患者具有平均住院日长,病死率高,危重病人和需要抢救的比例高等特点.结论医院必须从科学配置医疗资源,改善服务设施,提高医务人员素质,确保病案内涵质量,重视健康教育等方面加大力度,才能提高老年患者的治疗效果,确保医疗安全.
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现行医院档案管理存在的问题及对策
现行医院档案工作跟不上日益发展的医疗、科研、教学工作的发展需求,根据医院档案工作的特点,采取科学化、规范化的管理措施加强对医院档案的管理,以适应医疗卫生事业发展的需要,更好地为医院事业服务.
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病案管理与法律意识
目的探讨病案管理在医疗侵权诉讼中的法律意义,使医务人员从思想上提高认识,加强自我意识,不断培养法律观念,在医务工作中立于不败之地.方法通过对<医疗事故处理条例>中提出的"举证责任倒置"的分析和揭示当前病案管理存在的一些现状,论证病案管理法律意义的重要性.结果保证病案管理客观、真实、完整,一靠法律,二靠自律.结论提高医务人员的法律观念和病案管理的法制化是医疗机构乃至医学界的重要议题.
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增强法律意识加强病案管理
通过学习<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>,分析医院病案管理的现状,提高对病案管理重要性的认识,探索病案管理的对策.医院要有效地防范医疗事故尤其是在"举证倒置"的今天为了更好地防范医疗纠纷,医院证明自己全部医疗活动无过错,除了要严格遵守和落实有关法规、制度、医疗标准、技术常规操作规程外,还要重视对病案资料实行全面、及时、综合的质量控制和管理控制,以促进医院病案管理的系统化、规范化和现代化.
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医疗诉讼举证责任倒置后医院面临的问题及对策
我国高人民法院2002年4月1日起施行的<关于民事诉讼证据的若干规定>第四条第八款:明确患者将不再承担对医疗行为与损害结果及医疗过程有无差错的举证责任,而由掌握相关的证据材料的医疗单位承担,即实行举证责任倒置.因此,医院面临着诸如医务人员认识上存在差距、医院管理滞后等问题.笔者经过观察与思考,提出了解决这些问题的切实可行建议和对策,希望能与广大同行进行探讨.
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1415份病案质量检查分析
目的提高病案管理质量,提高病历书写质量.方法随机抽查2004年我院各临床科室出院病人的1415份病案进行统计.结果1415份病案中甲级病案1394份,乙级21份,甲级病案率98.5%,乙级病案率1.48%.结论分析病案缺陷的主要问题,提出对策以利于病案书写质量的提高.
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病案质量检查现状分析及探讨
进入二十一世纪,我国社会主义市场经济快速发展,全民法律意识逐步提高,病案的法律作用日显重要.病案质量检查已经成为医院工作的重要环节,标准和方法是做好病案质量检查工作的基础.在一定的范围内统一病案质量检查标准和方法,使书写、检查有章可循,能对病案书写质量的提高、避免不必要的法律责任起到很好的作用.
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病案质量管理存在的问题及对策
提出院内病案管理中存在诸多方面的问题和相应对策,以引起医院管理者和病案质控人员以及临床医师的足够重视.
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我院住院病历书写存在的缺陷及分析
通过分析2708份住院病历书写存在的缺陷,制定控制措施,以达到提高病历书写质量,减少或避免因病历书写不规范所引起的医疗纠纷,确保医疗质量和医疗安全.
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学习修改病案对提高医学生书写病程记录能力的探讨
目的探讨学习修改病案对提高书写病程记录能力的帮助.方法以183名2001级医疗系见习生为对象,安排学生早查房及晚查房,前后各管一张病床,观察三天病情变化,然后书写两份病程记录(简称记录).第一份记录是在自学<诊断学>有关内容后书写.第二份记录是在让学生按照评分标准修改已出院的病案中病程记录的错误后书写.学生的两份记录给予评分.评分标准按照我科制订的标准,见附表1.结果学习修改病案后书写记录的平均分数比之前平均提高15.26±3.71分,P<0.001,差异显著.结论本实验过程体会,改变传统的教学观念,提倡素质教育,使学生从被动学习变为主动学习;让学生自己动手、动脑修改病案中的错误,培养了学生展开联想的学习思维方法,从而有意识地规范自己的记录;并充分发挥带教老师的主导作用,点拨加引导,可大大提高医学生书写记录的能力.
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病历质量人性化管理的探讨
病历质量管理逐步走向了标准化,管理标准越来越多,管理方法越来越严格,随之处罚也跟着严厉,涉及到科室的经济利益,管理者和被管理者容易产生"敌对"的情绪.直接影响了病历质量的提高,使病历质量的改进处于被动的局面,缺乏了主动积极性.解决的方法只有加入人性化的管理,化解"敌对"情绪.作者对病历人性化管理的方法进行了探讨.
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论病案管理网络化信息化建设和作用
随着现代化医院管理科学的飞速发展,医院信息化管理的重要性已经逐渐得到人们重视,医院信息化建设程度更是已经被普遍视为衡量该医院科学管理水平的重要标志.病案管理网络化信息化建设是医院建设发展中不可缺少的重要组成部分.本文介绍应用病案网络化信息化为医院经营管理和决策提供重要的信息,从而产出广泛的社会效益和经济效益.
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江西省医院信息管理系统使用现状调查
目的了解江西省医院信息管理应用现状和发展趋势.方法通过江西省68家创省级"满意医院"评审时实地问卷调查.结果江西省医院信息管理起步较晚,发展缓慢,大部分医院信息管理应用仍处於单机单任务阶段和微机网络/文件服务器部门或垮部门级信息系统阶段,各医院使用不同软件公司设计的信息软件各不相同,医院内部缺乏信息管理软件开发和维修人才,全省仍缺乏正规"电子病案"信息系统等特点.结论目前各医院信息管理系统使用过程中缺乏输入者的身份识别功能,所保存的患者病历文件及内容没有相应的加密措施,电子病案缺乏信息管理系统,尚不能达到保护患者个人隐私的安全性要求,部分医院使用的打印病历缺乏法律效应,直接影响到医疗质量管理和病历质量管理.
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计算机在我院病案管理中应用的体会
通俗地说,一本病案是一位患者在医院就医的全部过程,也是医务人员对患者治疗全程中的交待.一份完整的病案将是一本集医疗、研究、教学为一体的活教材,把这些优秀的病案管理起来,充分发挥作用,将是医院使不完的财富.
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病案室自动化系统中数据库资源的优化与合理应用
目前,病案室自动化系统已成为病案室工作模式,数据库的资源十分充实;本文从数据库资源建设、开发、合理使用中提出注意要点,以便更好的利用病案的内在信息,为医教研、现代医院管理服务.
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从主要诊断和次要诊断的因果关系谈疾病分类
为了提高国际疾病分类编码的准确性,依据国际疾病分类编码的原则,结合实际病案资料,灵活编码,更好地为医,教,研提供有价值的病案信息.
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ICD-10疑难编码过程解析
我院病案室从2002年1月接省卫生厅指令,启用ICD-10进行出院病人的疾病分类.在实际的操作中遇到了不少困难,我们针对难题咨询有关临床专家,并广泛查阅各种书籍,终于得出了准确的编码.现将一些疾病的编码过程列下,以供广大同仁商榷.
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妊娠滋养细胞疾病及国际疾病分类
妊娠滋养细胞疾病是一种源于胎盘绒毛滋养层异常的疾病,编码员只有掌握临床医学知识,了解疾病的性质,才能保证疾病编码的准确性.
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电子病案质量控制的相关措施
目的归纳病历存在的问题以提高病历的质量.方法对本院电子病案进行质检,对存在问题进行归纳小结.结果由于电子病案的自身特点,部分病历存在错别字、乱复制粘贴等问题.结论领导重视,加强规范化培训,强化质量、责任、法律意识,逐级把关提高病历质量.
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网上电子病案检查的优越性和局限性
解放军总医院自2000年开始使用电子病案,同时使用计算机网络对病历进行实时质量监控,结果显示网上电子病案检查具有省时省力、方便快捷、及时发现在案病历内涵缺陷、提高工作效率的优越性,但对于拷贝病历内容和打印签名的真实性难以确定以及难以控制对病历的修改等.文章还针对其局限性,提出了一些如何提高网上电子病案质量的措施.
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中国病案网召开北京地区网站信息员会议
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 z1 |