首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 中国病案杂志
中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高龄患者全髋关节置换术的近期疗效及影响因素分析
目的 探讨高龄患者全髋关节置换术的疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2013年9月期间在深圳市某医院行全髋关节置换术的高龄患者35例为研究对象,统计所有患者的手术入路、手术时间、失血量等围术期指标,所有患者均于术后跟踪随访6月以上,采用髋关节Harris评分量表对治疗前后髋关节功能进行评价.以Harris 评分≥75分为疗效优良的判断指标,对比分析高龄患者全髋关节置换术近期疗效的影响因素.结果 手术前、术后1个月、术后6个月时,全髋关节置换术患者髋关节Harris评分量表疼痛(F=15.3577,P=0.0000)、关节功能(F=12.1954,P=0.0000)、关节畸形(F=9.6588,P=0.0000)、活动度(F=11.2913,P=0.0000)等4个维度评分相比差异有统计学意义,且各时间点之间各维度评分两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析发现,不同手术时间、手术入路、失血量、BMD患者疗效优良率间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析发现,手术入路、失血量、BMD是影响全髋关节置换术近期疗效的主要因素.结论 高龄患者接受全髋关节置换术疗效良好,微创入路、减少手术失血量、假体周围骨密度是保证全髋关节置换术近期疗效的主要因素.
-
新生儿支气管肺发育不良47例临床分析
目的 分析引发新生儿出现支气管肺发育不良的危险因素、临床特点、诊疗方法及预后情况.方法 选择某院自2014年1月-2017年10月收治的47例支气管肺发育不良新生儿作为研究组,选择同期住院的47例未发生支气管肺发育不良的健康新生儿作为设为对照组,比较两组新生儿的胎龄、体重、肺部感染情况、给氧时间以及机械通气时间,另外,观察和记录研究组患儿的临床特点、治疗、预后及并发症发生情况.结果 研究组新生儿的胎龄、体重明显低于对照组,研究组新生儿出生时的肺部感染发生率明显高于对照组,研究组新生儿的给氧时间和机械通气时间明显长于对照组,两组对比差异有统计学意义, P＜0.05.经综合治疗,研究组中共有45例患儿存活,2例患儿死亡,且死亡患儿的病程明显长于存活患者.另外,存活患儿并发症的发生率为68.9%,并发症类型为消化道出血、肺出血、肺不张和呼吸机相关性肺炎等.结论 引发新生儿出现支气管肺发育不良的危险因素有早产、低体重、出生时肺部感染以及吸氧和使用呼吸机时间过长等.尽早确诊和采取综合性治疗能有效提高患儿的存活率,但并不能有效控制和降低其并发症的发生率,为此,临床可根据疾病的致病因素,做好早期的预防和控制措施.
-
病态肥胖剖宫产的硬膜外麻醉分析
目的 探讨病态肥胖孕妇剖宫产手术安全合理有效的麻醉方法和过程管理.方法 分析某院2008年11月-2014年10月期间安全平稳完成的15例体重指数大于40的病态肥胖孕妇剖宫产术,对其进行术前合并症分析、麻醉方式的选择、术中麻醉措施分析、预防不良反应的麻醉管理、麻醉并发症的预防处理等硬膜外麻醉管理措施,进行回顾分析总结.结果 15例患者合并症多,术前都合并下肢水肿,其他合并症还包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、心功能衰竭等.经过术前针对合并症治疗,心肺功能调整管理,确定剖宫产时机;术中熟练穿刺,预防不良反应及麻醉并发症的预防处理等管理措施, 15例病例麻醉效果完善、过程平稳,仅2例发生产后出血、2例新生儿抢救,术后并发症少于报道.结论围术期评估调整是麻醉平稳的保证;连续硬膜外麻醉是病态肥胖孕妇剖宫产适宜方法.
-
老年住院患者导尿管相关性泌尿系感染危险因素logistic回归分析
目的 探讨老年住院患者发生导尿管相关泌尿系感染的危险因素,为降低导尿管相关性泌尿系感染发生率提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月期间9502例老年住院患者数据作为研究对象,比较患者一般情况、原发疾病、诊疗情况等,对可能导致导尿管相关性泌尿系感染发生的影响因素进行非条件logistic 回归分析,确定影响老年患者导尿管相关性泌尿系感染的独立因素.结果 9502 例老年患者中发生导尿管相关性泌尿系感染125例,感染率为1.35%.年龄、脑出血、脑梗死、其他神经系统疾病、心血管病、肝功能异常、肾功能障碍等20项为发生导尿管相关性泌尿系感染的相关危险因素;多因素logistic 回归分析结果显示,年龄≥80岁、肾功能障碍、联用抗菌药物、使用特殊类抗菌药物使用天数≥15天、术后住院天数≥15天和尿管插管天数≥7天为老年患者发生导尿管相关性泌尿系感染的独立危险因素.结论 针对老年患者发生CAUTI的独立危险因素,在日常医疗护理过程中做好预防和控制措施能够有效地减少医院感染的发生,保障医疗安全.
-
综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用
目的 探讨综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用效果.方法 选取某医院2015年1月-2016年1月期间收治的100例青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),其中对照组仅采用达英-35进行治疗,观察组则在达英-35药物治疗的基础上联合使用二甲双胍进行治疗,并实施生活干预措施+心理治疗+健康教育,分别对两组患者干预前后的空腹胰岛素、空腹血糖、血浆性激素变化情况进行客观比较,同时比较两组患者的月经和排卵情况以及SF-36生活质量.结果 观察组患者干预后的FIN、FBS改善情况明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血浆性激素T、LH、FSH、LH/FSH经治疗后有所下降,其中观察组治疗较治疗前的下降水平更为显著(P＜0.05);观察组和对照组患者的规律月经恢复率为58.00%和54.00% ,排卵总体率为44.00%和46.00%,观察组优于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);此外,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合治疗干预有助于改善胰岛素抵抗,恢复患者的正常月经周期,进而提高了患者预后的生活质量,因而值得推广.
-
亚临床甲状腺功能减退对妊娠合并症的影响
目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及子痫前期发病率的影响.方法 选取2017年1月-2017年12月在某院建档并分娩的产妇共2970人.剔除孕前既有甲状腺功能疾病、糖尿病及高血压的产妇剩余2881人.其中妊娠合并亚临床甲状腺功能减退组453人,甲状腺功能正常即对照组2428人.亚甲减组根据左旋甲状腺素治疗后效果分为治疗达标组395人和未达标组58人.分别计算并比较达标组、未达标组及对照组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及子痫前期的发病率.计数资料间比较采用x2检验,统计学分析应用SPSS 19.0软件.结果 未达标组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及子痫前期的发病率显著高于达标组和对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.达标组以上三种疾病的发病率高于对照组,但差异无统计学意义,P＞0.05.结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者更易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及子痫前期,而左旋甲状腺素有助于减少亚甲减患者以上三种疾病的发生.
-
肺功能检查和血气分析在预估胸腔镜肺切除术后并发症中的价值
目的 探讨术前肺功能及血气分析对肺切除患者术后并发症情况发生的预测作用及其临床价值.方法 回顾分析某院2016年10月-2017年8月行胸腔镜下肺切除术的298例患者,比较术前肺功能及血气指标与术后并发症、住院日等的相关性.根据肺通气功能,有无并发症,以及术前合并症分组,比较肺功能,血气指标以及合并症对术后情况的影响及其相关性.结果 298例患者中总的术后并发症发生率为23.15%.血气指标PaCO2异常组和正常组术后并发症的差异无统计学意义,肺功能指标与血气指标也均缺乏相关性,FEV1正常组在术后并发症和术后住院天数方面均少于FEV1异常组,FEV1/FVC则低于无并发症组.肺功能指标VC,FVC,MVV,FEV1,DLCO,ppoFEV1与术后住院日均有负相关性.结论 血气指标不能替代肺弥散功能进行肺切除术前评估;无论通气功能如何都应该进行肺弥散功能的检查;术前肺功能差的患者术后并发症发生几率更大,住院时间更长.
-
动脉自旋标记成像观察不同频率声音刺激下听觉皮层的脑血流量变化
目的 研究在不同频率声音刺激下大脑听觉皮层的脑血流量的变化情况.方法 应用GE Discovery 750 3.0T超导磁共振扫描仪,32通道头颅线圈,收集2015年11月-2016年6月13名志愿者,所有受试者均听力正常,右利手,行常规内听道磁共振检查,全脑3D FSPGR成像以及无声音刺激下的3D ASL,右耳低频、中频、高频声音刺激下3D ASL,左耳低频、中频、高频刺激下3D ASL,双耳语音刺激下3D ASL扫描.所得数据均传输至adw4.6工作站,测量双侧听觉皮层颞叶的CBF数值.应用统计软件SPSS 17.0对所得数据进行配对t检验.结果 无声音刺激下右侧及左侧颞叶CBF值分别为73.31±10.99ml/min/100g, 73.10±10.72 ml/min/100g,P＞0.05,差别无统计学意义;右耳低频、中频、高频声音刺激下左侧颞叶CBF值74.33±11.76ml/min/100g,76.03±10.14ml/min/100g,73.17±11.85ml/min/100g;高于相同频率刺激下右侧颞叶CBF值70.46 ± 11.52ml/min/100g , 70.92 ± 11.03ml/min/100g , 67.71 ± 10.60ml/min/100g ;P＜0.05,差异有统计学意义;而左耳低频、中频、高频声音刺激下右侧颞叶CBF值78.17±9.84ml/min/100g, 74.69±10.57ml/min/100g,74.51±14.79ml/min/100g,高于相同频率刺激下左侧颞叶CBF值73.53±10.07ml/min/100g, 70.00±10.62ml/min/100g,70.03±15.31ml/min/100g,P＜0.05,差异有统计学意义;双侧语音刺激下左、右两侧的CBF值分别为75.64±8.72ml/min/100g、75.52±8.93ml/min/100g,P＞0.05,差别无统计学意义.结论 3D ASL序列可以无创性并反复进行听觉皮层的CBF值测量,并能反映不同频率声音刺激下左右双侧听皮层CBF值的差别.
-
吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱肿瘤的效果评价
目的 评价吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱肿瘤的安全性和有效性.方法 选取2016年12月1日-2017年12月1日住院治疗的128例非肌层浸润膀胱肿瘤作为研究对象,将128例患者随机分为两组,治疗组64例,给予经尿道膀胱肿瘤切除术加吉西他滨膀胱灌注治疗;对照组64例,给予经尿道膀胱肿瘤切除术加羟基喜树碱膀胱灌注治疗,对比两组患者的临床指标、复发率和不良反应率.结果 治疗组的留置尿管时间、住院天数与对照组相似,P＞0.05;治疗组的高危复发率为10.94%,少于对照组的26.56%,P＜0.05;治疗组的不良反应率为7.81%,对照组的不良反应率为9.37%,P＞0.05.结论 在经尿道膀胱肿瘤切除术的基础上结合吉西他滨膀胱灌注治疗并不增加留置导尿及住院时间,能有效的减少和降低高危患者的复发率,同时不会增加患者的不良反应率.
-
妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的临床研究
目的 分析妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的相关性.方法 选择某院2015年2月-2016年8月收治的55例孕期感染念珠菌性外阴阴道炎孕妇,作为此次实验组.选择同期未发生孕期生殖道感染的55例孕妇作为参照组.对比实验组、参照组孕妇一般资料、不良妊娠结局相关性情况.结果 实验组孕妇不良妊娠结局发生率明显高于参照组,另外,实验组孕妇中进行治疗干预的孕妇不良妊娠结局发生率明显低于未进行干预的孕妇,经统计学计算P＜0.05.念珠菌性外阴阴道炎、不良妊娠结局之间呈正相关,P＜0.05.结论 女性妊娠期阶段念珠菌性外阴阴道炎增加不良妊娠发生率,积极、早期预防干预可以降低不良妊娠发生率,进一步保证母婴安全情况.
-
风险评估表在临床护理使用中存在的问题及对策
目的 探讨干预措施对降低风险评估表缺陷次数的效果,提高风险评估表的准确率.方法 通过实施干预措施即健全护理文书管理体系、加强法律意识、业务培训和环节管理等进行控制,纳入2016年6月-11月637份在院病案中的风险评分缺陷频次进行检查,其中对照组为2016年6月-8月的312份病案3327次评估表、缺陷为203次.实验组为2016年9月-11月的325份病案3683次评估表、缺陷为39次.进行干预前后总的缺陷、分类的缺陷率的比较和不同资历护士缺陷率的比较.结果 实验组风险评估表缺陷总数、分类的发生率明显降低(P＜0.05);不同工作年限的护士在被干预后缺陷频次均降低(P＜0.05);在未干预的对照组中,工作3年以上护士缺陷频次明显低于工作3年内护士(P＜0.05)、但在实验组中没有差异性.结论 有效的干预措施可以减低风险评估表的缺陷,提高预见性护理质量.
-
疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的相关因素分析
目的 探讨影响疤痕子宫产妇行阴道分娩的相关因素,为准确把握疤痕子宫产妇行阴道分娩的适应症提供临床依据.方法 回顾分析某中医医院2016年4月-2017年4月收治的146例疤痕子宫产妇临床资料,采用单因素及多因素logistic逐步回归分析,对可能影响疤痕子宫产妇行阴道分娩的各因素进行分析.结果 146例疤痕子宫产妇中,完成阴道分娩者114例,成功率为78.1%,分娩时间方面,3.0小时以内占18.4%,3.0小时到6.0小时占36.8%,6小时到9.0小时占35.5%,大于9.0小时占9.2%;单因素分析,子宫下段横切口、疤痕切口超过2.3cm、剖宫产术后2年～8年、孕妇情绪良好、剖宫产次数大于等于2次、胎儿体重＜3.5Kg与疤痕子宫产妇成功阴道分娩有关,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic逐步回归分析,子宫下段横切口、疤痕切口超过2.3cm、剖宫产术后2年～8年、孕妇情绪良好四个因素为促进疤痕子宫产妇成功阴道分娩的独立相关因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫下段横切口、疤痕厚度超过2.3cm、剖宫产术后2年～8年、孕妇情绪良好是疤痕子宫产妇进行阴道分娩的独立相关因素,需要引起临床工作者的重视.
-
影响根本死因选择的因素探讨
目的 通过死因复核,分析影响根本死因正确选择的因素并提出切实可行的改进意见.方法随机抽取2016年丰台区二级以上医疗机构内死亡的死亡病例220份,由病案专家和临床专家分别对病案进行复核,分别填写死因链,并推导出根本死因.区疾控中心将两次复核结果结合原死因链进行综合分析,得出该死者的正确根本死因,并将三次根本死因分别与正确结果进行比对,找出错误的根本死因并对错误原因进行汇总分析.结果 三次复核根本死因选择错误共计129例,错误原因分别是准确性问题31例,占24.03%,完整性问题26例,占20.16%,逻辑性问题27例,占20.93%,特异性问题14例,占10.85%,疾病ICD编码问题27例,占20.93%,根本死因选择问题4例,占3.10%.结论 根本死因的正确选择有赖于临床医生对死因链的正确填写,编码人员的正确编码及根本死因的正确选择,任何一个环节的问题都会导致根本死因选择的错误.
-
结直肠癌患者住院费用影响因素通径分析
目的 探讨结直肠癌患者住院费用的主要影响因素,为合理有效地控制医疗费用增长,降低结直肠癌患者的经济负担提供参考.方法 对2013年-2015年某肿瘤医院收治的首次住院的1765例原发性结直肠癌患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素.结果 住院天数是影响住院费用的主要因素,住院天数与住院费用呈正相关.T分期、主要治疗方案和转归情况对住院费用既有直接作用,又有间接作用.住院天数、主要治疗方案和转归情况影响住院费用的总作用大小分别为0.605、-0.499和-0.326.结论住院天数、主要治疗方案和转归情况是影响结直肠癌患者住院费用的主要因素.通过采取制定结直肠癌诊疗规范或临床路径等综合措施,合理缩短住院天数,可以控制住院费用增长,减轻结直肠癌患者经济负担.
-
2009年-2016年某三甲医院2093份死亡病例分析
目的 了解某院住院死亡病例的情况以及主要死亡原因顺位,为进一步开展疾病的预防与诊治,降低患者死亡率提供依据.方法 用SPSS18.0和R3.4.3软件对2009年-2016年2093份住院死亡病例的病死率趋势变化、死亡病例的年龄与性别构成、死亡病例的死因构成及顺位情况进行统计分析.结果 某院住院患者病死率从2009年的1.13%下降到2016年的0.47%,总病死率为0.68%,病死率随年份的增加无显著降低趋势,P＞0.05;病死率男女之间比例为2.08:1,χ2=286.092,P＜0.01,差异有统计学意义;前5位死因分别为:肿瘤、循环系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果、泌尿生殖系统疾病和呼吸系统疾病.结论 某院住院患者死亡率较低、死亡患者年龄集中在40岁以上、肿瘤居死因顺位之首,有关部门应根据此信息对院内医疗资源进行适时的调配,以降低患者的病死率,同时应注意疾病编码的质量,以便更加准确的统计相关信息.
-
某儿童医院4549例低体重新生儿疾病统计分析
目的 回顾分析某儿童医院出院低体重新生儿常见多发病和危重症死亡疾病,为制定临床救治方案和监护措施提供参考依据.方法 应用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年-2017年病案首页信息中新生儿低体重、入院年龄和主要诊断、住院天数和病死率等信息数据进行统计分析.结果 5年共收治低体重新生儿4549例,占新生儿出院总数13.3%,病死率0.84%,平均住院10.8天,低体重早期新生儿占入院数61.9%,住院1周死亡占76.3%.低体重儿疾病顺位前20位中死亡疾病主要有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿高胆红素血症和先天性食管闭锁等疾病.结论 可依据低体重新生儿发病特征和前20位常见疾病与死亡疾病,为开展新生儿科医护人员临床技能培训和完善诊疗救治方案及监护措施提供了参考.
-
基于知识图谱的近十年我国病案管理研究现状与热点分析
目的 定量和客观的对我国近十年病案管理相关研究成果的梳理,可进一步明晰该领域研究现状,从而为未来研究确定方向.方法 以CNKI期刊库为数据来源,利用Excel和CiteSpace软件对相关文献进行计量分析,绘制图表.结果 通过分析得出病案管理领域文献的年代、学科、作者和机构分布情况,同时发现病案管理研究热点主要集中于电子病案、病案质量管理、医疗纠纷、病案信息、信息化、病案首页等方面.结论 利用计量学方法和知识图谱方法可有效对病案管理的研究现状和热点进行探究,为我国病案管理研究的总结提供新的思路.
-
基于结构方程模型的情绪智力对护士工作绩效的影响
目的 基于结构方程模型的统计学方法,研究情绪智力对护士工作绩效的影响.方法 根据已有理论基础和研究结果构建假设模型,对某几所三甲医院现有的医务人员被试群体进行随机抽样,采用问卷调查法对模型中的变量关系进行验证与比较,使用SPSS软件进行统计分析.结果 结构方程模型分析结果表明, χ2=168.757( P＜0.001), df=84, χ2/df=2.00; RMSEA=0.058; CFI=0.973, TLI=0.967,模型拟合很好.工作投入在情绪智力对工作绩效、工作满意度的预测作用中起部分中介作用,并且工作绩效与工作满意度显著相关.结论 基于结构方程模型构建情绪智力作为前因变量的模型,从而完善已有研究模型,为后续研究提供参考与依据,并对促进护理管理工作、提高护理质量有重要意义.
-
2012年-2016年某院收治手足口病住院儿童特点分析
目的 了解住院手足口病患儿的流行规律,为疾病预防和医院管理提供参考信息.方法 以国际疾病分类编码ICD-10为标准,对2012年-2016年出院病案首页主要诊断疾病编码为B08.401的住院患儿信息进行分类统计.结果 2012年-2016年,某院共收治4689例手足口病儿童,占全院18岁及以下住院儿童的2.18%(4689/214 983),发病主要集中在6月～9月份,以7月和8月构成比高,为63.33%(2970/4689).男女比例为1.50:1,5岁以下患儿占91.15%(4274/4689).住院儿童主要来自铁西区、于洪区和沈北新区.治愈好转率99.79%(4679/4689),死亡患儿主要来自铁西区、于洪区和沈北新区.结论 疾控机构需加强对城乡结合部和农村地区手足口病的防治宣传,进一步做好5岁以下儿童的个人卫生.医疗机构应加强临床医师对手足口病危重患儿救治能力培训,不断提高手足口病危重患儿的救治水平.
-
2010年-2016年某院门诊人次季节趋势预测
目的 研究某医院门诊人次季节变动规律并进行趋势预测,为医院管理决策提供科学依据.方法收集某医院2010年-2016年门诊人次,采用时间序列分析方法进行季节变动分析及趋势预测.结果 第一季度呈现低谷,季节比率为96.82%,第二季度呈上升趋势,季节比率为101.01%,第三季度达到高峰,季节比率为104.01%,第四季度出现回落,季节比率为98.14%;通过趋势预测,2017年四个季度的预测值及预测值范围依次为168 693(153 889～183 496)人次、179 160(164 356～193 964)人次、187 757(172 953～202 560)人次、180 246(165 442～195 050)人次.结论 医院门诊人次存在季节变动规律,可依据预测值,做好高峰期的医疗资源储备工作,安排好低谷期医务人员外出学习、进修工作.
-
北京市住院儿童疾病构成与户籍分析
目的 通过分析北京市住院儿童疾病构成及户籍分布,为合理配备卫生资源提供数据支持.方法 利用国际疾病分类ICD-10对2003年-2014年北京市儿童住院病例的主要诊断进行分类,应用描述性方法对1 799 477例病例进行分析.结果 儿童呼吸系统疾病在12年间一直稳居第一位;影响健康状态与保健机构接触的因素以及先天性畸形、变形和染色体异常顺位也比较靠前;消化系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果和传染病寄生虫病有所下降.2009年-2014年户籍分析得出儿童主要疾患中,北京地区和河北地区基本处于前两位.结论 为了满足京津冀一体化的需求,北京市应结合周边地区的就医需要,加强血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的疾患、先天性畸形、变形和染色体异常、影响健康状态和与保健机构接触的因素等类儿童疾病的人员、物资配置.
-
浅析SQL语言在病案首页质量控制中的应用
探讨结构化查询语言在某院病案首页质量控制中的应用情况.以病案首页中患者的基本信息、诊疗信息等内容为例,运用结构化查询语言的查询和数据挖掘功能对病案首页数据的规范性及正确性进行监控.此方法能快速有效地查出所需数据并检测出病案首页数据在规范完整性与逻辑正确性方面的缺陷,可以弥补电子病历质控系统与人工质控的不足.将结构化查询语言运用于病案首页质量控制,可以有效提高病案室终末质量控制的效率与质量,保障病案数据的质量,更好地为临床、医院管理、卫生行政等部门提供准确有效的数据.
-
PBL结合标准化病人教学法在普通外科临床见习教学中的应用
目的 评价PBL结合标准化病人教学法在普通外科见习教学中的应用效果.方法 选取2016年在某院普通外科临床见习学生37名,随机分为PBL结合标准化病人教学组和传统教学组,应用两种教学法分别进行临床见习,教学结束后通过问卷调查和临床综合能力考试进行教学效果评估.结果 问卷调查中,PBL结合标准化病人教学组学生在学习兴趣、学习主动性、临床能力培养、沟通能力、协作精神方面均优于传统教学组,差异有统计学意义,P＜0.05;临床综合能力考试中,PBL结合标准化病人教学组在病史采集、体格检查、病例分析方面的成绩均优于传统教学组,差异有统计学意义,P＜0.05,理论考试成绩两组无统计学差异.结论 应用PBL结合标准化病人教学法在普通外科临床见习教学中效果优于传统教学法,提高了教学质量.
-
内分泌科实习医学生的病案书写缺陷分析
目的 分析实习生病案书写的缺陷并提出提高书写质量的对策.方法 选择2016年9月-2017年7月期间某院内分泌科实习医学生书写的182份2型糖尿病的纸质病案,其中修改前、后各91份;收集由学生实名填写的病历书写质量的调查问卷91份.运用描述性统计方法对91 份病案进行评价,并采用卡方检验分析方法对比修改前后的病案;对91份调查问卷的影响病历书写因素进行Logistic回归分析.结果 出现缺陷多的书写项目是现病史,占65.9%,少的是辅助检查,占9.9%;修后的书写质量除其他病史、诊断分析和首次病程记录三项外均有明显的提高,P＜0.05.其中,改进后的现病史书写项目的无缺 陷率由34.1%提升到70.3%;影响现病史项书写质量的主要因素包括"是否主动学习病历书写方面的知识"和"对病历书写质量的考核是否满意".结论 现病史书写容易出现缺陷,要提高诊断分析等病历项目书写质量,需要增加更多的临床经验.学生没有意识到病历书写的重要性,学习主动性有待提高;实习考核还需加强.
-
基于COOC平台病案信息管理课程的构建与实践
通过分析行业现状阐明《病案信息管理》网络课程的建设意义,系统介绍了基于COOC平台网络课程的建设路线与内容,同时展示了课程建设的实践结果.通过结合课堂教学、实践操作与网络平台自主学习构建了《病案信息管理》课程的混合式教学与考评体系;通过知识点碎片化、建设知识点题库、录制微视频、集成资源等方式建立了该课程231个知识点描述、知识点拓展图片250余张、2515道试题,录制了32个微课视频,整合课程相关资源210个.实践表明,基于COOC平台的《病案信息管理》课程建设具备较强的可操作性和积极的现实意义.
-
标准化病人结合医学模型在留学生妇科见习中的应用探讨
目的 研究标准化病人结合医学仿真模型在留学生妇科临床见习教学中的作用.方法 选取2016年9月-2016年11月在某院见习的2012级国际学院的28名留学生作为研究对象,针对子宫肌瘤和异位妊娠两种疾病分别采用传统的以示教为主的见习教学方法和教师标准化病人结合医学仿真模型的教学方法进行见习教学,并于见习结束后进行教学满意度调查和理论知识、妇科双合诊检查以及病例分析题 的小测试,分别使用χ2检验和独立样本t检验进行统计学分析.结果 临床见习结束后,对学生的调查和测试结果显示,使用教师标准化病人结合医学仿真模型的教学方法的教学满意度要高于传统的以示教为主的见习教学方法,学生的理论考试成绩分别为80.07+3.66和79.75+2.49,差异没有统计学意义,但使用新教学方法后学生的妇科双合诊和病例分析得分分别为77.32+3.13和75.07+3.62,使用传统教学方法学生的得分分别为64.32+2.78和70.75+3.70,差异有统计学意义.结论 使用教师标准化病人结合医学仿真模型进行见习教学的教学方法可以提高留学生对于妇产科常见疾病的诊疗能力,有助于提高留学生临床见习的教学效果.
-
典型临床病例在住院医师急危重症培训中应用探讨
目的 通过典型临床病例教学,以提高住院医师处理内科急症的能力.方法 将规范化培训的58名住院医师随机分为两组,一组进行传统形式培训,简称对照组,一组采用典型临床病例的形式对内科常见急危重症诊治进行培训,简称培训组.每次培训后发放调查问卷,经过相同的培训时间后对两组进行考核.结果 考核结果显示:总成绩、辅助检查分析、临床思维、诊疗计划和注意事项几项考核,培训组均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.问诊和体格检查,这两项在两组之间无显著性差异.调查问卷共244份结果显示:86%的人认为该项培训对临床工作、临床思维有指导意义并对培训方式满意认可.结论 典型临床病例培训形式对提高住院医师处理急危重症的能力有一定效果.
-
PBL结合CBL教学方法在消化科临床教学中的应用
目的 探讨PBL结合CBL教学法在消化科临床教学中的应用价值.方法 选取某医学院2014级61名三年制专科实习生作为研究对象,分为PBL组30人和PBL+CBL组31人,于实习第三年进入消化内科实习,分别采用PBL教学法和PBL+CBL联合教学法教学.独立样本t检验比较两组学生实习内每周一次考核(实习测验、平时摸底、出科考试)的差别,前三次考试成绩变化趋势运用重复测量方差分析进行分析.实习结束后进行结业考试检测两组学生在腹腔穿刺术操作及问答题成绩的差异.结果 前三次考试成绩PBL+CBL组的总成绩均高于PBL组,P＜0.05,差异具有统计学意义.重复测量方差分析显示PBL组简答题与名词解释得分低于PBL+CBL组的得分,F=7.542,P=0.000,差异有统计学意义,教学方法不同与得分之间存在交互作用,F=9.329,P=0.000.结业考试提示PBL+CBL组学生在腹腔穿刺术操作及问答方面优于PBL组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 在消化科临床实习教学中,应用PBL联合CBL教学方法有助于提高学生的学习成绩和知识掌握,并提高其综合分析能力锻炼临床实践能力.
-
移动软件系统在病案管理中的应用
智能手机的普及和无线网络的全面覆盖为病案管理新模式提供了可能性,将病案管理与移动软件系统相结合是当前病案管理工作研究的重要内容.本研究从移动病案的建设背景和服务对象的需求进行分析,提出了移动软件系统APP功能架构设计和安全设计.通过移动软件系统APP的建立可实现患者病案资料在线查询、医护端的病案管理、病案资料的回收功能.基于病案信息平台的移动APP为病案管理提供了新思路、新模式,患者获取病案资料不受时间和地域的限制,医护人员便捷地获取患者的病案资料,同时优化了病案回收流程.
-
某三甲儿童医院新生儿室管膜下出血的编码情况分析
目的 通过分析某三甲儿童专科医院新生儿室管膜下出血的编码情况,规范编码分类.方法回顾性分析2014年1月1日-2017年12月31日的住院病案,选择病案首页疾病诊断为室管膜下出血的2704份病案为研究对象,编码情况进行分析.结果 新生儿室管膜下出血的编码正确率为85.34%,错误编码中,编码员直接根据病案首页管理系统字典库的名称错误编码为新生儿脑室内出血和新生儿颅内出血 的比例高,分别占53.97%和16.56%.结论 编码员要熟练掌握ICD编码原则,了解临床知识和解剖结构,有利于保障病案首页信息填写的正确性.
-
治疗性内镜逆行胰胆管造影术的手术操作编码探讨
内镜逆行胰胆管造影术经数十年的发展,目前已成为涵盖诊断和治疗两方面的技术.治疗性内镜逆行胰胆管造影术所涉及的手术操作专业性较强,操作过程复杂多变,编码员对专业知识认识不足易造成手术操作编码错漏.本文以ICD-9-CM-3(2011年版)为分类原则,根据构成手术名称的主要成分部位(范围)、术式、入路和疾病性质,遵循查找编码的三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)对ERCP相关手术操作进行编码的查找、分析和总结,探讨ERCP相关技术的正确编码.
-
乳房肿瘤诊断ICD-10编码的常见问题及对策分析
目的 了解某院乳房肿瘤ICD-10编码的使用情况,编码中常见的问题,梳理正确的编码思路,探讨更准确的编码方法,提高编码质量.方法 检索某院住院部2013年-2016年期间收治的乳房肿瘤患者共计10 813人次的病案资料,对病案首页主要诊断的编码情况进行检查.结果 主要诊断的编码准确率是97.94%,此次检查过程中发现主要诊断的编码存在的问题如下:乳房肿瘤有多个病理诊断的病案没有按编码原则查找编码,编码准确率不足80%;以乳房恶性肿瘤为主要诊断的病案部位编码查找不准确,编码准确率约为94.78%;运用特殊诊疗方法的病案编码查找步骤不完整,编码准确率在97.43%左右.结论 乳房肿瘤ICD-10编码不能简单的按病案首页书写的诊断编码.编码工作人员应该认真阅读病案资料正确判断肿瘤部位编码和性质,灵活运用编码规则谨慎编码,在编码过程中减少差错率,提高编码质量.
-
准确高效地建立新旧ICD分类字典库的映射
历史病案编码数据替换的先决条件就是建立准确完整的新旧ICD分类字典库的映射,过去建立新旧ICD分类字典库的映射,通常都是采用的"逐条翻译"的模式,但是存在效率底下、准确率低的问题.本研究借助计算机,通过运用Excel的函数功能,以名称为参照,以旧库为母本,在新库中进行自动检索和匹配;编码员双盲核对,通过对相关资料的查阅,将旧码与新码进一步配对,同时借助双盲机制保证核对效率;由编码专家逐条对人工双盲核对结果进行复审等方式,准确高效地建立了旧分类字典库和新分类字典库的映射.通过对历史数据进行备份可有效保障数据安全,而采用院内疾病谱精准转换则可显著降低工作量.
-
盆腔器官脱垂手术ICD-9-CM-3编码探讨
盆腔器官脱垂是妇科常见病多发病,随着新理论、新技术、新材料的出现,手术治疗方式发展很快,术式多样,有的术式尚需临床实践,本文通过盆腔器官脱垂新的中国和美国妇产科学会诊疗指南,分析手术ICD-9-CM-3编码,手术方法主要有重建术(全盆底重建:阴道骶骨固定术70.78*/高位宫骶韧带悬吊术70.77/骶棘韧带固定术70.77/阴道前后壁修补术70.50或使用补片的阴道前后壁修补术70.53*/曼氏手术69.22;前盆底重建:阴道前壁修补术70.51或使用补片的阴道前壁修补术70.54*;后盆底重建:阴道后壁修补术70.52或使用补片的阴道后壁修补术70.55*);阴道封闭术70.4/70.8;子宫悬吊或韧带缩短术69.22;尿道悬吊术或Burch操作59.5等,其中带*的编码需另编码生物补片70.94或人工补片70.95.所以此类手术,需要临床医师参考新治疗指南,选择合适术式并准确书写,表达是否使用补片及补片性质,编码员要学习临床知识,运用主导词检索查询编码,掌握编码原则,才能得到正确手术编码.
-
羊水粪染ICD-10编码案例分析
国际疾病分类ICD-10中,产科系统编码复杂,难度较大,影响编码的因素较多,其中疾病发生的时期及伴随疾病是一个重要因素.羊水粪染编码应根据是否合并有胎儿窘迫、胎儿心率异常及发生时期不同等具体情况给予分类.无胎儿窘迫及胎儿心率异常分类到O41.8;有异常,根据发生在产程和分娩开始之前分类到O36.3,发生在产程和分娩开始之后不伴有胎儿心率异常分类于O68.1,伴有胎儿心率异常分类于 O68.2中.通过探讨羊水粪染的发生机理,结合ICD-10分类基础,举例说明分娩并发羊水粪染的编码步骤,概括出羊水粪染编码流程.编码员应了解产科的专业知识,熟悉产科疾病的编码特点,认真分析病案,并不断学习,提高临床专业知识,才能给予正确编码.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
