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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 迟归病案分析

    作者:周诗国;徐计德

    目的 分析迟归病案的分布及迟归时间,为查找原因、采取措施缩短迟归时间、提高病案管理水平提供依据.方法 获取2014年6月某院各科室迟归病案数据及出院患者人次,计算出院病案24小时回收率、迟归病案平均迟归天数及科室构成比,编制统计图表.结果 各科室共有出院病案4323份,其中140份迟归,总的出院病案24小时回收率为96.76%;有2个科室出院病案24小时回收率低于90%.妇产科迟归病案多(75份,占53.57%).6月30日的出院病案,迟归例数多(25份,占17.86%).迟归病案中位迟归天数为2天.结论 用统计图表可生动展示出院病案24小时回收率及迟归病案的迟归天数、时间-空间聚集性等特征,使病案管理人员能够抓住重点科室、重要时点查找病案迟归原因,并采取有针对性的措施来缩短病案迟归时间,这对提高医院的病案管理水平具有重要意义.

  • 整形美容专科医院门急诊病案存在的问题与整改措施

    作者:曹永斌;胡兰

    分析整形美容专科医院门急诊病案管理上存在的诸多问题,提出涉及病案的各部门有效的病案管理整改措施.通过全院各医疗科室和行政部门的相互配合、协调管理,对影响整个病案工作的各个环节实施管理和监控,从而保障病案的及时完成、再利用和病案室病案管理工作的正常运转.

  • ICD培训学员问卷调查与分析

    作者:赵佳;侯威;苏军燕;徐长妍

    目的 了解ICD培训班学员学习情况,以期为ICD培训与继续教育提出合理化建议.方法 对参加2014年7月在长春地区举办的ICD培训班的学员进行问卷调查,并分析数据.结果 学员多数来自三级综合医院;年龄中位数P50为37.59岁;61.97%学员的高学历为本科;初级职称与中级职称的学员构成比占到56.34%; 63.38%学员正在从事病案编码工作,平均工作年限为4.22年;只有8.45%的学员在取得ICD技能认证证书后再次接受ICD继续教育学习.在培训满意度与效果方面,绝大多数学员还是比较认可的;ICD技能认证考试通过率为47.19%.结论 二级医院、一级医院以及专科医院的编码人员对ICD培训及继续教育的重视程度还不够;疾病与手术编码工作需要除应有相关的医学知识外,还需要有较长时间的编码操作实践,才能在ICD技能认证考试中取得良好的成绩.定期举办ICD的相关培训,对提高编码员的技能很关键.

  • 健康教育路径管理在白内障一日手术的应用研究

    作者:王敏;林方丽;管叶;赵玉杰;潘淑花

    目的 探讨健康教育路径管理在白内障一日手术中的应用和效果.方法 将2013年4月-10月在眼科门诊行白内障一日手术的患者423人设为实验组,将同期正常住院的白内障患者396人设为对照组.实验组针对一日手术特点,制订健康教育路径,分别从入院前和入院后、手术前和手术后、出院前和出院后6个环节实施健康教育;对照组正常收住院,进行住院程序的常规健康宣教.通过比较两组患者对白内障健康知识知晓率和对护理工作的满意率进行统计分析.结果 两组患者的健康知识优和良知晓率,实验组为98.11%,对照组为95.96%;两组患者对护理工作的非常满意和满意率,实验组为97.16%,对照组为98.23%.结论 针对一日手术的特点实施健康教育路径管理,解决了一日手术患者在院时间短、手术安排紧凑等不利开展健康教育的因素,保证了健康教育的效果,从而保证了一日手术的顺利实施.

  • 20例老年高危急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流效果分析

    作者:付守智;郎韧

    目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎患者的有效性和安全性.方法 对收治的20例年龄在62岁-91岁的老年重症急性胆囊炎患者行PTGD,观察临床治疗效果.本组急性结石性胆囊炎15例,急性非结石性胆囊炎5例;20例患者均有1种或多种伴随疾病.结果 20例患者均穿刺置管成功,全部获得有效胆囊引流,引流后3天-5天内症状、体征缓解,体温恢复正常.15例胆囊结石患者中,12例于2月内顺利完成腹腔镜或开腹胆囊切除术,术中拔除胆囊引流管;8例未手术患者于2月内顺利拔除胆囊引流管.本组患者无胆漏、出血、血气胸、消化道损伤等并发症发生.结论 对于高危老年急性胆囊炎患者,PTGD是一种安全、微创、有效的治疗方法,能够起到较好的控制急性感染、度过危险期的作用.

  • 急性心肌梗死并发室间隔穿孔的护理及护理病案

    作者:孙丽丽;张海泳;王红

    目的 探讨急性心肌梗死并发室间隔穿孔治疗的要点难点相应护理策略,以期对护理病案的规范化提供指导.方法 收集、整理并总结2009年10月-2012年11月期间诊治的10例急性肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床诊疗、护理相关资料.结果 经积极的临床治疗和严谨科学的护理,终5例存活,5例死亡,死因主要是迅速出现左心功能不全和心源性休克.结论 护理病案的重点在于心功能状态观察与评估、主动脉球囊反搏的观察及护理、室间隔封堵术后护理,同时要加强基础护理、生命体征监测、健康指导等护理记录的规范和细化.规范化的心内科专业护理记录有助于严密地监测病情、精心的护理,为挽救患者生命增添机会.

  • 老年冠心病患者二级预防用药随访研究

    作者:陈清;杨颖;方向阳

    目的 探讨老年冠心病患者二级预防用药情况及健康教育对老年冠心病患者用药依从性的影响.方法 对北京某医院干部门诊和病房确诊为冠心病的患者,随访了解患者的用药状况(1年),然后分批给冠心病患者做“关于冠心病规范治疗,三高达标”等健康教育讲座,并现场答题,发放《就诊信息提示手册》,随访1年,定期收回手册统计用药情况,参考Mofisky-Green (MG)测评表进行服药依从性评判.结果 未做健康教育随访1年,冠心病患者二级预防用药依从性佳的百分率为23.9%,多因素Logistic回归分析显示影响用药依从性因素有冠心病合并症情况及患者是否掌握冠心病知识:合并症少、冠心病知识丰富,则服药依从性好.健康教育后随访1年,药物治疗依从性佳的百分率为51.2%,二者之间差异有统计学差异.结论 老年冠心病患者服药依从性差,影响用药依从性因素有冠心病合并症情况及患者是否掌握冠心病知识;健康教育可以明显提高老年患者服药依从性,从而提高冠心病控制率.

  • 冈上肌出口位摄片对临床诊断的应用价值

    作者:姜宏雷;薛艳萍;刘启桐;张竹

    目的 探讨冈上肌出口位摄片在肩关节损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析142例经MRI及临床诊断证实为肩峰撞击综合征和肩袖损伤的患者冈上肌出口位X线片的影像学表现.根据Bigliani肩峰分型标准进行分型,同时测量肩峰与肱骨头间距离.结果 142例患者中,Ⅰ型36例(25.35%),Ⅱ型46例(32.39%),Ⅲ型60例(42.26%).肩峰下间隙狭窄(A-H间距<10mm) 37例,肩峰骨赘形成88例,冈上肌肌腱钙化9例.结论 冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型的直接依据,可观察肩峰下滑动间隙、肩峰端骨赘以及冈上肌肌腱钙化,对肩峰撞击综合征和肩袖损伤的病因诊断以及临床医师制定手术方案提供重要依据.

  • 电话回访式健康教育对慢性心力衰竭患者的影响

    作者:夏小丽

    目的 对电话回访式教育对慢性心力衰竭患者的影响进行评价,探讨该方案的实际应用价值.方法 选取2012年1月~ 2013年1月心内科收治的明确诊断为慢性心力衰竭的患者80名,随机分为实验组和对照组,每组均为40人.对实验组患者出院后严格采用按照计划电话回访的方式进行健康教育;对照组患者仅进行出院指导和在出院后2周内及第6个月进行1次~2次电话回访,比较观察期内两组患者的3个月及6个月内的再次住院率、服药依从性和观察期结束后6分钟步行实验结果.结果 经过比较,实验组患者观察期内的再次住院率明显低于对照组患者,两组在再次住院率上的差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的服药依从性和6分钟步行实验结果明显优于对照组患者,两组在相关数据上的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在电话回访的方式对慢性心力衰竭患者进行较长期的健康教育,可以提高患者的服药依从性,降低再次住院率,提高治疗效果,值得在临床上推广应用.

  • 婴儿静脉输注阿奇霉素不良反应的依从性与护理干预治疗

    作者:张英;宋红艳;史强

    目的 观察婴儿静脉输注阿奇霉素不良反应的特点,探讨实施预防和干预治疗,提高患儿和家长的依从性.方法 2014年2月1日-2014年5月31日,在门诊输注阿奇霉素治疗的69例婴儿,观察记录不良反应,采取相应护理技术干预治疗,总结依从性变化和干预治疗效果.结果 50例(73%)患儿出现药物不良反应,其中临床表现哭闹33例(66%),呕吐24例(48%),面色不好11例(22%),嗜睡8例(16%)穿刺局部出现红斑和或红疹5例(10%),非穿刺部位皮肤出现少许红疹3例(6%);其中20例(40%)患儿出现1种表现,14例(28%)患儿同时出现2至3种表现.其中49例从全部依从性下降为部分依从性,采取护理干预治疗后,49例恢复完全依从性,顺利完成输注治疗,1例完全不依从而放弃治疗.结论 婴儿输注阿奇霉素不良反应发生率较高,影响患儿和家长的依从性,及时护理技术干预,可提高患儿和家长的依从性和输注治疗成功率.

  • 医院传染病报告的质量管理

    作者:李桂芹

    目的 加强传染病信息报告管理,规范报告内容,提高综合报告质量.方法 分析传染病报告中存在的问题及原因,完善各项规章制度、健全管理体系、改变培训方式并提高培训效果.结果 杜绝了传染病迟报、漏报,使法定传染病报告率达到100%,报告的规范性、准确性、完整性大大提高.两年内使传染病报告质量综合评价合格率从原来的98.57%提高到99.50%以上.结论 加强对传染病报告的管理,可有效提高传染病报告综合质量,增强传染病疫情的防控能力.

  • 通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究

    作者:陈燕红;王心旺;谢洪;杨沈雷;杨炜青

    目的 探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准.方法 采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年~ 2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担.

  • 鼻咽癌放疗患者平均住院日的影响因素分析

    作者:林有智;唐勇;陆玉蕾;邹静;唐夏泉;廖宇;苏丹柯;朱小东;韦坚

    目的 探讨鼻咽癌放疗患者平均住院日的影响因素,为进一步缩短平均住院日提供思路.方法 以2012年12月-2013年12月收治的205例接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象,采用SPSS 20.0软件建立数据库并进行统计分析找出影响平均住院日的显著因素.结果 患者入院时合并其他疾病对平均住院日的影响具有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、医疗保险、职业对鼻咽癌患者平均住院日的影响不具有统计学意义(P>0.05).结论 规范化诊治鼻咽癌的同时,积极治疗患者入院时合并的其他疾病有助于缩短平均住院日.

  • PDCA循环在综合医院应急管理实践中的应用

    作者:梁阔;姚铮;赵国光;杨敬;王兴芝;丁秀娟;宋林子;任珊;吴宇彤

    目的 探讨PDCA循环在综合医院应急管理实践中的应用及效果.方法 定期查找分析综合医院应急管理中存在的问题与不足,然后运用PDCA循环对存在的问题进行干预,包括分析原因、制定整改方案、督促落实措施、定期检查和持续改进,并将PDCA循环实施前、后应急演练效果进行对照研究.结果 应用PDCA循环后,医院应急管理制度逐步健全,各项应急预案不断完善,应急演练效果初步显现,医务人员理论考核成绩和操作考核成绩均明显提高(P<0.05).结论 将PDCA循环管理方式应用于综合医院应急管理,可有效提升医院应急管理水平.

  • 电话回访出院患者服务满意度分析

    作者:陈欢欢

    目的 通过电话回访出院患者,给予后续服务,提高群众满意度.方法 患者出院后一个月内临床科室主管医师电话回访出院患者,进行生理健康、心理安抚的服务.患者出院后一个月内由医院行风办专职人员负责电话回访,进行服务满意度的调查.结果 2012年3月-2014年2月8个传染病区住院患者共18340例次,实际回访总数为7854例,回访成功率为42.82%;2012年3月-2014年2月全院病区住院患者共89534例次,实际回访总数为43138例,回访成功率为48.18%.2013年3月1日-2014年2月28日与2012年3月1日-2013年2月28日比较,其中8个临床科室有4个比较项有提高,其他科室各项满意率都在96%以上,患者满意度较高,全院总满意率为97.23%,亦有提高.结论 电话回访体现了医院服务内涵的社会延续,是医院实现人本理念管理、优化患者服务的便捷平台,提高了患者对医院服务的满意度.

  • 2006年-2012年广州市慢性髓系白血病参保患者医疗费用统计分析

    作者:李鹤;夏苏建

    目的 探讨广州市慢性髓系白血病患者的医疗费用构成及相关影响因素,为大病医保相关方案的制定提供参考依据.方法 检索医疗保险数据库,提取2006年~2012年间慢性髓系白血病参保患者就医数据并进行处理,终对数据进行描述性统计分析及统计推断.结果 广州市CML患者7年间人均总支出约12万元,CML患病就医人数逐年增加的同时,总医疗费、总药费、人均总医疗费用及人均药费也各自逐年递增;CML患者药费比例逐年增大,CML患者性别(x2=-1.994,P=0.046)、年龄(x212.959,P=0.005)、户口性质(x2=9.551,P=0.049)等因素对医疗总支出的影响差别有统计学意义;CML患者的性别(x2-1.969,P=0.049)、年龄(x2=14.052,P=0.003)等因素对药费的影响差别有统计学意义.结论 药费是CML就医患者疾病经济负担的决定性构成要素,加大对CML相关药物治疗费用的补偿力度,切合实际地完善相关大病医保方案,才是减轻CML患者疾病经济负担的关键.

  • 北京地区某医院神经内科住院医疗绩效分析

    作者:李小莹;仇叶龙;刘春玲;邓应梅;吴英锋;王力红

    目的 通过对比2012年与201 1年研究医院神经内科DRG相关指标,评价其住院医疗绩效改进.方法 以BJ-DRG分组方式,运用病例组合指数(CMI)、时间效率指数、费用效率指数等指标对神经内科的出院病例进行分析.结果 研究医院神经内科CMI值由2011年1.10降至2012年1.06,时间效率指数由1.02改善至0.94,费用效率指数由1.52改善至1.31.结论 该医院神经内科CMI变化与北京地区相关病种构成变化有关,时间与费用资源消耗进一步改善.

  • 规范病历书写 确保病案内涵质量

    作者:孙玉昕

    根据前卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》的要求,病案内涵质量的关键是真实性、基础是准确性、保障是及时性.提高病案内涵质量的方法从健全科室监督、完善考评制度、加强环节质控、定期法律培训入手,提高病案内涵质量的根本在于临床医师,大限度的挖掘各级医师的管理职能.病案内涵质量的改善需要终末质量监控人员内外联合,终实现医务人员法律与服务意识的整体提升.

  • 某院2013年住院病案首页质量问题的分析与对策

    作者:赵璐

    目的 通过对某院2013年病案首页的书写缺陷情况进行分析并提出对策,为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考.方法 按照卫生部《病历书写基本规范》,对某院2013年2261份出院病案首页进行质量检查,分类统计各类缺陷.结果 病案首页有21个项目存在缺陷,空项率为62%,其中主要以诊断信息和手术信息漏填、错填的比例高,外科的缺陷病案多,为263份.结论 提高病案书写质量与监控质量,要强化培训、加强继续教育、完善信息化、提高各环节质量监控效率.

  • 病案首页数据质量控制实践

    作者:冷艳;钱邦富

    为提高病案首页数据质量,确保与病案首页相关统计、上报数据的准确性,以通过优化病案首页数据采集流程,实施病案首页数据三级质控,由病案管理系统对临床填写的病案首页数据进行数据过滤、转换、完整性验证、逻辑验证,后将终末质控结果反馈给临床科室整改.管理与系统同步加强,相互促进,保障了病案首页数据质量,实现了上级管理部门要求的各种数据上报.

  • 校验功能和绩效考核对病案统计质量的影响

    作者:何伟;马艳凯;赵慧智;胡志娟;马云娜;王俊明

    目的 探讨校验功能及绩效考核对病案统计质量的影响.方法 2014年1月实行病案首页的校验功能,2014年4月实行病案首页的绩效考核,故随机抽取2013年10月-2013年12月及2014年4月-2014年6月的电子病案首页各3600份,统计基本信息、医疗信息、住院费用信息、电子签名等的缺陷率,数据使用SPSS17.0软件统计,采用x2检验.结果 2014年4月-2014年6月与2013年10月-2013年12月比较,患者基本信息、医疗信息、住院费用信息、电子签名缺陷率均下降,两时间段差异有统计学意义(P<0.05);结论 校验功能与绩效考核使病案统计质量不断提高.

  • 处方药量监管的探讨

    作者:焦卫平

    处方开药量在医政及医保管理都有相关的规定,但在临床工作中仍面临诸多未能详尽阐明的问题.医疗保险处于费用控制需要,对10种特殊疾病做出了可开出不超过1个月的可操作的具体规定,但多年未进一步进行疾病增补和完善.同时,由于医保在控制费用中片面强调单次开药量的网络审核和控制,卫生行政部门又疏于医疗行为的监控,给患者、医师和医院管理都带来一系列的现实难题.面对目前医保资源的不合理消耗及药品使用的不规范现象,医保和医政管理应做好顶层设计,从基本医保药品目录管理以及医师和参保人医疗行为规范等方面入手,加强对患者个体异常费用整体监控,注重临床医师的职业素养和道德规范教育,医政和医保分工合作,各司其职,才能真正合理高效的利用好医保资源,合理施治,实现医、患、保三方共赢.

  • 品管路径在输血病历改进中的效果评价

    作者:季芳;徐旭

    目的 通过对某院输血病历相关问题的分析,制定相应的整改措施.方法 通过调查某院输血病历改进前及改进后内科、外科输血病历缺陷情况,调查项目包括输血记录内容、输血知情同意书、输血前的化验单等情况.结果 改进后的输血病历缺陷次数构成比,内科为14%、外科为19.4%;明显少于改进前的输血病历缺陷次数构成比,内科为35.2%、外科为46.5%.改进后的病历甲级率内科为95.3%、外科为82.4%明显高于改进前的病历甲级率内科为66.8%、外科为52.6%.结论 推行品质管理路径,坚持持续改进,对于提升输血病历的内涵质量及避免医疗纠纷发生具有积极的意义.

  • 问题链教学法在血液病教学中的应用

    作者:陈烨;史琳;李渝

    血液病学因涉及基础医学、骨髓细胞形态学等较多内容而成为医学本科生难以掌握的临床课程之一.问题链教学法是以问题串的形式、教师为主导、学生为主体的一种发展性教学方式.在血液病教学中首次引入“问题链教学法”,充分调动学生学习的兴趣、主动性、积极性和创新意识,注重培养他们的思维、协作及表达的能力,获得较好的教学效果.本文以白血病为例介绍问题链教学法应用于血液病教学的具体过程,并对其效果及存在的不足进行评价和分析.

  • 问题案例联合TSP在内科护理临床见习前教学中的应用

    作者:周会兰;吴历;李龙珍;何川

    目的 探讨问题案例与教师标准化病人(TSP)整合教学模式在内科护理临床见习前教学中的应用效果.方法 在护理本科学生上完《内科护理学》理论课准备临床见习前,安排了一次问题案例与TSP整合教学模式的课堂教学课,课后及该批学生临床见习完毕后分别对学生及带习教师进行问卷调查.结果 88.51%的学生对此种教学模式持肯定态度;96.88%的教师认为该批学生临床见习适应能力有一定提高.结论 临床见习前采用问题案例与TSP整合教学模式教学可为临床真实情境中的见习打下一定基础,可加快学生对临床见习课的适应.

  • 七年制医学生病历书写技能的训练

    作者:蒋玉良;胡燕生

    长学制医学生病历书写技能的培训是临床实践中基础的训练重点,是“三基”项目之一,是长期以来被社会各界重视的项目,是临床医学生将医学理论知识与临床实习相结合.通过病历的书写,准确的表达出来的教学结果,是检验医学生和临床教师优劣与否的标志.医学生与临床教师都应有相同的认知,需要双方共同的努力.不论是否为长学制医学生,无论是否手工书写、计算机打印、电子病历、病历书写技术、技能、技巧的培训和训练是一致的.让医学生在病历书写训练中知道、了解、掌握其中的重点,才能在有限的临床实习中将病历书写技术与临床能力的培养良好的结合,为成为执业医师做好准备.

  • 住院医师基础生命支持课程的探索

    作者:许尚栋;林菁榕

    目的 通过对住院医师开展基础生命支持课程的总结,探讨心肺复苏术的规范化培训途径.方法 对参加基础生命支持课程规范化培训的住院医师59人进行笔试和操作考核,培训结束后填写满意度问卷调查.结果 100%的住院医师认为开展该课程很有意义.住院医师心肺复苏基础知识和技能考核的合格率均超过90%.结论 制定并实施规范化培训课程,将可以提高心肺复苏培训的效果.

  • 医学超声影像临床教学实践的效果分析

    作者:张倩;杨敬春;王萍

    目的 在医学超声影像的临床教学中,不断改进教学方法,理论联系实践培养学生实际操作能力和立体思维的诊断台能力,提高教学质量.方法 影像专业对教学质量的考核分为5项内容:基础理论、声像图阅读、仪器使用、超声检查操作和超声报告书写,各项分别占25分;考核标准分为优(100分~ 90分)、良好(<90分~80分)、及格(<80分~60分)和不及格(<60分)4档.结果 根据考核成绩终分析:优秀56人,良好348人,及格228人,不及格55人,合格率90%.结论 超声是一项具有很强的操作性的技术,所以除了相应的理论知识外,培养学生的实践操作和实时立体的诊断思路尤为重要.只有不断地探索新的教学手段和考核方法,才能培养出符合现代医学要求和适应超声医学发展的人才.

  • 谈病案数字化扫描服务器存储扩容

    作者:樊美娜;王凯鹏;葛佳

    目前许多大中型医疗机构使用病案数字化扫描系统,部分医院由于早年磁盘阵列设备价格高,选用的存储单元及总容量都相对较小.随着病案信息数据存储量呈现爆炸式增长,很多医院病案扫描系统的服务器升级和存储系统扩容成为必然趋势.在线扩容的过程中系统可以照常使用,但效率比较低,权衡医院病案存储系统性能的二大因素“可靠性”及“可扩展性”,合理制定切实可行的升级方案及应急预案,做好扩容前的数据备份工作,可有效保证服务器存储扩容工作的万无一失.

  • 2016例电子会诊申请分析

    作者:杨晓慧;周轶;段小芳

    目的 探索院内会诊管理的方法.方法 抽查会诊系统某月所有电子会诊申请,共2016例.运用Excel进行分类统计.结果 2016例会诊申请中,急会诊393例,普通会诊1623例,分别占19.5%和80.5%;医疗会诊1863例,护理会诊10例,特殊用药会诊143例,分别占92.4%、0.5%和7.1%.急会诊10分钟内到达率43.5%,普通会诊48小时内到达率91.7%.结论 环节管理是保证会诊及时性的重要措施,系统建设是规范会诊行为的基础,规范操作是发挥会诊系统作用的关键.

    关键词: 会诊 管理 信息化
  • 基于电子病历系统的会诊精细化管理

    作者:张艳红;李小莹;王力红;吴英锋;王欣

    目的 借助信息化的手段对医院会诊流程实现精细化管理.方法 以会诊制度为依据,制定基于电子病历系统的会诊流程,并借助信息化的手段统计科室会诊执行情况.结果 根据会诊统计情况进行分析,对医院会诊质量改进实施科学有效的干预.结论 基于电子病历系统的会诊管理可以协助提高会诊的质量与效率,从而提高医院的诊疗质量.

  • 硅油眼的ICD-10分类编码探讨

    作者:陶洁

    硅油眼是临床常见诊断名称,却不能直接在ICD-10中直接找到相应编码.综合分析硅油眼的不同情况,按照编码原则:有明确临床表现的并发症分类与相应疾病码;不能归于其他疾病的迟发性并发症分类与H59眼和附器未特质的操作后疾患;早期机械性的并发症分类与T85.3眼内植入物机械性并发症;早期感染分类与T85.7植入物的感染;未出现并发症且入院目的为取硅油的分类于Z48.8眼科手术后的随诊治疗.编码员要仔细阅读病案内容,熟练应用编码原则,提高编码的准确性.

  • 食管癌光动力治疗ICD编码的分析

    作者:王忱玉;贾羽丰;申展;于丽华

    食管癌光动力治疗是新兴的治疗食管癌的方法,具有传统手术、放化疗等方法无可比拟的优势.根据食管癌光动力治疗原理、目的等,结合ICD-9-CM-3,查找出食管癌光动力治疗的操作编码为99.83.提示编码员在实际工作中不但要掌握ICD编码知识,还要不断地学习相关医学知识、了解相关手术操作的原理、目的和操作步骤等.

  • 某医院疾病分类质量分析

    作者:杜晓曦;刘春玲;邓应梅;赵硕;边贺

    目的 分析疾病分类和手术操作分类的常见错误,以提高疾病分类和手术分类质量.方法 采用某三甲医院2013年5月-2014年4月每月抽查病案80份,进行疾病和手术分类编码检查,分析错误原因.结果 共抽取病案960份,发现问题病案92份.其中涉及疾病分类编码错误的58份,错误率为6.0%.涉及手术操作分类错误的34份,错误率为3.5%.结论 编码错误原因与编码员责任心不足,阅读病案不细致,以及对疾病认识不足、对疾病分类的原则掌握不够有关.科室质量小组的常态检查是提高编码质量的有效措施.

  • 医疗侵权举证责任分配规则研究

    作者:江媛;何剑

    举证责任分配是证据制度的核心,举证责任倒置是对法律要件分类学说及修正学说所要求的一般证明责任分配规则的倒置,其适用条件受到法律严格限定.医疗侵权举证责任分配的关键不是选择一般举证责任分配规则或者举证责任倒置,而是采取什么样的制度设计来扶正患方的弱势地位,消减医方的强势地位,实现公平正义.就我国而言,应在举证责任倒置分配规则的基础上,通过设置有限的举证倒置规则和赋予医疗机构举证责任倒置异议权来实现医患双方在诉讼中的平等对抗.

  • 病案质量对医疗纠纷诉讼的影响

    作者:庞成;朱瑞;刘爱民

    本文总结了医疗纠纷的现行解决方式,明确了诉讼作为解决纠纷终途径的权威性,阐述了医疗纠纷鉴定从偏重医疗鉴定到《侵权责任法》后偏重司法鉴定的原因与现存鉴定制度不统一的危害,描述了医疗纠纷的攀升现状以及病案质量缺陷损害医疗纠纷中的其证据地位的原因与过程,甚至病案质量本身也成为了医疗纠纷的缘由之一.其对于诉讼结果的影响也从不明显,直到直接影响责任大小的过程.进而总结了现阶段医疗纠纷诉讼中病案质量的研究多集中于分析科室分布、纠纷成因、解决机制等方面,提出下一阶段应将诉讼中病案质量需达到何种程度,能发挥何种作用,作为研究重点

  • 外科10个病种应用临床路径对术前平均住院日的效果评价

    作者:邓应梅;黄昊;肖蓓;骆颖;江洋;刘春玲

    目的 分析实施临床路径对术前平均住院日的影响,探讨缩短平均住院日的可行措施.方法 将2010年3月-2013年12月的10个病种的出院病人作为路径组,将2006年5月-2010年2月10个病种的出院病人作为对照组,比较两组术前平均住院日是否不同,采用spss20.0统计软件进行数据处理.临床路径组与对照组采用秩和检验作对比分析.结果 临床路径组外科10个病种术前住院日有7个病种明显缩短(P<0.05);有3个病种因为自身特点下降不明显.结论 实施临床路径后术前住院日可以缩短,可进一步缩短平均住院日.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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