医疗纠纷病案相关问题及管理

在医疗纠纷中，涉及病案和其相关问题的纠纷日渐增多。近年来，病案质量管理受到了管理者的高度重视，但是围绕病案的法制培训还存在薄弱环节，医务人员学法的积极性还不够高。由于医务人员对病案相关的法律法规不够了解，在回答患者病案相关提问时存在随意性强等问题。文章结合实例和共性问题进行分析，认为与法制培训不够、对患者权利缺乏了解以及病案管理存在问题等密切相关。通过风险管理和法制教育实践，深刻体会到杜绝管理所致的病案隐患，从而减少与病案相关纠纷，是管理者的责任；创新培训形式、有的放矢的开展法制培训，是提高医务人员安全执业和风险防范意识的有效途径，应当认真思考并着力做好。

I期药物临床试验筛选健康志愿者现状浅析

目的：对参与2012年I期药物临床试验筛选的志愿者一般状况进行分析，为制定I期药物临床试验受试者的筛选标准提供参考依据。方法对2012年5月-2012年9月在某院I期药物临床试验研究室参加临床试验筛选的98名志愿者的一般资料、体格检查、生命体征、心电图、胸部正位片以及实验室检查进行回顾性汇总分析。结果参加筛选的共有98人，男性78人，女性20人。其中体重指数不合格5人，高血压2人，心脏杂音2人，心动过速3人，实验室检查结果异常20人，胸片异常2人，依从性差者16人，实际可参加试验的志愿者为48人。结论参与I期药物临床试验筛选的志愿者不合格人数较多，不合格原因除了志愿者本身的身体素质外，依从性也占主要原因。筛选志愿者时应详细了解志愿者的健康状况、研究者亲和的态度及恰当的交流技巧等多方面入手提高志愿者的依从性。

失能老人对不同照料方式的生活满意度调查

目的：探讨不同照料方式对失能老人生活满意度影响。方法随机抽取2012年1月-2015年1月来就诊的失能老人100例，采用问卷调查方法调查患者一般情况，失能程度界定和照料方式以及生活满意度等，分析对不同照料方式的生活满意度差异。结果不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、不同经济状况等照料方式间差异具有统计学意义（P＜0.05），性别之间照料方式差异无统计学意义（P＞0.05）。非正式照料与正式照料方式在失能老人满意情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论正式照料方式失能老人生活满意度高于非正式照料，并且可能受到年龄、文化程度、婚姻状况以及经济状况影响。

2015年论文题目索引

冠状动脉慢血流心肌灌注异常与冠脉局部内皮素-1和一氧化氮浓度临床相关性分析

目的：探讨冠状动脉慢血流99mTc MIBI心肌血流灌注断层显像异常与冠脉内局部内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）浓度相关性分析。方法将2013年8月～2015年2月在某医院心内科冠状动脉慢血流98例患者，同期行SPECT检查。42例慢血流合并心肌灌注分布异常者作为慢血流核素分布异常组，其余56例为对照组。描述两组临床特征、冠心病危险因素及实验室检查指标。结果与对照组比较，慢血流合并核素分布异常组ET-1水平显著增高（P＜0.05），而血清NO水平显著降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示慢血流核素分布异常吸烟者高于非吸烟者（β＝1.212，OR＝4.564，P＜0.05）。结论冠脉局部 ET-1升高，NO降低可能诱发慢血流心肌血流灌注断层显像异常，吸烟可能加重这种现象。

临床技能竞赛胸腔穿刺术赛前准备探讨

探讨临床技能竞赛赛前准备中迅速掌握规范的胸腔穿刺术的训练方法。通过回顾分析参加全国大学生临床技能竞赛辅导过程，总结不同阶段应用不同方法对大学生掌握胸腔穿刺术的可操作性和重要性。全面规范的理论学习、胸腔穿刺模拟器集中操作培训练习以及题卡式练习相结合有助于大学生牢固掌握胸腔穿刺术并应对可能出现的并发症。理论与模拟器相结合有助于学生掌握胸腔穿刺术，反复题卡式练习可提高大学生灵活应对技能大赛的能力。

不同医保类别冠心病患者住院费用分析

目的：分析不同医保类别冠心病患者住院费用的影响因素。方法收集2014年新疆北疆某二级医院各类医保冠心病住院患者信息，采用描述性统计法分析住院费用影响因素。结果不同医保类型冠心病患者住院费用存在差异，由高至低依次是新农合、城镇居民、兵团医保、职工医保患者。同一性别不同医保类型患者住院费用有差异，男性高于女性。均次住院费用高的为兵团医保，费用是10615元，低的是城镇职工医保，费用是10081元。各类医保冠心病患者住院数天数多在6天～15天，住院费用随着住院天数的增加而增加。结论不断完善老年人医疗保障制度，加强对材料、化验、检查费用的监控，努力缩短住院天数。

云南某综合医院2004年-2013年住院死亡病例分析

目的分析云南某综合医院10年住院死亡病例疾病构成特点。方法按ICD-10疾病分类编码，通过病案管理信息系统统计2004年-2013年在某院住院的死亡病例基本信息，用Excel和SPSS16.0统计软件进行分析。结果前五位死因分别为循环系统疾病占26.34%，肿瘤占15.09%，损伤和中毒疾病占12.85%，呼吸系统疾病占12.39%和消化系统疾病占8.28%；不同民族、性别之间病死率有差异；死亡高发年龄段为70岁以上。结论应有效控制和预防前五位系统疾病：循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。加强70岁以上和5岁以下人群的疾病预防，建立建全医疗保障制度；降低病死率。

北京地区某医院骨科住院医疗绩效分析

目的：研究某医院骨科相关科室的DRGs绩效指标，为临床重点专科发展提供建议。方法以BJ-DRGs（2014版）为分组方式，应用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率对该医院骨科进行分析。结果研究医院2015年1-6月骨科的CMI为1.25，DRG组数为77组，费用消耗指数为1.18，时间消耗指数为0.79，低风险组死亡率为0.08%。结论研究医院能够收治大部分骨科疾病，而收治病例的平均难度处于重点专科医院的中低水平，时间消耗指数较低，但费用消耗指数中等。

某院2009年-2014年首诊卵巢癌住院患者特征分析

目的：分析某院首次就诊的卵巢癌住院患者基本特征的动态变化，为优化卵巢癌防治相关卫生资源配置提供指导。方法资料来自于2009年-2014年1543份卵巢癌住院患者的病案首页数据，包括基本人口统计学特征和临床资料等信息，描述各种特征值的变化趋势。结果卵巢癌住院患者的年龄主要分布在41岁～70岁，尤以51岁～60岁者多；病理类型主要为浆液性癌和未分型癌；74.74%患者的癌症分化程度为未分化/低分化；手术治疗的比例为45.37%；87.04%的患者住院天数≤20天，51.52%的患者住院天数≤10天。卵巢癌住院患者的癌症分化程度（χ2=4.40，P＜0.05）和住院天数（χ2=7.16，P＜0.05）随年份的变化有统计学意义，其他各特征值的变化趋势均无统计学意义。结论未分化/低分化、住院天数为10天及以下的卵巢癌住院患者有逐渐增多的趋势，医院应着重完善对这两类患者的诊断、治疗与护理的一体化服务。

医疗电子信息大数据应用相关问题研究

医疗电子信息的数据主要用于临床资料、收费管理和医院的行政管理。随着信息技术的发展、特别是大数据概念的产生和应用，采用新的技术结构、计算和分析方法管理和使用医疗电子信息大数据，可获得新的知识和发现多种信息之间的关系并应用于生物医学研究、临床医疗决策和预测。通过对基因、行为和疾病等信息进行大数据分析，实现对患者的精准化治疗，可大幅度提高疾病治疗水平和降低医疗费用。

山西某综合医院2005年-2014年住院死亡病例分析

目的：探讨住院死亡病例构成特点、变化趋势及相关因素。方法对山西某三甲综合医院住院死亡病例的病死率、死因构成、影响因素等进行回顾性统计分析。结果病死率为0.76%，前5位死因顺位依次为肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病；恶性肿瘤死亡患者中，主要是肺癌、白血病、肝癌、胃癌、结肠癌、淋巴瘤、食管癌。疾病分类和入院死亡时间相关，恶性肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病患者入院48小时以上死亡病例数多。住院次数、住院费用与入院死亡时间正相关。结论应加强恶性肿瘤、呼吸系统疾病的防治，不断降低病死率。

医务人员职业素质培养的思考

在引发医患关系紧张的诸多因素中，与医务人员的爱心、同情心、责任心和法律意识缺失有关，常常因医务人员的服务态度和同理心不足等问题引发医患纠纷甚至导致冲突。文章结合案例围绕医务人员的同理心、职业责任感以及职业素质及自律等方面进行思考，认为提高医务人员职业素质是一个亟待解决的问题。提出应该加强人文医学的源头教育、注重医务人员的素质培养、依法、依规规范医疗行为。重视和加强医务人员职业素质和医德修养的培养，应当成为医院文化建设的首要任务，应该抓紧、抓好、抓落实。医务人员更要从自身做起，恪守“慎独”和职业自律，用人文关怀和良好的医术服务于患者，促进医患关系的和谐。

某院门诊患者退号现状的调查分析

目的：通过调查某院门诊退换号现象，分析原因并提出管理对策，改善医院服务水平和提升患者就医满意度。方法以某院2014年7月-2015年6月门诊挂号系统中退号数据为研究对象，进行退号影响因素的数据分析。结果门诊挂号总人次为2646598人，退号209658人，退号率7.9%；影响因素主要包括患者因素59.9％、院方因素22.8％、其它因素17.3％等。结论患者挂错号是退号的主要原因。因此对于患者进行广泛的医疗知识宣传，增加医院与患者之间的相互交流是减少门诊退换号现象的重要措施。

分诊姿势对分诊护患舒适度和满意度的问卷调查分析

目的：探讨三种不同高度的分诊台及座椅对门诊护士及患者舒适度和满意度的影响，为患者提供温馨和谐的护患沟通平台，以及为提高护患双方的舒适度和满意度提供科学依据。方法对某院门诊分诊护士和患者随机发放调查问卷，内容包括门诊分诊过程中，护患双方对护士接待患者时采用的三种分诊姿势(低坐姿：分诊台桌高80cm，座椅60cm；高坐姿：桌高90cm,座椅70cm；站姿：桌高95cm)，所造成的护患沟通的心理感受、视觉感受，及护士自身姿势的舒适度及计算机操作的方便性感受。以人数表示调查因素的结果，并进行统计分析。结果采用自行设计问卷随机调查2014年就诊的609例患者及门诊36名分诊护士，统计分析结果显示对分诊护士的站姿分诊感到满意的护患两者均显著高于低坐姿或高坐姿， P＜0.05；对站姿感到满意且便于操作的护士比例显著高于低坐姿或高坐姿。结论站姿分诊接诊患者能改善护患双方的舒适度和满意度，具有潜在的应用价值。

吉林省医保定点医院6种疾病主要诊断现状分析

目的：了解目前吉林省内省医保定点医院的病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传质量，找出影响质量的问题所在，提出改进建议。方法从6家省医保定点三甲医院2013年-2014年的出院病案中随机抽取1877份病案，得出各医院6个不同病种上传主要诊断ICD-10编码的现况。结果全部病案中74.37%的病案首页主要诊断选择正确；35.70%的病案上传到省医保部门的主要诊断ICD-10编码是正确的；各个病种在6家医院病案首页主要诊断选择及主要诊断ICD-10编码上传情况是有所差异的，且差异十分悬殊。结论为提高病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传的质量，医保部门应和医院通力合作，加强医保部门监管力度，发挥编码人员专业优势，加强人员培训及医院之间的交流，统一并及时更新地区范围内ICD-10编码库，并在此基础上逐步完善其他诊断与手术操作名称编码的上传工作。

POCT血糖仪室间比对与质量管理

目的：通过进行POCT血糖仪操作培训和室间比对活动提高病案记录中数据的准确性，进而保障临床安全。方法对全院POCT血糖仪操作者进行培训和授权；对80台POCT血糖仪进行室间质评。结果34台罗氏偏倚范围-19.92%～-11.87%全部通过；46台拜安康偏倚范围-40.07%～18.45%，1台复测通过。结论培训及室间质评活动可以提高POCT血糖仪数据可靠性，进而提高病案记录准确性。

电子病历的质量控制

电子病历质量的管理是医院质量管理的重要组成部分。医院在应用电子病历系统后，根据《病历书写基本规范》的要求，并结合本院的实际情况，制定切实可行的电子病历质量控制方案并实施。利用电子病历系统优势，进行流程管理并统一标准，大大提高了工作效率。同时延续医院三级质控管理特色，在电子病历系统内进行质控角色的设置，多环节、多层次的进行电子病历质量控制，不断提高病历质量。

胸外科医师术前小结书写质量的管理

胸外科疾病手术多数需要书写术前小结，是胸外科医师的常规医疗工作之一。术前小结书写及质量培训应在住院医师规范化培训中进行，是培训胸外科医师严谨工作作风的路径组成项目。依胸外科疾病及手术分级的特点，书写术前小结是必要的，而保证术前小结书写的质量是各级医师应关注的内容。术前小结是手术病案中重要的组成项目之一，与其他项目组成完整的手术病案。术前小结的书写可以达到训练手术医师术前有针对性的准备，术中手术过程的不断熟知，清晰解剖避免出现副损伤及一旦出现时的应急、准确的处置方法。注意观察术后第1、2、3个24小时中可能出现的并发症及快捷、准确、有效的处理。术前小结多次、重复的书写可以培养手术医师对手术疾病、手术方式、围手术期的认知度，每一位胸外科医师都有责任保证术前小结的书写质量。

县级医院编码员培养的探讨

编码员是关乎医院经济和数据的重要岗位人员，是医院编码的终末环节和保证编码准确性的关键岗位，一支经过规范化培养的编码员队伍是保障县级医院编码质量的前提。目前县级医院的编码员培养存在一定弊端，比如缺乏专职编码员队伍、对编码员培养重视不足和培养模式落后。县级医院通过设立专职编码员队伍、制定和实施编码员培养方案、改进教学模式进而提升培训效果，以及加强与上级医院编码员交流等综合措施，才能够既符合编码员职业生涯发展规律，真正保证县级医院编码质量，又符和医院精细化发展需要，并在未来县级医院能够达到医药卫生体制改革中医保总额预付费制度的要求。

肝胆外科临床实习对留学生的教学的探讨

国外医学留学生进入肝胆外科临床实习阶段，要充分分析他们临床实习的特点，针对性的提出有效的肝胆外科临床实习计划，帮助留学生完成外科临床实习，提高临床实习水平。在教材选择以及教学方法上，广泛应用多媒体，将理论课以更加多样的方式传授给留学生。同时在留学生感兴趣的腹腔镜手术中，给与更多的实践机会。让他们充分掌握肝胆外科的常见病及常见手术，提高肝胆疾病的临床诊治能力。

ECS结合PBL教学法培养医学生临床思维的应用

目的：研究高级模拟综合系统(ECS)模拟人结合PBL教学法对于医学生临床思维和操作能力的培养效果。方法采用ECS模拟人作为教学模具，由有经验的带教老师结合临床工作在计算机平台上编制各种模拟病例，并设定了病例特定的学习目标。通过对146名在校临床专业学生依据PBL教学法进行培训，着重培养学生的临床思维及实际操作能力。对学生强化训练结束后进行分组考核，考察学生迅速、正确、有效的处理病情的能力。后通过问卷调查的方式对这种新教学方式的评价和教学质量进行评估。结果学生临床模拟教学考核通过率为89.5%，临床技能得分均达标。问卷调查显示学生对这种教学方式满意度为95.9%。结论 ECS结合PBL教学法能够更好的培养医学生的动手操作能力，有助于提高医学生临床思维的发展。

麻醉学PBL教学中不同角色对教学效果的反馈

目的：探讨麻醉学PBL教学的方法和利弊。方法精心选题并设计了10个典型的麻醉方法和心肺复苏案例，设计PBL教学教案，对某院10级临床医学5年制本科50名学生进行麻醉学PBL教学，教学结束对学生进行问卷调查，并收集授课老师的反馈意见。结果84%学生表示喜欢这种教学模式，认为这种教学模式有以下优点：激发学习积极性；有利于相关知识的理解和巩固；有助于独立思考，提高处理临床实际问题的能力；提高自学和团队协作能力；同学能力的提升也可以促进教学相长。缺点是同学们课外耗时多。结论麻醉学PBL教学能调动学生的学习兴趣，提高教学质量，促进学生素质的全面提升。

护生临床护理病历书写能力的培养与效果评价

目的：培养护生临床书写护理病历的能力，使实习护生能够尽快具备合格执业护士资格，适应职业岗位要求。方法随机选取180名护生，分为对照组和实验组。对实验组护生的岗前培训、阶段实践、大科实践、出科考核等各环节培训以及管理。结果实验组护生护理病历书写评估成绩介于78分-83分，其中评分较高的是入院护理评估，评分较低的是病程记录以及治疗或微创护理记录。对照组分数明显低于实验小组。结论临床带教过程中应该加强护生的护理病历书写能力的培养，根据患者病情对护生进行针对性的护理病历书写指导，对护生进行规范、有计划、有目的的病历书写培训，使护生能够将学习的理论知识有机结合于临床实践中，不断提高护生的书写水平，使其成为一名合格的执业护士。

医学模拟教育在泌尿外科专科培训中的实践及意义

近年来随着电子仿真技术的提高，医学模拟教育得到了迅猛的发展。由于泌尿外科的手术大量采用腔内镜技术，操作过程易于模拟，因此医学模拟教育技术已经在泌尿外科专科教学过程中扮演愈发重要的角色。目前国内泌尿外科常用的模拟教育系统包括有虚拟腔内镜检查系统、虚拟泌尿腔内镜手术系统以及腹腔镜手术操作系统，用于泌尿外科专科医师的统一集中培训。学员掌握一定技巧后可进入临床实践。临床实践过程中针对各自出现的技术问题再进行模拟器反复强化训练，将医学模拟教育贯穿专科培训的始终。目前文献中均已有小样本的教学研究报道。对于接受专科培训的泌尿外科医师，现有的模拟操作系统容易掌握，可以明显提高泌尿外科专科手术训练的教学效果，缩短学习曲线。泌尿外科教学模拟系统的未来应该不断提高模拟体验的逼真程度，在教学中发挥更大的作用。

PBL教学法在压疮预防技术实习带教中的应用

目的：探讨以问题为基础（PBL）的教学方法在压疮预防技术实习带教中的应用效果。方法选取2013年9月-2014年5月某院神经内科69名护生行临床压疮预防技术带教。随机分为两组，对照组采用传统带教法，观察组采用PBL教学法，比较两组护生的考试成绩及掌握知识的情况。结果观察组护生出科成绩、所提问题人数比例均高于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）；观察组护生在实际操作考核中除皮肤保护措施欠缺方面无明显差异外，余各方面所犯错误比例均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护生在对压疮危险因素认识、评估表使用、减压操作、病历书写能力等方面的提高情况均优于对照组，（P＜0.05）。结论在压疮预防技术带教中应用PBL教学法可显著提高护生的掌握程度和临床实践能力，提高带教质量。

概念图教学法在肾内科见习教学中的应用

目的：评价概念图教学法在肾内科临床见习教学中的效果。方法2010年1月-2011年10月在某院肾内科学习的60名5年制临床医学本科第4年学生入选本研究。随机对照分为对照组（传统教学法）和实验组（概念图教学法），比较两种教学方法在肾内科临床见习教学效果。结果（1）实验组学生考试测试得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)；（2）实验组问卷评估得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论概念图教学法，可以帮助医学生更好的学习和理解课堂内容，在肾内科见习教学中收到了良好的效果，

客观结构化临床考试在骨科实习临床考核的应用

目的：探讨客观结构化临床考试(OSCE)在医学生骨科实习临床考核中的应用价值。方法学生经过对标准化病人的病史采集、体格检查、影像学资料判读、病历书写、口试以及骨科基本操作共6个项目组成的OSCE考核，对2009级及2010级共127名实习的医学生进行临床考核，并对学生考核情况进行问卷反馈。结果2009级及2010级学生总得分及各分站得分均取得满意结果，其中影像学资料判读得分比值高，口试得分比值低。65.9%的学生认为口试难度大，48.8%的学生认为影像学资料判读难度小，问卷结果与学生实际得分情况相符，学生对OSCE考核总满意度为91.1%。结论 OSCE适用于医学生骨科实习的临床考核，满意度高，值得广泛应用。

《神经科护理学》开展第二课堂的实践与环节控制

随着教学改革的深入，第二课堂由于能起到延伸、补充、发展第一课堂的学习内容、提高学生综合素质的作用，越来越多地应用于学校的教学工作中。然而，在开展第二课堂的过程中，由于项目的内容超过学生的胜任能力或者学生缺乏兴趣而参与的积极性不足，导致该活动的完成质量下降。因此，在临床开展第二课堂时，需要把握以下几个方面：选择符合学生能力并能引发其兴趣的项目；搭建一支有能力、优势互补的高效团队；项目实施中做好关键环节质量控制等，才能激发学生的自我学习意识，调动学生的积极性，保证项目的顺利完成，同时强化和提升学生的职业素质与综合创新能力。

新疆住院医师规范化培训基地建设的现状与分析

目的：调查研究2014年新疆首批住院医师规范化培训基地建设的现状，为卫生行政部门完善住院医师培训基地建设提供依据。方法自行设计调查问卷两份，分别对8所基地医院的8名职能科室负责人（问卷一）与673名正在接受住院医师规范化培训的住院医师（问卷二）进行问卷调查与深入访谈。统计各选项例数，并计算其所占比例。结果住院医师中27.6%认为信息网络建设相对落后，33.0%认为带教老师缺乏教学积极性，＞30%对于医院和专业基地了解和及时解决培训中实际问题的能力、考核制度、轮转计划表示不满意，41.4%认为考核结果不能真实反映自己的水平，＞40.0%的住院医师对薪酬待遇、食宿安排、社会保障与福利待遇表示不满意，＞90.0%的住院医师认为岗前培训、教学查房和公共理论讲课有帮助。结论住院医师规范化培训基地要不断加强信息网络平台建设，了解培训工作中各环节的进展情况并及时解决问题；充分做好岗前培训工作，通过教学查房将临床理论与实践紧密相结合；加大基地师资培训力度，规范带教方式与方法；合理规划培训经费，不断提高带教老师与住院医师待遇。

医疗保险管理专业教学模式探索

医疗保险管理是一门理论性、实践性都很强的学科。医疗保险管理教学中有三种教学模式，分别是“学案”应用、案例教学、PBL教学。通过三种教学模式的探索提升医疗保险管理教学质量，弥补医保基础知识不牢的缺点，引入更多案例加强学员对实际医疗保险管理的意识，同时提高学员解决实际问题的能力。

Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中的应用

目的：探讨Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中应用效果。方法选择临床见习的28名七年制研究生，随机分为实验组和对照组。实验组采用Seminar教学法，对照组采用传统的教学法。临床见习后以理论考试和问卷调查进行评价。结果实验组理论考试成绩明显高于对照组(94.5±3.2 vs 85.6±3.7，P＜0.05)。问卷调查在培养自学能力、提高学习兴趣、明确学习目的、改善学习气氛、培养临床思维能力、提高科研创新能力、培养表达沟通能力、提高综合分析能力及培养独立思维能力方面较对照组有明显差异(分别为9.1±1.3vs8.1±1.6,9.1±0.8vs6.2±0.9,9.5±1.2vs7.1±1.3,9.6±1.1vs7.8±1.4,9.7±0.9vs6.2±1.6,8.3±0.7vs6.7±1.2,9.1±0.4vs5.4±0.8,9.2±0.7vs6.4±1.1,9.5±1.6,5.3±1.1，均P＜0.05)。结论 seminar教学法能调动学生主动探索和学习知识的能力，对风湿性疾病的理解及提高综合素质的培养等方面都具有促进作用。

危急值不同告警方式对响应时间影响的分析研究

目的：探讨护士（医生）工作站危急值图标闪烁提醒和弹窗全屏置顶两种不同告警方式对于住院患者危急值响应时间影响，优化危急值报告流程。方法采集某院分别使用图标闪烁和弹窗置顶两种危急值告警方式各一个月危急值报告记录，计算危急值临床响应时间，采用独立样本t检验进行统计学分析。结果采用弹窗全屏置顶方式告警临床平均响应时间为7.97±6.65分钟，采用图标闪烁提醒方式平均响应时间为10.65±9.77分钟，P＜0.05，有统计学意义。结论基于医院信息系统的危急值报告流程采用弹窗全屏置顶方式能够缩短平均响应时间，提高接收及时性，保障患者安全。

计算机辅助ICD-10编码系统的应用

自全国2002年起遵照ICD-10对疾病及与健康相关的问题进行统计以来，医疗服务、科研、教学以及相关各领域都在使用 ICD-10的编码，来支持基于疾病及与健康相关问题的国际标准进行规范化管理和运作。本研究从信息挖掘的角度出发，分析了 ICD-10人工编码过程、编码规则及所处理的信息，提出了便于计算机处理的结构化数据模式，并基于此开发了计算机辅助 ICD-10编码系统，通过实际应用证明，该系统不仅能够辅助编码人员高效地进行编码，同时还能挖掘出人工编码难以发现的信息，提升了诊断编码的水平。

运用微信公众平台提升病案复印服务

患者病案复印有效身份证件的审验，历经了纸质复印证件留存和拍照证件资料的留存时期，存在查找困难，归档繁琐等问题。微信公众平台在病案复印中的使用，解决了这一问题，并为患者提供更为便捷，人性化的服务，提高了病案室复印的工作效率和服务水平。微信公众平台在病案复印中的应用，仅需增加互联网计算机一台，操作简便，通过制定严格的管理制度，保证患者信息安全。缩短了患者的等候时间。充分体现了以患者为中心的人性化服务。为提升医院形象，构建和谐医患关系发挥积极作用。

防伪型电子版诊断证明系统的研发和应用价值分析

医院研发并推广的防伪型电子版诊断证明系统可对已出具的诊断证明书永久性留存，具备盖章的扫码防伪功能，对诊断证明书的出具及盖章的可追溯性强，系统可调用患者基本信息、医嘱信息、诊断信息等，可提高诊断证明书的准确性和便捷性，减轻医师工作量，减少患者就诊时间。同时系统可将提交审核的诊断证明书传送至医保办公室及住院处，减少患者办理出院手续的冗余环节，提高工作效率。该系统可加强医院管理，降低医院管理成本，是一种较为完善的电子版诊断证明系统。

Z53编码质量分析

目的：正确认识Z53.001的意义，提高编码的准确性。方法检索某院外科手术科室由于禁忌症未进行手术或操作的疾病编码Z53.001共693例，分析ICD编码的准确性、Z53.001诊断漏编率以及病案首页Z53.001诊断漏诊率，统计学方法为描述性统计。结果所有研究病例的出院诊断中Z53.001，ICD编码准确率为92.35%、漏编率为24.06%；临床医师病案首页Z53.001的相关疾病漏诊率为30.63%。结论提高编码人员ICD专业技能水平，加强对Z53.001内涵的正确理解；规范临床医师病案首页填写质量，通过培训加强临床医师对疾病分类知识的了解，从而不断提高出院病案首页填报的准确性。

子宫肌瘤实施子宫切除术临床路径研究

目的：分析评价子宫肌瘤子宫切除术临床路径在临床应用中的效果。方法收集2013年实施临床路径病例103例和同期未实施临床路径的患者103例，应用统计描述、t检验、X2检验和秩和检验等方法进行统计学分析。结果实施临床路径组在住院天数、术前日比未实施路径组有所降低；住院总费用、药费、化验费、床位费和其他费用路径实施组也低于未实施路径组；两组在住院天数、住院总费用、药费、床位费和其他费用方面比较有统计学意义（P＜0.05）；在医疗服务评价中，临床路径实施组的科室总体满意度、科室医务人员满意度和科室护理人员满意度均高于未实施临床路径组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论实施临床路径可以缩短住院天数，降低医疗费用，规范医护主动医疗行为，提高医院及科室的工作效率，提高患者满意度，缓和医患关系，使医患者双方受益。