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中国病案

中国病案杂志

Chinese Medical Record 중국병안

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会
  • 影响因子: 1.19
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 80-109
  • 国内刊号: 1672-2566
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2000
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 马家润
  • 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
期刊荣誉:
  • 多民族边疆地区病案复印情况的分析

    作者:阿不都热合满·买买提;张雪娟;潘宜敏;吾麦尔·帕力海提

    目的 分析边疆多民族地区病案复印中存在的问题,改善病案复印流程,提高病案复印的质量、速度及准确性.方法 针对2014年-2016年多民族边疆地区某三甲医院病案资料登记表的数据进行回顾性分析.结果 逐步完善病案复印的各项管理后,病案复印人数从2014年的48238例增加到2016年的76871例,增长率159.36%,并且病案复印的一次成功率从2014年的72.52%(34982例/48238例),提高到2016年的97.07%(74615例/76871例).结论 由于患者证件不齐、工作人员复印内容不全、病案未能提供及复印技术问题等原因导致病案复印的一次成功率较低,通过加大多种语言形式宣传及服务技能培训力度、优化复印流程等措施,提高病案复印的准确性及速度.

  • PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用

    作者:李飞;张利平;黄超群

    目的 探究PDCA循环管理模式在出院病案管理中的应用效果.方法以某院肿瘤外科为试点,以2016年9月至2017年2月期间1000例住院患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组出院病案采用传统管理模式,试验组采用PDCA管理模式,比较两组患者出院病案的管理效果.结果与对照组相比,试验组患者出院病案的提交时间明显缩短(1.78±0.47d vs.2.85±1.07d),返修率也明显降低(1.6%vs.15.4%),而出院病案的完整性和规范性评分显著升高,差异均具有显著统计学意义(均P<0.01).结论对于某院肿瘤外科出院病案的管理,PDCA循环管理模式效果显著,不仅能够缩短出院病案提交的时间,降低病历返修率,还可提升出院病案质量.

  • 江西省病案管理发展情况分析

    作者:杨旭丽;伍姗姗;刘杰

    目的 了解江西省病案管理发展30年来的状况.方法 采用文献检索、资料收集、问卷调查等方法对江西省病案管理的机构设置、人员结构、信息化发展和工作内容方面进行回顾分析.结果 (1)县级以上医院均建立了病案科(室),并有16.92%(11/65)医院设有独立的病案科(室);(2)每机构平均病案管理人员由1.52人(108/71)增至3.89人(253/65).中级及以上职称比例由18.52%(20/108)上升至68.38%(173/253);(3)病案信息化建设程度不一,个别医院实现了HIMSS双6评级;(4)病案工作重点在首页DRGs工作,质控重心移向环节管理.结论 江西省病案管理工作逐步向规范化、内涵化、信息化和科学化发展.当前仍面临病案管理机构设置不尽合理、人员总体数量略显不足、病案首页填写有待完善、病案精细化以及信息化管理有待进一步提高.

  • 院前急救病案复印情况分析

    作者:冯朝霞;张晓凡;徐黎鹏;杜贵进

    目的 通过分析院前急救病案的复印情况,提示院前病案质量的重要性,提高书写质量.方法 分析2008年1月-2014年12月242份院前急救病案的复印率、复印对象构成、复印目的、复印病案疾病分类.结果 病案复印总量和比率呈逐年递增趋势,从2008年7份(0.16‰)上升到2014年的86份(1.91‰);复印对象中所占比例大的是保险机构,共有107份(44.22%);复印目的所占比例大的是保险理赔,共有146份(60.33%);复印病案疾病以心跳呼吸停止和意外伤害、交通事故占比多,心跳呼吸停止有92份(38.02%),意外伤害有85份(35.12%),交通事故有39份(16.12%).结论 院前急救病案复印数量逐年递增,越来越多为社会利用,院前急救机构提高院前急救病历书写及内涵质量,是减少医疗纠纷、确保医疗安全的重要措施.

  • 医疗纠纷档案的管理

    作者:张国;朱丽丽

    某院按照国家档案法规定,将信访案例和结案医疗纠纷案例全部纳入医疗纠纷档案管理,加强医疗纠纷档案管理的成功实践.在医疗纠纷档案管理实践中,按照医疗纠纷档案的基本内涵,将医疗纠纷和投诉中形成的、具有查考保存价值的文书材料确定为医疗纠纷档案收集的主要内容.某院医疗纠纷档案立卷归档按照"一事一卷"的原则,保证材料之间有机联系和文件的完整性立卷,医疗纠纷档案内容齐全、管理规范.医疗纠纷档案管理应注重实效性,持续提高医疗服务质量及安全,实现医疗纠纷的明显下降.

    关键词: 医疗纠纷 档案 管理
  • 2013年-2016年白血病患者医院感染影响因素分析

    作者:解晓曦;张玲如

    目的 探讨宝鸡市某医院白血病患者医院感染的现状及其影响因素,为临床干预控制医院感染提供理论依据.方法 对2013年1月-2016年12月宝鸡市某医院收治的289例白血病患者的病案资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,以83例发生医院感染的白血病患者为病例组,同期选取83例未发生医院感染的患者为对照组,运用x2检验和多因素logistic回归分析对医院感染的相关危险因素进行分析.结果 白血病患者医院感染部位前三位为上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统感染,分别占37.35%、24.10%和16.87%;多因素分析结果显示,住院时间≥20天、中心静脉穿刺次数(PICC)>2次、合并症、侵入性操作是白血病患者发生医院感染的危险因素.结论 白血病患者较易发生医院感染,特别是针对住院时间≥20天、中心静脉穿刺次数(PICC)>2次、合并症、侵入性操作的患者,医院应根据以上危险因素制定针对性的预防控制措施,防止医院感染的发生.

  • CT检查中预热造影剂对相关不良反应的影响

    作者:刘然;彭朋;蒋涛

    目的 探讨CT增强扫描检查中预热造影剂与造影剂相关不良反应发生的相关性,为减少影像检查造影剂相关不良反应的发生提供参考.方法 选择2015年7月至2016年8月某院1786例行多层螺旋CT检查的患者随机分为实验组(n=910)及对照组(n=876),实验组将造影剂提前预热至37℃后进行造影剂注射剂CT增强检查,对照组则常温处理,比较两组不良反应事件的发生率.结果 实验组发生不良反应事件共8例,其中轻度、中度、重度分别为6、2、0,发生率为0.88%,药物外渗0例;而对照组发生不良反应事件为26例,其中轻度、中度、重度分别为21、4、1,发生率为2.97%,药物外渗2例;实验组的发生率明显低于对照组,有统计学差异P<0.05.结论 预热造影剂至37℃能明显降低CT增强扫描中的不良反应事件发生,可在临床应用中广泛推广.

  • 高危孕产妇下肢深静脉血栓形成的预防和护理

    作者:田丹;李蕊;许琳妍;谢晓翠

    目的 探讨无创型的物理方法及护理干预措施对预防孕产妇下肢深静脉血栓形成的影响.方法 选取2015年6月-2016年6月于某院产科分娩的具有妊娠期合并症的高危孕产妇448例.采用SPSS17.0随机数字表法将患者随机分为对照组142例,给予常规围手术期护理措施;实验1组共152例,在常规围手术期护理基础上产前给予患者压力梯度弹力袜进行预防;实验2组共154例,在常规围手术期护理基础上产前给予患者压力梯度弹力袜和间歇性气囊加压法进行预防.以彩色多普勒检查结果和D-dimer检测结果为主,结合症状、体征,比较三组患者DVT及血栓前状态发生率的变化.结果 三组患者的血红蛋白、D-dimer、凝血酶原时间术后与术前相比都有明显变化(P<0.05).血小板计数术前与术后都没有显著性差异(P>0.05).Pearson卡方检验结果显示,三组患者DVT发生率有显著性差异(P=0.023).进一步Fisher精确检验发现,GCS组的DVT发生率与CON组无显著性差异(P=0.466),GCS组DVT的发生率与IPC+GCS组比较有显著性差异(P=0.044),CON组DVT的发生率与IPC+GCS组相比有显著性差异(P=0.009).结论 对高危孕产妇围手术期使用压力梯度弹力袜联合间歇性气囊加压法,能够较为有效的减少孕产妇下肢深静脉血栓的发生.

  • 长托宁对比阿托品治疗有机磷中毒合并心脏损伤患者疗效分析

    作者:王向杰;吴彩军;许青宗;金晓洁

    目的 回顾性分析长托宁(盐酸戊乙奎醚)对比阿托品治疗急性有机磷农药中毒合并心脏损伤患者的疗效.方法 收集2003年-2015年急性有机磷中毒合并心脏损伤患者共70例,按入院时间分为A组(2003年1月-2010年12月阿托品联合氯解磷定治疗组)和B组(2011年1月-2015年12月长托宁联合氯解磷定治疗组),比较两组阿托品化(长托宁化)时间、胆碱酯酶回升达50%时间、氯解磷定用量、谵妄的发生率、心脏损伤恢复情况评价.心肌损伤评价指标包括:心肌酶(AST、CK、CK-MB、LDH、cTnI)、QT间期,LVEF(左室射血分数).结果 B组长托宁品化时间短于A组达阿托品化时间(P<0.05),B组胆碱酯酶活性回升达50% 时间短于A组(P<0.05),两组氯解磷定用量及谵妄发生率无统计学意义.两组患者治疗后心肌酶谱水平均明显下降,B组下降更显著,其中CK、CK-MB、cTnI与A组相比有统计学差异性(P<0.05);B组与A组相比,QT间期数值无统计学意义,两组治疗后LVEF前后对比有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁救治急性有机磷中毒合并心脏损伤患者的临床疗效优于阿托品,值得临床推广.

  • 38例肺炎支原体感染合并肝损害的治疗效果分析

    作者:孙文艳;李静

    目的 探讨肺炎支原体(Mp)感染合并肝损害的治疗效果.方法 选取2006年1月至2015年12月间,在某院住院诊断以肝脏损害为主要表现的Mp感染38例患者,采用t和x2检验对治疗前后患者症状、检验结果对比分析.结果 抗-Mp治疗3.1±0.9天体温降至正常,皮疹消退;3.9±0.7天呼吸道等症状消失,末梢血中心分叶细胞(NEU)比例恢复正常.治疗22.3±3.4天肝功正常.无明显不良反应和后遗症.结论 Mp感染合并肝损害表现为较典型急性肝炎消化道及全身症状,部分患者兼有呼吸道表现.及时足量大环内酯类联合左氧氟沙星抗-Mp及护肝治疗效佳.

  • 回顾性分析应用粒细胞集落刺激因子支持治疗急性淋巴细胞白血病

    作者:李文君;李菲;石亚男;陈晶;姚子龙;刘霞;郑晨;靖彧

    目的 回顾性分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患者在化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)及重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的安全性及有效性.方法 选取2014年11月-2015年11月某院血液科的118例ALL患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(PEG-rhG-CSF组)25例、B组(rhG-CSF组)57例和C组(PEG-rhG-CSF联合rhG-CSF组)36例.对比分析三组患者化疗后白细胞减少严重程度,开始G-CSF支持治疗时白细胞减少程度,G-CSF治疗所致不良反应发生情况以及药物注射次数.结果 各分级白细胞减少患者,应用G-CSF治疗终进展至Ⅳ级白细胞减少(或持续Ⅳ级白细胞减少超过5d)的发生率差异有统计学意义(P<0.01);组间进展情况比较,A组与B组中Ⅰ/Ⅱ级白细胞减少及Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少者中,治疗后仍进展至Ⅳ级白细胞减少(或持续Ⅳ级白细胞减少超过5d)者比例差异均无统计学意义(P>0.05),而C组中该比例差异有统计学意义(P<0.01);3个治疗组终进展至Ⅳ级白细胞减少的发生率差异无统计学差异(P>0.05).各分级白细胞减少所致发热患者所占比例差异有统计学意义(P<0.01),其中15例Ⅳ级白细胞减少所致发热患者中有2例为感染性休克(B组和C组各1例);三组患者由于白细胞减少所致发热(不仅限于Ⅳ级白细胞减少时)所占比例差异无统计学意义(P>0.05).所有患者中共出现G-CSF治疗相关的发热2例(B组及C组各1例),疼痛评分5级以上的骨痛3例(B组2例,C组1例),均给予口服镇痛药物后均可缓解.三组患者的注射次数比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PEG-rhG-CSF对于ALL化疗后白细胞减少的支持治疗较rhG-CSF更为安全、有效.对于ALL的化疗,推荐在Ⅰ/Ⅱ级白细胞减少时即开始使用G-CSF支持治疗,避免出现更严重的粒细胞缺乏及感染相关并发症.采用PEG-rhG-CSF治疗或联合应用两药治疗能在一定程度上减少注射次数,提高患者生活质量及减少护理工作量.

  • 乌鲁木齐市5300例新农合糖尿病患者构成及住院费用分析

    作者:叶子轶;欧阳静;李晓玲

    目的 比较乌鲁木齐新农合糖尿病患者构成及住院费用变化情况,探讨进一步降低糖尿病患病率,控制糖尿病医疗费用的方法.方法 收集整理2012年-2015年间乌鲁木齐市新农合糖尿病患者的医保结算资料,对其性别、族别、年龄、疾病类型、就诊机构、住院天数等进行回顾性分析,比较分析不同特征患者住院人次及费用补偿情况.结果 4年间不同特征糖尿病患者人次均呈持续增长趋势,2015年达到1725人次,患者以41岁~64岁、2型糖尿病、二级医院就诊、住院天数为8天~14天等特征为主;糖尿病患者平均住院费用也呈持续增长趋势,2015年平均住院费用为3319元,医疗费用占比、材料费占比及实际补偿比有所上升,药费占比有所下降;不同特征患者间住院费用均存在差异且差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于糖尿病患者应加强糖尿病早期筛查,加大重点人群健康教育;提升基层医疗机构服务质量,实现糖尿病社区管理;推进DRGs付费制度,根据疾病类型、年龄等特征设置合理补偿比例.

  • 某院2009年-2016年住院患者死亡统计

    作者:李远艺;王璐

    目的 了解住院死亡患者疾病构成动态变化,提高医疗质量及医院管理水平.方法 对某院2009年-2016年392519例住院死亡疾病进行统计分析.结果 61岁至90岁年龄段死亡患者,占死亡总人数的65.52%;恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统疾病、损伤和中毒构成主要死亡疾病,占死亡总数的86.74%;交通事故和跌倒/跌落为损伤和中毒死亡病例的主要外因.结论 加大力度宣传恶性肿瘤、慢性病、老年病等预防康复知识;提倡均衡膳食和积极健康的生活方式;采取多种措施预防和减少交通/生产事故及跌倒/跌落意外.

  • 2004年-2015年349例新生儿死亡情况分析

    作者:石锋

    目的 了解某院住院新生儿死亡率和死亡原因构成,为相关部门制定科学有效的防控措施提供参考资料.方法 回顾性分析某院2004年-2015年期间住院死亡新生儿资料.结果 2004年-2015年某院共收治新生儿37811例,其中死亡349例,平均年死亡率9.2‰,新生儿年死亡率呈下降趋势(trend-x2=26.614,P<0.001).新生儿的主要死亡原因是新生儿呼吸窘迫综合征、极低体重儿、新生儿窒息、新生儿败血症、先天性心脏病、新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿肺出血、消化道穿孔,累计占死亡原因的70.2%.以早期新生儿构成比高,占死亡构成的88.5%.结论 加强围产期保健,提高抢救成功率,切实有效做好早期新生儿的重点疾病的防治,进一步降低新生儿死亡率.

  • 决策树和logistic回归评价非重症社区获得性肺炎患者住院费用

    作者:郭慧敏;杜军;黄路非;尹代红;杨建南

    目的 分析不同病例组合下非重症社区获得性肺炎患者的住院费用.为DRGs的实行、合理控制医疗费用提供理论依据.方法 采用R语言中的glm()函数进行Logistic回归,筛选出影响非重症社区获得性肺炎患者住院费用的所有因素,再使用R语言rpart包中的rpart()和rpart.lpot()函数建立决策树模型的和绘制决策树图形.结果 经logistic回归分析,影响非重症社区获得性肺炎患者住院费用的主要影响因素为年龄、住院天数、入院病情、有无手术.通过决策树分析,纳入住院天数、年龄和入院病情三个变量,终确定7种病例组合.结论 决策树和logistic回归结合能够评价不同病例组合下非重症社区获得性肺炎患者的住院费用.

  • 新医保政策实施前后医院门诊数据分析

    作者:何丽萍;徐杏萍;黄伟娟;方家尉

    目的 了解新医保政策实施对广州市南部某区属三级甲等综合医院门急诊情况的影响.方法 整理某医院2013年-2016年新医保政策实施前后的门急诊诊疗量数据,应用秩和检验和卡方检验分析新医保政策实施前后的体量、增长率及门急诊构成比变化.结果 某院新医保政策实施后两年的总诊疗量为434.14万人次,总诊疗量月增幅为0.06%(-2.70% ~3.76%),较实施前明显收窄(P=0.007).专科门诊量为7.94(7.81~8.19)万人次/月,较实施前有显著增长(P<0.001),普通门诊量为7.95(7.55~8.53)万人次/月(P=0.377)、急诊量2.17(1.97~2.84)万人次/月(P=0.143),均较实施前有所下降,但降幅无统计学意义.门急诊构成发生改变,专科门诊构成比提高,普通门诊及急诊构成比下降(P<0.001).结论 新医保政策对广州南部某区属三级甲等综合医院门诊量增长及构成产生影响,专科门诊进一步发展.

  • 2012年-2016年新疆某院少数民族育龄期女性疾病统计分析

    作者:丁利;周君;王燕

    目的 分析2012年-2016年某院育龄期女性疾病构成及变化趋势,为该地区育龄期女性疾病的防治参考依据.方法 整理筛选该院2012年-2016年住院患者中少数民族育龄期女性患者病案资料,以ICD-10分类编码,统计分析各年份、民族的主要疾病构成及分布特征.结果 2012年-2016年少数民族育龄期女性疾病前5依次为:妊娠分娩和产褥期疾病(21.1%)、消化系统疾病(11.7%)、泌尿生殖系统疾病(10.8%)、循环系统疾病(9.9%)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(7.9%),共计占61.4%.育龄期单病种前10位依次为妊娠期糖尿病、原发性高血压、腰椎间盘突出、颈椎关节强硬、胆囊结石伴慢性胆囊炎、羊水过少、慢性丙型病毒性肝炎、脑震荡、慢性肾衰竭和胎膜早破.各民族、年度主要疾病构成及分布不同,但均以妊娠分娩和产褥期疾病、循环系统疾病和肌肉骨骼系统为主.结论 该院收治的少数民族育龄期女性疾病以妊娠分娩和产褥期疾病、消化系统、泌尿生殖系统、循环系统及骨骼系统疾病为主,应根据其疾病分布特征制定相应的防治措施,以降低育龄期女性疾病危害.

  • 2006年-2015年上海某院住院死亡病例分析

    作者:王伟伟;吴首伟;曹娟花;田猛;蒋玉花

    目的 探讨某院2006年-2015年住院死亡病例的分布情况,以期为完善疾病防制工作及降低病死率提供参考依据.方法 采用SPSS 20.0软件及Office Excel 2007对某院2006年-2015年住院死亡病案资料进行整理分析.结果 10年的整体病死率为0.6%,年度病死率基本呈下降趋势;男性病死率(0.88%)高于女性(0.38%),差异具有统计学意义(x2=235.484,P<0.001);死亡者以75岁以上患者为主(47.49%);死因构成前5位的疾病分别是恶性肿瘤(32.82%)、循环系统疾病(21.71%)、呼吸系统疾病(15.32%)、损伤与中毒(9.15%)以及消化系统疾病(6.24%).结论 应重点加强对恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒以及消化系统疾病等疾病的防治,特别要注重疾病中老年人群的疾病筛查,相对重视男性疾病的预防,降低病死率,延长居民的生存寿命.

  • 辽宁省某三甲医院下咽恶性肿瘤手术患者住院费用及其影响因素分析

    作者:王馨婷;迟卫军;付凌雨;王湘;许珊

    目的 分析下咽恶性肿瘤患者住院费用及影响因素,为合理控制住院费用以减轻下咽恶性肿瘤患者的经济负担提供科学依据.方法 运用SPSS19.0软件和Excel对辽宁省某三甲医院2013年-2016年247例下咽恶性肿瘤手术患者的数据进行回顾性分析.结果 费用构成中药品费在总费用中占比高,平均达51.38%,其次为治疗费平均占比18.30%.逐步多元线性回归分析显示实际住院天数、出院时间(年份)、药费占比、术前住院日、解剖部位分型是住院费用的影响因素.结论 通过减少实际住院天数和术前住院日,降低药费占比,以降低下咽恶性肿瘤手术患者的住院费用.

  • 中医病案首页缺陷探讨

    作者:郑立希

    目的 通过对中医病案首页缺陷的探讨,提出有效整改措施,逐步提高填写质量.方法 提取某院病案室归档病案11937份进行检查,其中2015年上半年病案5741份,2016年上半年病案6196份.结果 2015年上半年首页缺陷数为7205处,缺陷率10.50%,2016年上半年首页缺陷数为5256处,缺陷率7.07%.结论 提高中医病案首页质量要立足源头,追踪整改,重在加强对病案相关人员的培训,提高质控员与编码员的专业性和严谨性,加强医师对首页填写质量的重要性的认识,以规范填写病案首页并大限度地提供病案利用价值.

  • 鉴别诊断书写缺陷分析

    作者:周洁;李磊;王平

    目的 通过对病案质量控制检查中发现的鉴别诊断书写缺陷进行分析,归纳问题特点,寻求解决方法,提高鉴别诊断的书写质量.方法 调取某院2016年6月-2016年10月期间的出院病案质控检查记录,将560份缺陷病历进行质量缺陷分类,对其中鉴别诊断书写缺陷进行统计分析.结果 560份缺陷病历中,鉴别诊断书写缺陷53份,占总缺陷率的9.5%,其中鉴别诊断书写简单出现频次多,达16份,占鉴别诊断缺陷率30.2%,其次为病历拷贝10份,占18.9%,鉴别诊断与诊断关联性差9份,占比17.0%,收集资料不完整、鉴别要点不突出各7份,分别占比13.2%,4份病历中鉴别诊断前后无呼应,占比7.5%.结论 鉴别诊断简单及与诊断疾病关联性差和病历拷贝是鉴别诊断书写的主要缺陷原因,需要加强对鉴别诊断意义的认识并提高医学基础知识和提炼归纳能力,强化医务人员对病历书写的重视,自觉提高鉴别诊断书写能力,促进病历内涵质量及医疗质量的共同提高.

    关键词: 鉴别诊断 缺陷 分析
  • 某院急诊科995例死亡案例分析

    作者:苑思雨

    目的 了解某综合医院急诊科死亡患者的基本情况及根本死因构成,为医院优化资源配置,提高医疗质量提供依据.方法 对该院2015年1月-2016年12月995例急诊科死亡患者案例信息进行回顾性分析,根据ICD-10编码分类,应用帕累托图分析死因的构成情况.结果 995例死亡案例中,死亡多的年龄段为80岁~89岁,各年龄段差异显著(x2=438.493,P<0.05).男性多于女性(x2=5.653,P<0.05).死亡案例季节分布存在差异(x2=20.924,P<0.05),春季和冬季死亡患者较多,帕累托图分析结果显示:根本死因以循环系统疾病及呼吸系统疾病为主.结论 急诊科死亡案例死因相对集中,医院应有针对性地开展急诊救治工作,并且根据年龄、性别及季节分布特点优化资源配置,更有效地提高急诊危重患者救治成功率.

  • 儿童社区获得性肺炎单病种质量分析

    作者:尹璇;丘永明;邓国雄;郭建兵;曾凤君

    目的 调查惠州市某三级综合医院儿童社区获得性肺炎单病种质量管理实施情况并评价其效果.方法 采用回顾性调查的方法,按照原卫生部单病种质量控制指标,对某院2014年-2016年儿童社区获得性肺炎质控指标完成及医疗资源消耗情况进行比较分析.结果 2014年-2016年间,儿童社区获得性肺炎质量指标达标率由53.36%增加到78.32%,平均住院日由6.44天缩短为5.42天,降幅15.84%,平均住院费用由3459.78元降为3300.4元,降幅4.61%,均呈正向变化趋势.结论 儿童社区获得性肺炎单病种质量控制有成效,医疗资源消耗减少,但总体达标率未能做到100%,可联合临床路径管理、健全院-科二级质控体系、加大培训力度进一步优化,做到医疗质量的持续改进.

  • 医学科研人才评价管理制度的探讨

    作者:张瑜;吴涛;刘凯燕;李葳;李晓璐;于洋;岳花兰

    医学科研人才的评价不仅是科研管理中为重要的环节之一,也是科研人才管理中的基础工作.然而,目前医学科研人才评价存在简单化、主观化现象.因此,通过建立客观、科学、动态、定量与定性相结合,符合我院科研管理需求的医学科研人才综合评价系统,构建了医院科研人才评价管理制度,包括评价制度、激励制度和约束制度.评价管理制度主要用于科研管理部门对医学科研人才的初步遴选及限项类课题的推荐(符合率约为85%),实现了科研人才的个性化评价、科室乃至团队之间的动态评价;可望实现可视化显示,形成医院科研星标,提升医院的科研实力,对加强医院医学科研管理决策的精细化、民主化、科学化建设以及学科建设有着重要意义.

  • 呼吸内科进修医师临床教学的实践

    作者:王雯;王卫忠;邹聪颖

    呼吸内科专科医师培养重要途径之一就是专科进修.对进修医师的培训效果不仅是衡量临床教学质量的重要指标,而且与临床医疗水平的提升直接相关.本文作者拟从探索呼吸内科进修医师培训的临床模式入手,把机械通气,肺功能血气、呼吸内窥镜、睡眠医学等技术作为专科医师培养目标,对不同层次及不同进修目的进修医师采用不同的培养策略,对于已有呼吸内科基础的进修医师,主要利用综合医院重点专科病种丰富的优势,使其增长知识,提高诊治能力.同时也把循证医学、临床路径、医改各项医疗指标引入医疗工作,同时加强进修医师临床思维和科研能力的培养.以期提高教学培训水平,培训出更为优质的呼吸病专科医师.

  • 医学研究生自主学习能力的培养

    作者:张晓云;郝建宇

    自主学习能力具有能动性、独立性、有效性、相对性这四个特征,自主学习是医学研究生适应本学科及社会发展所应具备的重要能力,为了培养出优秀的医学人才,自主学习能力的培养必不可缺.培养研究生的自主学习能力需要通过优化课程设置以及改善教学方式,在基础教学阶段引导自学意识;通过建设教师队伍、激发学生自主学习兴趣、建立总结反馈机制,从临床方面促进自学能力的培养;同时,还通过指导合理安排时间、引导网络资源应用以及加强学术交流活动,从科研方面进一步对自主学习能力进行培养.

  • 思维导图联合微格教学法在体格检查培训中的应用

    作者:赵静;褚熙;董晶;刘佑琴;董建;陈丽芬

    目的 探讨思维导图联合微格教学法在体格检查培训中应用价值的研究.方法 将选取2016年1-2月北京某三甲综合医院参加体格检查专项培训的第一阶段规范化培养的共59名住院医师随机分为对照组29人及实验组30人.对照组采用传统教学方法;观察组采用思维导图联合微格教学法.两组住院医师在培训后随机分组进行肺部体格检查考试、查体技巧和问卷调查.结果 经过培训,实验组在查体成绩和查体技巧平均成绩高于对照组,差异有统计学意义[(88.1±4.9)vs.(85.4±5.3,t=2.183,P=0.033);(8.56±1.2)vs.(7.24±0.8),t=5.256,P<0.001].调查问卷显示,实验组在提高学习兴趣、提高学习效率、把握知识结构、提高自主学习能力等方面较对照组明显升高(t=6.625,P<0.001;t=2.684,P=0.009;t=3.225,P=0.002;t=3.456,P<0.001).差异有统计学意义.结论 思维导图联合微格教学法应用于体格检查教学可以有效提高住院医师体格检查的能力,并增加学习兴趣,提高自主学习能力.具有很好的应用前景和应用价值.

  • 医学影像教学中兴趣培养的方法

    作者:高燕莉;丁毅;翟晓力;蒋涛

    在影像医学教学中培养学生的学习兴趣,对于提升学习效果具有重要意义.本文从教学实践出发,提出采用多种教学方法相结合,培养学生的学习兴趣.运用课堂导入吸引学生的注意力,课堂导入的形式可以是故事式导入、问题式导入、温习式导入;采用多媒体教学,将图、文、声、像有效结合,激发学生的学习兴趣;采用问题式学习(PBL)、临床案例学习(CBL);以及以上二者相结合的CPBL教学模式;以团队为基础的学习等多种教学模式相结合(TBL),提高学生的兴趣和主动性.多种教学方法的综合运用,有助于在影像医学教学中培养学生兴趣,取得良好的教学效果.

  • 住院病案首页操作信息自动提取的实践

    作者:郝育鹏;季新强;王彦晨;刘晶

    住院病案首页信息对医院管理和医教研工作均具有重要价值.为进一步提高首页填报质量,减少操作填报的"漏报、错报"问题,某院开展了病案首页操作信息自动提取工作.在对现行北京市医疗机构物价收费目录和ICD-9-CM-36.0手术操作字典库进行梳理的基础上,明确了物价收费项目与住院病案首页操作信息的对应关系,并通过信息系统予以关联,临床医师在填报首页时通过点击"提取操作",即可实现患者此次住院期间所有操作信息的自动提取.在北京市医管局对该院住院病案首页填报准确率的检查中,"其他手术/操作"填报准确率由2014年的75.51%提高至2016年的100.00%.住院病案首页操作信息自动提取提高了临床医师首页填报的效率和准确率,促进了病案首页填报质量的持续.

  • 病理诊断编码分析与改进

    作者:王丽;张翔;刘颖;袁江红;张海娟

    目的 根据国际疾病分类(ICD-10)中病理诊断编码的原则,对某三甲医院出院病历病理诊断的编码进行探讨分析,以提高病理诊断编码和疾病分类编码的准确性.方法 利用病案管理系统提取某三甲医院2016年第三季度含有病理诊断的4765份病历,分析其中病理诊断编码或者主要诊断编码错误类型.结果 检查4765份病历中发现167份病理诊断编码存在明显错误,其中还有511份病历病理诊断编码不具体,得出病理诊断不准确的比例是14.23%.结论 分析病理诊断编码的错误原因,加强对编码员、临床医生和病理科技术人员的专业能力培训,以提高其工作效率和工作质量,从而提高疾病病理诊断编码的正确性.

  • 不良生育史常见编码问题分析

    作者:方良欣;杨水兰;苏润霞

    目的 正确认识不良生育史的临床意义,提高编码准确性.方法 回顾性检索2016年第一季度首页具有"不良生育史"诊断的病案共793例,以编码完全正确、部分正确、完全不正确、诊断漏编码分析编码之准确性,统计方法为描述性统计.结果 所有研究病例中,编码完全正确为548例,占69.10%;部分正确为93例,占11.73%;完全不正确为79例,占9.96%;完全漏编码为73例,占9.21%.结论 通过培训加强临床医生对疾病分类知识的了解,同时编码人员要仔细阅读病历,加深对不良生育史诊断内涵的正确理解.规范临床诊断的填写,解决编码人员与临床医生对不良生育史理解的偏差,从而有效提高编码的正确性.

  • 肺结核病D86.0疾病分类编码的使用

    作者:赵钦花

    目的 分析肺结核病D86.0疾病分类编码使用情况,提高D86.0疾病分类编码准确率.方法 根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》分类原则,检索某院存在D86.0疾病分类编码的病历.结果 D86.0疾病分类编码的正确使用取决于医师的正确诊断,医师易混淆肺结核病与肺结节灶;以及编码员缺乏临床专业知识,阅读病历不充分,与医生沟通不畅两方面因素.结论 加强对临床医师正确填写病案首页出院诊断的培训,普及编码员的临床知识,提高编码员对D86.0疾病分类编码的认识,确保D86.0疾病分类编码的正确使用.

  • 吸入性肺炎的国际疾病分类编码

    作者:张红卫;邓一杨;宋万荣

    吸入性肺炎是由于其他异物被吸入呼吸道后引起的肺部炎症,是呼吸系统的常见病,较常发生于老年体弱、吞咽困难、麻醉或昏迷患者,新生儿的羊水、胎粪等吸入也是新生儿吸入性肺炎的常见原因之一.根据发病年龄的不同,可将新生儿的吸入性肺炎归类为P24.-,新生儿吸入性肺炎;一般的吸入性肺炎又可因吸入物的不同分别编码为J69.-,固体和液体引起的肺炎和J68.0化学制剂、气体、烟雾和蒸汽引起的支气管炎和肺炎;而孕产妇使用全身或局部麻醉剂、镇痛药或其他镇静剂而发生的吸入性肺炎和门德尔松综合症可根据孕产情况归类为O74.0产程和分娩期间麻醉引起的吸入性肺炎,O29.0妊娠期间麻醉的肺部并发症和O89.0产褥期中麻醉的肺部并发症,成年人的门德尔松综合征归类到J95.4.加强国际疾病分类原则的学习,弄清吸入性肺炎的病因,能够提高吸入性肺炎编码的正确率,更有利于医教研防对疾病编码数据的精准利用.

  • 先兆子宫破裂ICD-10编码分析

    作者:段沁江;贾增丽

    临床诊断为先兆子宫破裂的病例,往往病情各异,ICD-10编码应反映和体现引起先兆子宫破裂的具体原因、伴随情况和产程状况.因催产素使用不当出现病理缩复环,先兆子宫破裂编码为病理缩复环(O62.4),可以Y55.0作为附加编码.梗阻性分娩与病理缩复环同时存在时,ICD-10认为梗阻性分娩是先兆子宫破裂的病因,先兆子宫破裂与梗阻性分娩在四位数亚目水平编码相同,二者可用扩展码区别.医生依据瘢痕子宫诊断先兆子宫破裂的,其含义是瘢痕子宫肌层薄,有破裂先兆,应根据病变部位和产程情况分别编码为O34.2、O34.4或O65.5,伴随病理缩复环时,O62.4可作为附加编码.

  • 临床路径对医院感染发生率的影响

    作者:马文晖;王力红;张京利;赵霞;赵会杰

    目的 研究推行临床路径对医院感染防控工作的影响.方法 统计开展临床路径工作2010年3月-2011年12月(22个月)的临床路径病例8928例,2012年1月-2013年10月(22个月)的临床路径病例6775例作为实验组,回顾性选取未实施临床路径的2008年5月-2010年2月(22个月)临床路径病例5223例为对照,对临床路径前后医院感染发生率进行了比较.采用卡方检验进行组间医院感染发生率的比较,医院感染发生率变化趋势研究采用趋势卡方检验.结果 开展临床路径工作后,由于医院感染的防控措施得以标准化实施,与开展临床路径之前相比较,医院感染发生率从0.62%降至0.29%,通过趋势研究以及结合医院感染发生率实际监测结果,认为随着临床路径工作的推进,入径患者逐渐增加,医院感染发病例数减少,入径患者的医院感染发生率有下降趋势.结论 临床路径的应用,促进了医院感染防控措施的规范化实施,提高了稀缺的医疗资源的利用效率,且入径患者的医院感染发病率有下降趋势.临床路径是医院感染管理者和临床紧密结合的切入点,对于全面提升医院感染管理水平具有重要的现实意义.

  • 河北某三级综合医院实施胃癌手术临床路径的效果评价

    作者:张娟;冯海红;孙弟波;范露露;武雪亮;袁美锦

    目的 探讨实施胃癌手术临床路径的临床效果.方法 收集河北某三级综合医院2014年1月-2016年6月胃癌住院患者信息35例(临床路径组)和40例(非临床路径组),观察实施临床路径管理对临床诊断、病历书写质量、临床用药、术前准备时间、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择、满意度的影响.结果 两组患者入出院诊断、手术前后诊断符合率均为100%,无统计学意义;临床路径组患者出院病案甲级率明显高于非临床路径组、乙级率明显低于非临床路径组,差异均具有统计学意义P<0.05;临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于非临床路径组、目录内用药比例明显高于非临床路径组;临床路径组术前准备时间、平均住院天数明显低于非临床路径组;临床路径组总费用、中西药费、化验费、检查费均明显低于非临床路径组;临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于非临床路径组;临床路径组患者对医护工作的满意度优于非临床路径组,差距均具有统计学差异P<0.05.结论 对胃癌实施临床路径能够规范医护诊疗行为,提高患者满意度,真正实现医患共赢.

中国病案分期目录
期数
2019 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 z1

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