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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谈病案管理员的素质和能力要求
传统的病案管理正逐步朝卫生信息管理的方向发展,专业的病案管理员是确保这一系列改革政策能够顺利实施的关键,这就对病案管理员提出了更高的要求.医院需合理配置专业的病案管理员,并注重对其素质的培养和能力的要求,从而提高医院病案室的整体水平,使病案室能够更好服务于医院的发展需求.
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患者更正病案姓名的探讨
住院患者姓名错误不可避免,尤其在经济社会发展相对落后的少数名族地区更加为甚.随着医改的全面深入和各种医疗保险的发展,医院信息化程度的不断提高,患者医学常识的不断提升,病案姓名错误造成的影响日益突出.本文通过分析病案姓名错误的原因和影响,阐述了患者更正姓名的流程和防范患者姓名错误的措施,论证了患者姓名错误的影响可以从制度上降低,患者姓名错误可以从源头上减少.
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谈病案借阅管理中存在的问题与对策
病案借阅是病案管理工作的重要组成部分,是开发病案信息资源的前提条件.目前病案借阅工作中存在着病案存放位置分散杂乱,借阅系统分散不完整,归档质量不高,信息检索局限等问题.因此完善病案库管理制度,优化病案借阅工作流程,加强计算机数字化管理,提高病案管理人员的专业水平及服务意识,及时完整地提供病案信息,从而更充分地体现病案价值.
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病案复印申请材料留存方式的调查
目的 调查病案复印申请材料的留存方式,探讨存在的问题并加以改进.方法 对北京地区45 所三级医院病案管理科病案复印申请材料的留存方式进行调查.结果 各医院对病案复印申请材料的留存方式不同,有少数医院只审核申请材料而不留存.结论 为符合相关规定要求,医院应留存病案复印申请材料,同时为减少患者的经济负担和等候时间,医院可适当采取信息化手段进行有效留存.
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2009年-2011年病案资料复印情况统计分析
目的 了解分析医院复印病案现状,提供人性化服务,加强宣传力度,提高病案工作人员各方面素质,为医院长远发展做好窗口工作.方法 运用Excel 对复印中存在的问题进行分析.结果 复印数量三年增加3857 人次,但存在着复印内容错误、复印内容不全及复印者手续不全的问题.结论 要做好人性化服务,加强病案管理人员各方面素质,运用沟通技巧,减少医患纠纷,发挥窗口作用.
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综述病案信息的应用和管理
文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用.在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到大限度的应用.在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响.后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响.
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高龄老年多原发恶性肿瘤65例临床分析
目的 探讨高龄老年多原发恶性肿瘤(multiple primary neoplasms,MPN)临床特点,提高对老年MPN 的认识.方法 回顾性分析65 例高龄MPN 患者的临床资料.结果 调查老年恶性肿瘤患者472 例,其中MPN65 例,占13.8%.确诊第一肿瘤时中位年龄76 岁.发病常见的系统为呼吸、消化及泌尿生殖系统,常见的器官为肺、胃及前列腺.组织病理学常见的实体瘤依次是腺癌、移行细胞癌及鳞癌.中位生存时间69月.同时性MPN 及异时性MPN 在生存时间上差异无显著性( P = 0.42).二原发异时性MPN 两肿瘤中位间隔时间88 月,≥ 5 年组及< 5 年组生存时间差异无显著性( P = 0.87).结论 老年人MPN 发病率明显升高,但恶性程度相对较低,生存时间长,应得到足够的重视.
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乙型肝炎患儿发病因素分析
目的 了解乙型肝炎患儿的发病因素,以期发现和探讨新时期少儿乙型肝炎发病的特点和规律.方法 对住院治疗的2000 年以后出生的324 例慢性乙型肝炎患儿进行回顾性调查.结果 与其母亲直接相关的296 例,明确有母婴阻断史的58 例,新生儿乙肝疫苗的全程接种率仅达到63 %,明确未接种乙肝疫苗者41 例,接种情况不详者79 例.结论 母婴阻断的实施率和乙肝疫苗全程率低是患儿发病的重要因素;要加大健康教育力度,提高育龄乙型肝炎患者的防治观念是减少患儿的关键.
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急诊重症监护病房患者情况分析
目的 明确EICU 患者的情况,为急诊医疗水平的加强及学科建设提供支持.方法 收集我院2009 年1 月1 日- 2011 年12 月31 日入住EICU 病例的疾病类别、性别、年龄、入院时间及疾病转归.并对其进行归纳、分析.结果 3 年病例中平均年龄64 ± 11.6 岁,> 61 岁占50 %,男性490 例,占59.90 %,女性328 例,占40.10 %.呼吸系统、神经系统及循环系统疾病所占据的百分比分别为27.63 % 、20.91 % 、19.93 %.死亡患者占28.11 %,其中呼吸系统疾病占30.05 %,神经系统疾病占25.62 %,循环系统疾病占死亡病例的13.30 %.结论 EICU能使急危重患者快速得到全面监护和救治.其中呼吸、神经和循环系统疾病为主,应加强急诊医护人员对这3 大系统疾病的认识.对老年患者应做好疾病预防工作.还应提高基层医院的救治水平,防止在转院途中延误抢救时机.
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麻醉科麻醉药品的安全管理
目的 探讨加强麻醉科麻醉药品安全使用的方法.方法 对麻醉药品采取专人专职管理,责任落实到人,规范建立一系列麻醉药品管理登记制度,规范麻醉药品使用流程,保障麻醉药品安全使用.结果 采用对麻醉科麻醉药品规范化管理3 年的临床实践,无麻醉药品遗失、被盗和过期等安全事件发生,药品使用流程清晰,药品的使用情况可溯源和追踪,提高了管理效果.结论 麻醉科麻醉药品的规范化管理,可规范麻醉药品的使用流程,保障麻醉药品使用安全.
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医务工作者健康状况分析与保健策略探讨
目的 分析医务工作者的健康状况,提出有效的健康保健干预措施.方法 对2011 年1 月1 日- 2011 年2 月28 日在某三甲医院体检中心进行健康体检的2150 例的在职医务工作者的健康资料进行回顾性分析.结果 主要在超重、肥胖、乳腺增生、血脂异常、子宫肌瘤及疑子宫肌瘤、脂肪肝及血压高等方面存在不同程度的健康问题.结论 医务工作者的健康状况不容乐观.健康体检有利于早期发现疾病,避免延误治疗.所以定期健康体检,加强健康教育,提高自我保健意识是十分必要的.
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急性脑梗死高压氧治疗的护理
本文总结了30 例高压氧治疗急性脑梗死患者过程中的护理要点.护理要点主要包括高压氧入舱前的护理、舱内的护理、出舱后的护理等.入舱前的护理主要包括对患者的常规护理及对病人的安全告知,并对患者进行心理护理及健康教育,使患者充分了解高压氧治疗前的一些注意事项.舱内的护理主要是定时与患者沟通,了解治疗过程中患者的感受与需求,以保证治疗的顺利进行.出舱后的护理包括协助患者出舱,告知患者出舱后的一些注意事项,如休息及饮食等,告知下次治疗的时间,并将患者安全送回病房.良好的护理能够提高高压氧治疗急性脑梗死的疗效.
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7970例新生儿住院病例分析
目的 了解住院新生儿的疾病及死因构成,为新生儿疾病防治提供依据.方法 以新生儿出生至28 天为统计标准,将2004 年- 2011年出院的新生儿病例作为调查对象,出院主要诊断按ICD-10 编码进行统计分类分析,总结出我院新生儿主要疾病及死因构成,比较不同病种的病死率;比较前后4 年疾病谱及病死率的变化;处理采用Χ检验.结果 (1)新生儿病种前五位依次为:高胆红素血症、肺炎、早产儿、窒息/脑损伤、吸入性肺炎.前后4 年比较,两时间段此五种疾病均多发,2007 年设立新生儿病区后4 年年均收治新生儿病人数翻一番.(2 )主要疾病构成比重有了较大变化.非感染性疾病中,高胆红素血症增加显著,比重由前4 年的27.05 % 升至后4 年的48.37 % (χ 2 = 349.800,P <0.01) ;早产儿增加,比重由5.57 % 升至8.57 % (χ 2 = 24.005,P < 0.01 ) ;感染性疾病比重下降,由37.45 % 降至22.41 % (χ 2 = 217.001,P <0.01).(3)新生儿总病死率为5.8 ‰,由前4 年的8.5 ‰降至后4 年的4.1 ‰ (χ2 = 6.545,P < 0.05) ;主要死亡原因为早产、窒息及损伤性颅内出血、肺炎.结论 设立新生儿病区后,对新生儿疾病的诊治加强,收治病人增加.随着医疗条件的改善,新生儿疾病谱有了显著改变,高胆红素血症发病率高,早产的发生较多,感染性疾病比重下降.新生儿病死率明显下降.加强围生期保健,实行产、儿科合作,做好高危儿的管理,对新生儿疾病防治有积极作用.
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UAG联合bFGF和G-CSF治疗糖尿病大鼠后肢缺血的实验研究
目的 观察去乙酰化的胃肠激素(unacylated ghrelin,UAG)联合粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G - CSF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)促进2 型糖尿病大鼠后肢缺血模型血管新生的作用,并探讨其作用机制.方法 建立大鼠糖尿病后肢缺血模型及正常大鼠后肢缺血模型各60 只,且各随机分成对照组、bFGF + G - CSF 组、UAG + bFGF + G - CSF 组各20 只.UAG 30umol/kg 隔日一次腹腔注射,共14 天;连续七天皮下注射G - CSF 10ug/kg ;第1 、3 、5 、7 、天缺血区肌注bFGF5ug/kg.术后一周,应用ELISA 试剂盒测定缺血肌肉组织基质金属蛋白酶- 9(matrix metalloproteinases - 9,MMP - 9)表达.四周后取后肢缺血部位肌肉组织行免疫组化观察CD34 阳性表达血管数.结果 MMP9 表达及毛细血管计数(1)非糖尿病大鼠,N2 vs N1 、N3 vs N1 有极显著差异( P < 0.01 ),N2 、N3 比较无显著差异( P > 0.05) ;(2)糖尿病大鼠各组间比较均有极显著差异( P < 0.01) ;(3 )糖尿病大鼠与非糖尿病大鼠分别比较,N1 vsD1 、N2 vs D2 均有显著差异( P < 0.05),UAG 输注组无统计学意义( P > 0.05).结论 bFGF 联合G - CSF 能促进大鼠缺血后肢血管新生,糖尿病大鼠缺血后肢血管新生能力明显弱于正常大鼠,UAG 联合bFGF 和G - CSF 能明显促进糖尿病大鼠缺血后肢血管新生.
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微探头超声内镜在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值
目的 探讨微探头超声内镜(miniprobe endoscopic ultrasonography MEUS )在胃平滑肌瘤诊断中的应用价值.方法 对125 例胃黏膜下隆起性病变行微探头超声内镜检查,在MEUS 检查前均经胃镜检查并发现胃内有隆起性病变,但诊断未能确定.对76 例MEUS 诊断为胃平滑肌瘤的病例均行内镜下治疗,术后标本送病理检查.将胃镜、MEUS 及病理结果进行比较.结果 超声内镜诊断胃平滑肌瘤76 例,其中病变起源于黏膜肌层62 例,给予内镜下黏膜下切除术治疗;起源于固有肌层14 例,给予内镜下黏膜下剥离术治疗.病变位于胃底部14 例,胃体部28 例,胃窦部34 例;直径< 2cm 64 例,> 2cm 12 例.76 例患者均成功切除病变,7.5MHZ 适合于显示病灶内部回声,12MHZ 显示病灶起源较清楚.病理均提示为胃平滑肌瘤,其起源层次与超声内镜诊断结果一致,超声内镜检查准确率为100 %.结论 微探头超声内镜可清晰显示胃平滑肌瘤的病变层次结构,根据其诊断结果对胃平滑肌瘤行内镜下治疗是一种安全、有效、创伤小的治疗方法.
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浅析医患关系视域下的信息执行力
医患冲突给医患双方带来的伤害是巨大的.如果处理不当,医患冲突可能发展为公众事件,可能被媒体"解读"为"医疗事故",并借助各种传播方式成为舆论"问责"的对象.而信息是一种力量,可以引发医患冲突,也可以平复医患冲突.医疗信息是一种资源,可以增强患者信心,可以引导社会力量共建和谐医患关系.发挥医疗信息作用,建设和谐医患关系的关键因素是医方的信息执行力.本文提出了信息执行力概念,以人文精神温暖患者心,化解医患紧张关系;以医方信息引导社会主流舆论,建立和谐的医患关系.
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某三甲医院2006年-2010年医疗指标综合评价
目的 应用主成分分析法对某三甲医院2006 年- 2010 年的医疗质量进行综合评价.方法 采用文献分析法,选用代表性好的指标.数据来自北京市某三级甲等医院的统计报表,选择其中具有代表性指标18 项,构建综合评价指标体系.然后通过主成分分析法对各指标排序,进行综合评价.结果 从18 项代表性指标中提取了三个公因子,前三个因子的特征值均大于1,且其累计贡献率为94.705 %,远大于70 %,故考虑取前3 个因子.该医院2006 年- 2010 年综合得分分别为- 0.52 、- 0.45 、0.13 、0.37 、0.45.其得分与医院实际情况相符合,反映医院医疗质量呈逐年上升趋势.结论 本文运用主成分分析法对医院的医疗指标进行了综合评价,主成分分析法能够客观、全面地反映医院各项指标的变化.可以为医院管理者提供科学管理的依据和参考.
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住院病人来源与医疗市场的拓展
目的 了解住院病人来源的地区分布,确定医院重点服务范围,为合理配置医疗资源,进一步拓展中原医疗市场提供科学依据.方法 对2010 年93,093 例出院病人按来源地区进行统计分析.结果 省内病人占出院病人的绝大多数,一小时路程就医圈出院病人占全院出院总人数的13.61 %.患者重点来源区域主要有周口市、商丘市、驻马店市、漯河市和平顶山市等.省外病源主要来自省周边城市濒临的安徽、山东、山西等省份.结论 医院应树立由近及远的中原医疗市场拓展思路,重点实施医疗协作,区域学术讲座、骨干医护师培训、双向转诊等方式,拓展病人来源渠道.
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授权委托书的质量管理
为了规范授权委托书的签署,对以前签署的授权委托书进行质量检查.发现授权委托书的模板存在缺陷,填写及签署过程中也存在多种缺陷.通过制定规范的模板,加强医师对授权委托书填写、签署方面的培训,对授权委托书进行质量控制及相应的处罚,医务人员加强学习法律知识,让知情同意权真正的落实、授权委托书得到规范签署.
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门急诊病历书写质量案例分析
叙述门急诊4 例医疗纠纷,分析其与病历书写不规范之间的关系和产生门急诊病历缺陷的主客观原因,探讨提高门急诊病历质量的可行性方法,重视岗前培训,合理安排临床医师,加强质量监督管理,注重整改落实,从而防范医疗风险,促进门急诊工作的可持续发展.
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3963份运行电子病历质量分析
目的 通过实时监控,提高运行电子病历书写质量.方法 应用电子病历系统随机抽取3963 份运行病历进行实时监控,对发现缺陷进行统计分析.结果 在入院记录中基本信息填写缺陷频率占37.4 %,其次为时限性问题和复制粘贴错误等.通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,分别为18.92 % 、17.68 % 和15.55 %.结论 电子病历实时质控是提高病历质控工作效率、促进病案质量提升的高效方法.
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重症护理记录缺陷的研究分析与防范措施
目的 研究重症护理记录缺陷,分析其中的法律风险,有针对性的采取防范措施,提高病案书写质量.方法 根据枟护士条例枠、枟侵权责任法枠等相关法规设计检查表格,抽查重症护理记录单,总结记录缺陷,分析法律风险及原因,探讨防范措施.结果 200 份重症护理记录单中,47 份出入量记录错误、38 份未正确执行医嘱、32 份未执行正确医嘱、14 份未履行通知义务、19 份不正确的修改记录、21 份医护记录不一致,严重的记录缺陷存在很大的法律风险.结论 重症护理记录单是医疗纠纷发生时的重要证据,应加强病历文书的质量管理,提高重症护理记录单的书写水平.
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860份护理文书的缺陷分析与对策
目的 通过对住院病案护理文书的质量分析,加强护理人员法律意识,提高护理病历书写质量.方法 随机抽取2010 年860 份护理文书,包括护理记录单、医嘱单、体温单,进行检查分析.结果 存在护理缺陷350 项次,其中护理记录单缺陷180 项次,体温单缺陷90 项次,医嘱单缺陷80 项次.结论 住院病案护理文书是病人接受治疗和护理的全过程的记载,是医疗纠纷重要的法律依据,要高度重视病历中护理文书书写质量,加强护理人员法律意识,防范医疗纠纷.
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医院输血病案质量缺陷及分析
目的 加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷.方法 依据枟北京市临床输血技术规范枠、枟北京市输血科(血库)评审细则枠等制定的枟输血病案缺陷检查表枠,按表内项目对2011 年1 月1 日- 2011 年12 月31 日的输血病案314 份,分上下半年2 次进行抽查.100 分为满分;95 - 99 分为一般缺陷;95 分以下为严重缺陷,判为不合格病案.结果 2 次抽查,其100 分病案从上半年占总数的61.7 %,提高到82 % ;缺陷病案从上半年占总数的38.3 %,降低到18 %,不合格病案从占总数15.1 % 降低到6.5 %.结论 输血病案质量的规范与否,直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷发生.
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护理文书全程监控的质量分析
目的 构建精神科护理文书全程监控的管理模式,保障护理文件书写质量,为患者提供优质护理服务.方法 将2009 - 2010 年487份出院病历分为对照组及全程监控组,对存在缺陷进行分析.结果 实施全程监控后,与对照组相比,护理记录中的缺陷频数减少了54 项,两组的共性问题缺陷频数减少了57 项,同时增强护理人员的法律证据意识及慎独精神,提升业务能力及素养,提高全员参与的主动性、积极性,提高护理记录水平.结论 全程监控能有效提高护理文书的书写质量,促使护士规范医疗行为的养成,起到有效预防医疗纠纷的作用.
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输血治疗知情同意书签署缺陷的分析与对策
目的 分析病案中输血治疗知情同意书签署存在的问题,以提高书写质量,避免医疗纠纷.方法 对某院2011 年一、二季度输血病案分别于季度末进行质控,并将存在的缺陷项目进行统计.结果 终末质控输血病案:一季度1330 份,输血治疗知情同意书签署缺陷355 份,占质控总数的26.69 %,缺陷率高的是输血治疗知情同意书缺医师签名189 份,占质控总数的14.21 % ;二季度1584 份,输血治疗知情同意书签署缺陷346 份,占质控总数的21.84 %,缺陷率高的仍是输血治疗知情同意书缺医师签名163 份,占质控总数的10.29 %.结论 医疗机构通过增加病案环节质量管理及加强医务人员对枟执业医师法枠、枟医疗事故处理条例枠等法律法规的学习,提高了医务人员的法律意识、证据意识,注重输血治疗知情同意书的填写质量,从而维护医患双方的合法权益,避免医疗纠纷.
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1144份住院病案终末质量监控
目的 探讨病案终末质控方法在病案质控中的重要作用.方法 以病案书写规范为标准,对1144 份病案进行检查、分析缺陷.结果 缺陷病历共214 份,共365 个缺陷项次,总缺陷病历率18.7 %,并根据大项、小项、专业缺陷发生情况,制定系列对策.结论 病案终末质控的重要性并不是对病案的返修,而是查找病案缺陷的根本原因,持续改进病案质量.
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PBL教学模式在内科临床教学中的应用
以问题为导向的教学方法是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标.将PBL 应用于内科临床教学能够发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性.而以PBL 为主体综合运用多种教学方法更能提高内科学临床教学的效果.
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大鼠心脏移植模型实验体会
目的 探讨迅速稳定的大鼠心脏移植模型建设方法.方法 利用改良的Ono 动物模型,在大鼠腹部行异位心脏移植模型,供体主动脉弓和受体腹主动脉吻合,供体肺动脉和受体腔静脉吻合.结果 经过一个月左右的学习期后,大鼠模型会稳定在95 % 以上,血管吻合时间(25± 5)min,供心缺血时间(38 ± 6)min.每天可以完成一组实验动物模型.结论 坚持训练,注重手术细节是成功的关键.
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PBL教学法在心内科临床教学中遇到的问题与对策
基于问题的学习(problem based learning,PBL) 的教学法,是通过教师精心设计一系列的相关问题,逐层展开,教学中以学生为中心、教师为引导的小组讨论形式,以问题为主线,贯穿基础与临床,扩展相关知识面,拓展思路,使学生在解决问题的过程中学习相关知识的新的教学模式.虽然在心内科临床教学中具有发挥学生的主观能动性、培养其综合思维能力和独立解决问题的能力等独特的优势,但是在实践应用中也遇到了教师对PBL 教学法概念不清,受传统教学模式影响,学生不能充分发挥主动性等一系列问题和误区,针对这些问题我们在实践中摸索出一些相应的对策,使教师和学生更加理解PBL 教学法的核心理念,明确自身在PBL 教学中的角色与任务.
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探讨医学研究生创新能力的培养
研究生教育是培养高素质人才的重要阶段.医学研究生创新能力的培养是医学研究生教育的重中之重.如何保证和提高医学研究生的教育质量,培养具有较强创新能力的的医学研究生,已成为高等医学教育改革的主要课题.根据医学研究生的特点,对目前医学研究生创新能力培养存在的问题进行分析,从课程教育、考核机制、导师职责、学术交流和科研平台建设等层面进行论证,提出培养医学研究生创新能力的相关对策,探讨培养医学研究生创新能力的新模式.
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可疑诊断检索技术体系的建立与应用
为了实现让可疑诊断具有与肯定诊断同样直接而高效的全方位查询和检索功能,同时又有对可疑诊断自身的剔除能力,本文分三个步骤为可疑诊断建立了检索技术体系,第一步是确定"扩展码+ 索引标识"为该体系的编码方法与标识方法;第二步是设置可疑诊断疾病名称的书写格式和扩展码的扩展方法;第三步是建立"扩展码+ 索引标识"的使用方法.本检索技术体系的建立方法不需要额外增加计算机技术,直接用广东省病案统计软件的功能就能达到研究目的,操作简单,易于推广,具有实用性、科学性、先进性,有明显的专业价值和临床应用价值.
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基于数字化病案的远程病案复印
为解决异地病案调阅和复印的问题,开发了基于B/S 架构的远程病案复印管理系统.通过该系统,复印申请方录入复印申请并将相关证明材料数字化后上传给复印审批方,复印审批方完成复印审批程序后,由病案复印人员将数字化病案上传到系统供复印申请方下载或打印.实践表明基于数字化病案的远程病案复印,有效地解决了异地病案调阅和复印的问题,是一种成本不高但提高效率、方便客户的异地病案调阅和复印新模式.
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电子病历病案管理系统的功能需求
本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述.提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理.
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统计数据的日常维护与监控
统计人员在熟悉了医院信息系统中的数据结构后,可利用PowerBuilder 软件对统计数据进行监控与核查.这种使用Select 语句核查数据的方法,可作用一种日常工作模式,方便每日使用.它能及时发现问题,并将数据的纠错关口前移到窗口单位原始数据的录入上,从而及时解决问题.通过PowerBuilder 做日常数据的维护,可保证每日数据的准确性,进而使统计报表更具有时效性.
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基于电子病案的随诊模式的重建
目的 重建基于电子病案的随诊模式.方法 针对当前随诊工作存在的问题进行现状分析,对比传统随诊模式,重建现代随诊工作模式.结果 在电子病案的基础上建立统一的随诊管理平台,随诊工作以主管医师为主体,创新随诊方式,实行按病种和重点人群跟踪随诊,通过一体化管理和应用构建新的随诊模式.结论 重建随诊模式,从而更有效地开展随诊工作.
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以信息技术优化医院门诊服务流程
门诊服务流程对于提高服务品质和提高核心竞争力具有着重要作用.本文指出了目前门诊流程中病人多次往返排队问题突出,对病人增值的医疗服务只有分科就诊、检验/检查和治疗3 个环节,而挂号、划价、交费、取药4 个环节是造成流程效率低下的瓶颈;原因在于就诊时间过度集中、职能划分过细和信息不共享、门诊布局和建筑结构不合理等;提出了流程再造的指导原则、策略和预期产生的效果.优化门诊流程要以信息技术和"一站式"服务作为门诊流程再造的核心平台,以有效提高门诊服务的工作质量、效率和患者满意度、有效利用门诊医疗资源.
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数据挖掘技术在电子病历中的研究与应用
利用数据挖掘技术可以从电子病历中提取隐含的有用信息,并挖掘出疾病诊断与治疗的规律.数据挖掘技术主要包括统计分析类和知识发现类.结合电子病历的特点,目前主要有基于关联规则的数据挖掘、基于粗糙集的数据挖掘和可视化数据挖掘等方面的研究,并已取得了初步进展.
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临床路径实施中病案管理的不足与对策(综述)
临床路径的实施对病案管理提出了更高更新的要求.本文针对目前病案管理存在的不足,就人员素质、信息化程度、监控标准等方面提出具体的应对和改进措施.其中着重谈到病案信息化对临床路径实施推广和管理起到的促进作用.因此,只有不断更新病案管理理念,学习并掌握先进的临床路径管理理论及方法,提高病案管理人员的综合素质,建立完善的病案信息系统和质量评估体系,才能为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目.
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单病种临床路径实施效果评价
目的 探讨临床路径对提高单病种医疗质量的作用,为全面实施临床路径提供依据.方法 以2011 年1 月- 12 月入院,诊断为急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术和冠状动脉旁路移植术并且符合入组标准的单病种病例为实验组,实施临床路径管理.同时以2010 年1 月- 12 月符合入组标准的相应病例为对照组.比较平均住院日、平均住院费用、患者的满意度、患者健康知识掌握等.结果 临床路径的实施降低了患者的平均住院日和平均住院费用,提高了患者的满意度和患者健康知识的掌握.结论 临床路径对提高单病种医疗质量和增加患者的健康知识的掌握有显著作用.在临床路径实施过程中还要加强管理.
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临床路径实施中病案科的作用
在临床路径开展初期,病案科的作用主要是通过对出院病人数据的统计分析来协助挑选实施临床路径的病种、设计统计报表和需要采集的数据以及对员工进行相关知识的培训,从而为临床路径的开展奠定基础;在临床路径开展后期,病案科的作用主要是统计数据、完成报表及病种评估,并针对临床路径实施过程中出现的问题、难点,提出解决方案,逐步完善临床路径的开展.作为医院的有机组成部分,病案科在临床路径实施过程中具有极其重要的地位,而临床路径的成功开展将有助于不断完善医院管理水平和提升医疗服务质量,为患者提供更有效的服务.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |