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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可持续发展模式在病案信息利用中的运用
病案信息的可持续发展是可持续发展基本思想在医学领域的具体体现.将可持续发展的模式运用到病案信息利用中,对我国的社会、经济与环境发展和人类健康都有着重要的现实意义.病案信息利用与经济可持续发展、社会可持续发展、科技可持续发展、环境可持续发展相互依靠、制约和促进,通过运用信息化技术、数据挖掘、从使用者角度对病案进行加工处理等方式来提高病案信息的价值、利用率、利用范围,促进病案利用的可持续发展.
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湖北省二级医院病案科现状调查
目的 了解湖北省病案科(室)的现状,为加强我省二级医院的病案科(室)建设提供依据.方法 通过问卷法调查湖北省二级医院病案科(室)的组织管理、人员配置、科研培训、信息化管理及科室制度的现状,采用描述性统计对收集的数据进行分析.结果 54.44%的病案科(室)归医务处管理,病案工作人员业务用房面积大于50m2病案科室仅占20.11%,病案管理者专业背景以护理(28.36%)和临床医学(16.36%)居多,11项病案科室制度的覆盖率均在70%以上.结论 病案室制度建设较完善,基础设施严重不足,从业人员结构不合理,信息化管理水平参差不齐.
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基于门诊信息化的全预约诊疗服务
预约服务是医院缓解看病难,提高服务品质的重要手段之一.开展全预约诊疗服务首先从预约挂号做起,逐步建立档案管理体系,从而实现预约诊疗及预约病历信息,主要改革点就是把过去的挂号室、病案室和门诊、住院服务的平台结合起来,主动地做好预约诊疗的管理,借此来提高病人自主预约性,有效缓解无序就诊带来的高峰压力,减少病人的候诊时间.
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医院随诊工作的现状及对策分析
医院随访工作是为了使患者出院后继续享受医疗服务,也为了帮助医务人员全面系统掌握某种疾病的发生、发展,不断提高医疗质量.但随诊工作存在着病种、期限、科室、患者习惯、医院管理观念、随诊技术手段、随诊资料记录及医院随诊管理方面的局限性,究其原因:①中华传统文化的影响.②医学知识门槛的限制.③随诊管理机制不够建全.④没有合适的随诊工具.医院随诊工作的重要性,必须坚持做好的理由及对策建议,启示医院管理人员关注和加强患者持续性医疗服务,建立医患之间的沟通桥梁.总之随诊工作是一项既有利于患者又有利于医院的长期工作.
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病案信息在医疗保险中的作用
医疗保险机构实施诊断相关分组(DRGs)付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益.实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用.在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全.
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病案管理人员的岗位意识
病案管理人员在日常工作中必须要具备政策意识、质量意识、责任意识、法律意识、风险意识、专业意识、保密意识、科研意识、创新意识、服务意识等十种岗位意识,对提高病案质量管理,减少病案错漏,防范医疗纠纷具有决定性作用,更能有效地推动病案管理工作迈向规范化、科学化方向发展.
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复写门诊病历在乡级卫生院的应用
适用于卫生资源缺乏、经济条件差的乡级卫生院的门诊病历管理形式,简单实用的方法就是复写门诊病历,它有利于门诊病历的使用和管理,避免卫生院发生门诊医疗纠纷时举证不能.采用复写纸复写病历的管理形式,是一种既经济又便于医疗机构保全证据的门诊病历管理方法,可供卫生资源缺乏、经济条件差的乡级卫生院借鉴.
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影响患者使用病案的问题与对策
针对病案复印后因患者个人信息与有效证件不符造成患者不能报销、保险理赔以及暴露患者个人隐私而患者要求修改病案信息等问题,探讨解决问题的对策;提出完善患者入院知情同意签字制度、实行实名制入院以及病历书写方面的奖惩规定等病案管理制度,加强对医务人员病历书写规范的培训,加强医护人员和病案管理人员法律法规的培训等措施,依法管理病案,确保为患者及时准确的使用病案提供服务,从而提高了患者的满意度.
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健康宣教对门诊行结核菌素试验患者的效果观察
目的 对门诊行结核菌素试验(PPD)的患者进行健康宣教观察其效果.方法 用发放调查问卷的形式对门诊50例行PPD试验的患者进行健康宣教,并分析调查结果.使用SPSS12.0统计软件包进行分析.比较采用卡方检验,以P＜0.05表示有显著性差异,P＜0.01表示有非常显著性差异.结果 不同学历的患者通过健康宣教后对该试验的了解程度、接受程度以及配合程度均存在差异(P＜0.01).结论 健康宣教可提高患者的依从性、试验结果的准确性和对护理工作的满意度,改善护患关系,避免医疗纠纷.
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小二乘法预测门诊人数
目的 建立趋势线性模型,预测2011-2012年门诊就诊人数.方法 采用小二乘法对模型进行回归分析.结果 2011和2012年的预测门诊人数分别为162.25万、170.68万人次,2011年门诊人数实际值为165.77万人次,误差仅为2.17%.结论 应用小二乘法对门诊人数预测,效果较理想,可为医院工作计划和决策提供了理论依据.
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单侧乳房改良根治术患者住院费用影响因素的灰色关联分析
目的 析单侧乳房改良根治术患者住院费用的影响因素,为医院管理和决策提供科学依据.方法 用灰色关联法对影响住院费用的因素进行定量分析.结果 总费用影响大的是检验费、药费和手术费,其次是检查费、其他费用、诊疗费、床位费和护理费.结论 院应从检验费与药费等主要影响因素着手,从而降低患者住院费用.
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某院病人来源结构变动分析
目的 分析医院服务范围和病人来源特点,为制定宏观政策提供参考依据.方法 对某三甲综合医院出院病人来源信息采用描述统计、变动度分析方法分析病人来源的发展特点和结构变动度.结果 2008年-2011年城区病人负向结构变动值大,对医院整体结构变动贡献率大;市辖各县上升为病人的第一大来源地区,病人正向结构变动值大,贡献率第二大;外埠地区结构变动值小,2010年-2011年病人增长迅速,正向变动值显著增长,贡献率第二大.结论 应根据病人对医院的需求调整内部结构,进一步稳固城区市场,发展市辖各县病源,拓展外埠医疗空间.
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单病种不同手术方式费用效益分析
目的 分析单病种不同手术方式的费用效益,为有效利用医疗资源,制定合理的医疗费用标准提供依据.方法 选取子宫平滑肌瘤、胆囊结石伴胆囊炎、单纯性阑尾炎等三种单病种,对其两种手术方式的住院费用、住院日、患者满意度等方面的差异进行分析.结果 三种单病种腹腔镜手术组与开腹手术组在费用、住院日、患者满意度等均有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术既减轻患者疼痛,术后恢复快,又缩短住院日,提高患者满意度,可有效控制医疗费用.
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影响食管癌手术患者住院费用的相关因素分析
目的 探讨食管癌手术患者住院费用的相关因素,为控制食管癌手术患者住院费用提供依据.方法 对2010年1月1日至2011年12月31日期间的307例食管癌手术患者病例,可能与住院费用有关的因素,如性别、年龄、付费方式、住院天数等采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 影响食管癌手术患者住院费用的因素有性别、年龄、民族、住院天数、其他诊断、治疗效果、抢救次数等(P＜0.05),其中住院天数是影响住院总费用的重要因素.结论 有效缩短患者的住院天数,减少不必要的医疗行为,大程度满足患者医疗需求,降低手术患者住院费用.
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2006-2010年某院自杀病例的回顾性分析
目的 分析收治的自杀患者发病情况,为采取及时救治措施提供参考.方法 收集本院2006-2010年收治的自杀患者性别、年龄、自杀方式等信息,并通过病程记录进行核对.结果 共收治了1337例自杀患者,其中男性526例,女性811例;30岁及以下这个年龄段的自杀者占自杀总数的40.84% ;大多数自杀者都选择了使用农药.结论 青年人是自杀的高发人群,农村患者居多.严格控制农药的使用,使农药的加工、售出趋于规范化可减少自杀病例.
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医院月统计快报的设计和应用
医院统计员借助计算机和网络技术,结合医院信息系统平台,开发了医院月重要医疗数据自动统计程序.该程序主要功能是在每月第一个工作日自动生成各类重要原始医疗数据,并进行分析对比后,生成月统计快报.该程序的成功运用,创新了医院统计工作模式,充分展现了统计工作时效性、准确性的特点,同时也规范了日常统计工作流程,极大地提高了医院统计人员的工作效率和素质,已经成为医院统计工作的重要组成部分,可供其他医院借鉴参考.
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TOPSIS法在医院运行管理质量综合评价中的应用
目的 用TOPSIS法对医院运行管理质量做出客观准确评价,为医院管理部门制定决策提供依据.方法 应用TOPSIS法从资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效率四个方面对医院2008年-2011年运行管理质量进行综合评价和分析.结果 评价结果与医院实际情况相符,即2011年佳,2008年差.结论 TOPSIS法计算简便、应用灵活,具有实用性,适宜在医院运行管理质量评价中推广.
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55例护理缺陷分析与管理对策
目的 分析护理缺陷易发生的环节、原因,探讨质量控制方法.方法 对护理缺陷发生的类型、原因、发生差错的护理人员工作年限进行描述性分析.结果 个人是护理缺陷发生的后关口;管理系统缺陷是发生护理缺陷的重要条件;核心制度不落实是护理缺陷关键环节;低年资护士是发生护理缺陷的高危人群.结论 创建"安全文化";加强责任心培养,提高护士综合素质;转变管理思维,提高风险管理意识;完善系统、规范管理可减少护理缺陷发生.
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构建病历质量控制体系的实践
病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节,建立完善的病历质量监控体系,应注重全程病历质量监控,将不合格病历消灭在形成过程中,及时发现问题及时反馈修正.2010年以来,病案质量有了明显的提高,但质量控制体系还需要不断完善,以达到病案质量有提高、医疗质量有保证、质量管理上水平.
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重庆市乡镇卫生院病案书写质量调查
目的 加强和规范乡镇(中心)卫生院病案书写质量,提高医疗技术水平.方法 随机抽查34所乡镇(中心)卫生院出院病案共340份,按2010年卫生部<病历书写基本规范>内容对照检查.结果 病案书写缺陷率较高,其中病程记录缺陷率达63.53%、手术记录缺陷率40.88%.结论 应加强乡镇(中心)卫生院院、科、室三级病案质量管理体系建设,提高病历书写质量管理,确保医疗安全和医疗质量.
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18460份计算机打印病历单项否决项目分析
目的 分析计算机打印病案单项否决项目产生的原因,探讨提高病案质量的有效方法及规范化管理的措施.方法 按照卫生部颁布的<病历书写基本规范>、<住院病案首页部分项目填写说明>的具体要求,对2006年1月至2011年12月18460份计算机打印病历进行终末质量控制,利用SPSS17.0统计学软件对单项否决情况进行统计分析.结果 手术科室病案甲级率(89.88%)明显低于非手术科室(95.48%)(χ 2 =189.562,P＜0.01),终末病案甲级率的下降有93.8%同单项否决率有关〈(甲级率)=0.995-1.145X(单项否决率),P＜0.01〉.丙级病案1199份,丙级率6.5%.结论 单项否决项目的缺陷是造成病案质量下降,尤其是丙级病案产生的主要原因.应查找原因,建立有效的管理方法,减少单项否决项目的发生.
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静脉输液感染及其控制方法
本文通过文献检索结合作者实际工作中的经验和教训,以综述方式对可能导致静脉输液感染的导管设备污染、液体微粒污染、无菌屏障使用、操作者手卫生等相关因素及感染控制相关措施进行分析,同时指出只有不断加强静脉输液的质量监控、加强护理人员教育与培训考核、严格执行无菌操作技术规范,才能有效控制静脉输液感染.希望引起同行的关注和借鉴,从而降低静脉输液感染发生率.
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1728份手术科室病案的缺陷分析与对策
目的 探讨手术科室缺陷病案的原因,提出整改措施.方法 以病历书写规范为标准,对随机抽查的1728份病案的缺陷进行统计分析.结果 在1728份病案中,甲级病案率为97%,乙级病案率为3%;缺陷病案1312份,占75.9%;缺陷项目共1522项.结论 加强各级医生对病案书写的责任感和质量意识,强化病案的实时监控与考核,严格病案质量三级把关(出科关、入库关、实时监控关),确保病案质量持续性改进,减少医疗纠纷和事故.
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体验式学习应用于老年护理课的教学研究
目的 在临床老年护理教学中引入体验式学习模式,研究此模式对护理专业学生学习专业课的影响.方法 选取2007级一个班30人为对照组班,2008级一个班30人为实验班,分别采用传统式与体验式学习进行对照教学,课程结束时进行考试,并在实习结束时向实验班学生发放调查问卷.结果 实验组教学方法理论考试成绩明显优于传统式教学方法(P＜0.001),对学生调查问卷结果显示,赞同用此教学方法的占97%,认为与传统方法学习相比可以提高学习效果的学生占86%,同时77%的学生会认为此方法可帮助提高与人交往沟通的能力,67%的学生认为可提高自己的分析解决问题的能力.结论 体验式学习有助于护生对老年护理课程的学习,可提高学生学习兴趣,锻炼学生与人的沟通表达能力,培养观察、鉴别问题的能力,有助于提高教学质量.
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动物眼球在眼科见习教学中的应用
将动物眼球引入无临床工作经验的眼科见习生教学中,通过直观的教学实践,使学生在较短时间内把复杂的眼科解剖理解透彻,了解白内障、青光眼的手术方法,提高学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,又可培养和提高学生观察和动手能力,取得了良好的教学效果和教学质量.
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七年制耳鼻咽喉科教学认知的调查
目的 调查七年制学生对于耳鼻咽喉科教学的认识和要求,为教学改革提供参考.方法 通过不记名问卷的形式调查七年制学生,内容包括耳鼻咽喉科在所有学科中地位的评价、学生对其感兴趣程度、耳鼻喉教学中解剖学的重要性、学生认可的教学方法、教学内容时间分配等五个方面.每个问题按照满分10分的标准或百分比计分,根据计分结果分析七年制学生对本学科教学的认识.结果 学生认为耳鼻咽喉科在临床学科中的重要性为7.6分;对耳鼻咽喉科的学习兴趣为6.5分;耳鼻咽喉解剖的重要性为8.3分;教学方法中以考试内容为主,穿插讲解临床病例的方法受欢迎,评分为7.6分;教学内容的时间分配临床诊断需求多,占29.8%.结论 学生对于耳鼻咽喉科的学习兴趣不大,学习目的以考试为主.耳鼻咽喉科教学应以提高医学生的兴趣为主要任务,逐渐淡化考试在评估中的作用.
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医学英语教学方法的探讨
医学英语是医学生大学期间的必修课、基础课,但教学现状与现实社会需求有着很大的差距.原因主要在于这一学科不太受重视以及目前教育体制中教与学的脱节.医学英语教学应该结合大学生的智力、思维发展和社会性发展的心理特点来施行.应该充分利用网络、多媒体进行教学,突出基础理论知识与实践的有机结合,让医学生主动参与进来.激发医学生的学习兴趣和自主学习能力是至为重要的.
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西医院校中医教学探析
在西医高等院校开展中医教学,能使学生们在熟悉中医传统的基础理论知识和临床治疗的同时,也了解到祖国悠久灿烂的文化和中国医学发展的历史.西医高等院校的中医教学重要的是思维方式的转变--即由生物医学为主导的西医的思维方式转变为中医以取象比类为代表的朴素的思维模式.要把中医理论体系的两大特点--整体观念和辨证论治贯穿教学始终,使学生对此有更深刻的认识.要理论联系实际,用学生熟悉的事物和现象,将深奥的理论化为通俗易懂的道理,使学生在有限的时间里学到中医的精髓.
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提高眼科临床见习质量的探索
由一例青光眼误诊病例出发,结合多年眼科临床见习带教经验,分析当前眼科临床见习教学的特点以及所面临的问题,如眼科疾病本身的因素、学生面临"考研"及"择业"压力而忽视见习,教师忽视教学等因素,结合自身的教学实践,提出提高眼科见习教学质量的对策和建议.即加强教师队伍的建设,激发学生的学习兴趣,实施PBL教学方法,正确引导学生高质量地完成过渡时期的学习及从学生向医生的角色转变.
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电子病历平台下的医院统计
运用病案统计分析系统与医院信息系统的接口,自动采集医院运行中产生的数据,进行编辑、补充和完善后存入病案统计系统的数据库中,从原始数据的采集、数据质量的核查到深层次上的统计数据资料的分析,都是在网络环境下完成的,提高数据质量及统计报表的准确性必须加强数据核查、监控工作.建立数据仓库,充分开发利用数据资源,运用数理统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行管理监控和预测,为管理层做好参谋作用.
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纸质病案数字化的实施与应用
目的 探讨纸质病案的现代化管理方法.方法 借助于影像系统将纸质病案转化为电子文件形式,并建立相应的检索系统.结果 纸质病案的数字化达到了预期效果,改变了原有的病案管理模式,提高了工作效率.结论 影像处理是纸质病案电子化的较好手段,便于与未来的电子病案系统整合,达成真正意义上的病案现代化管理.
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出院病案回收管理系统的应用
利用医院信息系统平台,研发出院病案回收管理系统,实现病案回收电子化管理.该系统可监控每份病案的回收情况,完成各种数据统计,使三日回收率由2003年的40.0%上升到2010年的98.5%.应用出院病案回收管理系统,提高了病案回收率,有力地促进了病案管理质量的提高.
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电子处方系统的设计与实现
随着门诊处方电子化的全面应用,住院处方同样面临电子化推广.本文通过对住院处方原有流程的分析,优化业务流程,对住院电子处方的软件设计说明,介绍住院电子处方的实现方法及主要功能、特点,并对设计中的问题进行补充.
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微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨
微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误.原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解.因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供具价值的病案信息.
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临床路径应用的效果评价
目的 评价实施临床路径管理病种的临床效果.方法 选单病种实施临床路径管理1898例(路径组)和同期非临床路径管理2734例 (非路径组),对住院费用、住院时间、住院药费等指标进行综合比较、评价.结果 路径组与非路径组住院费用、辅助检查费用、住院药费和住院时间比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以降低住院费用、辅助检查费用及住院药费,缩短住院时间.
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脑血管意外康复临床路径实施效果初探
目的 探讨脑血管意外后偏瘫住院康复实施临床路径在控制医疗费用方面的效果.方法 回顾对比2010年3月至2011年1月期间实施临床路径患者与2009年3月至2010年1月未实行临床路径患者的住院费用、药费及药费所占比例等指标,进行统计学分析.结果 实施临床路径后,患者间住院费用的离散度降低;平均药费从实施临床路径前的5215.73元降至3481.40元,平均药费所占比例从45.80%降至36.52%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑血管意外后偏瘫住院康复患者实施临床路径可有效规范诊疗措施,降低住院患者的药费.
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结节性甲状腺肿手术临床路径实施效果评价
目的 评价结节性甲状腺肿手术患者实施临床路径与非临床路径的效果,以加强该病种的临床路径管理.方法 对比分析结节性甲状腺肿手术患者接受临床路径和非临床路径两种不同诊治模式的平均住院日、平均住院费用、治愈率、好转率、死亡率、满意度.结果 临床路径能缩短患者的平均住院天数(Z=-6.520,P＜0.001);降低患者的住院费用(t=1.515,P=0.122);临床路径组患者的治愈率(88.5%)明显高于非临床路径组(87.3%),死亡率(0.57%)低于非临床路径组(0.72%).结论 结节性甲状腺肿临床路径模式的实施可缩短平均住院日、提高患者满意度,但对费用控制和治疗效果不显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
