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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案管理中存在的问题和对策
近年来,病案利用范围不断扩大,利用量也逐渐增多,使用对象不单是本院,而且扩大到公安、检察等司法部门.由于部分医务人员病案意识淡漠,致使病案存在多方面的质量问题,是医疗纠纷的隐患.因此病案管理已成为医院管理工作不可忽视的重要组成部分,被提上了医院的重要议事日程.
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严格按ISO标准进行病案管理
目的 探索ISO9001:140001标准在医院病案管理中的有效性.方法 通过ISO标准对病案进行管理,找出与ISO标准管理实施前的成效.结果 病案管理明显提高.结论 推行ISO质量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,实现目标管理的要求.
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病案管理工作的意义和改进的必要性
病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础和核心.病案承载着医院的发展史,是临床医疗实践中原始的记录,为医疗教学、开具医学证明、人事调配等方面提供参考,在医学发展过程中起到了重要作用.依据病案管理现存问题,我们要不断提高病案的质量、提高管理人员业务素质、创建优化病案的网络电子化,以更大的发挥病案在医学发展中的作用.
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高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonarv Disease,COPD)是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病,在全世界,COPD排全部死亡原因的第四位.根据世界银行/世界卫生组织预测,至2020年,COPD将占据世界疾病经济负担的第五位.
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基质金属蛋白酶-2表达与胃癌侵袭和转移的关系
目的 观察胃癌组织中基质金属蛋白酶2(mmp-2)的表达与侵袭程度和淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测78例胃癌组织中mmp-2的表达.结果 mmp-2表达强度与早期胃癌及进展期胃癌的病理分期显著相关(P＜0.01),与淋巴结有无转移显著相关(P＜0.01).结论 mmp-2表达强度与胃癌分期以及有无淋巴结转移有显著相关性,是判断胃癌分期和转移有价值的指标.
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新进临床医师《病历书写规范》岗前培训与考核成绩评价
目的 探讨加强对新进临床医师的<病历书写规范>岗前培训与考核,保障医疗安全.方法 对某院2006年一2007年公招和招聘的47名本科以及博硕士临床医学毕业生进行入科前<病历书写规范>培训,课后行闭卷考试,对考试成绩进行统计分析,并与该院同期187名临床医学本科实习生培训考核成绩作对照分析.结果 新人临床医师考试成绩:(1)2007年较2006年有明显提高(P＜0.05).(2)考试成绩普遍不如临床医学本科实习生.(3)17名取得执业医师执照者(其中博硕士10人),病历书写规范考试成绩并不理想,不及刚毕业的本科生.结论 (1)高等医学院校要加强医学生病历书写基本功的培养和考核,同时,按<病历书写基本规范>的要求对<诊断学>中关于病历书写相关章节进行修订.(2)医院应将质控的重心从终末质控转移到基础质量控制和环节质量控制上来,强化对病历书写者的岗前教育和质量教育,并将临床医师病历书写质量纳入卫生专业人员服务能力的考核评价.(3)建议卫生行政部门将<病历书写基本规范>相关内容纳入执业医师资格考试题库之中.
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在临床医学教学中快速处理医学专业词汇的帮手
目的 中文狂拼法是否缩短处理医学专业词汇的时间.方法 选30位医学教师,分成三组,分别使用"中文狂拼法""紫光拼音输入法""智能Abc输入法",输同一篇500字的医学专业短文.结果 "狂拼组"快只用了16分钟,平均22分钟;"紫光拼音输入法"快近20分钟,平均30分钟;"智能Abc输入法"快用了31分钟,平均40分钟.结论 中文狂拼法在专业词汇的处理上,优于其他拼音输入法.
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发挥医院人事档案信息在人力资源管理的作用
医院人事档案信息是记述和反映个人经历和德才表现,以个人为单位收集、整理后集中保存的各种材料信息,人事档案信息的开发利用可以发挥医院人力资源的效力,促进人力资源的合理配置,充分发挥人力资源管理的作用.
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医院住院病人的趋势预测
随着医院住院病人的逐年上升,应及时掌握医院住院病人发展动态趋势,更好地满足病人的住院医疗需求,现对我院2007年～2008年住院病人进行预测,报告如下.
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论新时期医院信息职能效应的发挥
<医疗事故处理条例>颁布后,病案管理工作在医院管理中的作用和意义更加突出.病案统计信息人员必须提高整体综合素质,更新观念.变被动管理为主动服务,充分发挥信息职能效应,为医院管理者决策提供信息支持,为医院改革发展服务.
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门诊诊疗人次季节变化动态分析
目的 分析门诊病人流量与就医规律,提高门诊医疗服务水平.方法 采用时间序列数据季节指数分析法,分析普通门诊月、季度变动特点与规律.结果 门诊量的季节变动以一年为一个周期,随季节的变化引起周而复始的周期性变动,而且变动的幅度大致相同.结论 门诊流量在医院各环节中有不同的变化规律,医院管理者应根据病人流量特点合理安排人力和其他资源,提高医疗服务水平.
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我院病案质控的现状及其思考
通过对我院病案质控现状和存在的问题及原因的分析,认识到应该从狠抓思想教育,提高专业能力,重视环节质控,健全病案质控管理组织,加强管理人员培训等方面人手进行整改,以期提高病案质量.
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临床医师如何写好住院病历
目的 从诊断、医嘱和病程记录三者间关系探讨临床医师如何写好住院病历.方法 查阅2000年至2007年我院病案室登记用于备查的"优秀病历"共70份,重点查看病程记录、诊断、医嘱.结果 我院的"优秀病历"普遍内涵质量不高,虽然第一诊断正确,但入院后发现的合并症和并发症交代不清,从而导致诊疗计划欠缺,病程记录满足于第一诊断,而忽视了对合并症和并发症的分析描述.结论 一份合格的病历应入院诊断准确、诊疗计划完整、病程记录内容详实.应着重于从诊断、医嘱和病程记录三者问关系来写好病历,提高病历内涵质量.
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病案质量全程监控的体会
目的 探讨病案全程监控管理对病案质量的影响.方法 建立三级病案质控网和管理制度.强调环节质控,医疗组及科室的自我监控;质控科派员下科室抽查病历及终末病案的质检;并发挥医院病案管理委员会的把关作用.结果 病案质量得到全面、客观、准确的全程监控,全员重视病案质量的意识得到提高,甲级病案率达到97.8%.结论 病案的全程监控,关键是环节质控,把病历缺陷消灭在运行病历的形成过程中.
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医疗质量与病案质量监控的体会
目的 通过不断探索和完善医疗质量和病案质量监控的方法,提高医院医疗质量和病案质量.方法 建立严密的质控管理组织,进行全面质量监控,并强调环节质量和病案质量的重要性.结果 十年来,医疗流程得到规范,医院医疗质量和病案质量得到稳步提高.结论 医疗质量和病案质量的不断提高,需要严密的监控组织体系,科学的管理手段,先进的管理理念和决策层的高度重视.
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输血病历书写缺陷及防范措施
输血病历是输血病人病案的重要组成部分,及时正确的书写是杜绝因病案记录缺陷而引发医疗纠纷的重要环节.
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病案记录的使用与法律风险的规避
目的 对病案记录使用过程中法律明确禁止和限制的情形加以界定.方法 通过对我国病案记录现状的调查以及相关法律法规的进行分析比较.结果 病案记录使用过程之中在数据供应、数据使用、国家机密、个人隐私、商业机密、知识产权、互联网机密信息保护等7个方面需要符合27部法律和法规的规定.住院病案首页中有30个字段涉及法律和法规的限定.结论 在除去法律明确禁止和限制的内容以及字段之外,应该积极开放病案记录中的其他内容以促进病案记录的科学使用,推动医学科学事业的进步和发展.
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关于如何做好病案统计资料汇编工作的探讨
目前不少医院尚未开展病案统计资料的汇编工作,然而,病案统计资料的汇编是医院病案统计工作的一个重要部分.本文结合我院开展的病案统计资料汇编工作的实际工作经验,从病案统计资料汇编的选题、编写、出版三方面介绍病案统计资料汇编工作,为广大同行提供借鉴.
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1213例60岁以上老年住院病人死亡原因分析
目的 探索老年慢性病治疗与预防的工作特点和规律,为老年疾病的防治提供参考依据,进一步提高医疗护理质量,降低老年发病率和死亡率.方法 按国际疾病分类编码,以出院主要诊断进行统计汇总.结果 老年住院死亡患者男性多于女性,平均死亡年龄为70.99岁,主要死因依次为循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统、消化系统、损伤和中毒.结论 必须以预防为主,做好社区医疗保健工作,加强健康教育,做到多宣传、多普查、早诊断、早治疗,努力提高医务人员的素质,不断提高医疗、护理技术水平,从而达到降低老年发病率和死亡率,提高老年生活质量、延长寿命的目的.
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铁路医改对铁路医院门诊诊疗人次的影响分析
目的 了解铁路医疗保险制度改革对铁路医院运行情况以及门诊医疗工作的影响,探讨改进门诊医疗服务的有效措施.方法 对某铁路中心医院2002年～2007年6月门诊诊次变动情况进行分析.结果 铁路医疗保障制度改革后,该院门诊诊次急剧下降,仅为医改前的50%左右,且上升缓慢,上升幅度较小.结论 该院门诊诊疗人次下降的因素除了医疗保障制度改革外,还有其他诸多因素.医疗机构应提高服务意识,改变服务态度,增进医患沟通,优化执业环境,构建和谐的医患关系;努力做到"四合理",减轻患者就医负担,吸引患者前来门诊就医,提高医院卫生服务的综合绩效.
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病案首页的作用
目的 保证病案首页填写的及时、准确、完整.方法 通过介绍病案首页原始数据信息点的作用,使病案首页的完成者一临床医生认识到病案首页的重要作用.结果 实现病案首页填写的及时、准确、完整.结论 病案首页信息是实现计算机检索,高效再利用病案资源的基础,是医疗统计基础的数据来源,了解病案首页的内容作用,使临床医生认识到病案首页的重要性,才能保证病案首页填写的完整、及时、准确,快速准确的提供信息,实现病案资源和数据的价值和作用.
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12,100例病案首页质量分析及对策
病案首页高度浓缩了病案中具价值的信息,包括病人的基本信息、诊疗信息、经费信息,是住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据,是医院管理、决策以及临床医疗、教学、科研等方面的重要资料,也是医疗纠纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等的重要原始法律依据.
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病案首页填写质量管理研究
目的 提高病案首页的书写质量.方法 对医院2007年1月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重.措施经过系列整改措施后,8月份用同样的方法进行统计比较.结果 病案首页的书写质量有明显提高.
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数据信息化在我院病案管理与统计工作中的应用
通过介绍医院病案的管理和统计工作,健全病案管理和统计的工作流程,确保医疗信息统计资料具有准确和科学性.运用现代化信息系统,使管理病案与统计工作一体化,有利于医院管理的规范化、信息化和科学化.结论 病案信息是医院管理和医疗统计工作的重要组成部分,统计信息可为领导的决策服务.
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电子病案应用中存在的若干问题及建议
一份完整的"电子病案"应包括:病案首页,出院(死亡)记录、入院记录、病程记录、影像检验报告单等各项内容,这些记录需经计算机各用户窗口输入经网络形成并由计算机处理,存储在磁盘或光盘上归档的无纸化病案几乎还没有;绝大多数仍是打印成纸张病历经病案室装订成册归档保管.故在设计、开发、应用中仍存在下列若干问题:1、病历中各种文书、签名的真实性难以认定;2、拷贝错误及出现书写差错修正痕迹的保留问题;3、难以辨认一份病历是签名者所写或是其他医生代写;4、电子病案的法律安全性;5、病历书写时限规定很难达到准确、及时.为此并提出下列几点建议与大家共同探讨:1、制订"电子病案"软件程序系统的基本要求;2、要有法律、隐私、安全标准;3、应设立"电子病案"的管理机构;这样才有利于"电子病案"科研事业的发展.
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浅谈电子病案的质量监控
电子病案就是病案的电子化,是相对于传统的纸质病案而言的,它是利用信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势.文章针对电子病案质量监控的现状,提出电子病案质量监控的设想及相关要求,为医院电子病案系统的投入使用做好前期的设计与规划提供参考.
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从电子病案的法律效力所想到的-浅析我院电子病案管理
电子病案的实施与发展,是病案管理工作的一大飞跃,但目前我国对电子病案尚无统一标准,其可靠程度还受世人质疑,因此,确保电子病案的真实性、原始性和可靠性,是实现电子病案法律效力的前提保证.
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浅谈病案与医疗保险欺诈
随着我国医疗保险事业快速发展,在保险赔付过程中,存在着一些借助病案进行医疗保险欺诈的事件,本文例举个案进行浅析,呼吁尽快制定和出台适合我国国情的医疗保险法,不断完善医疗保险制度,大力加强病案管理,提高病案质量,从而更好的为全社会医疗保险提供良好服务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
